Vaikų psichikos ir elgesio sutrikimai: priežastys, simptomai ir gydymo būdai

Vaikai gali sirgti įvairiomis ligomis, kurios gali turėti įtakos jų fizinei, emocinei ir psichologinei raidai. Maždaug pusė psichikos sveikatos sutrikimų pasireiškia iki 14-ųjų gyvenimo metų. Negydomi vaikų psichikos sutrikimai ir paauglių psichikos problemos gali turėti ilgalaikių pasekmių - vyresniame amžiuje gali kilti emociniai, elgesio sunkumai ar pasireikšti dar sunkesni psichikos sveikatos sutrikimai. Gera vaikų psichikos sveikata lemia jų įpročius, pasiekimus moksle, socializaciją ir gerą būsimą sveikatą.

Šiandienos vaikai yra ateities suaugusieji, kurių gerovė priklauso nuo mūsų, o mūsų ateitis - nuo jų, todėl išbaidykime tariamus baubus iš tamsių kampų ir padėkime tinkamai identifikuoti emocinę vaiko problemą.

Vaikų psichikos sveikata yra neatsiejama bendros sveikatos dalis. Šaltinis: www.hi.lt

Dažniausiai pasitaikantys vaikų psichikos ir elgesio sutrikimai

Nuo 2 savaičių iki 5 metų dažniausiai vaikai gali turėti baimių, nerimo, vaiko raidos, elgesio ir emocijų, dėmesio ir aktyvumo, kalbos ir komunikacijos sutrikimų, įvairiapusį raidos sutrikimą (autizmas, Aspergerio sindromas). Priešmokykliniame amžiuje neretai pasitaiko brandumo mokyklai problemos, elgesio ir emocijų, aktyvumo ir dėmesio sutrikimai. Pradiniame amžiuje viena iš dažniausių problemų yra mokymosi sunkumai, kalbos ir komunikacijos sutrikimai, aktyvumo ir dėmesio, elgesio ir emocijų sutrikimai ir kuo toliau tuo dažniau gali būti susiduriama su nerimastingumu, padidėjusiu jautrumu, socialinių ir psichologinių įgūdžių stygiumi. Paauglystės amžiaus tarpsnis gali atnešti ne tik vystymosi krizės sunkumus, bet ir depresiją, įkyrumus, generalizuotą nerimą, obsesinį kompulsinį sutrikimą, fobijas, valgymo sutrikimus, sunkumus pritapti, mokytis.

Elgesio ir emocijų sutrikimai skirstomi į:

Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU

1. Aktyvumo ar/ir dėmesio sutrikimus:
   • Aktyvumo sutrikimas
   • Dėmesio sutrikimas
   • Aktyvumo ir dėmesio sutrikimas
2. Elgesio sutrikimus:
   • Prieštaraujančio neklusnumo sutrikimas
   • Elgesio sutrikimas (asocialus elgesys)
3. Emocijų sutrikimus:
   • Nerimo spektro sutrikimas
   • Nuotaikos spektro sutrikimas

Šiuos sutrikimus nustato savivaldybės pedagoginė psichologinė tarnyba, atlikusi išsamų įvertinimą.

Dažniausiai pasitaikančių sutrikimų aprašymas

Depresija

Depresija yra psichikos sutrikimas, kuris pasireiškia nuolatiniu liūdesiu, bloga nuotaika bei interesų, energijos ir aktyvumo sumažėjimu, tai trukdo kasdieniniam gyvenimui. Medikamentinis gydymas antidepresantais rekomenduojamas, kai depresija trukdo kasdienei veiklai ir sukelia vidutinį arba stiprų diskomfortą.

Depresijos simptomai:

• Sumažėję interesai ir pasitenkinimas
• Sumažėjęs savęs vertinimas ir pasitikėjimas savimi
• Kaltės ir bevertiškumo idėjos
• Niūrus ateities įsivaizdavimas
• Mintys apie savižudybę ar nenoras gyventi
• Energijos stoka ir silpnumas
• Miego sutrikimai
• Nerimas ir įtampa
• Nusiskundimai dėl sveikatos
• Nepritapimas mokykloje
• Dėmesio ir koncentracijos sunkumai
• Pesimistinis nusiteikimas
• Įtarumas, kad tėvai myli kitus vaikus labiau
• Mokyklos fobija

Svarbu atsiminti, kad ne visi vaikai, patiriantys šiuos simptomus, serga depresija. Tačiau jei šie simptomai trunka ilgą laiką ir trukdo vaiko kasdieniam gyvenimui, būtina kreiptis į specialistą.

