Pneumonija yra vieno arba abiejų plaučių infekcija. Plaučiai yra sudaryti iš mažų „maišelių“ - alveolių, kurie sveikam asmeniui kvėpuojant prisipildo oro. Tačiau kai asmuo serga pneumonija, alveolės yra užpildytos pūliais ir uždegiminiu skysčiu, kurie padaro kvėpavimą skausmingą ir mažina deguonies pasisavinimą.
Kas sukelia pneumoniją ir kokie yra jos tipai
Pneumoniją gali sukelti virusai, bakterijos ir grybeliai. Bakterijos yra dažniausia priežastis. Streptococcus pneumoniae yra labiausiai paplitusi bakterinės pneumonijos priežastis. Plaučių uždegimą dažnai sukelia kvėpavimo takų virusai. Grybeline pneumonija galima užsikrėsti iš aplinkos.
Bakterinė pneumonija dažniausiai pasireiškia sunkesne eiga, o virusinė neretai praeina savaime. Virusinė pneumonija dažnai būna lengva ir praeina savaime per kelias savaites. Tačiau kartais tai yra pakankamai rimta, kad reikia gydytis ligoninėje. Jei sergate virusine pneumonija, rizikuojate susirgti ir bakterine pneumonija. Grybelinė pneumonija dažniau suserga žmonės, turintys lėtinių sveikatos problemų arba nusilpusią imuninę sistemą.
Įvairios pneumonijos formos
- Ligoninėje įgyta pneumonija (HAP) - Tokia bakterine pneumonija užsikrečiama gulint ligoninėje.
- Aspiracinė pneumonija - atsiranda dėl mikroorganizmų įkvėpimo iš maisto, gėrimų ar seilių į plaučius.
- Vaikščiojimo pneumonija - ne tokia sunki, pacientai gali nežinoti, kad serga.
- Bronchopneumonija - gali pažeisti plaučių dalis iš abiejų pusių, dažnai pastebima bronchuose arba aplink juos.
- Lobarinė pneumonija - viena ar kelios plaučių skiltys yra pažeistos.
- Legionelinė pneumonija (legioneliozė) - galima užsikrėsti įkvėpus aerozolių arba aspiruojant užterštą vandenį; inkubacinis laikotarpis 2-10 dienų.
Simptomai ir rizikos grupės
Simptomai yra pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys su gleivėmis arba be jų, karščiavimas ir šaltkrėtis. Kosulys su skrepliais ar pūliais, karščiavimas, šaltkrėtis ir kvėpavimo sutrikimas gali atsirasti, kai oro maišeliai prisipildo skysčiu arba pūliais (pūlinga medžiaga).
Skirtingoms grupėms simptomai gali skirtis. Naujagimiams ir kūdikiams gali nebūti jokių infekcijos požymių. Naujagimiams būdingi simptomai yra švokštimas, niurzgėjimas, greitas kvėpavimas, dirglumas ir vangus elgesys. Kiti gali vemti, karščiuoti ir kosėti. Vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis arba silpna imunine sistema, simptomai gali būti mažesni ir švelnesni; jų temperatūra netgi gali būti žemesnė nei įprasta.
Taip pat skaitykite: Privalumai ir trūkumai: socialinė medija
Virusinės pneumonijos simptomai: pasunkėjęs kvėpavimas ar ūmus kvėpavimo nepakankamumas, kosulys, karščiavimas, šalčio krėtimas, apetito nebuvimas, švokštimas. Sunkus vaikų pneumonijos sutrikimas yra krūtinės susitraukimas įkvėpimo metu. Sunkiai pneumonija sergantys kūdikiai negali valgyti ar gerti, gali prarasti sąmonę, gali atsirasti hipotermijos požymių (kūno temperatūra nukrinta žemiau 35 °C ir pasireiškia traukuliai).
Rizikos veiksniai
- Susilpnėjusi imuninė sistema (įskaitant ŽIV infekciją).
- Lėtinės ligos, tokios kaip LOPL, širdies nepakankamumas, emfizema.
- Vaikams: netinkama mityba, nebuvimas motinos piene, tymai.
- Aplinkos veiksniai: vidaus patalpų oro tarša, ankštos gyvenamosios patalpos, tėvų rūkymas.
Diagnostika
Kartais gali būti sunku diagnozuoti pneumoniją, nes ji gali sukelti kai kuriuos tuos pačius simptomus kaip peršalimas ar gripas. Jūsų gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir ištirs jūsų ligos istoriją, kad diagnozuotų pneumoniją.
