Priklausomybė nuo tabako: mechanizmai, gydymo būdai ir pasekmės

Tabakas yra viena labiausiai sveikatą žalojančių medžiagų dėl plataus vartojimo ir reikšmingo vaidmens vystantis plaučių, širdies ir kraujagyslių bei onkologinių ligų rizikai. Pagrindinė tabako veiklioji medžiaga - nikotinas, priklausanti psichiką veikiančioms medžiagoms. Jis sukelia stiprią priklausomybę, todėl dauguma rūkalių negali lengvai atsisakyti šio įpročio.

Kaip nikotinas veikia organizmą: biologiniai mechanizmai

Nikotinas patenka į organizmą per burnos ir kvėpavimo takų gleivinę, greitai pasiekia kraują ir veikia centrinę nervų sistemą. Iš pradžių jis ją stimuliuoja, o vėliau slopina. Nikotinas išskiria cheminę medžiagą, vadinamą dopaminu, tuose pačiuose smegenų regionuose kaip ir kitos priklausomybę sukeliančios narkotinės medžiagos. Tai sukelia nuotaiką keičiančius pokyčius, dėl kurių žmogus laikinai jaučiasi gerai. Įkvepiami dūmai per 20 sekundžių tiekia nikotiną į smegenis, todėl sukelia didelę priklausomybę - panašiai kaip opioidai, alkoholis ir kokainas.

Be fizinių veiksnių, susijusių su priklausomybe nuo nikotino, yra ir psichologinių veiksnių. Žmonės sukuria sąlyginius tabako vartojimo signalus, kurie paskatina vartojimą. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės visada rūko pavalgę, arba kai jaučia nerimą, susiduria su stresinėmis situacijomis.

Priklausomybės tipai: fizinė ir psichologinė priklausomybė

Priklausomybės nuo nikotino tipai gali būti dvejopi: fizinė ir psichologinė.

Fizinė priklausomybė

Fizinės priklausomybės išsivystymo laikas labai individualus, trunka mėnesius ir metus, bet kartais gali atsirasti ir po kelių cigarečių surūkymo. Apie 80 proc. reguliariai rūkančiųjų yra fiziškai priklausomi nuo nikotino. Nemalonūs nikotino abstinencijos požymiai pasireiškia mažėjant nikotino koncentracijai kraujyje. Prabėgus 2-2,5 val. nuo paskutinio užsirūkymo, nikotino koncentracija kraujyje sumažėja pusiau, o po 6-8 val. sumažėja 75 proc. Nikotino abstinencijos simptomai paprastai pasiekia maksimumą po 12-36 val. ir laikosi kelias - keliolika dienų, o po to pradeda silpnėti. Po 3-4 savaičių dauguma metusiųjų nebejaučia poreikio rūkyti ir kitų nemalonių abstinencijos požymių, tačiau didesnis jautrumas nikotinui išlieka mėnesius ir įvairūs neigiami veiksniai (stresas, alkoholio vartojimas ir pan.) gali lengvai išprovokuoti atkrytį.

Taip pat skaitykite: Įveikti nikotino priklausomybę

Psichologinė priklausomybė

Psichologinė priklausomybė yra įprotis rūkyti tam tikrose situacijose, pavyzdžiui pertraukos metu, po valgio, prie kavos, kažko laukiant ir pan. Potraukis nikotinui vadinamas priklausomybe nuo nikotino. Nikotino vartojimas įsuka žmones į užburtą ratą, dėl kurio jie trokšta daugiau. Tabako vartojimas sukelia malonumo ir budrumo jausmą, tačiau žmonės, turintys priklausomybę nuo nikotino, tampa tolerantiški norimam poveikiui.

Abstinencijos sindromas: simptomai ir trukmė

Staiga nutraukus rūkymą, pasireiškia abstinencijos sindromas, sukeliantis psichinį ir fizinį diskomfortą. Šis laikotarpis gali trukti kelias savaites ar net ilgiau. Abstinencijos simptomai: stiprus potraukis, nerimas, dirglumas, neramumas, sunkumas susikaupti ar užmigti, liūdesys, pyktis ar net padidėjęs apetitas. Nikotino abstinencijos simptomai paprastai pasiekia maksimumą po 12-36 val. ir gali trukti kelias - keliolika dienų. Visi simptomai sunkiausi pirmas 2-4 savaites.

