Autizmas (ASD) - kompleksinis raidos sutrikimas, kurio eiga ir dėsningumas dar nevisiškai ištirti. Autizmo simptomai lemia raidos vėlavimą ir trikdžius, kurie apima daugelį psichikos veikimo sričių ir yra visą gyvenimą trunkantys socialinio bendravimo, komunikacijos ir elgesio sutrikimai.
Kas yra autizmo spektro sutrikimas ir jo ypatumai
Autizmas (ASD) - kompleksinis raidos sutrikimas, kurio eiga ir dėsningumas dar nevisiškai ištirti. Autizmo simptomai lemia raidos vėlavimą ir trikdžius, kurie apima daugelį psichikos veikimo sričių ir yra visą gyvenimą trunkantys socialinio bendravimo, komunikacijos ir elgesio sutrikimai. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) vykdoma visuomenės sveikatos stebėsena, per pastaruosius penkiolika metų autizmo spektro sutrikimų turinčiųjų skaičius kai kuriose šalyse išaugo iki 10 kartų.
Yra paveldimų autizmo formų. Broliai ir seserys turi 3-8 % riziką turėti autizmą.
Kaip veikia autistiško asmens smegenys ir sensorinė patirtis
Autistiški asmenys labai jautriai reaguoja į sensorinius dirgiklius. Visi kūno jutimai stipriai veikia nervų sistemą ir todėl prieš pradedant dirbti su autistišku vaiku būtina pirmiausia išsiaiškinti jo individualų profilį. Jei aplinkoje yra dirgiklis, kuris išvargino ASD turintį vaiką, jį reikia pašalinti. Ignoravimas, atsitraukimas ir savistimuliacija ar nerimastingumas turi priežastį, tai nėra nepaklusnumas ar nepagarba mokytojui.
Kaip atpažinti ir suprasti autistiško asmens komunikaciją
Autizmo spektro sutrikimą turintys vaikai dažnai susiduria su sunkumais socialiniame gyvenime: gali nesuprasti perkeltinių prasmių ar netiesioginių žinučių, susidurti su sunkumais suvokiant socialinį kontekstą. Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl autistiški vaikai gali turėti sunkumų suprasti socialinį kontekstą, yra jiems būdingas bruožas pirmiausiai fokusuotis į detales ar konkretų informacijos aspektą, o ne bendrą situacijos kontekstą. Pavyzdžiui, autistiškas vaikas gali nepastebėti subtilių neverbalinių signalų, tokių kaip kūno kalba ar veido mimika.
Taip pat skaitykite: Socialinio darbo raida Lietuvoje
Autistiško asmens komunikaciją padeda suprasti ir skatinti tokios priemonės kaip vizualios dienotvarkės, struktūruotos socialinių istorijų kūrimas, darbas su socialiniais scenarijais ir socialinių įgūdžių grupės. Vizuali dienotvarkė suteikia ASD turinčiam vaikui aiškų supratimą, kokia veikla kada vyks.
Komunikacijos sistemų mokymas: konkretūs metodai
Pirmiausia aš esu vaikas. Man nustatytas autizmas. Svarbu prisiminti: prieš pradedant bet kokią veiklą būtina atsižvelgti į vaiko kaip asmens tapatybę.
Komunikacijos sistemos mokymas: Dirba du specialistai, mokytojas sėdi priešais vaiką, o vaiko asistentas (dubleris) - už jo. Mokytojas vienoje rankoje laiko tai, ko vaikas šiuo metu gali norėti (mėgstamą maistą ar daiktą). Kita arčiau mokinio esanti ranka lieka laisva. Prieš ugdytinį padedamas simbolis. Dubleris atlieka partnerio funkciją, t. y. bendrais veiksmais padeda vaikui ištiesti ranką, siekti, paimti paveikslėlį-simbolį ir paduoti jį priešais sėdinčiam mokytojui. Mokytojas ima paveikslėlį ir duoda už tai vaikui simbolyje pavaizduotą daiktą. Tas pats veiksmas kartojamas 10-20 kartų.
