Lietuvoje gimdymas namuose nėra reglamentuotas įstatymais, galbūt todėl apie gimdymą ne ligoninėje mūsų šalyje sklando daug mitų. Kokie yra dažniausi? Ar tiesa, kad gimdyti namuose nesaugu mamai ir vaikui? Tyrimai užsienio šalyse rodo, kad, esant mažos komplikacijų rizikos nėštumui, gimdymas namuose yra toks pat saugus kaip ir gimdymas ligoninėje. Užsienyje atlikta nemažai tyrimų, lyginančių gimdymų ligoninėje ir už jos ribų, ir jų išvados dažnai rodo, kad nėra statistiškai reikšmingo naujagimių mirtingumo skirtumo tarp šių vietų.
Gimdymo namuose saugumas ir rizikos įvertinimas
Planavus gimdyti namuose, esminis klausimas yra rizikos įvertinimas: gimdymas namuose gali būti saugus, jei dalyvauja akušeris ar akušeris-ginekologas ir jei nėštumas įvertintas kaip mažos rizikos. Tyrimai rodo, kad komplikacijų rizika gimdant namuose yra vienoda ar netgi mažesnė, kai yra kvalifikuota priežiūra. JAV duomenimis, ligoninėje rizika gausiam kraujavimui siekia 8-9%, o gimdyti namuose su akušere - apie 2%. Tačiau svarbu suprasti, kad kartais gimdymas gali staigiai komplikuotis ir tuomet būtina pervežti į gydymo įstaigą.
< tagimg>Infografika: gimdymo namuose vs ligoninėje - rizikos lyginimasKada gimdyti namuose gali būti rizikinga?
Gimdyti namuose nerekomenduojama esant lėtinėms ligoms (pvz., cukriniu diabetu, hipertenzijai), ankstesniems gimdymų ar gimdos operacijoms, preeklampsijai ar placentos pirmeigai. Taip pat negalima gimdyti namuose, jei kūdikis yra netinkamoje padėtyje ar gimdymas neplanuojamas kaip mažos rizikos atvejis. Taip pat svarbu, kad namuose būtų arti medicinos centras, į kurį būtų galima greitai pervežti esant poreikiui.
Gimdymo namuose metu visada turi būti profesionalūs specialistai, turintys patirties ir galintys suteikti pirmąją pagalbą bei skatinti greitą pervežimą į ligoninę, jei atsirastų komplikacijų. Jei gimdyvė planuoja gimdyti namuose, būtina pasirašyti paslaugų teikimo sutartį su gydymo įstaiga ar akušere.
Namų aplinka ir motinos bei naujagimio priežiūra
Namų aplinka gali būti pranašesnė dėl privatumo, galimybės pasirinkti artimiausiąjus žmones ir intymumo sąlygas. Tačiau svarbu, kad namuose būtų tinkamos sąlygos: įranga, pirmosios pagalbos priemonės bei pasiruošimas reaguoti į galimas komplikacijas. Tyrimai rodo, kad gimdymo namuose ir gimdymo centre ar ligoninėje komplikacijos yra vienodai retos, kai teikiama kvalifikuota pagalba.
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
Naujagimio ir motinos priežiūra gimdymo namuose dažnai apima:
- Tik ką gimusiam naujagimiui nušluostymas ir gulėjimas ant motinos krūties;
- Naujagimio įvertinimas pagal Apgar skalę po 1 ir 5 minučių (galimai ir 10 min);
- Krūties žindymo pradžia per pirmąją valandą ar dvi po gimdymo;
- Virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimai po kelių valandų;
- Apsauga ir bendrasis motinos palatos stebėjimas bei akušerinės priežiūros vizitai;
- Gali būti naudojami specialūs sauskelnių, higienos ir tyrimo įrankiai bei baziniai medicininiai įrankiai;
- Po gimdymo rekomenduojama palaikyti glaudų kontaktą oda-oda tarp motinos ir kūdikio 1-2 valandas ar ilgiau.
Namų gimdymui būtina pažinti, kokių daiktų reikės keliaujant į gimdymo namus: pagrindiniai dokumentai, patogūs rūbai, pagalvės, specialios priemonės žindymui ir pan. Tačiau konkrečios rekomendacijos gali skirtis priklausomai nuo regiono ir gydymo įstaigos.
Ką svarbu žinoti apie galimas komplikacijas?
Nors daug tyrimų rodo, kad gimdymas namuose yra saugus mažos rizikos nėščioms moterims, bet bet kokiu atveju rizika išlieka. Gydytojai ir akušeriai turi įvertinti gimdymo riziką, o kai gimdymas laikomas mažos rizikos, galima rinktis gimdymą namuose. Tačiau kartais pirmą kartą gimdančios moterys ar vyresni tėvai gali būti pervedami į ligoninę dėl per didelio nuovargio, tarpvietės plyšimo, išskyrų gausos ar kitų komplikacijų.
Kodėl kai kurios moterys renkasi gimdyti namuose?
Priežastys yra įvairios: siekis užtikrinti didesnį privatumo jausmą, noras išvengti medicininių intervencijų, siekis įsitraukti į gimdymo eigą ir priimti sprendimus pats, bei noras būti su mylimaisiais be pašalinių asmenų įsikišimo. Taip pat kai kurios moterys teigia, jog namų aplinka leidžia jaustis saugiau, sumažina streso lygį ir palankiau skatina intymumą bei ryšį su kūdikiu.