Depresijos priežastys:

• Cheminių medžiagų disbalansas smegenyse
• Kitos ligos
• Vartojami vaistai
• Stresas
• Hormonų pokyčiai
• Narkotikų ir alkoholio vartojimas
• Genetinis polinkis
• Šeimyniniai sunkumai ir skyrybos
• Patyčios
• Fizinė, emocinė ar seksualinė prievarta
• Nesaugi aplinka jausti ir reikšti jausmus

Depresijos gydymas:

• Medikamentinį gydymą: Antidepresantai, nerimą slopinantys ir miegą gerinantys vaistai.
• Psichoterapiją: Psichoanalitinė, psichodinaminė, elgesio ir kitos terapijos rūšys.
• Instrumentinį gydymą: Šviesos terapija, elektroimpulsinė terapija, transkranijinis magnetinis stimuliavimas ir kt.

Visų gydymo būdų esmė - grąžinti cheminių medžiagų pusiausvyrą galvos smegenyse. Svarbu, kad gydymas būtų taikomas profesionaliai, individualiai ir reikalingą laiką. Per anksti nutraukus gydymą, kai pajuntamas pagerėjimas, ypač didelė atkryčio rizika.

Aktyvumo ir dėmesio sutrikimas (ADS)

Aktyvumo ir dėmesio sutrikimas (ADS) yra raidos sutrikimas, pasireiškiantis dėmesio išlaikymo sunkumais ir per dideliu aktyvumu. Šiam sutrikimui būdinga ankstyva pradžia dar vaikystėje, iki 12-os metų amžiaus, dažnai tęsiasi paauglystėje ir suaugusiame amžiuje. Aktyvumo ir dėmesio sutrikimas gali būti su elgesio sutrikimais arba be jų - tai ir yra pagrindinė detalė, nuo kurios priklauso tolimesnė pagalba.

Taip pat skaitykite: Rizikos grupės vaikai ir socialiniai įgūdžiai

ADHD simptomai

ADHD simptomai gali skirtis priklausomai nuo sutrikimo tipo:

• Nedėmesingumas:
  • Nesugebėjimas išlaikyti dėmesio.
  • Sunkumas baigti pradėtą darbą.
  • Pastoviai daromos klaidos dėl neatidumo.
  • Lengvai atitraukiamas dėmesys.
  • Užmaršumas.
• Hiperaktyvumas:
  • Bėgiojimas ir nuolatinis judėjimas.
  • Sunkumas išbūti vienoje vietoje.
  • Per didelis šnekumas.
  • Triukšmavimas.
  • Įkyrus elgesys.
• Impulsyvumas:
  • Negebėjimas sulaukti savo eilės.
  • Atsakymas į klausimus, nesulaukus jų pabaigos.
  • Pokalbio temos keitimas.
  • Lengvas su(si)erzinimas.
  • Emociniai protrūkiai.

Suaugusiems ADHD simptomai gali būti mažiau ryškūs nei vaikams, tačiau jie vis tiek gali sukelti sunkumų įvairiose gyvenimo srityse.

ADHD priežastys

ADHD priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau manoma, kad tai yra genetinių, biologinių ir aplinkos veiksnių derinys.

• Genetinis paveldėjimas: Jei artimi giminaičiai serga ADHD, tikimybė susirgti šia liga yra didesnė.
• Nėštumo metu patirti veiksniai: Mamos rūkymas, alkoholio ar narkotikų vartojimas nėštumo metu, sąlytis su nuodingomis medžiagomis.
• Ankstyvas gimdymas ir mažas kūno svoris: Priešlaikinis gimdymas ir mažas kūno svoris gali padidinti riziką susirgti ADHD.
• Patoanatomijos ir patofiziologijos pokyčiai: Noradrenalino ir dopamino neurotransmisijos sutrikimai.

