Šiame tekste aptariama TLK-10 (Tarptautinės ligų klasifikacijos dešimtoji redakcija) psichikos ir elgesio sutrikimų klasifikacija, ypač kategorijos F00-F99 aspektai, susiję su demencija, organiniais smegenų pažeidimais ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu sukeltomis būklėmis.
TLK-10 struktūra ir kodavimo principai
Dešimtasis pataisytas ir papildytas leidimas yra reikšmingas tarptautinės veiklos, bendradarbiavimo ir sutarimo rezultatas, todėl PSO reiškia padėką tarptautinėms ir atskirų šalių specialistų grupėms bei asmenims.
Pagrindinė pasiūlymų dešimtajam pataisytam ir papildytam leidimui naujovė buvo keturženklio raidinio ir skaitmeninio kodavimo schema, kurią sudarė viena raidė ir po jos esantys trys skaitmenys.
Tai suteikia platesnes kodavimo galimybes ir palieka erdvės tolesniems keitimams, nesuardant numeravimo sistemos, kaip atsitikdavo per ankstesnes peržiūras.
TLK-10-AM yra PSO ligų klasifikacijos leidinio TLK-10 Australijos modifikacija, skirta naudoti Australijos klinikinėje praktikoje. TLK-10-AM formatas yra beveik toks pat, kaip PSO TLK-10, išskyrus rašybos principus.
Taip pat skaitykite: Kaip įveikti toksinius psichikos sutrikimus?
TLK-10-AM Sisteminis sąrašas. Sisteminį ligų sąrašą sudaro ligų klasifikacija, sudaryta iš triženklių, keturženklių ar penkiaženklių kodų. TLK-10-AM abėcėlinė ligų rodyklė. Abėcėlinė ligų rodyklė naudojama kai reikia surasti koduojamus diagnozių terminus.
Ligos, sužalojimo, būklės ir procedūros aprašymų pakeitimas kodu yra sudėtingas darbas. Norint, kad kodavimas būtų tikslus, būtina turėti praktinių medicininės terminologijos žinių ir suprasti TLK-10-AM naudojamus apibūdinimus, terminologiją bei sudarymo principus.
Ligų klasifikaciją galima būtų apibūdinti kategorijų sistema, kurioje ligos yra suskirstytos pagal nustatytus kriterijus. Yra įvairių principų, kuriais remiantis sudaromos klasifikacijos, bet pasirinktasis principas priklausys nuo taikomo sukauptų duomenų statistinio apdorojimo metodo.
Simboliai, nurodymai ir taisyklės TLK-10
Etiologiją (sukeliančią priežastį) nurodantys kodai žymimi kryželio (†) simboliu, o požymių (ligos pasireiškimo) kodai - žvaigždutės (*) simboliu.
Žodžiai „neklasifikuojama kitaip“ reiškia „nenurodyta“ ar „nepatikslinta“. Nepaisant to, kartais tokia nenurodyta būklė yra klasifikuojama pagal paantraštę, apimančią tiksliau apibūdinamą būklių tipą.
Taip pat skaitykite: Gydymo būdai esant organiniams simptomams
Įtraukimo sąlygos yra pateikiamos kaip diagnozių pavyzdžiai, kurie turėtų būti klasifikuojami pagal tą kodą ar skirsnį. Įtraukimo sąlygos gali turėti nuorodą į skirtingas būkles ar būti sinonimai.
Žr. (see) nurodymas yra naudojamas pateikti nuorodą į kitą klasifikacijos skyrių. Nurodymas Pirmiausia koduokite padeda kodus išdėstyti tinkama seka. Nurodymas Naudokite papildomą kodą ir Taip pat koduokite rodo, kad siekiant išsamiai apibūdinti būklę ar sužalojimą, reikia priskirti papildomą kodą.
Psichikos sutrikimų poskyriai: organiniai ir sintetiniai sindromai
Šiame poskyryje aprašomi psichikos sutrikimai, kuriuos jungia bendra etiologija, t. y. aiški smegenų liga, pažeidimas ar kitoks pakenkimas, sukeliantis smegenų disfunkciją. Ji gali būti pirminė, kai liga, pažeidimas ar kitoks pakenkimas tiesiogiai veikia smegenis; arba antrinė, kai sisteminės ligos ir sutrikimai pažeidžia smegenis kaip vieną iš daugelio organų ar sistemų.
Demencija (F00-F03) - tai sindromas, sukeltas smegenų ligos, dažniausiai lėtinės ir progresuojančios, kuria sergant pažeidžiama daugelis aukštesniųjų smegenų žievės funkcijų: atmintis, mąstymas, orientacija, suvokimas, skaičiavimo įgūdžiai, sugebėjimas mokytis, kalba, protavimas. Sąmonė sutrikusi nebūna.
