Pragulų atsiradimas yra dažna ir sudėtinga sveikatos problema, ypač vyresnio amžiaus ir ilgalaikio gulėjimo pacientams. Pragulos - tai odos bei gilių audinių pažeidimai, kuriuos sukelia spaudimo, trinties jėgos arba šių veiksnių derinys. Dažniausiai pragulos išsivysto negalinčių patiems pasiversti asmenų odoje. Šių opų atsiradimas žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę, sumažina judrumo galimybes, apriboja socialinius ryšius ir didina priklausomybę nuo kitų žmonių.
Pagrindinės pragulų problemos yra skausmas, infekcijų rizika ir galimos rimtos komplikacijos. Todėl labai svarbu ne tik tinkamai prižiūrėti atsiradusias pragulas, bet ir užkirsti kelią jų formavimuisi, taikant prevencines priemones.
Pragulų priežiūra ir gydymas su hidrokoloidiniais tvarsčiais
Vietiškai pragulos dažnai gydomos antimikrobiniais hidrokoloidiniais tvarsčiais su sidabru, kurie palaiko drėgną ir antimikrobinę aplinką žaizdoje. Šie tvarsčiai sugeria žaizdų eksudatą, naikina bakterijas, netraumuoja audinių ir nepraleidžia išorinės aplinkos bakterijų, vandens bei oro, todėl sukuria palankias fiziologines sąlygas praguloms gyti.
Pirmomis dienomis po hidrokoloidinio tvarsčio uždėjimo gali susikaupti daugiau sekreto, todėl pradžioje tvarsčius keisti rekomenduojama kas 1-3 dienas. Vėliau, kai žaizda gyja ir sekrecija mažėja, tvarstį galima laikyti 3-5 dienas, bet ne ilgiau kaip 7 dienas.
Dėl tinkamo tvarsčio uždėjimo ligonį galima ir maudyti, o pats gydomasis hidrokoloido masės tvarstis (pvz., GranuFlex®) susilietus su žaizdos eksudatu pavirsta geliu, kuris brinkina negyvus audinius ir palengvina jų pašalinimą. Po išvalymo žaizdos skatinamas naujų kapiliarų formavimasis ir epitelizacija.
Taip pat skaitykite: Efektyvus pragulų gydymas
Profilaktika ir pragulų prevencija
Pragulų formavimosi prevencijai skiriamas ypatingas dėmesys. Pirmiausia reikalinga pacientų vartymo grafiko laikymosi rutina - gulintį ligonį būtina vartyti kas kelias valandas, taip užtikrinant spaudimo zonų atlaisvinimą.
Taip pat svarbūs specialūs čiužiniai ir voleliai, kurie sumažina trintį ir spaudimą jautriose vietose. Švara bei odos apsauga naudojant specialius apsauginius tepalus padeda palaikyti odos būklę ir užkirsti kelią pragulų atsiradimui.
Pleistrų pritaikymas pragulų gydyme
Pleistrai yra universalios ir praktiškos priemonės žaizdų apsaugai, komfortui ir greitesniam gijimo procesui. Ypač svarbu teisingai pasirinkti pleistrų tipą, atsižvelgiant į žaizdos pobūdį:
- Vandeniui atsparūs pleistrai skirti prausimuisi ar maudymuisi, jie nepraleidžia vandens, tačiau gali būti mažiau laidūs orui.
- Medžiaginiai pleistrai geriau prisitaiko prie odos, tinkami mažoms žaizdoms ar sunkiai prieinamoms kūno vietoms, tačiau greičiau sušlampa ir neveikia kaip barjeras nuo vandens.
- Antimikrobiniai pleistrai
- Hidrokoloidiniai pleistrai
- Specialūs pleistrai nuospaudoms
Prieš klijuojant pleistrą, žaizda turi būti nuplauta drungnu tekančiu vandeniu, gerai nusausinta ir, jei reikia, dezinfekuojama. Pleistras turi būti pakankamai didelis, kad aprėptų žaizdą ir bent kelis centimetrus aplink ją esančios sveikos odos, o klijavimas atliekamas ant saumos ir sausos odos.
Dažnas pleistrų keitimas nėra naudingas - per dažnas keitimas gali pakenkti žaizdos epitelizacijai. Pleistrą rekomenduojama keisti, kai jis sudrėksta, užteršiamas ar žaizda pradeda kraujuoti ar šlapintis.
