Lietuvoje kasmet patiria nelaimingą atsitikimą maždaug 4 tūkst. žmonių. Nelaimė darbe gali atsitikti visiems - tiek dirbantiems biure, tiek pramonės sferose. Deja, kai kurie iš jų sunkiai susižeidžia ar net mirtinai susižaloja.
Rizikos sektoriai ir profesinės ligos
Tiesa, daugiausiai nelaimių įvyksta statybos, apdirbamosios pramonės, transporto, žemės ūkio sektoriuose. Atskleistas ir kitas pavojus žmogaus sveikatai - profesinės ligos. Kasmet užfiksuojama apie 200 atvejų, kai diagnozuojamos profesinės ligos. Jos gali kilti, kai darbe susiduriama su fizikiniais (vibracija, triukšmas) ir ergonominiais (sunkių krovinių kilnojimas, monotoniški judesiais) veiksniais.
Kas turi teisę į išmokas?
Ligos dėl nelaimingo atsitikimo darbe ar profesinės ligos išmoka asmeniui gali būti skiriama, jeigu jis buvo draudžiamas nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų socialiniu draudimu. Pasak LR socialinės apsaugos ir darbo ministerijos, apdraustieji įgyja teisę į ligos išmoką, neatsižvelgiant į turimą socialinio draudimo stažą. Reiškiasi, kad jeigu darbuotojas dirba pirmą darbo dieną ir jam įvyksta pripažintas draudžiamasis nelaimingas atsitikimas, jis galės gauti jam priklausančias kompensacijas ir išmokas.
Ligos išmoka
Darbuotojas, pasinaudojęs ligos išmokos teise, gaus 77,58 proc. Ligos išmoka asmeniui gali būti skiriama, jeigu jis buvo draudžiamas nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų socialiniu draudimu. Pasak LR socialinės apsaugos ir darbo ministerijos, apdraustieji įgyja teisę į ligos išmoką, neatsižvelgiant į turimą socialinio draudimo stažą.
Netekto darbingumo kompensacijos
Apdraustieji asmenys gali gauti ir netekto darbingumo vienkartinę kompensaciją. Ji skiriama, kai dėl nelaimės darbe ar kai susergama profesine liga, darbuotojas netenka mažiau kaip 30 proc. darbingumo. Taip pat, LPS „Sandrauga“ informuoja, kad darbuotojui gali būti skiriama netekto darbingumo periodinė kompensacija. Ją galima gauti tuomet, kai dėl nelaimės darbe ar dėl profesinės ligos netenkama 30 (imtinai) ir daugiau procentų darbingumo. Ši kompensacija mokama kas mėnesį, o termino pabaigą nustato Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnyba.
Taip pat skaitykite: Kaip apsaugoti vaikus namuose
Atvejai, kai draudimas ir išmokos nepriklauso
Tiesa, yra apibrėžti atvejai, kuomet nelaimingi atsitikimai darbe arba profesinės ligos nėra pripažįstamos draudžiamaisiais įvykiais ir teisė į minėtas išmokas ar kompensacijas prarandama. Draudžiamaisiais įvykiais nepripažįstama tuomet, kai apdraustasis asmuo nukentėjo dėl savo veikos, kurioje teisėsauga nustatė nusikalstamos veikos požymių arba kad ši veika susijusi su administracinių nusižengimu. Taip pat nepripažįstama, kai apdraustasis sirgo liga, kuri nėra susijusi su darbu, kai savavališkai (be darbdavio žinios) dirbo sau ir kai apdraustasis asmuo tyčia siekė, kad įvyktų nelaimingas atsitikimas.
Draudimo taisyklės ir išmokų apskaičiavimas
Pagrindinis dokumentas, kuriuo remiantis nustatome, ar įvykis yra draudžiamasis ir kokio dydžio draudimo išmoka Jums priklauso, yra gydytojo medicininė pažyma, kurioje nurodyta diagnozė, gydymo pobūdis ir trukmė. Draudimo išmoka mokama po traumos, t. y. kai Jūsų sveikatai pakenkia prieš Jūsų valią iš išorės veikiančios fizinės jėgos, cheminis, terminis, nuodingųjų dujų ar kitoks fizinis poveikis. Draudimo išmoka nemokama dėl ligų ar jų pasekmių (pvz., draudimo išmoka nemokama dėl ūmaus apendicito, pooperacinio rando, išvaržos ar alergijos į vabzdžio įkandimą).
Atkreipkite dėmesį į tai, kad draudimo suma tik apibrėžia maksimalios galimos išmokos dydį, tokio dydžio išmoka paprastai apskaičiuojama tik ekstremaliais atvejais - mirties, sunkaus neįgalumo ar daugybinių sužalojimų. Draudimo išmoka dėl Jūsų patiriamų traumų ir kitų žalos sveikatai atvejų apskaičiuojama kaip procentas nuo bendros draudimo sumos ir dažniausiai yra mažesnė nei draudimo suma. Plyšus meniskui, mokėsime 5% nuo draudimo sumos, numatytos traumų atveju. Po traumos netekus 20% darbingumo, mokame 20% nuo draudimo sumos, numatytos neįgalumo atveju.
Papildomi draudimo aspektai ir apribojimai
Paprastai draudimo apsauga negalioja ir draudimo išmoka nemokama, jei susižeidžiate sportuodami, nardydami ar kito didesnės rizikos laisvalaikio metu. Kad draudimo apsauga užsiimant tokia veikla galiotų, būtinai paprašykite, jog draudimo ekspertas įrašytų tai į Jūsų draudimo liudijimą. Draudimo bendrovės teikia ne vieną draudimo paslaugą, susijusią su žmonių sveikata. Skirtingi draudimo produktai vadinasi skirtingai ir veikia skirtingai.