ADHD gydymas

ADHD gydymas yra kompleksinis:

• Medikamentinis gydymas: Psichostimuliatoriai (metilfenidatas, dekstroamfetaminas, lisdeksamfetaminas) ir kiti vaistai (atomoksetinas, antidepresantai).
• Psichoterapija: Elgesio terapija, kognityvinė elgesio terapija, šeimos terapija.
• Gyvensenos įpročių keitimas: Rutinos ir miego režimo aptarimas ir įgyvendinimas, adekvatus fizinis aktyvumas, darbo ir poilsio režimo balansas, psichoaktyvių medžiagų rizikos valdymas.
• Psichoedukacija: Simptomų bei savo stipriųjų savybių suvokimas ir išteklių panaudojimo galimybes, kylantys impulsyvūs elgesio, mokymosi, karjeros ir tarpasmeninių santykių iššūkiai.
• Palaikomąją psichoterapiją: Adaptacijos išteklių nukreipimas, siekiant valdyti ADHD.

Gydymo tikslas - sumažinti simptomus ir pagerinti vaiko ar suaugusiojo gyvenimo kokybę.

Taip pat skaitykite: Kaip užkirsti kelią savižudybėms vaikų namuose

Pagrindiniai ADHD simptomai. Šaltinis: www.cdc.gov

Nerimas

Nerimas - tai susirūpinimo, dirglumo, baimės, nuogąstavimo jausmas. Jei nerimas turi priežastį (pavyzdžiui, prieš egzaminą ar darbo pokalbį), tai yra adekvatus, normalus jausmas. Patologinis nerimas neturi jokios aiškios priežasties, tampa nebekontroliuojamas, pradeda trukdyti kasdieniam gyvenimui ir tampa sutrikimu. Šis sutrikimas gali sutrikdyti vidaus organų veiklą, gali pasireikšti panikos priepuoliai arba užvaldyti įkyrios mintys ar kompulsyvūs veiksmai.

Nerimo simptomai

• Neramumas, pastovus jaudulys ir įtampa.
• Nuovargis.
• Sunkumas susikaupti.
• Galvoje sukasi neramios mintys apie tai, kad turi nutikti kažkas blogo.
• Nuogąstavimai dėl įvairių smulkmenų arba dėl artimųjų, savo pačių sveikatos, galimų katastrofų.
• Blogas miegas: Sunkumas užmigti, apmąstymai apie dienos įvykius, košmarai, dažnas nubudinėjimas.
• Dirglumas ir nekantrumas.
• Padidėjęs vegetacinės nervų sistemos aktyvumas: Dažnesnis širdies plakimas, dūrimai, skausmai širdies plote, nestabilus kraujospūdis, raumenų įtampa, padidėjęs prakaitavimas, virškinimo diskomfortas (atsirūgimai, sunkumo jausmas pavalgius skrandyje, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ar laisvi viduriai), padažnėjęs šlapinimasis.
• Dažni galvos skausmai, pulsavimas, galvos svaigimas, kvaitulys, nestabilumo pojūtis, silpnumas.
• Nemalonus vidinis drebulys, karščio-šalčio bangos, aptirpimai, odos paraudimas-pabalimas.

Ligos eiga yra lėtinė, jai būdinga banguojanti eiga su pagerėjimais ir pablogėjimais, kartais gali tęstis visą gyvenimą.

Nerimo priežastys

Moksliniai tyrimai rodo, kad nerimo atsiradimas yra susijęs su tam tikrų cheminių medžiagų kiekio, tarpusavio santykio sutrikimu galvos smegenyse. Čia kalbama apie serotonino, noradrenalino, dopamino, endogeninių opioidų gamybos ar aktyvumo pokyčius, labai svarbią vietą galvos smegenų slopinimo procesuose užimančią gama amino sviesto rūgštį.

