Privalomasis sveikatos draudimas (PSD) yra viena svarbiausių socialinių garantijų Lietuvoje, užtikrinanti, kad susirgus ar prireikus medicininės pagalbos, už paslaugas nereikėtų mokėti iš savo kišenės. Daugelis gyventojų apie šio draudimo statusą susimąsto tik tuomet, kai tenka registruotis pas gydytoją arba vaistinėje įsigyti kompensuojamųjų vaistų. Tačiau nežinojimas apie nutrūkusį draudimą gali brangiai kainuoti ne tik finansiškai, bet ir sukelti nemažai streso kritinėse situacijose.
Kur tikrinti PSD statusą ir duomenų atnaujinimo šaltiniai
Pagrindinė vieta, kur galima sužinoti savo socialinio draudimo statusą, yra oficialus „Sodros“ puslapis - www.sodra.lt. Čia veikia gyventojų savitarnos sistema, leidžianti prisijungus matyti ne tik draudimo statusą, bet ir kitą svarbią informaciją - įmokų istoriją, pajamas, darbo santykių laikotarpius ir kt. per elektroninį parašą (e. Apsilankykite svetainėje gyventojai.sodra.lt ir pasirinkite prisijungimo būdą. Dauguma gyventojų naudoja elektroninę bankininkystę, tačiau galima naudoti ir kitas priemones. Pagrindiniame meniu pasirinkite skiltį „Apdraustieji“.
Sužinoti, kiek draudimas galioja, taip pat kokios medicinos paslaugos gyventojui suteiktos, kiek jos kainavo, galima prisijungus prie savo paskyros Elektroninių valdžios vartų portale. Turint abejonių dėl savo PSD statuso, ypač paprastai ir greitai jį galima pasitikrinti interneto adresu dpsdr.vlk.lt - elektroninėje formoje nurodžius tik savo lytį, gimimo datą ir paskutinius 4 asmens kodo skaitmenis, parodoma, ar žmogus yra draustas tikrinimo momentu.
Duomenų perdavimo laikas tarp Sodros ir ligonių kasų
Informaciją apie gyventojų draudimą PSD ligonių kasos ir gydymo įstaigos tikrina Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registre. Jeigu žmogaus draudimas buvo nutrūkęs ir yra atkuriamas, duomenys šiame registre atsinaujina per 2-3 dienas. Jei mokate įmoką savarankiškai (pvz., pagal verslo liudijimą), draudimas įsigalioja nuo tos dienos, kai įmoka sumokėta, tačiau duomenų atvaizdavimas sistemose gali užtrukti 2-3 dienas.
Kreipimasis į ligonių kasą: „Dėl išsamesnės informacijos apie savo draustumą, žmonės gali kreiptis į ligonių kasą. Nustačiusi gyventojo asmens tapatybę, ligonių kasa gali pasakyti, ar jis yra draustas, kokiu pagrindu, kurį laiką, paaiškinti priežastis, dėl kurių žmogaus privalomasis sveikatos draudimas gali būti nutrūkęs arba sistemoje nurodomas kaip negaliojantis. Pavyzdžiui, taip kartais nutinka užsienyje studijuojantiems jaunuoliams, kurie mokslo metų pradžioje ligonių kasai nėra pateikę mokslo įstaigos oficialios pažymos, patvirtinančios, kad jie ten studijuoja. Pateikus šią pažymą, draudimas atkuriamas“, - sako Vilniaus teritorinės ligonių kasos Gyventojų aptarnavimo skyriaus vedėja Lina Vitkauskienė.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos
Kada verta susirūpinti ir kokie yra dažniausi atvejai
PSD galiojimas yra tiesiogiai susijęs su mokesčių mokėjimu, todėl statusas gali pasikeisti vos per vieną dieną - pavyzdžiui, nutraukus darbo sutartį ar laiku nesumokėjus įmokos dirbant savarankiškai. Įprastai bent jau kuriam laikui privalomasis sveikatos draudimas (PSD) gali nustoti galioti žmonėms nutraukus darbo santykius, keičiant darbą, pradėjus dirbti savarankiškai, baigus mokslus, grįžus gyventi į Lietuvą iš užsienio ar kitomis panašiomis aplinkybėmis.
Pereinamieji laikotarpiai ir PSD: Jei keičiate darbą ir tarp sutarčių yra kelių dienų pertrauka, bet ji telpa į tą patį kalendorinį mėnesį, dėl draudimo nerimauti nereikia - būsite apdraustas visą tą mėnesį. Tačiau jei pertrauka persikelia į kitą mėnesį (pvz., išėjote iš darbo sausio 31 d., o naują pradėsite tik vasario 5 d.), už vasario mėnesį PSD įmoką gali tekti susimokėti savarankiškai, nebent naujas darbdavys spės pateikti duomenis „Sodrai“ laiku ir padengti visą mėnesio įmoką.
