Sąnarių artrozė, dar vadinama osteoartritu, yra viena dažniausių sąnarių ligų, paveikianti milijonus žmonių. Ši liga sukelia stambiųjų ir smulkiųjų sąnarių deformacijas bei kontraktūras, todėl sąnario judesio amplitudė sumažėja, trikdydama kasdieninę veiklą ir mažindama gyvenimo kokybę. Reabilitacija yra itin svarbus gydymo etapas, kuris padeda atstatyti funkcijas, kompensuoti sutrikimus ir pagerinti skausmo malšinimą bei bendrą paciento savijautą.
Geriatrinė reabilitacija - apibrėžimas ir tikslai
Geriatrinė reabilitacija yra daugiadalykis požiūris į vyresnius nei 60 metų pacientus, apimantis diagnostines ir terapines intervencijas, kurių tikslas - palaikyti funkcinį rezervą, skatinti fizinį ir socialinį aktyvumą bei gerinti senyvo amžiaus žmonių savarankiškumą, sumažinti kasdienę veiklą trikdančius sutrikimus.
Senėjimo procesas lemia neišvengiamus struktūrinius, funkcinio ir molekulinio lygio pokyčius žmogaus organizme, paveikiančius visas organizmo sistemas. Dėl to dažnai pasireiškia įvairios ligos ir sindromai, kuriems taikoma geriatrinė reabilitacija.
Geriatrinės reabilitacijos komanda ir jos funkcijos
Geriatrinės reabilitacijos pagrindą sudaro specialistų komanda, į kurią įeina gydytojas geriatras ar fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, slaugytojas, psichologas ir socialinis darbuotojas. Pagal poreikį komandą papildomai formuoja logoterapeutai, dietologai, farmakologai bei asistentai.
Visi autoriai pabrėžia, kad svarbiausias komandos narys yra pats pacientas. Komandos funkcijos apima pacientų tyrimą, gydymą, motyvaciją, skatinimą būti savarankišku, taip pat tarpusavio komunikacijos palaikymą ir profesinių įgūdžių dalijimąsi. Būtina komandos savybė - stipri ir kompetentinga lyderystė.
Taip pat skaitykite: Prieinamumas psichikos sveikatos paslaugoms
Geriatrijos dienos stacionaro paslaugos sergantiems osteoartritu
Geriatrijos dienos stacionare atliekamas išsamus geriatrinis tyrimas, įvertinant medicinines, psichosocialines problemas ir funkcinį pajėgumą, siekiant sudaryti integruotą gydymo ir ilgalaikės priežiūros planą. Teikiamos šios paslaugos:
- Kineziterapijos užsiėmimai, lavinantys pusiausvyrą ir judėjimą;
- Ergoterapijos veiklos, skirtos gerinti apsitarnavimą ir savarankiškumą kasdienėse veiklose;
- Kūno masažas;
- Infuzoterapija;
- Asmeninio priežiūros plano sudarymas atsižvelgiant į paciento būklę.
Individuali reabilitacijos programa ir gydymo metodai
Atliekant pradinį įvertinimą, įvertinama subjektyvi ir objektyvi paciento būklė, funkcinis nepriklausomumas kasdieniame gyvenime (pagal Barthel indeksą, funkcinio nepriklausomumo testą, Keitelio indeksą). Taip pat naudojama Loveto skalė raumenų jėgai vertinti. Remiantis šiais duomenimis, sudaroma individuali reabilitacijos programa, kurioje dalyvauja specialistų komanda.
Medikamentinis gydymas dažnai apima analgetikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) naudojimą, tarp kurių meloksikamas (Movalis) yra tinkamas pacientams su širdies ir kraujagyslių ligomis. Esant reikalui, skiriami gliukokortikosteroidai ir raumenų spazmams malšinti - miorelaksantai, pavyzdžiui, tolperisonas, kuris neturi sedacinio poveikio.
Gliukozamino preparatai, tokie kaip Arthryl, skirti kremzlių atstatymui, ypač svarbūs osteoartrito gydyme.
Nemedikamentinė reabilitacija
Nemedikamentinis gydymas yra itin svarbus reabilitacijos dalykas. Jo tikslai - gerinti judėjimo funkciją, stiprinti raumenis, mažinti skausmą ir uždegimą. Dažnai taikoma Artromed sistemos įranga sąnarių lavinimui arba aparatas CYBEX, leidžiantis įvertinti sąnarių funkciją ir sudaryti individualią treniruočių programą. Pratimai atliekami išvengiant sunkio jėgos, siekiant apsaugoti sąnarius.
Taip pat skaitykite: Mitai apie psichikos ligonių mirtį
Krioterapija, arba šalčio procedūros, padeda mažinti skausmą trumpalaikiu atšaldymu, nes skausmo ir šalčio receptoriai yra tie patys. Procedūros gali būti tiek vietinės (aplikacijos, įvyniojimai), tiek bendrosios (šalčio kameros).