Paprastai pažinimo proceso sutrikimus lydi, o kartais būna iki jų atsiradimo, emocijų kontrolės, socialinio elgesio ar motyvacijos pablogėjimas. Alzheimerio (Alzheimer) liga yra nežinomos etiologijos pirminė degeneracinė smegenų liga, kuriai būdingi saviti neurologiniai ir neurocheminiai pakitimai.
Taip pat skaitykite: Kova su psichikos ligų stigma
Demencija yra smegenų infarkto, sukelto kraujagyslinio susirgimo, pavyzdžiui, hipertoninės ligos, rezultatas. Infarktai paprastai būna maži, bet jų efektai kumuliuojasi. Paprastai atsiranda staiga po kelių insultų dėl trombozės, embolijų ar hemoragijų galvos smegenų kraujagyslėse.
Demencija ne dėl Alzheimerio (Alzheimer) ligos ar smegenų kraujagyslių pažeidimo. Progresuojanti demencija su įvairia neurologine simptomatika, atsirandančia dėl specifinio morfologinio nervų sistemos pakenkimo, kurį, manoma, sukelia tam tikras paveldimas faktorius.
Demencija, atsirandanti kaip plačios smegenų dalies degeneracijos išraiška. Hantingtono (Huntington) liga paveldima autosominiu-dominantiniu būdu. Simptomų dažniausiai atsiranda trečiajame ar ketvirtajame amžiaus dešimtmetyje.
Demencija, kuri atsiranda nustatytos Parkinsono (Parkinson) ligos fone. Sindromas, kai dominuoja didelis atminties sutrikimas neseniai ir seniai buvusiems įvykiams.
Organiniai priepuoliai, delyrai, psichozės ir kiti organiniai sutrikimai
Etiologiškai nespecifinis organinis smegenų funkcijos sutrikimo sindromas, apibūdinamas kartu pasireiškiančiais sąmonės ir dėmesio, suvokimo, mąstymo, atminties, psichomotorinio elgesio, emocijų bei miego ir budrumo ciklo sutrikimais.
Sutrikimas, kuriam būdingos nuolatinės ar pasikartojančios haliucinacijos, dažniausiai regos ar klausos, esant nesutrikusiai sąmonei. Gali būti kliedesinė haliucinacijų interpretacija, tačiau kliedesiai nėra dominuojantis klinikinis požymis.
Sutrikimas, kuriam būdingas sumažėjęs (stuporas) ar padidėjęs (sujaudinimas) psichomotorinis aktyvumas, susijęs su katatoniniais simptomais. Sutrikimas, kai vyrauja nuolatiniai ar pasikartojantys kliedesiai. Jie gali būti kartu su haliucinacijomis.
Sutrikimai, kuriems būdingi nuotaikos ar afekto pokyčiai, paprastai lydimi pakitusio bendro aktyvumo lygio. Sutrikimas, kuriam būdingas normalios praeities atsiminimų integracijos, tapatumo suvokimo, dabarties pojūčių įsisąmoninimo ar kūno judesių kontrolės dalinis ar visiškas praradimas.
Psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas: kategorijos F10-F19
Šis poskyris apima platų spektrą sutrikimų, kurie skiriasi sunkumu ir klinikine išraiška, bet visus juos galima susieti su vienos arba daugiau psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu (gali būti skiriamos medicininiams tikslams arba ne).
Trečiasis kodo ženklas nurodo vartotą medžiagą, o ketvirtasis - klinikinę būklę. Kodai turi būti naudojami kiekvienai atskirai medžiagai, kaip reikalaujama, bet reikia pažymėti, kad ne visi keturženkliai kodai gali būti pritaikyti visoms medžiagoms.
Identifikuoti vartotą psichoaktyviąją medžiagą reikia remiantis kiek įmanoma daugiau šaltinių: anamneze, objektyviu kraujo ir kitų kūno skysčių mėginių tyrimu, būdingais somatiniais ir psichologiniais simptomais, klinikiniais požymiais ir elgesiu bei kitais šaltiniais, tokiais kaip paciento turimi narkotikai ar trečiųjų asmenų liudijimai.
Dauguma narkotikų vartotojų vartoja daugiau nei vieną narkotikų rūšį, tačiau sutrikimo diagnozė turėtų būti klasifikuojama (kai tai įmanoma) pagal medžiagą arba jų klasę, kuri sukėlė ar labiausiai prisidėjo prie klinikinio sindromo atsiradimo.