Mokymo metu nekalbama arba kalbama labai mažai. Veiklos laikas fiksuotas, dirbama tol, kol vaikas rodo norą, domisi, tačiau ne ilgiau nei 20-30 minučių. Vaikas priešais save turi knygelę, ant kurios viršelio priklijuojami du skirtingi simboliai. Keičiantis komunikaciniais simboliais-daiktais dar vis nekalbama. Vaikui sudaromos galimybės bendrauti su skirtingais komunikacijos partneriais.
Mokinys mokosi sudėti paprastą sakinį, pvz., „Aš matau obuolį“. Mokinys mokosi sudaryti tinkamą sakinio konstrukciją, tarti žodžius, pvz.: „Aš matau...“, „Aš noriu...“, skirti spalvas, formas, dydžius.
Taip pat skaitykite: Socialinis ir emocinis ugdymas
Taikomoji elgesio terapija (ABA) ir terapijos intensyvumas
Ši terapijos rūšis pradėta taikyti 1964 metais, po to kai I. Lovaas įrodė jos efektyvumą su autistais. Sunkiausia yra terapijos intensyvumas. Autistai daro garantuotą pažangą jei per savaitę gauna 30 valandų tokios terapijos. Tačiau didžioji sėkmės dalis yra tėvai. Vaikas daro pažangą, jei jie aktyviai dalyvauja terapijoje ir likusį dienos laiką su vaiku kartoja, ką jis išmoko per pamokas.
Best Practices in ASD Treatment: Applied Behavior Analysis Update
Socialinio mąstymo programos ir lietuviška praktika
Pasaulyje yra nemažai pagalbos būdų, kurie padeda lavinti socialinį konteksto supratimą, pavyzdžiui, socialinių istorijų kūrimas, darbas su socialiniais scenarijais, socialinių įgūdžių grupės ir kt. Nacionalinės autizmo konferencijos lektorius pristatė metodiką: socialinių mąstytojų programą, kuria vadovaujantis, autistiški asmenys gali išmokti sėkmingiau pritapti socialiniame pasaulyje.
Lietuvoje pagal šią metodiką - socialinių mąstytojų programą - dirba Lietuvos aklųjų ir silpnaregių ugdymo centro (LASUC) Sutrikusios raidos vaikų konsultavimo skyrius. Programa „Mes - mąstytojai!“ skirta 4-7 m. amžiaus vaikų, turinčių vidutinių ir aukštesnių nei vidutiniai kalbos ir mokymosi gebėjimų, socialinio mąstymo ir socialinių problemų sprendimo įgūdžiams ugdyti.
Programa remiasi Proto teorija, kuri apibrėžia esminę socialinės sąveikos ir empatijos supratimo svarbą. Programos pasakojimų knygelėse aprašomos keturių vaikų patirtys ir įvairūs nuotykiai. Programa yra ilgalaikė, tai reiškia, kad reikalingas nuolatinis jos taikymas ugdymo įstaigoje, mokant naujų socialinio mąstymo įgūdžių, kuriuos vėliau vaikai ir jų šeimos nariai skatinami perkelti į kitą, vaikams natūralią aplinką.
Pasak centro socialinių pedagogių, taikant programą naudojame vizualius mąstymo ir kalbos burbulus, drauge su vaikais analizuojame socialines situacijas, ieškome priežasčių, kodėl vienaip ar kitaip atsitiko. Analizuodami kitas temas mokiniai, siekdami bendro tikslo mokosi būti vieninga komanda - stato kaladėlių miestą, kepa obuolių pyragą, žaidžia įvairaus pobūdžio stalo žaidimus. Kiekvienas komandos narys turi atlikti ir individualią užduotį tam, kad komanda pasiektų bendrą tikslą.
Taip pat skaitykite: Socialinio verslo perspektyvos Biržuose
Inkliuzinis ugdymas ir ugdymo įstaigų vaidmuo
Ankstyvoji intervencija (taikomoji elgesio terapija) ir ją papildantis inkliuzinis ugdymas bendraamžių grupėje padeda vaikui įveikti raidos ir socializacijos sutrikimus. Raidos sutrikimo sritis ir laipsnis kiekvienu atveju reiškiasi unikaliai, o sutrikimai gali kelti ir skirtingų asmens psichinių ir fizinių negalavimų. Todėl pedagogui, besirengiančiam darbui su vaikų grupe, kurioje yra ASD turintis vaikas, tenka susidurti su plačia sutrikimo reiškimosi įvairove.