Diagnostiniai pneumonijos tyrimai nustato pneumonijos buvimą, infekciją sukeliantį mikroorganizmą ir plaučių pažeidimo mastą. Krūtinės ląstos rentgenograma aptinka ir įvertina plaučių infekcijos sunkumą. Dėžė CT scan kad pamatytumėte, kiek jūsų plaučiai yra paveikti.
Laboratoriniai tyrimai ir procedūros, kurie gali būti atliekami:
- Skreplių kultūra/Gramo dėmės: pirminis tyrimas siekiant nustatyti bakterinę pneumonijos priežastį.
- Pleuros skysčių analizė: kartais skystis kaupiasi aplink plaučius tarp jų dangalų.
- Arterinės kraujo dujos (ABG): matuoja pH, deguonies ir anglies dioksido kiekį kraujyje.
- AFB tepinėlis ir kultūra: tuberkuliozė taip pat gali pasireikšti kaip pneumonija.
- Specialūs testai, įskaitant antigeno nustatymą šlapime (naudinga L. pneumophila 1 serogrupės tyrimui), ir mikroorganizmų izoliavimą iš skreplių, bronchoalveolinio lavažo, pleuros skysčio ar plaučių audinio.
Gydymas
Plaučių uždegimo gydymas skiriasi priklausomai nuo infekcijos tipo ir sunkumo. Gydymas nustatomas atsižvelgiant į infekcijos priežastį. Gali būti naudojami antibiotikai, antivirusiniai vaistai ir priešgrybeliniai vaistai.
Taip pat skaitykite: Socialinės atskirties iniciatyvos Lietuvoje
- Antibiotikai: skiriami bakterinei pneumonijai gydyti. Bakterinės kilmės pneumonija gydoma antibiotikais. Jei sergate bakterine infekcija, antibiotikų vartojimo nutraukti negalima per anksti; priešingu atveju infekcija gali visiškai neišnykti ir gali padidėti atsparumas antibiotikams.
- Antivirusiniai vaistai: tam tikromis aplinkybėmis gali prireikti antivirusinių vaistų.
- Priešgrybeliniai vaistai: grybelinė pneumonija gydoma priešgrybeliniais vaistais.
- Deguonies terapija: jeigu organizmas negauna pakankamai deguonies, gali būti skiriamas papildomas deguonis per nosies kaniulę arba veido kaukę.
- Vaistai nuo kosulio: sunkus kosulys gali varginti pacientus; vaistai nuo kosulio mažina kosulį ir padeda pacientui pailsėti.
Jums gali tekti gydytis ligoninėje, jei simptomai yra sunkūs arba jei kyla komplikacijų rizika. Būdami ten, galite gauti papildomų gydymo būdų. Vaikus gali prireikti hospitalizuoti, jei jie yra jaunesni nei 2 mėnesių amžiaus arba jie yra mieguisti, karščiuoja ir turi kvėpavimo sunkumų.
Komplikacijos
- Bakteremija, kuri atsiranda, kai bakterijos patenka į kraują.
- Pleuros sutrikimai ir pleuros efuzija - skystis aplink plaučius pleuroje.
- Plaučių abscesai - pūlingos ertmės plaučiuose.
- Kvėpavimo sutrikimai ir ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS) - rimčiausias kvėpavimo nepakankamumo tipas.
Prevencija
Vakcinacija: Dažniausių pneumonijos tipų galima išvengti skiepijant. Pneumokokinė vakcina apsaugo asmenį nuo sunkių Streptococcus pneumonijos infekcijų. Galimos dviejų tipų pneumokokinės vakcinos. Skiepijimas, mitybos ir aplinkos sąlygų gerinimas gali sumažinti vaikų sergamumą pneumonija.
Skiepai nuo Hib, Streptococcus pneumoniae, tymų ir kokliušo yra efektyviausias būdas užkirsti kelią vaikų pneumonijai. Kaip pneumonijos prevencijos priemonė, kiekvieną dieną skiriami antibiotikai ŽIV užsikrėtusiems vaikams. Žindymas motinos pienu per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius padeda veiksmingai užkirsti kelią vaikų pneumonijai ir sumažinti ligos trukmę.
Kiti prevencijos veiksmai: gerinti vaiko organizmo apsaugą taikant tinkamą mitybą, kovoti su aplinkos taršos veiksniais, tokiais kaip oro tarša patalpose, ir sudaryti geras asmens higienos sąlygas ankštose gyvenamosiose patalpose. Tyrimai parodė, kad tinkama pneumonijos profilaktika ir gydymas kasmet gali išsaugoti milijonus vaikų gyvenimų.
