Lietuvos Respublikos (toliau - LR) psichikos sveikatos strategijoje pabrėžiama, jog psichikos sveikata yra neatskiriama bendrosios individo ir visuomenės sveikatos dalis. Tuo tikslu formuojama valstybės psichikos sveikatos priežiūros politika. Šalies psichikos sveikatos priežiūros vaidmuo rinkos santykiais pagrįstoje visuomenėje yra itin svarbus.
Deja, Lietuva pasižymi itin prastais visuomenės psichikos sveikatos rodikliais. Tai lemia būtinybę ieškoti būdų, kaip spręsti susidariusią situaciją bei numatyti veiksmingiausias priemones atsiradusioms problemoms pašalinti. Dėl šios priežasties, psichikos sveikatos priežiūros politikos įgyvendinimas vis dar yra istorinio požiūrio įkaitas.
Tyrimų svarba ir naujovės
Modernizuojant psichikos sveikatos priežiūros įgyvendinimą, būtina identifikuoti pagrindinius Lietuvos psichikos sveikatos priežiūros politikos įgyvendinimo probleminius aspektus. Fundamentalių tyrimų laboratorija psichiatrijos klinikoje yra unikalus reiškinys - vienas iš nedaugelio tokio tipo centrų visoje Rytų Europoje. Chrono-epigenetiniai tyrimai turi didelį mokslinį bei taikomąjį potencialą ir gali atskleisti naujus psichikos susirgimų diagnostikos ir gydymo principus.
Tyrimų centre, įsteigtame bendradarbiaujant su Vilniaus universiteto (VU) Gyvybės mokslų centru, įkurtos keturios vienvietės palatos bei laboratorija, kurioje bus tiriami kraujo mėginiai. Tikimasi, kad tyrimai padės paaiškinti, kodėl įvyksta atkryčiai, kodėl dalis pacientų, nuosekliai laikydamiesi gydytojų rekomendacijų, vis tiek patiria psichikos sutrikimo epizodus, kodėl konkretūs vaistai vieniems pacientams padeda, kitiems - ne.
Pacientai tyrimuose dalyvaus savanoriškai - jie galės užsirašyti iškart pasibaigus gydymui ligoninėje, o kai kuriais atvejais dalyvauti konkrečiuose tyrimuose bus kviečiami ir ambulatoriškai. Tradiciškai biomedicininiai tyrimai atliekami lyginant pacientus su kontroliniais asmenimis. Kiekvienas iš jų yra ištiriamas tik vieną kartą, nors molekuliniai ir ląsteliniai procesai yra nuolatiniame vyksme, nuolatinėje kaitoje.
Taip pat skaitykite: Išlikite psichiškai sveiki
Pridėjus „chronos“ (graikiškai - „laikas“), molekulinių „nuotraukų“ padaroma visa serija - tada apie ligą galime spręsti iš jų dinamikos ir įvairiausių parametrų kitimo laiko dimensijoje. Nors centre tirsime psichikos sutrikimus, mūsų tolimieji tikslai yra žymiai platesni. Mes ieškome ir bendrųjų ligos mechanizmų, kurie didina riziką susirgti net tik psichikos sutrikimais, bet ir vėžiu, diabetu, Alzheimerio demencija.
Personalizuotos medicinos plėtra
Medicinai vis sparčiau vystantis, gilėja supratimas, kad kiekvienas žmogus yra unikalus savo genetiniais, epigenetiniais ir kitais molekulinio lygmens biologiniais ypatumais. Visi šie faktoriai lemia konkretaus žmogaus susirgimų priežastis ir ligų raidą. Todėl ieškant efektyviausių gydymo būdų, būtina atsižvelgti į kiekvieno paciento individualumą bei vadovautis personalizuotos medicinos principais. Naujajame centre atliekami chrono-epigenetiniai tyrimai taip pat paspartins individualizuotos medicinos pažangą psichikos sutrikimų pažinime, diagnostikoje bei gydyme.
Remiantis Ateities biomedicinos fondo pateiktu apibrėžimu, personalizuota medicina - tai individualizuoto gydymo modelis, kuris, remiantis žiniomis apie sergančiojo ligos molekulinį profilį, realizuojamas parenkant tinkamiausius vaistus ir jų dozes ligai įveikti. Fondas personalizuotos medicinos moksliniams tyrimams Lietuvoje finansuoti yra numatęs skirti bent 15 mln. eurų.