Aprėptis laisvalaikyje ir pasaulyje
Draudimo apsauga galioja visame pasaulyje 24 val. per parą, net sportuojant. 40 metų asmuo dirba biure, laisvalaikiu važinėja dviračiu, bėgioja parke, tačiau nedalyvauja varžybose. 8 metų vaikas yra judrus, lanko įvairias sporto treniruotes - lengvosios atletikos, futbolo. Vaikams iki 16 metų draudimo apsauga galioja užsiimant bet kokia sporto šaka.
Taip pat skaitykite: Lietuvos nelaimingų atsitikimų įstatymas
Ligonių (ligonpinigių) ir dienpinigių sąlygos
Ligonpinigiai išmokami už kiekvieną dieną, dėl nelaimingo atsitikimo praleistą ligoninėje, jeigu stacionarus gydymas trunka ne trumpiau nei 3 dienas iš eilės. Dienpinigiai išmokami už kiekvieną nedarbingumo dėl nelaimingo atsitikimo dieną, jeigu nedarbingumas trunka ne trumpiau nei 7 dienas iš eilės.
Praktiniai patarimai ir rekomendacijos darbdaviams bei darbuotojams
Atkreipkite dėmesį, kad draudimo taisyklėse nurodyti atvejai, kai Jūs turite mus informuoti apie pasikeitusias aplinkybes - t. y. susisiekite su mumis el. Jei ketinate imtis didesnės rizikos veiklos, pasitarkite su draudimo bendrove, ar tokia veikla apdrausta ir ar reikalingi papildomi įrašai draudimo liudijime. Kai įmonė draudžia grupę darbuotojų gyvybės draudimu jų naudai, galioja bendrosios taisyklės. Kai draudimo sutartyje naudos gavėjas nenurodytas, turėtų būti preziumuojama, kad jis yra pats apdraustasis, t. y. pagal PMĮ 17 str. 1 d.
Kaip pasiruošti ir sumažinti riziką
Pavasarį dienos eina ilgyn ir šiltyn, todėl vis labiau norisi ištrūkti į gryną orą ir imtis aktyvesnės veiklos. Tačiau, kad ir kaip nekantraujame nušluostyti dulkes nuo dviračių, leistis į žygius ir čiupti lengvesnius drabužius, svarbu viską vertinti blaiviai ir paisyti saugumo. Pirmosiomis pavasario savaitėmis kyla didelė rizika pervertinti savo pajėgumus arba susitraumuoti po ilgos žiemos. Jei bėgiojimas žiemą vis dar baugina, kol kas nepaslėpkite bėgimo batelių - mes su jumis. Aktyvus poilsis gamtoje visada gerai veikia nuotaiką. Tačiau jei ketinate išmėginti savo jėgas kalnų žygyje, nenuvertinkite galimų iššūkių, ypač jei dar nesate patyrę žygeiviai.
Teisiniai niuansai ir mokesčių lengvatos
Lengvatos draudžiant darbuotoją nuo nelaimingų atsitikimų GPM įstatyme nustatyta nėra. GPM įstatyme nėra nurodyta, ką darbuotojams galima dovanoti.
Dažniausiai pasitaikantys klausiniai
- Ar galima gauti išmokas, jei nelaimė įvyko pirmą darbo dieną? Taip: apdraustieji įgyja teisę į ligos išmoką, neatsižvelgiant į turimą socialinio draudimo stažą.
- Kada mokama vienkartinė kompensacija? Kai netenkama mažiau kaip 30 proc. darbingumo dėl nelaimės darbe ar profesinės ligos.
- Kada skiriama periodinė kompensacija? Kai netenkama 30 ir daugiau procentų darbingumo; ji mokama kas mėnesį.
- Ar draudimo išmoka mokama už ligas? Paprastai ne - draudimo išmoka mokama po traumos, o ne dėl ligų ar jų pasekmių.
Trumpa praktinė lentelė: išmokų tipai ir sąlygos
| Išmokos tipas | Sąlyga | Pastaba |
|---|---|---|
| Ligos išmoka | Apdraustas dėl nelaimingo atsitikimo ar profesinės ligos | 77,58% kompensacija |
| Vienkartinė netekto darbingumo kompensacija | Netekta mažiau kaip 30% darbingumo | Išmokos dydis priklauso nuo nustatytos netekties |
| Periodinė netekto darbingumo kompensacija | Netekta 30% ir daugiau darbingumo | Mokama kas mėnesį; termino pabaigą nustato NDNT |
| Ligonpinigiai | Stacionarus gydymas ≥ 3 dienų arba nedarbingumas ≥ 7 dienų | Mokami už kiekvieną praleistą dieną |
Atminkite: užtikrinus darbo vietos saugumą ir tinkamą rizikų vertinimą galima žymiai sumažinti nelaimingų atsitikimų ir profesinių ligų tikimybę. Esant bet kokiems klausimams dėl teisės į išmokas, pripažinimo procedūrų ar draudimo aprėpties, rekomenduojama kreiptis į darbdavį, socialinės apsaugos institucijas arba profesinę sąjungą.
Taip pat skaitykite: nelaimingų atsitikimų darbe tvarka ir taisyklės
tags: #nelaimingu #atsitikimu #darbe #ir #profesiniu #ligu