Tačiau reikia įvertinti ir socialinius bei ekonominius aspektus: gimdymas namuose dažnai susijęs su aukštesniu išsilavinimu ir didesnėmis pajamomis, o viešųjų ryšių poveikis gali kuriant stereotipus apie gimdytojus namuose.
Taip pat skaitykite: Rizikos grupės vaikai ir socialiniai įgūdžiai
Ko tikėtis gimdymo namuose procesuose?
Gydymo įstaigos, kuriose gimdymas namuose reglamentuotas, dažnai užtikrina, kad gimdant būtų laikomasi tokių principų: minimalus intervencijų skaičius, profesionali akušerinė priežiūra, pasirengimas skubiam pervežimui į ligoninę, ir dėmesys tiek mamai, tiek kūdikiui. Tačiau Lietuvoje šio klausimo reglamentavimas dar nėra pilnai įteisintas, todėl rekomenduojama rinktis ligoninę arba motinai palankių ligoninių statusą turinčias įstaigas, kurios suteikia aukštos kokybės priežiūrą ir žindymo skatinimą.
Naujagimiui palankios ligoninės statusas Lietuvoje orientuojasi į maitindinimą krūtimi, žindymo įgūdžių mokymą, motinos ir kūdikio buvimą kartu ir pan. Tokiose įstaigose vertinama, kad kūdikis turi būti kartu su motina 24 valandas po gimdymo, tėvams suteikiama galimybė įsitraukti į priežiūrą, kuri skatina teigiamą prisirišimą ir žindymą.
Ar gimdyti namuose ar ligoninėje - kaip pasirinkti?
Renkantis gimdymo vietą, svarbu įvertinti būsimos mamos sveikatą, vaisiaus būklę, rizikos veiksnius ir nuomonę su gydytoju. Lietuvoje gimdymas namuose nėra įteisintas, todėl rekomenduojama rinktis ligoninę arba motinai palankios ligoninės statusą turinčią įstaigą, kurioje teikiama subalansuota priežiūra ir galimybė greitai gauti pagalbą, jei kiltų komplikacijų. Tačiau kai kurios šeimos vis labiau domisi gimdymu namuose, o jaunieji tėvai ypač siekia įtraukti partnerius ir artimuosius į gimdymo procesą.
Svarbu nepamiršti, kad svarbiausia yra saugumas: bet kuriuo atveju gimdymas yra sudėtingas ir kartais netikėtai gali pasireikšti komplikacijos. Todėl būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir įvertinti rizikas, o sprendimą priimti kartu su partneriu bei sveikatos priežiūros specialistais.
Praktiniai patarimai būsimiems gimdytojams
- Jei svarstote gimdyti namuose, pasikalbėkite su gydytoju gydytoju akušeriu-ginekologu apie rizikas ir galimybes, o taip pat pasirašykite sutartį su atitinkama gydymo įstaiga.
- Pasirinkite šalies teisės aktų reikalavimus atitinkančią akušerę ar gydytoją, kuri turi patirties ir galinčią įvertinti namų aplinką.
- Užtikrinkite, kad namų aplinka atitinka saugumo reikalavimus ir būtų reikalinga įranga bei priemonės skubiam gydymui.
- Atsiminkite, kad bet kuriuo atveju kūdikis turi būti prižiūrimas profesionalių specialistų; jei atsiranda kokių nors komplikacijų, būtina skubiai pervežti į ligoninę.
- Diskutuokite su partneriu apie gimdymo vietą ir paskirtį, kad būtumėte vieningi sprendimo priėmimo procese.
Naujagimiui palankios ligoninės Lietuvoje
Lietuvoje yra įstaigų, kuriose teikiama speciali priežiūra naujagimiams ir skatinama žindymo praktika. Tokios ligoninės laikosi tarptautinių principų, siekiančių užtikrinti mamai ir kūdikiui kuo palankesnę aplinką gimdymo metu ir po gimdymo. Pavyzdžiui, Vilniaus gimdymo namai, Panevėžio regiono ligoninė ir kitos įstaigos laikosi tiek žindymo skatinimo, tiek palaikymo tėvams įsitraukti į vaiko priežiūrą principų.
Taip pat skaitykite: Kaip užkirsti kelią savižudybėms vaikų namuose
Išvados ir praktiniai apie tai, kaip žinoti, ar gimdydami namuose esate saugūs
Nors gimdymas namuose ateina su privalumais - privatumą, galimybę abu įtraukti partnerį, mažesnį stresą ir galimybę pasirinkti savo aplinką - svarbiausia atsižvelgti į individualias sąlygas, sveikatą ir aplinką. Pritaikykite sprendimą pagal tai, kas geriausia jūsų šeimai. Iki reglamentavimo Lietuvoje svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir pasirinkti saugią, profesionalią gimdymo aplinką. Taip pat svarbu žinoti, kad gimdymo namuose metu gali būti greitai pervežama į ligoninę, jei kiltų kokių nors komplikacijų, ir kad gimdymas yra sudėtingas procesas, kuriam būtina kvalifikuota priežiūra.