Psichologiniu požiūriu, nerimu gali reikštis nuslopinti jausmai, pavyzdžiui, neapykanta ar panieka. Taip pat, nervų sistemos ypač žemas jautrumo slenkstis įvairiems nerimo mechanizmus „užvedantiems“ dirgikliams yra nulemiamas genetiškai.

Nerimo gydymas

Gydymas priklauso nuo simptomų intensyvumo ir trukmės. Jis gali apimti:

• Medikamentinį gydymą: Benzodiazepinai, antidepresantai, jų deriniai bei kitų grupių psichiką veikiančiais vaistais.
• Psichoterapiją: Šiuo sutrikimu sergantys pacientai turi tam tikrų asmenybės, elgesio, mąstymo ypatumų, kurie sudaro prielaidas ir sąlygas nerimauti. Jiems būdingas perdėtos atsakomybės jaumas, savikontrolė, perfekcionizmas, baimė būti atstumtam, negalėjimas priimti kritikos.

Šio sutrikimo gydymas yra visada ilgas ir sudėtingas, be to, po sėkmingo gydymo kurso praėjus kuriam laikui, liga linkusi pasikartoti.

Autizmas

Autizmas yra įvairiapusis vystymosi sutrikimas, kuriam būdingi sunkumai pasireiškiantys trijose veiklos srityse: socialinės sąveikos, verbalinės ir neverbalinės komunikacijos bei elgesio. Pirmuosius šio sutrikimo požymius galima pastebėti dar vaikystėje, o mažyliui augant simptomai ryškėja, tampa sunkesni. Autizmo bruožų turintys asmenys „kitaip“ suvokia aplinką. Jie dažnai sutelkia dėmesį į detales, todėl jiems tampa sunku pamatyti platesnį situacijos kontekstą, retai ieško akių kontakto, jiems sunku atpažinti kito žmogaus jausmus ir emocijas veide. Teikiant tinkamą pagalbą, sutrikę gebėjimai gali būti pagerinami, o autistiško elgesio apraiškos sušvelninamos.

Prieštaraujančio nepaklusnumo sutrikimas

Prieštaraujančio nepaklusnumo sutrikimas - tai vaikystėje pasireiškiantis elgesio sutrikimas, kuriam būdinga pikta ir (arba) dirgli nuotaika, prieštaraujantis ir (arba) iššaukiantis elgesys arba kerštingumas.

Prieštaraujančio nepaklusnumo sutrikimo simptomai

• Fiziniai simptomai: Miego sutrikimai (nemiga ar košmarai), psichosomatiniai simptomai (galvos ar skrandžio skausmai).
• Elgesio ir emociniai simptomai: Dažni pykčio priepuoliai, nuolatinis nepaklusnumas ir atsisakymas laikytis taisyklių ar nurodymų, sąmoningas erzinimas kitų, kaltinimas kitų dėl savo klaidų, piktas ir kerštingas elgesys, svyruojanti nuotaika.
• Socialiniai simptomai: Sunkumai išlaikyti draugystę, dažni ginčai su suaugusiaisiais, atsisakymas paklusti taisyklėms, nemalonus ar piktas elgesys.

Prieštaraujančio nepaklusnumo sutrikimo priežastys

• Šeimos veiksniai: Nenuoseklūs, šiurkštūs ar aplaidūs auklėjimo metodai, nuolatiniai nesutarimai šeimoje, tėvų psichikos sveikatos sutrikimai.
• Mokymosi aplinkos veiksniai: Struktūros trūkumas mokykloje, nepakankama parama mokiniams, turintiems mokymosi sunkumų, neveiksmingas trikdančio elgesio valdymas.
• Biologiniai veiksniai: Neurologiniai sutrikimai, smegenų traumos, genetiniai veiksniai.

Prieštaraujančio nepaklusnumo sutrikimo gydymas

Diagnozė nustatoma atlikus išsamų vaikų psichiatro arba psichologo įvertinimą.

Gydant šį sutrikimą dažnai taikoma elgesio terapija, kurios tikslas - mokyti vaiką ir tėvus elgesio valdymo ir gerinimo strategijų. Tėvų ir vaikų sąveikos terapija (PCIT), kognityvinė elgesio terapija (KET) ir šeimos terapija yra vieni dažniausiai taikomų gydymo metodų.

