Riešo kanalo sindromas (RKS) atsiranda, kai užspaudžiamas vidurinis rankos nervas, esantis plaštakoje. Riešo kanalas yra siauras tunelis rieše, sudarytas iš mažų kaulų. Per jį eina audinių apvalkalas, kuriame yra sausgyslės ir nervai, būtini pirštams judėti. Kai šis kanalas susiaurėja, jis gali užspausti vidurinį nervą, kuris yra atsakingas už 4 pirštų (visų, išskyrus mažąjį) valdymą, jį užspaudus juntamas silpnumas rankoje, dilgčiojimas ir tirpimas delne.
Dažnai riešo kanalo sindromas yra nepavojinga būklė, tačiau prireikia laiko ją galutinai išgydyti. Su riešo kanalo sindromu asocijuojami simptomai dažniausiai išsivysto bei pasireiškia palengva, nuolat stiprėdami. Šie simptomai gali atsirasti ir praeiti, tačiau svarbu stebėti, kad jie neūmėtų. Verta atkreipti dėmesį, kad neretai diskomfortas stipriausiai juntamas naktį, kartais rankos dilgčiojimas ar tirpimas gali net pažadinti iš miego.
Simptomai, priežastys ir rizikos veiksniai
- Pirštų tirpimas arba jų sustingimas laikant kokį nors daiktą (telefoną ar šukas).
- Silpnumas rankoje ir sumažėję jutimai nykščio judėjimo metu.
- Skausmas ir ribotas rankos judėjimas ypač naudojimo metu.
- Simptomai dažniausiai būna intensyvesni naktį.
Dažniausios priežastys yra pasikartojantys, monotoniški rankų judesiai, rankų padėtis gulint ir pagrindinės sveikatos būklės, tokios kaip diabetas ar reumatoidinis artritas. Verta paminėti, kad moterys riešo kanalo sindromu serga tris kartus dažniau nei vyrai, nes jų riešo tuneliai yra siauresni nei vyrų, taip pat dėl hormoninių pokyčių, kurie gali turėti įtakos skysčių susilaikymui, ypač nėštumo ar menopauzės metu. Šią būklę gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant ilgalaikius pasikartojančius rankų judesius, sužalojimus, nėštumą, nutukimą, diabetą ar reumatoidinį artritą.
Diagnozė ir diagnostiniai testai
Riešo kanalo sindromo (KKS) diagnostika paprastai prasideda nuodugniu paciento ištyrimu ir funkcijos įvertinimu. Du plačiausiai naudojami testai: Tinelio ir Faleno testas. Ankstyvosiose stadijose pacientas gali patirti pirštų tirpimą arba jų sustingimą laikant daiktą; ligai progresuojant, riešo kanalo tūris gali sumažėti, sukeldamas fibrozę viduriniame nerve.
Nechirurginiai gydymo metodai
Jei būklė diagnozuojama anksti, nechirurginiai gydymo metodai gali padėti pagerinti riešo kanalo sindromą. Riešo įtvaras: nejudantis įtvaras, naudojamas miegant, gali sumažinti naktinius dilgčiojimo ir tirpimo simptomus. Nors jis dėvimas naktį, taip pat gali palengvinti ir dieną juntamus simptomus. Naktinis įtvaras gali būti ypač naudingas nėščioms moterims, nes jis pakankamai veiksmingas ir be vaistų vartojimo.
Taip pat skaitykite: Gijimas po riešo operacijos
Kortikosteroidai: gydytojas gali įšvirkšti kortikosteroidų, tokių kaip kortizonas, į riešo kanalą, siekdamas sumažinti skausmą. Kortikosteroidai mažina uždegimą ir patinimą, todėl sumažina spaudimą viduriniui nervui. Kiti nechirurginiai variantai apima vaistus, fizinius pratimus, masažą, magneto terapiją ir hipertermijos procedūras, kurios šiuo metu minimos kaip efektyvios kai kuriems pacientams.
Fizinė terapija ir pratimai
Kaip kineziterapeutai, mes galime padėti valdyti jūsų simptomus tiksliniais pratimais, kurie skatina riešo ir rankos lankstumą, jėgą ir atsipalaidavimą. Kineziterapeutai gali rekomenduoti tempimo ir stiprinimo pratimų, manualinės terapijos, ergonominio reguliavimo ir kai kuriais atvejais atraminių ortozių derinį, kad riešas būtų neutralioje padėtyje arba suteiktų sąnariui papildomą paramą atliekant kasdienius darbus. Šių pratimų įtraukimas į savo kasdienybę gali žymiai sumažinti diskomfortą, susijusį su riešo kanalo sindromu, ir pagerinti bendrą riešo funkciją.
Ergoterapijos metu pacientams daroma plaštakos mankšta, pratimai, didinantys riešo judesių amplitudę, masažuojami pirštai ir ranka. Reabilitacijos procese didelis vaidmuo tenka ergoterapeutui, jis kartu su pacientais atlieka rankų terapiją. Ergoterapeutai specializuojasi rankų terapijos, smulkiosios motorikos, sensorikos ir jutimų lavinimo srityse ir turi reikiamos patirties dirbdami su pacientais, kuriems diagnozuotas riešo kanalo sindromas, siekdami sumažinti jo įtaką kasdieniam gyvenimui.