Ketvirtasis skaitmuo: subklasifikacija F10-F19
- .0 ūmi intoksikacija - Tai būklė, kuri atsiranda dėl psichoaktyviosios medžiagos pavartojimo, kai sutrinka sąmonė, pažinimas, suvokimas, afektas, elgesys ir kitos psichofiziologinės funkcijos bei reakcijos.
- .1 žalingas vartojimas - Tai psichoaktyviosios medžiagos vartojimo būdas, kuris kenkia sveikatai.
- .2 priklausomybės sindromas - Tai elgesio, kognityvinių ir fiziologinių reiškinių kompleksas, kuris atsiranda dėl kartotinio medžiagos vartojimo.
- .3 abstinencijos būklė - Tai grupė įvairiai besiderinančių ir įvairaus sunkumo laipsnio simptomų, atsirandančių visiškai ar santykinai susilaikant nuo medžiagos po ilgalaikio ir nuolatinio vartojimo.
- .4 abstinencijos būklė su delyru - Tai būklė, kuriai esant, abstinencijos būsena (žr. .3) yra komplikuota delyru, aprašytu F05.-.
- .5 psichozinis sutrikimas - Tai psichozinių reiškinių visuma, pasireiškianti vartojant psichoaktyviąją medžiagą ar tuoj po vartojimo ir nepaaiškinama vien kaip ūmi intoksikacija arba dalis abstinencijos būklės.
- .6 amnezinis sindromas - Tai sindromas, susijęs su dideliu lėtiniu trumpalaikės ir ilgalaikės atminties pakenkimu.
- .7 rezidualinis arba vėlai atsirandantis psichozinis sutrikimas - Sutrikimas, kai alkoholio arba psichoaktyviosios medžiagos sukelti kognityviniai, afekto, asmenybės ir elgesio pakitimai užsitęsia ilgiau nei laikotarpis, per kurį, kaip priimta manyti, tiesiogiai veikia psichoaktyvioji medžiaga.
Šis kodas turi būti taikomas tik tada, kai yra žinoma, kad vartojamos dvi ar daugiau psichoaktyviųjų medžiagų, tačiau neįmanoma įvertinti, kuri medžiaga padarė didžiausią įtaką sutrikimams atsiradti.
Klinikinės dokumentacijos ir kodavimo niuansai
Atkreipkite dėmesį, kad ne visi keturženkliai kodai yra taikomi visoms medžiagoms.
Kai klinicistas aiškiai nurodo ryšį tarp konkrečios (-ių) būklės (-ių) ir alkoholio / narkotikų vartojimo, suteikiamas konkrečios specifinės būklės kodą ir atitinkamą kodą iš F10-F19. Tokie įrašai dokumentuose, pavyzdžiui, „alkoholio sukeltas“ ar „narkotikų sukeltas“, įrodo, kad dėl atsiradusios fizinės ar psichinės žalos kaltas (ar reikšmingai prie to prisidėjo) minėtų medžiagų vartojimas.
Kategorijos F10-F19 neapima pacientų, vartojančių išrašytus ar neišrašytus vaistus neleistinais kiekiais, kai tai dokumentuojama kaip „perdozavimas“. „Perdozavimo“ atvejai turi būti priskiriami prie atitinkamo apsinuodijimo kodo iš Vaistų ir Cheminių medžiagų lentelės (taip pat žr. „Ūminis apsinuodijimas“).
Ūminis apsinuodijimas (0) gali būti priskirtas papildomai prie kito keturženklio kodo F10-F19. Pacientas, kuriam diagnozuotas alkoholinės priklausomybės sindromas, buvo gydytas dėl ūminio apsinuodijimo.
Priklausomybės atvejams su abstinencijos sindromu turi būti priskiriami abu kodai - tiek priklausomybės sindromo, tiek abstinencijos, nes abstinencija ne visada yra priklausomybės požymis.
Tokie apibūdinimai kaip „geriantis“, „išgeriantis per progas“ ar „daug geriantis“ neturėtų būti koduojami, nes suvartojamo alkoholio kiekio ir jo poveikio asmeniui vertinimas yra subjektyvus ir nurodytas kiekis asmenį gali veikti skirtingai.
Jei medicininiuose įrašuose alkoholio kiekis kraujyje yra dokumentuotas, gali būti suteikiamas kodas Y90, bet su sąlyga, kad atvejis koduojamas kaip apsinuodijimas (F10.0), žalingas vartojimas (F10.1) arba priklausomybės sindromas (F10.2).
Svarbu atkreipti dėmesį, kad dokumentacijoje esantys įrašai „naudoja pleistrus“ ar „bando mesti rūkyti“ nėra pakankami, kad atvejis būtų klasifikuojamas kaip priklausomybės sindromas.