Pavojai ir organizmo pažeidimai dėl tabako vartojimo

Rūkant nikotinas ir kitos cheminės medžiagos dirgina burnos bei kvėpavimo takų gleivines, sutraukia kraujagysles, didina kraujospūdį ir greitina širdies ritmą. Labai kenksmingos yra ir tabako dervos - jos daro ilgalaikę žalą organizmui. Kenksmingas rūkymo poveikis įvairioms organizmo sistemoms yra seniai ir aiškiai nustatytas.

• Širdies ir kraujagyslių sistema: nikotinas didina širdies susitraukimų dažnį, sutraukia kraujagysles, didina arterinį kraujospūdį, skatina cholesterolio kaupimąsi kraujagyslių sienelėse, didina trombocitų agregaciją. Rūkymas skatina išeminės širdies ligos vystymąsi, spartina aterosklerozės progresavimą, siaurina širdies vainikines kraujagysles, didina infarkto ir insulto riziką. Rūkančiųjų tikimybė mirti nuo širdies ir kraujagyslių ligų yra 1,6 karto didesnė nei nerūkančiųjų.
• Kvėpavimo organai: didžiausia žala daroma kvėpavimo organams, todėl dažnai išsivysto lėtinis bronchitas, plaučių emfizema ir pasireiškia nuolatinis kosulys. Įkvepiant dirginami kvėpavimo takai, dūmai nusėda ir patenka į kraujotaką, sustorėja plaučių gleivinė - ji tampa mažiau efektyvi ir kraujas mažiau prisotinamas deguonimi.
• Virškinimo sistema: nuryti tabako dūmai sukelia virškinimo sistemos gleivinės uždegimus; rūkymas gali tapti skrandžio opų priežastimi.
• Burna ir dantys: rūkaliams būdingas burnos gleivinės paraudimas, pageltę dantys, nemalonus kvapas iš burnos.
• Oda ir kaulai: rūkančių žmonių oda praranda elastingumą, todėl raukšlės greičiau išryškėja; su dūmais įkvepiama sunkiojo metalo kadmio, dėl kurio atsiranda kalcio trūkumas ir gali greičiau retėti kaulai, rūkančioms moterims gali paankstėti menopauzė.
• Onkologinės ligos: rūkymas yra viena pagrindinių įvairių piktybinių navikų priežasčių, ypač burnos gleivinės, ryklės, stemplės ir plaučių vėžio. Tabako dūmai turi daugiau nei 60 žinomų kancerogenų.

Kas lemia priklausomybę: rizikos veiksniai

• Amžius: dauguma žmonių pradeda rūkyti paauglystėje. Kuo anksčiau pradedama, tuo didesnė tikimybė tapti priklausomam.
• Genetika: genai gali turėti įtakos, kaip stipriai žmogus reaguoja į nikotiną.
• Aplinka: vaikai, augantys su rūkančiais tėvais ar draugais, dažniau patys išbando rūkymą.
• Psichologinė būsena: depresija, nerimas ar stresas dažnai skatina rūkyti siekiant „nusiraminti“.
• Kitos priklausomybės: žmonės, vartojantys alkoholį ar narkotikus, dažniau rūko.

Elektroninės cigaretės ir jaunimas

Elektroninių cigarečių vartojimo tarp jaunuolių augimas kelia nerimą. ESPAD - 2019 duomenimis, bent kartą gyvenime įprastines cigaretes rūkę yra 54 proc. Lietuvos moksleivių, tačiau stebimas spartus elektroninių cigarečių vartojimo tarp 15-16 m. asmenų augimas: 2015 m. rūkančių tokią cigaretę buvo 46 proc., o 2019 m. jau 65 proc. Elektroninių cigarečių sudėtyje yra nikotino, kuris sukelia didelę priklausomybę ir gali pakenkti paauglių smegenų vystymuisi, tęsiančiamsi iki 20 metų. Vartotojams sunku žinoti, kas yra elektroninių cigarečių gaminiuose: kai kuriose parduodamose kaip turinčiose nulį procentų nikotino iš tiesų yra nikotino.

Kaip nustatyti priklausomybę: simptomai

Nikotino priklausomybė gali pasireikšti įvairiais būdais: jums sunku mesti rūkyti; galbūt bandėte ne kartą, bet vis grįžtate prie rūkymo; pirmą cigaretę surūkote per pusvalandį nuo pabudimo - kuo greičiau to reikia, tuo stipresnė priklausomybė. Bandydami mesti, jaučiate stiprų potraukį, nerimą, dirglumą, neramumą, sunkumą susikaupti ar užmigti, liūdesį, pyktį ar net padidėjusį apetitą. Rūkote net žinodami, kad tai jau pakenkė jūsų sveikatai.