Elektrinė stimuliacija - dar viena svarbi procedūra. Ji skirstoma į nuskausminamąją ir funkcinę. Nuskausminamoji stimuliacija gali sumažinti skausmą iki 50 proc. Funkcinė elektrostimuliacija stiprina raumenis, didina sąnarių paslankumą ir skatina uždegiminio skysčio rezorbciją. Be to, elektrostimuliacija padeda apsaugoti nejudrius ligonius nuo komplikacijų, tokių kaip tromboembolijos ar šlapimo takų infekcijos.
Psichosocialinė reabilitacija ir paciento įtraukimas
Pasyvūs simptomai, kaip sumažėjęs darbingumas ir savarankiškumas, gali neigiamai paveikti psichinę sveikatą, sukelti kaltės jausmą, izoliaciją ir net šeimos santykių pakitimus. Todėl itin svarbu taikyti kompleksinę psichosocialinę reabilitaciją, į kurią įeina specialistų konsultacijos, bendravimas su kitais sergančiaisiais, aktyvus paciento dalyvavimas. Šis požiūris mažina ligos simptomus, stabdo progresavimą ir skatina jaustis pilnaverčiu bendruomenės nariu.
Kompleksiškumas yra reabilitacijos sėkmės pagrindas: pacientai konsultuojami ir prižiūrimi įvairių sričių specialistų, įskaitant gydytojus, kineziterapeutus, psichologus ir šeimos narius. Pacientas, įsitraukęs į procesą, gali geriau suprasti gydymo privalumus ir priemonių veiksmingumą.
Praktinės rekomendacijos geriatrinei reabilitacijai
- Pacientas yra pagrindinis komandos narys ir pagrindinė varomoji jėga - svarbu jį įtraukti į proceso planavimą ir leisti realistiškai nustatyti tikslus.
- Reabilitacijos procesas turi būti orientuotas į paciento poreikius ir prioritetus.
- Komandos lyderis turi būti kompetentingas, gebėti bendrauti su pacientu ir komandos nariais, gerbti jų nuomonę ir būti kritiškas.
- Reabilitacija turi prasidėti kuo greičiau po funkcijos pablogėjimo ir vykti aplinkoje, kuo arčiau paciento.
- Rekomenduojama laikytis nepertraukiamos priežiūros principo, suteikiant specializuotą pagalbą pagal progresą bei poreikį.
Medicininės reabilitacijos procedūros ir jų taikymas
Medicininė reabilitacija taikoma siekiant atkurti judėjimo funkcijas, sumažinti skausmą bei gerinti gyvenimo kokybę sergantiems osteoartritu. Gydytojai reabilitologai gali skirti įvairias procedūras, tokias kaip:
Taip pat skaitykite: Cukrinio diabeto slauga: Lietuvos gairės
- Magnetinio lauko terapija - stimuliuoja organizmo fiziologinius procesus electromagnetiniais impulsais;
- Ultragarso terapija - naudojama sukurti mikromasažo efektą audiniuose;
- Presoterapija - limfodrenažinis masažas oro spaudimu, gerinantis kraujotaką;
- Kombinuotas ultragarsas ir elektroterapija - efektyvesnis lėtinių skausmų mažinimui;
- Masažas - rankinis ar aparatiniu masažu, mažinantis raumenų įtampą;
- Povandeninis masažas - skirtas raumenų atsipalaidavimui;
- Aukšto intensyvumo lazerioterapija (HILT) - veiksminga pažeistų audinių gydymui;
- Vertikali vonia - raumenų atpalaidavimo ir stiprinimo pratimai vandenyje.
Šių procedūrų paskyrimą atlieka gydytojas reabilitologas pagal paciento būklę. Reabilitacija gali būti finansuojama per Teritorinės ligonių kasos lėšas arba teikiama mokamai, priklausomai nuo paciento pageidavimų ir galimybių.
3 pratimai osteoartritui | WebMD
Kada kreiptis į reabilitologą?
Kreiptis į reabilitologą rekomenduojama, jei jaučiamas lėtinis arba ūminis skausmas įvairiose kūno vietose (pvz., pečiai, nugara, keliai), galvos svaigimas, judėjimo sutrikimai, kurie neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Taip pat svarbu nepamiršti reguliarios reabilitacijos kaip profilaktikos priemonės, ypač dirbantiems sėdimą darbą ar turintiems didesnę riziką sąnarių ligoms.
Reabilitacijos centrai, tokie kaip „Affidea“ klinikos Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje ir Šiauliuose, teikia įvairias profesionalias reabilitacines paslaugas tiek po gydytojo reabilitologo paskyrimo, tiek ir pacientams, kurie patys siekia pagerinti savo sveikatą.
tags: #serganciuju #osteoartritu #geriatrines #reabilitacija