Žarnyno stomos operacija yra laikoma viena dažniausiai atliekamų chirurginių operacijų.
Ši operacija gali būti atliekama dėl gerybinių ir piktybinių virškinimo trakto ligų (F. Mulita, S. Lotfollahzadeh, 2022).
Žarnyno stomos vieta
Žarnyno stomos priežastys ir pasekmės
Dažniausios žarnyno stomos atsiradimo priežastys yra skrandžio nepraeinamumas, plonosios arba storosios žarnos nepraeinamumas, trauma, vėžys ir polipozė.
Tokie pacientai gydomi suformuojant žarnyno stomą (t. y. kolostomą arba ileostomą).
Taip pat skaitykite: Slaugytojo dienos istorija
Nors žarnyno stomos suformavimas gali padėti išgelbėti gyvybę, tačiau ši operacija žmogui gali sukelti sunkumų (J. T. Gan, 2017).
Atliktuose moksliniuose tyrimuose pabrėžiamos nepakankamo miego ir higienos užtikrinimo problemos (Z. Temiz ir kt., 2017, A. Stavropoulou ir kt., 2021), judėjimo problemos (S. Russell, 2017), pooperacinio skausmo (K. Silva, 2020, P. Nasvall, 2017), nepakankamos mitybos (P. Nasvall, 2017, G. Vasilopoulos ir kt., 2020) bei lyties raiškos problemos (E. Yilmaz, 2017).
S. Ayaz - Alkaya (2019) išryškino depresijos problemą bei nustatė, jog pacientai po žarnyno stomos operacijos vengia bendrauti su slaugytojais ir artimaisiais, kai kurie pacientai jaučiasi sutraumuoti ir teigė, jog vienintelė išeitis iš šios situacijos yra mirtis (A. Stavropoulou ir kt., 2021).
Dalis pacientų po suformuotos žarnyno stomos nerodo jokio noro išmokti priežiūros veiksmų, todėl slaugytojams tai tampa iššūkis, nes pacientų mokymai trunka ilgiau, reikalauja didesnio dėmesio, kadangi pradedama nuo nesudėtingų veiksmų, palengva pareinant prie sudėtingesnių (V. Piščalkienė, 2017).
Slaugytojo vaidmuo ir problemos
Pacientai, po suformuotos žarnyno stomos operacijos, patiria apsunkėjusį judėjimą, miego sutrikimus, depresiją bei kitus fizinius, psichologinius ir socialinius sutrikimus.
Taip pat skaitykite: Sprendimai mažinant riziką slaugos padėjėjams
Slaugytojų pagrindinis tikslas - suplanuoti individualią paciento slaugą, nustatant paciento poreikius ir sutrikimus bei išspręsti sukeltas slaugos problemas, todėl yra svarbus pacientų švietimas ir psichologinė pagalba.
Slaugos problemoms spręsti slaugytojai naudoja mokomuosius vaizdo įrašus, veda individualius ir grupinius susitikimus bei konsultuoja.
Žarnyno stomos suformavimas yra labai traumuojantis, kai kurie pacientai pradeda galvoti apie savižudybę, todėl susitikimai ir konsultacijos padeda sumažinti stresą.
Mokomieji vaizdo įrašai leidžia užkirsti kelią higienos problemoms bei komplikacijoms.
Pokalbis su pacientu leidžia pagerinti pacientų miegą, kadangi daugelis pacientų jaučia baimę, jog miego metu gali nukristi stomos maišelis, o dalis, dėl pratekėjimo baimės.
Taip pat skaitykite: Kaip slaugytojas gali padėti sergant venų varikoze?
Kiti pacientai miego metu jaučia diskomfortą, dėl stomos maišelio, skausmo, todėl slaugytojai problemai išspręsti užtikrina tylią aplinką, mažina trikdžius, vėdina patalpas arba naudoja farmakologines priemones.
Stomos tipai ir jų ypatumai
Atliekant žarnyno operaciją, žarnyno turinio įprastinis kelias gali būti pakeistas.
Stomos gali būti ir laikinos, kurios po 2-3 mėnesių, atstačius žarnyno vientisumą, gali būti nuimamos.
Apsauginės stomos naudojamos, kai atliekamos storosios žarnos vėžio operacijos.
Jos formuojamos, jei operuojantis chirurgas mato, kad yra didelė rizika ir žarnų jungtis gali nesugyti.
