Slaugos planas atvykus į reanimaciją: pavyzdys ir svarbūs aspektai

Šiame straipsnyje aptarsime slaugos plano pavyzdį, kuris yra skirtas pacientui, atvykusiam į reanimacijos skyrių. Bus aptariami pagrindiniai aspektai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, siekiant užtikrinti kokybišką ir efektyvią priežiūrą.

Slaugos plano sudėtinės dalys

Slaugos planas yra individualus dokumentas, skirtas konkrečiam pacientui, atsižvelgiant į jo būklę ir poreikius. Šis planas apima keletą pagrindinių dalių:

• Slaugos istorija: Paciento biografiniai duomenys, atvykimo į ligoninę priežastys, persirgtos ligos, alergijos.
• Gyvybinių veiklų įvertinimas: Paciento gyvybinių funkcijų (kvėpavimas, kraujotaka, sąmonė) ir poreikių vertinimas.
• Slaugos problema: Identifikuotos problemos, susijusios su paciento sveikata ir savijauta.
• Slaugos tikslas: Konkretūs ir realūs tikslai, kuriuos siekiama pasiekti slaugos intervencijomis.
• Slaugos veiksmai: Konkretūs veiksmai, kuriuos slaugytojas atliks, siekdamas įgyvendinti slaugos tikslus.
• Slaugos konsultacijos: Specialistų konsultacijos, reikalingos paciento priežiūrai.
• Gydymas: Gydytojo paskirti vaistai ir procedūros.
• Gyvybinių funkcijų sekimas: Nuolatinis paciento gyvybinių funkcijų stebėjimas.
• Pragulų profilaktika: Priemonės, skirtos išvengti pragulų susidarymui.
• Išvykimas iš skyriaus ar kita baigtis ligoninėje: Informacija apie paciento išvykimą arba kitą gydymo baigtį.

Slaugos plano pavyzdys

Žemiau pateikiamas slaugos plano pavyzdys, paremtas konkrečiu atveju:

Pacientė: 55 metų moteris

Diagnozė: Po laparaskopijos - kiaušidžių navikų šalinimas.

Taip pat skaitykite: Skuodo PSPC slaugos specialistai

Atvykimo priežastys: Didelis kraujo spaudimas, susijaudinimas.

Slaugos problemos:

• Po operacijos jaučiamas skausmas pilvo apačioje.
• Didelis AKS.
• Sunkumas judėti.
• Prasidėjęs uždegimas.

Slaugos tikslai:

• Sumažinti skausmą.
• Stabilizuoti AKS.
• Pagerinti judrumą.
• Kontroliuoti uždegimą.

Slaugos veiksmai:

• Skausmo įvertinimas ir valdymas (vaistai, nemedikamentinės priemonės).
• AKS stebėjimas ir valdymas (vaistai, paciento būklės stebėjimas).
• Pagalba judant ir keičiant padėtį lovoje.
• Uždegimo kontrolė (antibiotikai, būklės stebėjimas).
• Paciento būklės stebėjimas (gyvybinės funkcijos, skausmas, bendra savijauta).
• Dokumentacijos pildymas (formos nr.156/a, narkotinių vaistinių preparatų paskyrimų įvykdymo lapas).

Paciento būklės vertinimas

Atvykus į operacinę, moters AKS buvo 160/110 ir toliau didėjo, buvo susijaudinusi. Gydytojo nurodymu buvo duoti vaistai, kad sumažėtų AKS. Perkėlus į ginekologijos skyrių pacientės sveikata prastėjo - didelis skausmas, sunku judėti ar atlikti kitus veiksmus, didelis AKS. Atlikti tyrimai parodė, kad prasidėjo uždegimas.

Taip pat skaitykite: Moraliniai aspektai slaugoje

Slaugos veiksmai operacinėje

Bendrosios praktikos slaugytojai padėjau pasiruošti operacijai, pildžiau dokumentaciją ( formos nr.156/a). Pacientė po operacijos buvo perkelta į intensyvaus stebėjimo palatą.

