Jo pradininkas yra psichologijos mokslų daktaras Robertas J.Myersas (JAV). Matydamas, kokią įtaką priklausomų žmonių motyvacijai gydytis turi jų artimieji, jis sukūrė bendruomenės įgalinimo ir šeimos instruktavimo, pasaulyje atpažįstamą kaip CRAFT (angl. Community Reinforcement and Family Training) metodą. Tai empiriniais tyrimais paremta programa, skirta šeimos nariams ar artimiesiems, kurių aplinkoje yra priklausomas asmuo atsisakantis ar nenorintis kreiptis pagalbos.
Didžiausios problemos artimiesiems kyla tuomet, kai priklausomas žmogus neturi motyvacijos gydytis bei keistis ir nenori kreiptis pagalbos. Taip artimieji, norėdami padėti, įsisuka į priklausomų žmonių kasdienybę ir pradeda gyventi ne savo, bet priklausomybę turinčio žmogaus gyvenimo „ritmu“. Medicinos psichologė Eglė Adomavičiūtė tokią situaciją lygina su gyvenimu skęstančiame laive: kai laivo kapitonas yra priklausomas žmogus, o įgula - artimieji.
Pagrindiniai principai ir tikslai
Galima palyginti su laivu „Įgula turi vilties ir žino, kad kapitonas galėtų priimti sprendimus, kurie laivo nenuskandintų, tačiau nežino kaip to pasiekti. Tuomet įgula (t.y. šeima ir artimieji) patiria neigiamas pasekmes: prastėjančią emocinę savijautą, depresiją, nerimo sutrikimus, nepasitenkinimą savo gyvenimo kokybe ir t. t. Ir ne visi gali bei nori palikti kapitoną (t.y. priklausomybę turintį žmogų), nuskęsti kartu su laivu. Laivo įgula įvairiais būdais stengiasi įkalbėti, motyvuoti kapitoną išgirsti, suprasti ir kreiptis pagalbos. Tik dažnu atveju tos pastangos lieka bevaisės. Tačiau CRAFT programa gali būti kaip gelbėjimosi valtis, kurioje vietos bus ir įgulai, ir kapitonui“, - akcentuoja medicinos psichologė.
Programos metu artimieji mokomi skirti dėmesį bei atjautą ir skatinami bei mokomi pasirūpinti savimi, be to, vyksta tam tikro elgesio pokyčių treniruotės, kurių dėka išmokstama bendrauti taip, kad priklausomas žmogus kreiptųsi pagalbos ir pradėtų gydymosi programą.
Pagrindiniai programos tikslai
- Padėti artimajam paskatinti priklausomą žmogų kreiptis pagalbos neaukojant savęs.
- Sumažinti priklausomo žmogaus vartojimo kiekį ir dažnumą.
- Padėti pačiam priklausomo žmogaus artimajam imtis teigiamų gyvenimo pokyčių, pagerinti psichologinės sveikatos būseną ir gyventi pilnavertį gyvenimą.
Nepriklausomai nuo to, ar pats priklausomas žmogus kreipsis pagalbos ar ne.
Taip pat skaitykite: Teismų praktika dėl atleidimo iš VT
LT ir tarptautinės tendencijos bei įrodymais pagrįsta nauda
Lietuvoje šiuo metu vyksta intensyvi pilotinė CRAFT specialistų ruošimo programa, skirta Vilniui ir Vilniaus regionui. Mokymus vykdo - Neuromedicinos institutas. Priklausomų asmenų artimieji gali kreiptis į CRAFT specialistus ir gauti pagalbą (Respublikiniame priklausomybės ligų centre ji teikiama nemokamai).
Didelė dalis priklausomų žmonių po artimojo pradėtos CRAFT programos sumažina suvartojamų medžiagų kiekį bei vartojimo dažnumą. Net 70 proc. jų pradeda kreiptis pagalbos į priklausomybių specialistus. Taip pat matomi ryškūs artimųjų nuotaikos, kasdieninio funkcionavimo ir gyvenimo kokybės gerėjimo rodikliai, nepriklausomai nuo to, ar priklausomas asmuo sutiko kreiptis pagalbos ar ne.
„Kartais gali atrodyti, jog viskas padaryta ir belieka tik nuskęsti kartu su laivu. Tačiau CRAFT programa gali būti kaip gelbėjimosi valtis, kurioje vietos bus ir įgulai, ir kapitonui“, - teigia medicinos psichologė.