Dažniausios problemos ir kaip jas spręsti
PSD skola yra viena dažniausių problemų, su kuria susiduria emigrantai arba asmenys, laikinai nedirbę ir nesiregistravę Užimtumo tarnyboje. Norint vėl tapti draustu, neužtenka tik pradėti mokėti einamąsias įmokas. Pirmiausia privaloma padengti visą susidariusią skolą ir sumokėti įmoką už einamąjį mėnesį. Tik atlikus šiuos veiksmus, draudimas atsinaujina. Jis atkuriamas tik tada, kai sumokamos ir susidariusios PSD įmokų skolos, ir einamojo mėnesio įmoka.
Viena dažniausių situacijų, kai susidaro didelės PSD skolos, yra išvykimas gyventi į užsienį nedeklaravus išvykimo. Jei išvykstate ilgesniam nei 6 mėnesių laikotarpiui, privalote deklaruoti išvykimą. Tai padarius, prievolė mokėti PSD Lietuvoje nutrūksta nuo išvykimo datos. Tokiu atveju „Sodrai“ reikia pateikti dokumentą (dažniausiai E104 formą arba kitą oficialią pažymą iš užsienio draudimo įstaigos), patvirtinantį draudimo laikotarpį užsienyje.
Kas yra draudžiami valstybės lėšomis
Ne visiems gyventojams reikia mokėti PSD įmokas savarankiškai. Didelė dalis visuomenės yra draudžiama valstybės lėšomis. Tai reiškia, kad už jų sveikatos priežiūrą sumoka valstybė iš surinkto biudžeto. Studentai: Nuolatinės formos studentai, studijuojantys Lietuvos ir kitų ES šalių aukštosiose mokyklose. Nuolatinių studijų studentai ES šalyse yra draudžiami valstybės lėšomis, tačiau tam būtina kasmet Ligonių kasoms pateikti pažymą iš universiteto apie studijų statusą.
Taip pat skaitykite: Viskas apie „Sodros“ mokėjimus UAB
Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų asmenų grupės nustatytos Sveikatos draudimo įstatyme. nedirbantys darbingo amžiaus asmenys, turintys įstatymų nustatytą būtinąjį pensijų socialinio draudimo stažą socialinio draudimo senatvės pensijai gauti arba turintys iki 2017 m. gruodžio 31 d. vienas iš tėvų (įtėvių), globėjas ar rūpintojas, neįgaliojo aprūpintojas, slaugantys ar nuolat prižiūrintys namuose asmenį (teikiantys jam pagalbą namuose), kuriam nustatytas neįgalumo lygis (vaiką invalidą), arba asmenį, kuriam nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis ar specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis.
PSD įmokos savarankiškai dirbantiems ir jų atvaizdavimas sistemose
Dirbantiems pagal individualios veiklos pažymą arba verslo liudijimą, PSD mokėjimo tvarka yra kitokia nei samdomiems darbuotojams. Savarankiškai dirbantys asmenys PSD įmokas turi mokėti kiekvieną mėnesį iki einamojo mėnesio pabaigos. Įmokos dydis yra fiksuotas ir priklauso nuo tą mėnesį galiojančio Minimalaus mėnesinio atlyginimo (MMA). Išimtis taikoma tik tiems savarankiškai dirbantiems asmenims, kurie tuo pat metu dirba ir pagal darbo sutartį.
Standartinė PSD įmoka savarankiškai besidraudžiantiems asmenims yra 6,98 proc. nuo Minimalios mėnesinės algos (MMA). Kadangi MMA kinta, kinta ir įmoka.
Ar galima nemokėti PSD?
Ne, negalite. PSD yra privalomas mokestis, pagrįstas solidarumo principu. Ligonių kasos primena, kad PSD įmokas mokėti privaloma.
Patarimai, kaip išvengti PSD nesklandumų
Siekiant išvengti su PSD susijusių nesklandumų, svarbu domėtis savo draudimu ir, jei reikia, iš karto jį susitvarkyti. Todėl pokyčių laikotarpiu ar savarankiško darbo atveju turint prievolę patiems mokėti įmokas patartina nelaukti, kol staiga prireiks medicinos paslaugų, ar bent jau prieš vizitą pas gydytoją įsitikinti, kad sveikatos draudimas galioja. Norint išvengti nesusipratimų, verta bent kelis kartus per metus prisijungti prie „Sodros“ savitarnos ir pasitikrinti savo statusą. Tai ypač svarbu, jei keitėte darbą, sustabdėte veiklą ar buvote išvykę į užsienį.
Taip pat skaitykite: Slaugos namų sąlygos Lietuvoje
Jei matote neteisingą informaciją
Jei prisijungę nematote savo duomenų arba matote neteisingą informaciją, reikėtų susisiekti su „Sodra“. Tai galima padaryti telefonu 1883, el. paštu arba nuvykus į artimiausią skyrių.