Ergoterapinės priemonės ir individualus požiūris
Į kiekvieną žmogų žvelgiame individualiai - svarbu ne tik simptomai, bet ir tai, kaip būklė veikia jūsų darbą, pomėgius ir savarankiškumą. Sprendimus pritaikome būtent jūsų kasdienybei: nuo veiklos ir aplinkos pritaikymo iki įpročių keitimo bei pagalbinių priemonių. Tikslas - ne tik palengvinti simptomus, bet ir grąžinti pasitikėjimą savimi bei gebėjimą atlikti tai, kas jums svarbu.
Ergoterapija gali padėti tiek esant riešo kanalo sindromui ir neatlikus operacijos, tiek reabilitacijos metu po operacijos. Kuomet tvarsčiai yra pašalinami po operacijos, yra rekomenduojama nedelsiant pradėti reabilitacijos procesą, kuris apima fizinius pratimus ir riešo apsaugos priemones. Reabilitacijos procesą vykdo ergoterapeutai, fizioterapeutai.
Taip pat skaitykite: Kaip reabilituotis po riešo lūžio?
Vadovaujama riešų, rankų ir pirštų apšilimo pratimų programa darželinukams. Geresnis suėmimas.
Chirurginis gydymas ir reabilitacija po operacijos
Jei prieš tai minėtos priemonės nepadeda, atliekama operacija. Dažniausiai operacija yra atliekama esant sunkiems, užsitęsusiems simptomams. Riešo kanalo operacijos tikslas yra sumažinti spaudimą nupjovus raištį, kuris spaudžia vidurinį nervą. Endoskopinė operacija: chirurgas naudoja į teleskopą panašų prietaisą, prie kurio pritvirtinta maža kamera (endoskopas), tam kad galėtų pamatyti riešo kanalą. Chirurgas per vieną arba du mažus pjūvius rankoje ar riešo srityje pjauna raištį. Abi procedūros atliekamos su vietine anestezija.
Po operacijų pirmas kelias dienas reikia atsargiai elgtis su riešu, dėti tvarsčius. Įprastai po riešo kanalo operacijos pilnas atsigavimas gali užtrukti kelis mėnesius ar net ilgiau. Pacientas gali jausti skausmą, nervų jautrumą ar net pastebėti patinimą, tačiau visa tai yra visiškai normalu, svarbu neapkrauti operuotos rankos, leisti jai atsigauti ir neskubėti grįžti prie įprasto aktyvumo. Kad būtų greitesnis atsistatymas po riešo kanalo operacijos, svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų.
Kas nutinka, jei liga negydoma
Jei riešo kanalo sindromas yra negydomas ilgą laiką, tai gali turėti įtakos pirštų jutimo praradimo ir silpnumo atsiradimui. Dėl nuolatinio nervų suspaudimo gali atsirasti raumenų silpnumas ir netgi raumenų atrofija, tai gali turėti įtakos rankos funkcijai ir judrumui. Svarbu kreiptis, kai tirpimas, dilgčiojimas ar rankos silpnumas trikdo miegą, darbą ar kasdienius darbus.
Praktiniai pratimai riešo ir plaštakos funkcijai gerinti
- Tempimo pratimai: švelnūs riešo ir pirštų tempimai, skirti didinti riešo judesių amplitudę ir mažinti sausgyslių įtampą.
- Stiprinimo pratimai: lengvi pasipriešinimo pratimai rankos ir nykščio stiprinimui, kurie padeda išlaikyti funkcionalumą ir mažinti raumenų silpnumą.
- Masažas ir minkštųjų audinių mobilizacija: masažuojami pirštai ir ranka, siekiant pagerinti kraujotaką ir sumažinti įtampą.
- Ergonomikos korekcijos: darbo vietos ir kasdienių darbų pritaikymas, kad būtų sumažinta pasikartojančių judesių žala.
- Neutralios riešo pozicijos palaikymas: naudojant įtvarus arba koreguojant laikyseną, ypač miegant ar atliekant monotoniškas užduotis.
| Gydymo etapas | Pagrindinės priemonės | Kam tinka |
|---|---|---|
| Ankstyva stadija | Riešo įtvarai, pratimai, ergonomikos korekcijos | Lengvi arba vidutiniai simptomai |
| Vidutinė stadija | Kortikosteroidų injekcijos, intensyvesnė fizioterapija | Simptomai trunka ilgiau, bet nėra ryškios atrofijos |
| Sunki stadija | Chirurgija (atvira arba endoskopinė), post-op reabilitacija | Užsitęsusios problemos, raumenų silpnumas arba jutimo praradimas |
Kur kreiptis ir papildoma informacija
Ergoterapeutės mintys: jei jaučiate, kad Jums gali būti naudinga specialisto konsultacija, kviečiame susisiekti su mumis Jums labiausiai patogiu būdu - telefonu +37064655468, užpildę užklausos formą čia arba registruodamiesi konsultacijai čia. Ši informacija skirta tik susipažinimui ir nepakeičia gydytojo konsultacijos.
Taip pat skaitykite: Viskas apie riešo kanalo sindromą
tags: #rieso #kanalo #sindromas #ergoterapija