Sąsajos tarp priklausomybės ir psichikos sveikatos
Ryšys tarp priklausomybės ir psichikos sveikatos sutrikimų veikia abipusiai - taip aiškina JAV Nacionalinis psichikos sveikatos institutas (NIMH). Psichikos sutrikimai skatina žmogų vartoti psichoaktyviąsias medžiagas, o pats medžiagų vartojimas gali sukelti smegenų pokyčius, didinančius kitų psichikos sutrikimų riziką.
WADD teigia, kad priklausomybė ir gretutiniai psichikos sutrikimai turi bendrą kilmę, bendrus rizikos veiksnius ir vienas kitą skatina. Daugiau nei trys ketvirtadaliai sunkiomis psichikos ligomis sergančių žmonių turi ir kitą psichikos sutrikimą, dažnai - priklausomybę. Impulsyvumas yra vienas iš svarbiausių bendrų bruožų, didinančių riziką pradėti vartoti ir patirti nuotaikų sutrikimus.
Taip pat skaitykite: Netekto darbingumo išmoka: kas svarbu žinoti
EUDA identifikuoja, kad pacientai, turintys ir priklausomybės, ir psichikos sutrikimo, gali būti klinškai sudėtingesni, gydymas tęsiasi ilgiau ir atkryčiai dažnesni. Taip pat, simptomai dažnai kartojasi - miego sutrikimai, nerimas, nuotaikos svyravimai ar motyvacijos stoka.
Gydymo principai ir integruotas požiūris
NIDA teigia, kad reikia gydyti abu sutrikimus vienu metu. Integruotas gydymas apima vieną gydytojų komandą - psichiatrą, psichologą, socialinį darbuotoją, o gydymas derinamas su vaistais ir psichoterapija tuo pačiu metu. Ankstesni laikai, kai pirma buvo siekiama blaivybės, o tada - kitų sutrikimų gydymas, dažnai baigdavosi atkryčiais. Dvigubos diagnozės atvejai reikalauja ankstyvoji pagalba ir galimybės gauti pagalbą abiem ligoms iš karto.
SAMHSA duomenys (2023) rodo, kad JAV apie 21 milijonas suaugusiųjų turi du psichikos sutrikimus, tačiau dėl jų abiejų gydomi tik 7%, o 60% nesikreipia į pagalbą. Integruotas gydymas gali apimti ne tik vaistus ir terapijas, bet ir pirmojo lygmens paslaugas - šeimos gydytoją ar savivaldybės psichikos sveikatos centrą, kuriuose dirba komandos iš psichiatrų, psichologų ir socialinių darbuotojų.
Pagalbos šaltiniai Lietuvoje ir keli keliai kreiptis
Respublikinio priklausomybės ligų centre (RPLC) yra filialai Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje, Šiauliuose ir Panevėžyje. Kreiptis galima nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos. Nuo šių metų sausio savivaldybių psichikos sveikatos centrai perėmė elgesio priklausomybių - lošimų, probleminio interneto naudojimo - gydymą, o nuo 2027 metų bus priskirta ir kitų priklausomybės ligų priežiūra.
Atsižvelgiant į visuomenės nuotaikas ir stigmos įtaką, tik apie 42% išsiklaususiųjų susidūrusių su priklausomybe tikisi pagalbos šiandien. Apklausa rodo, jog 44% žmonių nežino, ar pagalba padėtų. Grįžtant į praktinę sritį, svarbu skatinti kreiptis be kaltės ir be gėdos, kuriuo remiasi priklausomybių gydymo principas.
Taip pat skaitykite: kaip įtempis veikia gedimų rodiklius
specialistai pabrėžia, kad geriausias kelias - anksti ieškoti pagalbos dėl abiejų sutrikimų. Apskaita rodo, kad jauni žmonės dažnai labiausiai gėdijasi - apie 33% amžiaus 26-35 metų ir 31,3% amžiaus 18-25 metų pasirengus kreiptis pagalbos dar nėra pasiruošę. Tačiau svarbu iššviesti visuomenę: priklausomybė - tai sveikatos būklė, kuriai reikalingas gydymas, o ne valios trūkumas.
Tolesni žingsniai ir rekomendacijos
- Skatinti ankstyvą diagnostiką ir integruotą gydymą, kai priklausomybės ir psichikos sutrikimai kartais pasireiškia kartu.
- Keisti visuomenės požiūrį: priklausomybė nėra gėda, o liga, kurią reikia gydyti.
- Didinti informacijos prieinamumą ir švietimą apie galimybes gauti pagalbą ir ką apima atsakingas gydymas.
- Stiprinti paramos tinklą šeimų ir artimųjų tarpe, įtraukiant CRAFT principus į bendruomenės programas.
tags: #vidutinio #gedimu #greicio #priklausomybe #medeksas