Kada kreiptis į specialistus?

Žinia, kad vaikas ar paauglys turi sunkumų gali būti nemaloni, sunki, nes paliečia visą šeimą, neretai artimuosius ir draugus. Profesionalią pagalbą gali suteikti psichologas, psichoterapeutas, įvertinti ir diagnozuoti galimus sutrikimus padeda įvairios metodikos.

KADA NAUDINGA KREIPTIS Į SPECIALISTUS?

1. Fizinės sveikatos problemos:
   • Jei pastebite ilgalaikį arba sunkų kosulį, karščiavimą, nuovargį, svorio kritimą ar kitus neįprastus simptomus.
   • Jei vaikas dažnai serga infekcinėmis ligomis.
2. Emociniai ar psichologiniai iššūkiai:
   • Jei vaikas ilgą laiką jaučiasi liūdnas, neramus arba pasikeitė jo elgesys (pvz., tapo agresyvus ar uždaras).
   • Jei pastebite, kad vaikas sunkiai susikaupia mokykloje, turi problemų bendraujant su bendraamžiais arba nerimauja.

Pas kurį specialistą reikia kreiptis konkrečiu atveju?

1. Vaikų gydytojas (pediatras) - jei kyla fizinių sveikatos problemų, pirmiausia įvertins vaiko būklę ir, jei reikia, nukreips pas kitus specialistus.
2. Psichologas - jei vaikas patiria pažinimo sunkumų arba emocines problemas, psichologas gali atlikti įvertinimą ir pasiūlyti terapinį planą.
3. Psichiatras - jei būtina medikamentinė terapija dėl psichikos sveikatos problemų, vaikas gali būti nukreiptas pas psichiatrą.

SVARBU: Tėvų (dažnu atveju) pasirinktas kelias neigti ir slėpti vaiko ligą ar sutrikimą, yra TIESIOGINIS nusikaltimas vaiko ateičiai. Slepiama liga ar sutrikimas ilgainiui vis tiek tampa pastebimas, o sulaukus pilnametystės kai kurios ligos (pvz.

Pagalbos galimybės Lietuvoje

Sveikatos paslaugos raidos sutrikimų turintiems vaikams ir jų šeimoms:

• Psichologinė, psichiatrinė pagalba vaikui ir šeimai:
  • Pasirinktos pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigos Psichikos sveikatos centre teikiamos medicinos psichologo, vaikų ir paauglių psichiatro konsultacijos bei asmens ir (ar) šeimos psichologinės konsultacijos.
  • Nemokamos psichologinės gerovės ir psichikos sveikatos stiprinimo paslaugas ugdymo įstaigų bendruomenėms teikia Šiaulių rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuras (organizuojamos individualios psichologo konsultacijos, psichologo konsultacijos grupėms bei emocinės gerovės konsultavimo paslaugos).
• Medicininės reabilitacijos procedūros (kineziterapija, ergoterapija, medicinos psichologo ir (ar) klinikinio logopedo užsiėmimai ir kt.):
  • Teikiamos ambulatorinės ir (ar) stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugos, sveikatos grąžinamasis gydymas, palaikomoji reabilitacija, sanatorinis gydymas.
  • Dėl medicininės reabilitacijos konsultuoja fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas. Reikalingas šeimos gydytojo siuntimas.
• Kalbos korekcijos paslaugos:
  • Paslaugas teikia asmens sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios antrinio ir (ar) tretinio lygio medicininės reabilitacijos paslaugas. Paslaugas skiria fizinės medicinos ir reabilitacijos, vaikų ligų gydytojai, neurochirurgai, neurologai, otorinolaringologai, odontologai, veido ir žandikaulių chirurgai.
• Hipoterapija - tai gydomoji terapija su žirgais, kurios metu pasitelkiamas žirgo judėjimas tam, kad būtų pagerinta žmogaus fizinė, emocinė ar psichologinė būklė.
• Neurografika - tai kūrybinė, savianalizės ir emocinio išlaisvinimo technika, kuri jungia piešimą, psichologiją ir neuromokslą.
• Miško terapija - tai sąmoningas buvimas miške ar gamtoje, siekiant pagerinti fizinę, emocinę ir psichinę savijautą.
• Dramos terapija - tai terapinė praktika, kurioje naudojami vaidinimai, improvizacija, kūrybiniai procesai ir vaidmenų žaidimai, siekiant padėti žmonėms spręsti psichologines problemas, išgyventi emocinius sunkumus ir ugdyti savivertę bei pasitikėjimą savimi.
• Meno terapija - tai psichoterapijos forma, kuri naudoja meninius procesus (tokius kaip piešimas, tapyba, lipdymas ir pan.) kaip priemonę saviraiškai, emocijų pažinimui ir psichologinei savijautai gerinti.
• Švietimo pagalba ugdymo įstaigoje:
  • Mokinių ugdymosi sunkumus vertina mokyklos vaiko gerovės komisija, specialiuosius ugdymosi poreikius vertina savivaldybės pedagoginė psichologinė tarnyba.
  • Mokiniams ikimokyklinio ugdymo įstaigose, bendrojo ugdymo mokyklose teikiama specialiojo pedagogo, logopedo, tiflopedagogo, surdopedagogo, socialinio pedagogo, psichologo pagalba.
  • Esant poreikiui pedagogai mokiniams pritaiko ugdymo turinį, parenka mokymo strategijas, priemones, pritaiko mokyklos, klasės aplinką, naudoja techninės pagalbos priemones.
  • Mokiniams / vaikams rengiami individualaus ugdymo planai. Šių planų dalis yra pagalbos planas, kurį rengiant įtraukiami mokytojai bei bendradarbiaujama su švietimo pagalbą teikiančiais specialistais.