Pasak R. Burkausko, laikinų stomų dažniausios priežastys - vėžys, žarnų nepraeinamumas, pilvaplėvės uždegimas, divertikuliozė su divertikulitu bei kitokie žarnų prakiurimai ar pažeidimai.
Todėl kartais yra didžiulė rizika ir, pašalinus pažeistą žarnos dalį, tos pačios operacijos metu nėra saugu žarną vėl sujungti.
Todėl tenka išvesti laikiną stomą, kurią dažniausiai vėliau galima uždaryti.
Kai operuojamas pacientas, kuriam daug gretutinės patologijos, chirurgas pirmiausia stengiasi išgelbėti jo gyvybę ir mažiau tuo rizikuoti.
„Dėl bendros būklės žmogus operacijos gali neatlaikyti.
O kai žmogus turi sveikatos problemų, gyja sunkiau ir rizikuoti negalima.
Stoma paliekama visam gyvenimui.
Džiaugiamės tuo, kad po operacijos žmogus išgyvena“, - sako R. Burkauskas ir džiaugiasi paciento J. Pastovios stomos dažniausiai atliekamos, kai diagnozuojama tiesiosios žarnos onkologinė liga.
Respublikinės Šiaulių ligoninės Chirurgijos skyriaus pilvo chirurgas Mindaugas Šatkauskas sako, kad priimamas šis sprendimas, kai nebelieka pakankamo galo žarnos, kurią būtų galima sujungti.
Kiek pasaulyje egzistuoja chirurgija, tiek ir yra stomos.
Tik priežiūra jų labai pasikeitė.
Pasak M. Šatkausko, anksčiau, sovietmečiu, nebuvo vienkartinių priežiūros priemonių, tad reikėdavo išmatų rinktuvams pritaikyti paprastus maišelius, kuriuos žmonės klijuodavo pleistrais.
„Šiuolaikinės priemonės tikrai kokybiškos - nepraleidžia nei kvapo, plokštelės padengtos labai gerais klijais, kurie patikimai prilimpa prie odos.
Maišelių, kurie kompensuojami ligonių kasų, taupyti nereikia, jų skiriama pakankamai.
Maišeliai ir visos priemonės yra vienkartiniai,“ - sako R. Dabartinės priemonės leidžia gyventi švariai, saugiai.
Stomos priežiūros priemonės ir mokymai
Kiekvienas gali išbandyti keleto rūšių rinktuvus.
Tai gali būti vienos arba dviejų dalių rinktuvai.
Plokštelės jungtis žiedinė arba lipni.
Maišeliai užsegami lanksčiais lipdukais arba spaustuku.
Maišeliai taip pat yra įvairių dydžių, žiedą gali išsikirpti, kokio žmogui reikia - viskas pritaikoma individualiai.
Medikai pastebi, kad vieni anksčiau, kiti vėliau, bet visi pacientai prisitaiko jam tinkančią stomą ir sėkmingai su ja gyvena.
Jei taip nutinka, kad bus išvedama stoma, chirurgai pataria neišsigąsti.
Į namus pacientai išleidžiami, kai jau žaizdos būna sugiję, tad žaizdos priežiūros jau nereikia.
Laikinas skyriaus vadovas R. Burkauskas pataria išmokti gyventi su stoma: išmokti prisižiūrėti, naudoti specialias priemones.
Ir tai nėra sudėtinga, nes dar būdamas skyriuje po operacijos ir pirmo perrišimo, pacientas mokomas kaip reikia elgtis su stoma.
Kartais stomos priežiūros specialistė važiuoja į namus ir apmoko namiškius.
Ši darbuotoja, pasirengusi pacientų ir jų artimųjų mokymui gyventi su stoma.
„Kaip žmogui reikia kasdien prisižiūrėti tualetą, taip ir čia - kasdien reikia prisižiūrėti stomą“, - sako R. Stoma netrukdo nei maudytis, galima maudytis net atvirame vandens telkinyje.
Stoma gali būti išvesta ir vaikams, tik prireikia to labai retai.
Būna, kad ir jauni serga žarnyno ligomis, nors jauniems dažniau išvesti stomą tenka po traumų, kurių metu pažeidžiamas žarnynas.
Jiems dažniausiai taikomos laikinos stomos.
tags: #slaugytojo #vaidmuo #stoma