Taip pat skaitykite: Tabako įtaka visuomenės kultūrai ir istorijai

Kaip apsisaugoti ir kada kreiptis pagalbos

Geriausias būdas apsisaugoti nuo nikotino priklausomybės - niekada nepradėti rūkyti. Jei turite vaikų, jūsų pavyzdys yra itin svarbus: tėvai, kurie nerūko arba sėkmingai metė, dažniausiai užaugina nerūkančius vaikus. Jeigu šiuo metu rūkote - atminkite, kad mesti niekada nevėlu. Kiekviena diena be nikotino leidžia organizmui atsistatyti. Pagerėja kvėpavimas, energija, skonis, uoslė ir bendra savijauta.

Jei bandėte mesti, bet nepavyko, nenusiminkite - dauguma žmonių sėkmingai meta tik po kelių bandymų. Kiekvienas bandymas yra žingsnis į priekį. Geriausia kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Vaistai, elgesio terapija ir palaikymas gali gerokai padidinti jūsų sėkmę.

Medicininiai ir elgesio gydymo būdai

Priklausomybės nuo nikotino gydymas apima psichologinę pagalbą, pakaitinę nikotino terapiją bei medikamentus, kurie dažnai duoda geriausius rezultatus kartu su konsultacijomis.

Nikotino pakaitinė terapija (NPT)

Nikotino pakaitinė terapija naudojant pleistrus, kramtomąją gumą, purškalus, inhaliatorius arba pastiles sumažina nikotino potraukį. Pleistrai veikia lėtai išskirdami nedidelį kiekį nikotino tiesiai į kraują per odą, taip imituodami nedideles nikotino dozes. Purškalai ir kramtomoji guma padeda greitai palengvinti stiprų norą rūkyti konkrečiose situacijose. Kramtomoji guma taip pat nuramina mechaninį įprotį - cigaretės laikymą ir traukimo veiksmą. Su pakaitinės nikotino terapijos preparatais gaunama nikotino, jie skirti abstinencijos simptomams mažinti.

Receptiniai medikamentai

Bupropionas ir vareniklinas padeda mesti rūkyti, tačiau juos galima įsigyti tik pagal receptą. Tabletėse esančios veikliosios medžiagos organizme veikia panašiai kaip nikotinas ir sumažina potraukį rūkyti bei padeda valdyti abstinencijos simptomus, tokius kaip nervingumas, irzlumas bei nuotaikų svyravimai.

Taip pat skaitykite: Socialinio darbo metodai priklausomybėms įveikti

Psichologinė pagalba ir elgesio terapija

Išsamios psichologo konsultacijos, parama grupėse ir elgesio terapijos metodai padeda suvaldyti potraukį, pakeisti įpročius, išmokti valdyti stresą kitais būdais ir palaikyti motyvaciją mesti. Paramos grupės yra vienas geriausių būdų sumažinti priklausomybę nuo nikotino. Išmoksite metodų, padėsiančių mesti rūkyti ir kontroliuoti abstinencijos simptomus.

Praktiniai patarimai metantiems rūkyti

1. Atraskite tai, kas jus motyvuotų.
2. Nustatykite konkrečią datą, iki kurios turite mesti rūkyti.
3. Pakeiskite rūkymo pertraukėles kita veikla.
4. Išmokite valdyti stresą kitais būdais.
5. Palaikykite aktyvų gyvenimo būdą.
6. Išmokite suvaldyti potraukį rūkyti, sukoncentruokite dėmesį kitur.
7. Prašykite palaikymo: kreipkitės į artimuosius, draugus, paramos grupes.
8. Kreipkitės į specialistą: gydytojas ar tabako vartojimo konsultantas gali padėti sudaryti individualų planą.

Kur kreiptis pagalbos Lietuvoje

Geriausia kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Valstybės finansuojamą gydymą Lietuvoje teikia Respublikinis priklausomybės ligų centras. Šiandien Lietuvoje teikiamas platus gydymo paslaugų spektras - nuo ambulatorinio gydymo medikamentais iki stacionaraus psichosocialinio gydymo, taip pat galite kreiptis į priklausomybių konsultantus. Kiekvienas gydytojas, nesugaišęs daug laiko, gali padėti rūkantiems pacientams pagal minimalaus poveikio principus. Tinkamai atlikus diagnostiką, pacientams gali būti taikomas medikamentinis priklausomybės nuo tabako gydymas.