Statistika

HI Sveikatos informacijos centro vadovės Ugnės Gadžijevos teigimu, „pastaraisias metais Lietuvoje daugėja vaikų, turinčių psichologinės raidos, elgesio ir emocijų sutrikimų, kurie prasideda vaikystėje ir paauglystėje. Nors šie statistiniai duomenys neramina, tačiau augantis nustatytų atvejų skaičius gali būti siejamas su didėjančiu tėvų bei ugdymo įstaigų dėmesiu vaikų emocinei būsenai bei geresne psichikos sveikatos paslaugų pasiūla. Svarbu ir tai, kad ankstesnis sutrikimų nustatymas padeda saugoti sveikatą ir laiku užkirsti kelią sudėtingesnėms būklėms. Analizuojant vaikų (0-17 m.) psichikos ir elgesio sutrikimų paplitimo (1 000 vaikų) rodiklius, nustatyta, kad Lietuvoje vaikams dažniausiai registruoti psichologinės raidos sutrikimai bei elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje. Šių sutrikimų turinčių vaikų skaičius 2019-2023 m.

Analizuojant vaikų (1-17 m.) mirtingumo (100 000 vaikų) dėl savižudybių dinamiką Lietuvoje 2019-2023 m., nustatyta, kad nuo 2019 m.

• 2019-2023 m.
• Didžiausias vaikų psichikos sutrikimų paplitimas stebėtas Rokiškio r. (178,2 atvejų 10 tūkst. vaikų) ir Mažeikių r. (173,3 atvejų 10 tūkst. vaikų) savivaldybėse. Mažiausias - Neringos (27,4 atvejų 10 tūkst. vaikų) ir Birštono (43,6 atvejų 10 tūkst.
• Vaikų mirtingumas dėl savižudybių per 2019-2023 m. sumažėjo nuo 1,8 iki 0,4 atvejų 100 tūkst.
• 2023 m.
• grupines metimo rūkyti programas ir individualias konsultacijas nuo 16 m. Higienos institutas vykdo Lietuvos gyventojų sveikatos būklės ir sveikatos priežiūros įstaigų veiklos stebėseną, atlieka sveikatos netolygumų ir sveikatos priežiūros technologijų vertinimą.

Savižudybių rodikliai pasaulyje (2016 m.). Šaltinis: Wikipedia

tags: #vaiku #psichikos #ir #elgesio #sutrikimu #profilio