Osteoartritas (OA) yra labiausiai paplitusi raumenų ir kaulų sistemos liga. Dėl jos pažeidžiamos struktūros, sutrinka sąnarių funkcija ir atsiranda skausmas. Jį sukelia mechaniniai ir biologiniai veiksniai. Kliniškai OA būdingas sąnarių skausmas, spaudimo skausmingumas, ribotas judrumas, traškėjimas ir kartais eksudatas. Dažniau apima kelių, klubų sąnarius, stuburo ir smulkiuosius rankų sąnarius, o ne alkūnes, kulkšnis ir riešus. Paprastai ji apima vieną ar daugiau sąnarių. Simptomai yra antriniai - juos sukelia kremzlės ir kaulų irimo produktai.
Nors OA dažniausiai progresuoja su amžiumi, jos įtakos laipsnis - įskaitant galimybę gauti invalidumo grupę - priklauso nuo degeneracinių pokyčių vietos ir sunkumo. Daugelyje atvejų neįgalumo nustatymas susijęs su bendra socialinių ir darbingumo kriterijų įvertinimu, įskaitant profesinę veiklą, mobilumą, pažinimą ir savarankiškumą.
Kokie veiksniai lemia invalidumo laipsnį?
Neįgalumo laipsnis priklauso nuo degeneracinių pokyčių vietos ir sunkumo, bei nuo paciento gebėjimo dalyvauti profesinėje veikloje ir kasdienėje veikloje. Taip pat svarbios yra socialinės aplinkybės, mokymosi ir darbo įgūdžių pobūdis, o po operacijų - pooperacinė reabilitacija. Nauji teisės aktai Lietuvoje nuo šių metų gali įtakoti NDNT (Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos) darbą vertinant medicininius ir socialinius kriterijus.
Kalbant apie klubo ir kelio sąnarių pažeidimus
Klubo sąnario pažeidimo prognozė ypač bloga dėl sumažėjusio judrumo. Liga progresuoja, nepriklausomai nuo konservatyvaus gydymo. Tačiau kai kuriems pacientams liga stabilizuojasi arba skausmas sumažėja. Kelio ir kitų didelių sąnarių pažeidimai gali būti valdomi kombinacijomis: konservatyvus gydymas (mankšta, vaistai, reabilitacija) ir chirurginės intervencijos, kai būtina.
Diagnostika ir gydymo tikslai
CAD diagnozei nustatyti reikalinga išsamia anamnezė, fizinis ištyrimas, vaizdiniai tyrimai (rentgeno, MRT) ir laboratoriniai tyrimai. Ligos gydymas turi būti individualus ir apimti ne tik simptomų mažinimą, bet ir funkcijų išsaugojimą bei sumažinimą ar net neįgalumo laipsnio ensėmimo rizikų. Galimi gydymo etapai: nefarmakologiniai, farmacologiniai ir chirurginiai metodai.
Taip pat skaitykite: Kompensacijos už ligomis sergančiųjų gydymą
Nefarmakologinis gydymas OA
- švietimas, psichoterapija, dietoterapija ir fizinė terapija;
- visa gyvenimo būdo korekcija: normalus svoris, reguliarus fizinis aktyvumas, vengimas monotoniškų judesių;
- kineziterapija ir individualūs pratimai sąnariams bei raumenims;
- šaltis ir šilumos procedūros, masažas, vandens terapija;
- DRG (daugprasmio) medicininė priežiūra ir edukacija apie ligos eigą.
Farmakologinis gydymas
Nemedikamentinis gydymas dažnai pirmiau, tačiau vaistai padeda valdyti skausmą ir funkcijų sutrikimus. Tarp jų:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pavyzdžiui, diklofenakas);
- nuskausminėjimo priemonės;
- kremzlę apsaugančios medžiagos ir hialurono rūgšties preparatai į sąnarį;
- kortikosteroidai į sąnarį esant uždegimui;
- raumenis atpalaiduojantys vaistai.
Taip pat svarbus dėmesys pavartojimo saugumui: tepalai vietoje, o esant sunkiam skausmui - kombinacija tepalas + geriamas vaistas. Iš diklofenako grupės rekomenduojamos kapsulės su mikrosferomis, kurios sumažina skrandžio dirginimą.
Chirurginis gydymas
Chirurgija taikoma, kai konservatyvus gydymas nėra veiksmingas. Dažniausiai tai endoprotezavimas (sąnario pakeitimas dirbtiniu) arba osteotomijos, kurios koreguoja kaulų išsidėstymą ir sumažina sąnario krūvį. Taip pat gali būti naudojamos kremzlės atstatymo procedūros kartu su kojos ašies koregavimu, siekiant ilgiau išlaikyti sąnario funkciją.
Efektyvumas ir reabilitacija
Reabilitacija po operacijų yra labai svarbi - kuo anksčiau ji pradedama, tuo geresnis galutinis rezultatas. Naujos kartos minimaliai invazinės technologijos padeda tiksliai atlikti korekcijas ir pasiekti geresnius funkcijos atstatymo rezultatus.
Naujausios tendencijos ir praktiniai aspektai
Naujausios tyrimų kryptys rodo, kad mechaninė kojos ašies korekcija, kartu su kremzlės regeneracija, gali žymiai pagerinti jaunų žmonių OA prognozę ir kartais užkirsti kelią kelio endoprotezavimui. Jei mechaninė ašis yra didesnė nei 4-6 laipsniai ir yra kaulų čiulpų edema su kremzlės defektais, kremzlės atstatymo ir kojos ašies korekcijos derinimas gali būti vienintelė galimybė atstatyti funkciją ir sumažinti neįgalumo riziką.
Taip pat skaitykite: Lėtinio skausmo valdymas slaugoje
NDNT pokyčiai nuo šių metų
Nuo šių metų NDNT vertins asmens darbingumą atsižvelgdama į medicinines, profesinės veiklos ir aplinkos prieinamumo aplinkybes. Atsižvelgiant į dokumentus, specialistai įvertins individualias sąlygas ir gebėjimą dalyvauti kasdieninėje veikloje bei darbe.
Prevencija ir kasdienis gyvenimas
Sąnariai leidžia mūsų kūnui judėti įvairiais būdais, todėl būtina jų sveikatai skirti dėmesį. Svarbu išlaikyti normalią kūno masę, vengti didelių krūvių ir monotoniškų judesių bei laikytis kiek įmanoma aktyvaus gyvenimo būdo. Reguliari mankšta, tinkamas mitybos režimas ir tinkamas poilgis gali žymiai sumažinti OA riziką ir progresavimą.
Jeigu pajutote sąnario artrozei būdingus simptomus, nedelskite. Kreipkitės į specialistus, kurie padės kuo greičiau išsiaiškinti tikrąsias priežastis ir paskirs reikiamą gydymą.
Taip pat skaitykite: sąnarių protezavimo finansavimo sąlygos ir reikalavimai
tags: #sanariu #susidevejimas #invalidumo #grupe