Inovatyvūs gydymo metodai: lazerinė terapija ir kompleksinis gydymas

Priklausomybių ligų gydymas - tai sudėtingas, tačiau įveikiamas procesas. Baltijos Amerikos klinikoje taikomas unikalus dvikryptis gydymo modelis, derinantis psichologo konsultacijas su inovatyvia lazerine terapija. Toks metodas padeda sušvelninti abstinencijos simptomus, sumažinti potraukį ir pasiekti ilgalaikių rezultatų.

Lazerinė terapija priklausomybių gydyme yra inovatyvi, neinvazinė, beskausmė ir saugi procedūra. Ji mažina abstinencijos simptomus (dirglumą, nerimą, mieguistumą), skatina endorfinų, serotonino ir kitų gerųjų neuromediatorių išsiskyrimą, silpnina potraukį psichoaktyvioms medžiagoms, veikia atpalaiduojančiai ir gerina miego kokybę. Procedūros metu lazerio spinduliai stimuliuoja nervų galūnėles ausyse ir padeda palaikyti natūralių endorfinų išsiskyrimą net 3-5 dienas po procedūros.

Mūsų klinikoje atliekamos apklausos rodo, kad lazerinės terapijos efektyvumas metant rūkyti siekia apie 77% vyrams ir apie 60% moterims. Šis metodas yra visiškai neskausmingas, neinvazinis ir neturintis šalutinio poveikio.

Kompleksinė pagalba priklausomiems ir jų artimiesiems

Kompleksinis priklausomybių gydymas Baltijos Amerikos klinikoje derina pažangias medicinos priemones su individualizuota psichologine pagalba. Tikslas - padėti pacientui ne tik atsisakyti priklausomybę sukeliančios medžiagos, bet ir atkurti gyvenimo kokybę bei vidinę pusiausvyrą.

Artimiesiems taip pat teikiama pagalba pagal CRAFT programą, skirtą pagerinti šeimos narių psichologinę būklę ir padėti jiems skatinti priklausomą asmenį kreiptis pagalbos. Programa sudaryta iš 12 konsultacijų; teigiami pokyčiai dažniausiai pastebimi jau po 4-6 konsultacijų.

Specialūs pastebėjimai

Netinka rūkymą pakeisti kita tabako vartojimo rūšimi. Rūkimas ir tabako vartojimas yra pagrindinės priklausomybės nuo nikotino priežastys. Priklausomybė nuo tabako yra lėtinė atsinaujinanti liga, kurią įveikti be pagalbos pajėgia tik maža dalis rūkalių, absoliučiai daugumai reikalingas gydymas. Pagalba metantiems rūkyti - vienas iš veiksmingiausių būdų sumažinti mirčių nuo tabako sukeltų ligų. Įrodyta, kad vien gydytojo patarimas padidina metimo rūkyti sėkmės tikimybę.

Problema	Poveikis	Gydymo galimybė
Fizinė priklausomybė nuo nikotino	Abstinencijos simptomai, potraukis	Nikotino pakaitinė terapija, receptiniai vaistai
Psichologinė priklausomybė	Rūkymo įpročiai situacijose, emocinis vartojimas	Psichologo konsultacijos, elgesio terapija, paramos grupės
Ilgalaikės sveikatos pasekmės	Širdies ligos, plaučių ligos, vėžys	Prevencija, ankstyva diagnostika, gydymas komplikacijoms
Jaunimo elektroninių cigarečių vartojimas	Padidėjusi nikotino priklausomybė, smegenų vystymosi rizika	Švietimas, reguliavimas, šeimos ir mokyklos parama

Priklausomybė - tai psichikos sutrikimas, kuris atsiranda dėl polinkio vartoti psichiką veikiančias medžiagas siekiant pasitenkinimo jausmo, nepaisant numatomų arba akivaizdžių neigiamų padarinių. Kilus įtarimui, kad susiduriate su žalingu vartojimu ar priklausomybe, tiek jūs, tiek jūsų artimieji gali pasikonsultuoti su kvalifikuotu specialistu.

Svarbiausia žinoti: metimas visada įmanomas, nesvarbu, kiek laiko rūkote. Kiekviena diena be nikotino leidžia organizmui atsistatyti. Jei mesti sunku savarankiškai, verta kreiptis į gydytoją ar tabako vartojimo specialistą - jie padės sudaryti individualų planą ir palaikys viso proceso metu.

tags: #priklausomybe #nuo #tabako