Taiko komandinio darbo principus teikiant intensyviąją medicinos pagalbą8:00 valandą, susirinkdavo darbuotojai aptarti tos dienos operacijų. Kartu su bendrosios praktikos slaugytojais eidavome pasiruošti operacijai. Susidėdavome instrumentus ant stalo, nuklijuodavome sterilizavimo lipdukus, kuriuose buvo žymima datos ir klijuodavome ant naudojamų instrumentų lapo.

Pacientei atvykus į operacinės skyrių, uždėdavau manžetę, pulsoksimetrą, elektrodus. Slaugytojai padėdavau pildyti formą (Nr.156/a), rašiau į narkotikų sąsiuvinį. Operacijos metu stebėjau pacientės sveikatos būklę, pildžiau dokumentus, užrašinėjau sistolinį, diastolinį kraujo spaudimą, pulsą, stebėjau per aparatą deguonies itraukimus ir deguonies išputimus litrais.

Po operacijos padėjau susitvarkyti ir dezinfekuoti operacinę, stebėjau ir atlikau pirminę instrumentų sterilizaciją, vadovaujantis Lietuvos higienos norma HN 47 1:2012 Nr. V 946. instrumentus sterilizacijai. Padėjau įkelti ir iškelti pacientę iš lovos, transportuoti.

MN28:2019; forma Nr. 156/a „anestezijos lapas“, narkotinių vaistinių preparatų paskyrimų įvykdymo lapas.

Taip pat skaitykite: Kompetencijų tobulinimas slaugoje

Atlieka slaugos veiksmus, vertina slaugos rezultatus, planuoja slaugąOperacinėje ruošiau infuzinį tirpalą, ruošiau vaistus bendrosios praktikos slaugytojos prižiūrima: Fentanyl 0,1mg (opioidinis analgetikas), tracrium 1,5mg (raumenų relaksantas), propofol 200mg (bendrieji anestetikai). Šiuos vaistus pacientei leidau per infuziją, visą operacijos laiką stebėjau gyvybines veiklas jos būklę, įvedžiau intraveninį kateterį, stebėjau kaip įvedė šlapimo pūslės kateterį.

Pacientės paklausiau ar neturi jokių alergijų vaistams. AKS stebėjimas, jos sąmoningumą iškart atvykus į operacinę.

Teikia intensyviąją medicinos pagalbą gyvybei pavojingų būklių atvejaisOperacijų metu buvo sekamas pacientų AKS, pulsas, SpO2.

Pragulų profilaktika

Pragulų profilaktika yra svarbi slaugos dalis, ypač ilgą laiką gulintiems pacientams. Siekiant išvengti pragulų, reikia:

• Reguliariai keisti paciento padėtį (kas 2 valandas).
• Naudoti specialias čiužinių ir pagalvėlių sistemas.
• Užtikrinti tinkamą odos higieną ir drėkinimą.
• Stebėti odos būklę ir laiku pastebėti pirmuosius pragulų požymius.

Pragulų rizikos įvertinimo lapas

Pragulų rizikos įvertinimo lapas padeda nustatyti pacientus, kuriems yra didesnė pragulų susidarymo rizika. Šiame lape vertinami įvairūs kriterijai, tokie kaip:

• Sudėjimas (svoris, ūgis).
• Odos tipas.
• Matomos rizikos sritys.
• Lytis.
• Amžius.
• Šalinimas.
• Apetitas.
• Neurologiniai sutrikimai.
• Pagrindinės operacijos.

Remiantis įvertinimo rezultatais, sudaromas individualus pragulų profilaktikos planas.

Slaugos konsultacijos

Paciento priežiūrai gali būti reikalingos įvairių specialistų konsultacijos, tokios kaip:

• Gydytojo specialisto (kardiologo, neurologo ir kt.).
• Fizioterapeuto.
• Psichologo.
• Dietologo.

Šių specialistų rekomendacijos padeda optimizuoti paciento priežiūrą ir pasiekti geresnių rezultatų.

Slaugos planas yra dinamiškas dokumentas, kuris turi būti nuolat peržiūrimas ir atnaujinamas, atsižvelgiant į paciento būklės pokyčius ir gydymo rezultatus. Tikslus ir individualizuotas slaugos planas užtikrina kokybišką ir efektyvią paciento priežiūrą reanimacijos skyriuje.

tags: #slaugos #planas #atvykus #i #reanimacija