Iššūkiai ir problemos
Po nepriklausomybės atkūrimo, psichikos sveikatos priežiūra Lietuvos Respublikoje buvo administruojama gana fragmentiškai, neužtikrinant įstaigų, teikiančių paslaugas, veiklos efektyvumo, o pacientų pasitenkinimas gaunamomis paslaugomis buvo žemas - nuolat užregistruojami pacientų teisių pažeidimai. Iki šiol, nepaisant įvairiais lygmenimis įgyvendinamų programų ir kitų priemonių, Lietuva tebėra viena iš valstybių, pasižyminčių labai prastais visuomenės psichikos sveikatos rodikliais.
Tyrimas atskleidė, kad psichikos sveikatos priežiūros politikos įgyvendinimo institucijos trimis lygmenimis, esant ambicingai teisės aktų sistemai, užtikrina psichikos sveikatos priežiūros paslaugų naudotojo - psichikos sveikatos priežiūros politikos nario - teisių ir vaidmens formalumą ir minimalumą psichikos sveikatos priežiūroje, dominuojant stacionarinėms paslaugoms, naudotojų izoliacijai psichikos ligoninėse ir priežiūros įstaigose, esant tarpinstitucinio bendradarbiavimo, žmogiškųjų išteklių, psichologinės pagalbos ir specializuotos reabilitacijos veiksmingumo trūkumui, minimaliam bendrosios praktikos gydytojo vaidmeniui, priklausomybei nuo didžiosios dalies psichikos sveikatos centrų, esant ES paramos paskirstymo trūkumams, ydingam psichikos sveikatos pacientų paslaugų spektro vystymui dienos stacionarų ir krizių centrų kontekste, nestimuliuojant nevyriausybinių organizacijų veiklos, nesuteikiant optimizuojančių prognozių, vengiant inovacijų ir pokyčių, skatinant kokybiškos sistemos funkcionalumo ignoravimą, sąlygojant paternalistinio paciento-gydytojo santykio modelio dominavimą.
Taip pat skaitykite: Reikalavimai vairuotojų psichologiniam patikrinimui
Deja, realūs darbai dažnai neatitinka oficialių dokumentų teksto pereinant nuo totalitarinės sistemos prie demokratijos. Šis itin prastais visuomenės psichikos sveikatos rodikliais pasižymintis laikotarpis rodo, kad būtina ieškoti būdų, kurie geriausiai atitiktų susidariusią situaciją bei numatyti veiksmingiausias priemones atsiradusioms kliūtims pašalinti.
Dienos stacionaras - tai tarpinė grandis tarp stacionarinio ir ambulatorinio gydymo arba dalinė hospitalizacija. Psichikos ligonis ar kiekvienas kitas asmuo, kuris naudojasi psichikos sveikatos priežiūra. Psichiatrijos įstaiga - sveikatos priežiūros įstaiga (valstybinė ar nevalstybinė), akredituota psichikos sveikatos priežiūrai. Jeigu vykdyti psichikos sveikatos priežiūrą akredituota tik dalis medicinos pagalbos įstaigos (padalinys), tai ši sąvoka taikoma tik šiam padaliniui. Ši ligų klasifikacija priskiriamas psichikos ligoms. Psichikos sveikatos priežiūra - specializuota sveikatos priežiūra, vykdoma pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintus standartus. Šios priežiūros tikslas - teikti psichiatrijos pagalbą (diagnozuoti, gydyti sutrikusias žmogaus psichikos funkcijas, laiku perspėti psichikos ligų paūmėjimus), padėti žmogui prisitaikyti prie visuomenės gyvenimo ir / ar į jį grįžti. Stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos - tai paslaugos, kurios teikiamos ligoniui gydantis stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose.
Siekiant sumažinti šiuos visuomenės psichikos sveikatos rodiklius, būtina modernizuoti psichikos sveikatos priežiūros įgyvendinimą. Tam būtina identifikuoti pagrindinius Lietuvos psichikos sveikatos priežiūros politikos įgyvendinimo probleminius aspektus. Šiam tikslui pasiekti buvo atliktas psichikos sveikatos priežiūros politikos įgyvendinimo veiksmingumo tyrimas. Tyrimas buvo atliktas naudojant kokybinę tyrimo metodiką.