Tyrimai atskleidžia, kad ugdymo įstaigų, kurios turi pilnutinio inkliuzinio ugdymo filosofiją, ugdytiniai, turintys ASD, gali visapusiškiau įsitraukti į ugdymą nuo pirmųjų ugdymo metų. Tokiose įstaigose ugdomi ASD vaikai sutinka pedagogus, kurie „geba apsaugoti autistiškus vaikus nuo socialinių ir kognityvinių rizikų“. Ugdymo įstaigos kultūra, kuri palaiko ir plėtoja inkliuzinio ugdymo filosofiją, padeda ASD turinčiam vaikui užmegzti pasitikėjimo santykį su pedagogu.
Pedagogo ir socialinio darbuotojo kompetencijos bei iššūkiai
Pedagogui svarbu ne tik turėti formalųjį pasiruošimą: turimas ar įgyjamas žinias, bet ir kreipti dėmesį į savo psichologinį pasirengimą ir išgyvenimus. Neretai nuo sėkmingo pirmojo susitikimo su ASD vaiku priklauso tolesnis vaiko ir pedagogo, vaiko, pedagogo ir vaiko šeimos bendravimas ir bendradarbiavimas.
Socialinis darbuotojas dirbdamas su šeimomis, auginančiomis vaikus su ASS, turi turėti specialių žinių apie šį sutrikimą. Socialinio darbuotojo kasdienybė: įtampa, nerimas ir perdegimas darbe. Suprasti, kas vyksta ir mokytis tai valdyti.
Šeimos, auginančios vaikus su ASS dažnai gyvena uždarą, atsiribojusį gyvenimą, todėl joms reikia informacijos ir konsultacijos kur ieškoti jiems reikalingos pagalbos, motyvavimo, palaikymo kelyje su ASS. Dažnai tėvams yra sunku pripažinti savo vaiko raidos sutrikimą, todėl jiems reikia palaikymo ir laiko, susivokti, išgyventi šią žinią ir suvokti, kad jų gyvenimas keisis ir dabar taps priklausomas nuo jų vaiko turinčio ASS poreikių, tačiau gaunant ir priimant reikalingą pagalbą, daug ką galima jų gyvenime pakeisti.
Atvejo vadyba ir socialinės rizikos asmenys
Atvejo vadybos taikymas socialinę riziką patiriantiems asmenims (žalingai vartojantiems ar turintiems priklausomybę) padeda koordinuoti paslaugas ir užtikrinti nuoseklią pagalbą šeimai. Socialinio darbuotojo darbas apima darbą su raidos sutrikimų turinčiais vaikais, tėvais ir kitais šeimos nariais.
Teisiniai aspektai ir vaiko teisės
Vaiko teisės ir teisėti interesai - tai, ką privalo žinoti socialinis darbuotojas. ASD turintys vaikai turi teisę priklausyti visuomenei, joje augti, mokytis ir skleistis. Todėl ugdymo įstaigos neturi teisės tokių vaikų diskriminuoti, nepriimti arba juos atskirti. Lietuvos Respublikos Seimas priėmė Švietimo įstatymo pakeitimus, kuriais numatoma, kad vaikui, turinčiam specialiųjų ugdymosi poreikių, jeigu jo tėvai pageidauja, sudaromos sąlygos ugdytis arčiau jo gyvenamosios vietos esančioje ikimokyklinio ugdymo įstaigoje.
Asmens duomenų apsauga ir jos teisinio reglamentavimo principai dirbantiems socialinių paslaugų sektoriuje yra būtini. Aktualiausi teisės aktai ir jų taikymo praktika socialiniame darbe turi būti žinomi specialistams.