Taip pat skaitykite: Tinkama pragulų priežiūra ir tvarsčių klijavimas
Antimikrobiniai vario tvarsčiai pragulų gydyme
Vienas iš inovatyvių žaizdų gydymo metodų yra antimikrobiniai vario tvarsčiai. Šie tvarsčiai yra sterilūs, gaminami 2 arba 3 sluoksnių, gali būti su arba be lipnaus krašto. Sudėtyje turi vario oksido, kuris efektyviai naikina bakterijas, virusus ir grybelius, tuo pačiu skatinant žaizdos gijimą.
| Vario tvarsčių tipas | Naudojimo ypatybės |
|---|---|
| 3 sluoksnių „MedCu“ | Galima klijuoti bet kuria puse, reakcija su žaizda efektyvi abiem kraštais |
| 2 sluoksnių „MedCu“ | Klijuojama oranžine puse ant žaizdos |
Vario tvarsčius rekomenduojama klijuoti taip, kad absorbuojantis sluoksnis dengia bent 3 cm sveikos odos aplink žaizdą, prieš tai gerai nuplovus ir nusausinus žaizdos sritį.
Modernios tvarsčių gamybos technologijos ir jų pranašumai
1978 m. ConvaTec pasaulyje pristatė pirmąją vienkartinę stomos turinio surinkimo sistemą, o 1982 metais sukūrė hidrokoloidinius tvarsčius - technologiją, tapusią permainų katalizatoriumi žaizdų gydyme.
Šiuolaikinės tvarsčių gamybos technologijos, tokios kaip Hydrofiber ir Ag+, padeda žaizdoms greičiau gyti:
- Hydrofiber - tvirtai priglundantis tvarstis sugeria žaizdos eksudatą, svetimkūnius ir bakterijas, „užrakinant“ juos tvarsčio viduje, taip sumažinant infekcijos riziką ir palaikant drėgną gijimo aplinką.
- Ag+ technologija - sudėtyje esantys apsaugoti sidabro jonai efektyviai naikina bakterijas ir bioplėvelę, kuri dažnai dengia lėtines žaizdas. Bioplėvelės naikinimas leidžia žaizdai susigydyti greičiau.
Daugybės tyrimų duomenimis, drėgnoje teritorijoje žaizdos gyja kur kas greičiau ir mažiau randėja negu gydomos tradiciniu sausuoju būdu, naudojant marlę ir antiseptikus.
Taip pat skaitykite: Slaugos priemonės: tepalai nuo pragulų
Pleistrų rūšys ir jų paskirtys
- Vaikiški pleistrai - švelnūs jautriai odai, dažnai puošiami žaismingu dizainu, kuris padeda nuraminti vaikus gydymo metu.
- Pipiriniai pleistrai - skirtas raumenų ir sąnarių skausmui malšinti, skatina kraujotaką ir raumenų atsipalaidavimą dėl rinktinių ekstraktų.
- Pleistrai lūpų pūslelinei - apsaugo pažeistas lūpų sritis ir skatina gijimą, sumažina odos dirginimą.
- Silikoniniai pleistrai randams - minkština, drėkina odą ir mažina randų matomumą.
Dažniausi mitai apie pleistrų naudojimą
Negalima priimti kai kurių dažnų klaidingų nuomonių apie pleistrų funkciją, pavyzdžiui:
- Vandeniui atsparūs pleistrai nepraleidžia oro - iš tiesų yra tiek laidžių orui, tiek visiškai nepralaidžių versijų, skirtų trumpalaikiam naudojimui.
- Pleistruose kaupiasi bakterijos ir nešvarumai - jei žaizda reguliariai pertvarstoma ir dezinfekuojama, bakterijų plitimas yra išvengiamas.
- Žaizdos blogiau gyja, jei pleistras „nesikvėpuoja“ - drėgna aplinka, kurią sukuria tinkami pleistrai, skatina greitesnį gijimą.
- Pleistrą reikia klijuoti iš karto susižeidus - tai priklauso nuo žaizdos pobūdžio, o kai kuriais atvejais reikalinga išankstinė žaizdos priežiūra.
Kaip teisingai naudoti pleistrus ir tvarsčius?
- Nuplaukite žaizdą švariu drungnu vandeniu ar fiziologiniu tirpalu.
- Gerai nusausinkite odą aplink žaizdą.
- Pasirinkite tinkamą pleistrą ar tvarstį pagal žaizdos dydį, pobūdį ir sekrecijos lygį.
- Uždėkite pleistrą ant sausos ir švarios odos, tinkamai prigludus.
- Keiskite pleistrą ar tvarstį, kai jis sudrėksta, užteršiamas ar žaizda kraujuoja.
Tvarsčių per dažnas keitimas gali pailginti žaizdos gijimo laiką ir padidinti infekcijos riziką. Jei pleistras pridžiūvo ir sunku jį nuimti, jį galima sudrėkinti vandeniu arba vandenilio peroksidu, taip palengvinant pašalinimą ir apsaugant naujai formuojamą epitelį.
Kada kreiptis į specialistus?
Jei pastebėta pragula ar žaizda ilgai negyja (daugiau nei 30 dienų), būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Laiku užfiksavus ir pradėjus tinkamą gydymą galima išvengti komplikacijų. Receptus kompensuojamoms priemonėms gali išrašyti gydytojai, o slaugytojai gali pratęsti gydymą pagal gydytojo paskyrimus.