Tabako vartojimo kodefikacija ir pavojingas vartojimas
Pavojingas vartojimas yra apibrėžiamas kaip medžiagos vartojimas, kuris didina žalingų pasekmių atsiradimo riziką vartojančiam asmeniui. Z72.0 apima dokumentaciją, kurioje nurodyta „rūkantis“, „naudoja pleistrus“, „bando mesti“.
65 metų pacientas rūkė nuo 15 metų po 40 cigarečių per dieną, metė 51 metų amžiaus. Pacientas buvo hospitalizuotas dėl lėtinės kvėpavimo takų obstrukcijos ir kairės kojos varikozinių venų gydymo. Pacientui yra diagnozuotas priklausomybės nuo tabako sindromas ir jis nerūkė paskutinę savaitę.
Diagnostikos tikslumas, dokumentacija ir statistika
Medicininiai kodai dabar yra taip pat naudojami palengvinti apmokėjimo už sveikatos paslaugas skaičiavimus, nustatyti išteklių sunaudojimo modelius bei įvertinti sveikatos priežiūros išlaidų tinkamumą. Kodavimas taip pat suteikia pagrindą epidemiologiniams tyrimams ir sveikatos priežiūros kokybės tyrimams.
Kodavimas yra naudojamas daugelyje sričių, būtina, kad jis būtų atliekamas tiksliai ir metodiškai, suteikiant prasmingų statistinių duomenų, kurie padeda planuoti sveikatos priežiūros poreikius šalyje.
Norint analizuoti duomenis, klinikos statistikai turi būti kruopštūs ir diagnozei nepriskirti kodo, nurodančio nepatikslintą būklę, išskyrus atvejus, kai yra tikrai akivaizdu, kad nėra informacijos, leidžiančios būklę priskirti tiksliau apibūdinamai kategorijai.
Ilgainiui lyginant tendencijas ir interpretuojant statistinius duomenis svarbu žinoti, kad skirtinguose TLK peržiūrėtuose ir pataisytuose leidimuose aplinkybės, į kurias atsižvelgiama, gali keistis.
Praktiniai patarimai koduotojams
- Nustatykite pagrindinį terminą: ligoms ir sužalojimams jis dažniausiai yra patologinę būklę įvardijantis daiktavardis.
- Atidžiai laikykitės visų kryžminių nuorodų.
- Peržiūrėkite sisteminį sąrašą ir patikrinkite, ar pasirinkote tinkamą kodo numerį.
- Klasifikuodami ligą nepamirškite, kad triženklis kodas rodyklėje su laužte ketvirtoje ir penktoje pozicijose reiškia, kad sisteminiame sąraše reikia surasti ketvirtąjį ir penktąjį simbolį.
- Savo darbe naudokite abėcėlinę rodyklę ir sisteminį sąrašą kartu.
Geriausias būdas susipažinti su klasifikacijos struktūra yra peržiūrėti sisteminį sąrašą. TLK-10-AM Abėcėlinė rodyklė ir Sisteminis sąrašas yra skirti naudoti kartu. Paieška sisteminiame sąraše iš pradžių nesusipažinus su rodykle nėra rekomenduojama.
Lentelė: pagrindiniai F10-F19 ketvirtųjų ženklelių aprašymai
| Kodas | Aprašymas |
|---|---|
| .0 | ūmi intoksikacija - sutrinka sąmonė, pažinimas, suvokimas, afektas, elgesys |
| .1 | žalingas vartojimas - medžiagos vartojimo būdas, kuris kenkia sveikatai |
| .2 | priklausomybės sindromas - elgesio, kognityvinių ir fiziologinių reiškinių kompleksas |
| .3 | abstinencijos būklė - simptomų grupė po susilaikymo nuo medžiagos |
| .4 | abstinencijos būklė su delyru - abstinencija komplikuota delyru |
| .5 | psichozinis sutrikimas - psichozinių reiškinių visuma susijusi su medžiaga |
| .6 | amnezinis sindromas - didelis trumpalaikės ir ilgalaikės atminties pakenkimas |
| .7 | rezidualinis/vėlai atsirandantis psichozinis sutrikimas - ilgalaikiai pokyčiai po medžiagos poveikio |
TLK-10 klasifikacija ir jos Austrijos (Australijos) modifikacija TLK-10-AM suteikia aiškius taisyklių, simbolių ir kodavimo instrukcijų rėmus, kurie leidžia tiksliai klasifikuoti psichikos ir elgesio sutrikimus. Laikantis pateiktų gairių, įtraukimų, išskyrimų ir rekomendacijų, galima užtikrinti korektišką diagnostinių duomenų užfiksavimą bei jų panaudojimą statistikai, mokslui ir sveikatos priežiūros administravimui.
tags: #psichikos #sutrikimai #tlk