Elgesio sunkumai, higienos ir kasdienės priežiūros ypatumai
Pasak tyrimų, net 83 proc. ASD turinčių vaikų turi elgesio sunkumų adaptacijos metu, 59 proc. turi kalbos supratimo sunkumų, 38 proc. stokoja savarankiškumo (valgymo, rengimosi, higienos įgūdžių). Autistams gali būti sutrikusi šlapimo pūslės kontrolė - sutrikusią šlapimo pūslės kontrolę turi net 72,7 proc. autistiškų vaikų. ASD turinčio vaiko ugdymui ir elgesio korekcijai reikia specialių, konkrečiam vaikui pritaikytų planų. Įprasti ugdymo ir elgesio korekcijos metodai, tinkantys neurotipiniams vaikams, netinka ASD turinčiam vaikui.
Kritiniai pokalbiai, konfrontacijos ir saugumas darbe
Kritiniai pokalbiai ir konfrontacijos socialiniame darbe reikalauja gebėjimo valdyti įtampą ir nerimą. Kaip bendrauti dirbant socialinį darbą su neadekvačiai (dėl ligos arba kitų priežasčių) reaguojančiais klientais, turi būti aiškiai numatyta organizacijos taisyklėse ir etikos kodeksuose. Mobingas darbe - atpažinimas, užkardymas, atsakomybė.
Tyrimai, mokymo poreikiai ir praktikos rekomendacijos
Fenomenologinis tyrimas, kuriame giluminiai interviu atlikti 2019 m. spalio-gruodžio mėn., leido išgirsti pedagogų išgyvenimus susitikus su ASD turinčiu vaiku. Tyrimo rezultatai parodė, kad pedagogai susiduria su daugeliu iššūkių ir kad reikalingas nuolatinis profesinis bei emocinis palaikymas. Tyrimo objektas - socialinio darbuotojo pagalbos teikimo šeimoms, auginančioms vaikus su ASS, problematika. Tikslas - išnagrinėti socialinių darbuotojų darbo patirtį, problemas ir iššūkius dirbant su šeimomis, auginančiomis vaikus su ASS.
Tyrimo metodai: teoriniai - mokslinės literatūros, dokumentų, internetinių šaltinių analizė; empirinis - kokybinis, pusiau struktūruotas interviu. Tyrime dalyvavo 5 socialiniai darbuotojai dirbantys su šeimomis, auginančiomis vaikus su ASS. Gauti duomenys buvo analizuojami naudojant turinio analizę.
| Sritys | Pagrindiniai iššūkiai | Rekomendacijos |
|---|---|---|
| Sensoriniai poreikiai | Didelis jautrumas dirgikliams | Išsiaiškinti individualų profilį, pašalinti dirgiklius |
| Komunikacija | Neverbaliniai signalai, kalbos suvokimas | Vizualios priemonės, simbolių sistemos |
| Elgesio valdymas | Agresija, savistimuliacija, nesiklausymas | Individualūs elgesio planai, motyvacinė sistema |
| Šeimos parama | Izoliacija, sunku priimti diagnozę | Informacija, konsultacijos, atvejo vadyba |
Praktiniai patarimai socialiniams darbuotojams ir pedagogams
- Išsiaiškinkite vaiko individualų sensorinį ir komunikacinį profilį prieš pradedant veiklas.
- Naudokite vizualias dienotvarkes ir aiškias struktūras, kad sumažintumėte nerimą.
- Planuokite trumpas, fiksuoto laiko užduotis (ne ilgiau nei 20-30 minučių), dirbkite tol, kol vaikas rodo domėjimąsi.
- Įtraukdami šeimą, užtikrinkite nuoseklumą: tėvų aktyvus dalyvavimas padidina terapijos efektyvumą.
- Sukurkite motyvacinę sistemą ir aiškiai sutarkite dėl atlygio už vykdomas užduotis.
- Rengti individualius elgesio korekcijos planus, pritaikytus konkrečiam vaikui.
- Rūpinkitės savo emocine sveikata: valdykite stresą, ieškokite profesinio palaikymo.
Socialinis darbas su autizmo spektro sutrikimą turinčiais asmenimis reikalauja žinių, kantrybės, struktūrizuojamo požiūrio ir komandinio darbo. Aukštos kokybės pagalba apima ankstyvąją intervenciją, šeimos įtraukimą, individualizuotus planus ir teisinių aspektų laikymąsi.
tags: #socialinis #darbas #su #autistis