Pneumonija vaikams ir pasaulinė reikšmė
Pneumonija yra viena didžiausių vaikų mirties priežasčių visame pasaulyje. Kasmet nuo pneumonijos visame pasaulyje miršta apie 1,4 mln. vaikų iki penkerių metų amžiaus. Tai daugiau nei nuo AIDS, maliarijos ir tymų kartu paėmus. Pneumonija - tai ūminis arba lėtinis plaučių parenchimos uždegimas, plačiai paplitęs šiaurės vakarų Europos šalyse.
Taip pat skaitykite: Dalyvaukite socialinėje akcijoje
Gydymas - kiekvienam vaikui suteikti teisę į tinkamą gydymą ir priežiūrą namuose, jei reikia - ir sveikatos priežiūros įstaigoje, gauti antibiotikus ir deguonį, kad pasijustų geriau. Tinkamas pneumonijos gydymas gali apsaugoti 600 tūkst. vaikų nuo mirties visame pasaulyje. Gydymo išlaidos antibiotikais visiems pneumonija sergantiems vaikams (tarp jų gyvenantiems 42 skurdžiausiose pasaulio šalyse) siekia apie 600 mln. JAV dolerių per metus.
Legioneliozė ir specialūs aspektai
Legionelioze galima užsikrėsti įkvėpus aerozolių (smulkių lašelių) arba aspiruojant užterštą vandenį. Apie legioneliozę reikia pranešti visose Europos Sąjungos ir Europos ekonominės erdvės (ES/EEE) šalyse. Nėra atskirų klinikinių ypatybių, leidžiančių nustatyti legionelinę pneumoniją, tačiau visi sergantieji sunkia pneumonija turėtų būti ištirti dėl legioneliozės.
Klinikinę legioneliozės diagnozę galima patvirtinti išskiriant mikroorganizmą iš skreplių, bronchoalveolinio lavažo, pleuros skysčio ar plaučių audinio. Antigeno nustatymas šlapime yra naudingas L. pneumophila 1 serogrupės tyrimui. Gydymo gairėse rekomenduojama šią ligą empiriškai pradėti gydyti fluorochinolonų arba makrolidų grupės antibiotikais, tačiau nereikia manyti, kad nebūtina specifiškai patvirtinti ligos diagnozės.
Legionierių liga | Priežastys, patofiziologija, simptomai, diagnozė, gydymas
Epidemiologija Lietuvoje ir žurnalo vaidmuo informuojant visuomenę
Sergamumas Lietuvoje yra 3−4 atvejai 1000 gyventojų per metus. Lietuvoje ši liga užima 6-ą vietą tarp mirties priežasčių. Tikimybė susirgti labai priklauso nuo žmogaus organizmo gynybinių savybių, aplinkos sąlygų ir prieinamos sveikatos priežiūros. Žurnale publikuojami straipsniai, susiję su visuomenės sveikata, socialiniu darbu, slauga ir burnos priežiūra; tai originalūs, recenzuoti autoriais parengti darbai, kurie reprezentuoja autorių atliktų tyrimų rezultatus ir praktinius sprendimus.
Šio žurnalo publikacijos padeda skleisti patikimą informaciją apie pneumoniją, prevenciją, diagnostiką ir gydymą, o recenzavimo mechanizmas ir Publikavimo etikos gairės užtikrina aukštą skelbiamų tekstų kokybę.
Praktiniai patarimai pacientams
- Jei pastebite kosulį, karščiavimą ar kvėpavimo sunkumus - kreipkitės į gydytoją.
- Vadovaukitės gydytojo nurodytais antibiotikų kursais ir nevartokite jų trumpiau nei paskirta.
- Skiepijimas pagal rekomendacijas - ypač vaikams ir rizikos grupėms.
- Rūpinkitės mityba, venkite vidaus oro taršos ir rūkyto aplinkos.
- Vaikams ir kūdikiams užtikrinkite tinkamą priežiūrą: žindymas, higiena ir skiepai mažina riziką.
| Aspektas | Trumpas aprašymas |
|---|---|
| Sukėlėjai | Bakterijos, virusai, grybeliai |
| Dažniausi simptomai | Kosulys, karščiavimas, kvėpavimo sutrikimai |
| Diagnostika | Rentgenas, CT, skreplių kultūra, ABG, specialūs testai |
| Gydymas | Antibiotikai, antivirusiniai, priešgrybeliniai, deguonis |
| Prevencija | Vakcinacija, higiena, mityba, aplinkos taršos mažinimas |
Plaučių uždegimas (pneumonija) gali būti laikomas nesunkia liga sveikiems žmonėms, tačiau kai kuriems asmenims ji gali progresuoti ir tapti pavojinga gyvybei. Laiku diagnozuota ir tinkamai gydoma pneumonija dažnai praeina per kelias savaites ir gali būti sėkmingai valdoma tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje.
tags: #socialine #sveikata #zurnalas #pneumonija