Psichikos sveikatos priežiūros politika
Psichikos sveikatos priežiūros politika - svarbi viešosios politikos dalis. Viešoji politika labiausiai remiasi visuomenės atskirų asmenų, kolektyvų ir institucijų komunikacija. Anot B. Dollery, D. Dallinger, viešoji politika - tai vyriausybės sprendimai ar intencijos reaguojant (ar nereaguojant) į tam tikrą viešąjį reiškinį ar problemą bei iš to sekantys rezultatai. Pasaulio sveikatos pranešime teigiama, kad Vyriausybė, būdama svarbiausia psichikos sveikatos kūrėja, turi numatyti politiką, kaip saugoti ir gerinti gyventojų psichikos sveikatą. Nuostatos įgyvendinamos dalyvaujant visoms suinteresuotoms grupėms ir remiantis patikima informacija. Jos turi užtikrinti, kad bus laikomasi žmogaus teisių ir bus atsižvelgta į pažeidžiamų grupių poreikius. Sveikatos politika - viena iš A. Teišerskytės išskiriamų politikos rūšių, o psichikos sveikatos priežiūros politika gali būti suvokiama kaip viena iš sveikatos politikos sudėtinių dalių.
Politinį procesą paprastai sudaro etapai. Sisteminė-funkcinė viešosios politikos analizės paradigma tvirtina, kad politinis procesas susideda iš atskirų proceso dalių - stadijų, o kiekviena stadija gali būti tiriama atskirai. Šiuo atveju, analizuojamas psichikos sveikatos priežiūros įgyvendinimo procesas.
Taip pat skaitykite: Prieinamumas psichikos sveikatos paslaugoms
Psichikos sveikatos priežiūros politika - tai psichikos sveikatos priežiūros analizės pagrindu organizuotas tikslų suformulavimas bei racionalus jų įgyvendinimas, sprendžiant psichikos sveikatos priežiūros problemas, pereinant nuo totalitarinės sistemos prie demokratijos. Pasaulio Sveikatos Organizacija (toliau - PSO) visas psichikos sveikatos priežiūros organizacijas, pagal paslaugų tipus klasifikuoja į tam tikras kategorijas. Psichikos sveikatos priežiūros paslaugos vartotojas - tai pacientas. Sveikatos vartotojai pasirenka aktyvią laikyseną savo sveikatos ir gerovės atžvilgiu. Jiems svarbu kvalifikuotai vertinti paslaugų kokybę ir padėti formuoti sistemos tobulinimo gaires.
Psichikos sveikatos priežiūros koncepcija, kurioje akcentuojamas savivaldybių įgyvendinamas deinstitucionalizacijos procesas, ambulatorinių paslaugų teikimas, paslaugų vystymas bendruomenėje ir pacientų integracija į visuomenę, suponuoja situaciją, kurioje būtina atsižvelgti į paciento požiūrį bei patirtis, jei siekiama pastarąjį įgalinti aktyviau ir savarankiškiau spręsti sveikatos ir gyvenimo problemas. Todėl vis dažniau prakalbama apie tai, kad psichikos sveikatos paslaugų vartotojai turėtų būti įtraukti į su jų poreikiais susijusių sprendimų priėmimą. Modernioje psichikos sveikatos priežiūroje paslaugų vartotojai aktyviai dalyvauja priimant sprendimus partnerystės su specialistais metodu.
Pirminė sveikatos priežiūra tampa svarbiausia sveikatos priežiūros sistemos dalimi. Psichikos sveikatos strategijos bei jos įgyvendinimo programos analizė atskleidė pagrindines psichikos sveikatos priežiūros politikos kryptis. Vienas svarbiausių psichikos sveikatos strategijos uždavinių - psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikimo bendruomenėje plėtra bei žmogaus teisių apsaugos užtikrinimas. Analizuojant pacientą, psichinės sveikatos priežiūros koncepcijos kontekste, tampa svarbu aptarti ir jo teises.
„Sveikatos kultūra“ : Psichikos sveikata Lietuvoje. Kada „nusikarūnuosime“ savižudybių reitinguose?
Pacientų teisės
Z. Liubarskienė ir kt. pateikia kiek platesnę asmens su psichikos sutrikimais teisių tipologiją, nurodydamas, jog šios teisės yra išskiriamos tarptautiniuose dokumentuose, kuriuos ratifikavo Lietuva.
tags: #moderniosios #psichikos #strategija #lietuvoje