Šiame skyriuje aptariame, kaip pildomas ir pratęsiamas elektroninis nedarbingumo pažymėjimas (vadinamasis „biuletenis“), kokios yra procedūros, kada leidžiama išduoti pažymėjimą nuotoliniu būdu, kokie yra maksimalūs laikotarpiai ir ką daryti, jei nesate atvykęs pas gydytoją laiku.
Ką nurodo ir kaip pildomas nedarbingumo pažymėjimas
Gydantis gydytojas diagnozavęs ligą, išduoda elektroninį nedarbingumo pažymėjimą („biuletenį“). Jame nurodomas laikino nedarbingumo laikotarpis, t. y. pradžios ir pabaigos datos. Nurodoma gydymo stacionare pradžios ir pabaigos data. Reikšmės turi būti nurodomos imtinai. Užpildyti privaloma reikšmę iš Nedarbingumo priežasčių klasifikatoriaus.
Jei nedarbingumo pažymėjimas kuriamas sistemoje, pildant laukus, nurodoma draudimo informacija - ar pacientas apdraustas PSD. Jei pacientas neapdraustas PSD, tai taip pat pažymima. Slaugomo asmens paieška gali būti vykdoma įvedimo būdu: Ieškoti pagal asmens kodą arba Ieškoti pagal ESI Nr. (ESI Nr. naudojamas, kai asmuo jau yra ESPBI IS pacientų kataloge; jei neegzistuoja - galima pasirinkti Įvesti duomenis).
Jei pažymėjimas susijęs su reabilitacija, gydomas medicininės reabilitacijos įstaigoje, lauke Reabilitacija reikia pažymėti Pildyti ir nurodyti įstaigoje pradžios ir pabaigos datas. Jei priežastis yra profesinės ligos paūmėjimas ar komplikacijos - nurodoma Profesinė liga ir akto numeris. Jei priežastis - nelaimingas atsitikimas - pasirenkama iš kalendoriaus data ir nurodomas įvykio numeris. Esant elgesio taisyklių pažeidimui, nurodoma taisyklių pažeidimo data ir pasirenkamas atitinkamas tipas pagal taisyklių pažeidimų tipų klasifikatorių.
Kas nutinka, jei neatvykote pas gydytoją pratęsti pažymėjimo?
Nedarbingumai išduodami tam tikram terminui. Jei išduotas elektroninis nedarbingumas iki konkrečios datos, jis galios iki tos datos. Jei pratęs - galios ilgiau; jei nepratęs - nustos galioti. Tai nėra vadinama „nedarbingumo nutraukimu“ medicinine prasme, tai yra paprasčiausiai nepratęstas arba nepapildytas pažymėjimas.
Taip pat skaitykite: Nedarbingumo išmoka Lietuvoje
Pagal tvarką, šeimos gydytojas gali priimti sprendimus apie tolimesnį nedarbingumo suteikimą tik savo kompetencijos ribose ir pagal dienos limitus. Jei pacientas jau išnaudojo nustatytus dienų limitus ar kitus resursus, šeimos gydytojas turi turėti pagrindą iš kito gydytojo specialisto (pvz., traumatologo, chirurgo), kad pratęsti nedarbingumą. Vienareikšmiškai ir vienbalsiai šeimos gydytojas gali priiminėti sprendimus tik tiek, kiek priklauso pagal normas. Visa kita - remiantis rašytiniu siuntimu arba specialistų išvada.
Taigi, norint pratęsti nedarbingumą, pacientui reikalinga: 1) kreiptis pas gydantį gydytoją ar šeimos gydytoją; 2) esant poreikiui - pateikti specialistų išvadas arba siuntimus; 3) jei šeimos gydytojas nepratęs dėl dienų limitų, pacientui gali tekti vėl konsultuotis su specialistu ir su nauja išvada vėl kreiptis dėl pratęsimo.
Nuotolinis nedarbingumo pažymėjimo išdavimo tvarkos ypatumai
Pasikeitimais numatyta, kad padidėjusio sergamumo gripu, ūmiomis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis ir COVID-19 liga laikotarpiu, kai bendras atvejų skaičius 100 tūkst. gyventojų viršija 800, sudaryta galimybė nedarbingumo pažymėjimus išduoti supaprastinta tvarka - nuotoliniu būdu. Kitaip sakant, asmeniui pasireiškus negalavimams, atitinkantiems užkrečiamosios ligos požymius, šeimos gydytojo sprendimu nedarbingumo pažymėjimas gali būti išduodamas nuotoline konsultacija. Tiesa, ilgiausias leidžiamas terminas išduoti nedarbingumą nuotoliniu būdu - 5 dienos.
Vis tik nuotolinis išdavimas nėra automatinis - viskas priklauso nuo individualios situacijos: kokie simptomai vargina pacientą, kaip jis jaučiasi, ar gydytojas gali įvertinti balsą, dusulį ir pan. Jei simptominė eiga yra sunki (aukšta temperatūra, dusulys, stiprūs krūtinės skausmai), gydytojas rekomenduos kviesti greitąją arba atvykti gyvai. Gydytojai pasakoja, kad ypač pažįstamiems pacientams nuotoliniu būdu gali būti išduodamas nedarbingumas kelioms dienoms, tačiau dažnai po 3-4 dienų rekomenduojama atvykti apžiūrai.
Daugelyje gydymo įstaigų praktika tokia: nuotoliu nedarbingumas išduodamas, jei pacientas turi teigiamą COVID-19 ar gripo testo rezultatą arba aiškius epidemiologinius požymius. Jei testas neigiamas arba simptomai nėra aiškūs, paprastai kviečiama atvykti gyvai.
Taip pat skaitykite: Nedarbo tendencijos Olandijoje
Gydytojų požiūris ir pasitikėjimas pacientu
Gydytojai dažnai pasitiki savo nuolatiniams pacientams ir suteikia nedarbingumą kelioms dienoms nuotoliu, ypač jei balso tembras, simptomai ir anksčiau žinomos lėtinės ligos leidžia patikėti, jog pacientas tikrai serga. Vis dėlto, kai kyla įtarimų, kad pacientas gali simuliuoti, gydytojas prašys atvykti gyvai. Kai kurie gydytojai pripažįsta, kad yra pacientų, kurie atsisako „biuletenio“ ir nori dirbti iš namų, bet gydytojas įspėja, kad tai gali pakenkti sveikatai ir užsitęsti ligą.
Kokie yra maksimalūs laikinojo nedarbingumo terminai ir tolimesnės procedūros?
Asmeniui nepertraukiamai sergant ilgiau kaip 122 kalendorines dienas, taip pat ilgiau kaip 153 kalendorines dienas su pertraukomis per pastaruosius 12 mėn., gydančio gydytojo sprendimu jis siunčiamas į gydytojų konsultacinę komisiją (GKK), kuri sprendžia dėl tolesnio asmens gydymo ir jo laikinojo nedarbingumo. Ji gali nuspręsti tęsti nedarbingumą (vadinamąjį biuletenį) arba siųsti žmogų dalyvumo lygiui nustatyti į Asmens su negalia teisių apsaugos agentūrą (ANTAA).
Ar išduotas nedarbingumo pažymėjimas gali būti panaikintas anksčiau laiko? Esant poreikiui, sveikatos priežiūros įstaigos gydytojų konsultacinė komisija (GKK) gali įvertinti sveikatos būklę bei darbingumą ir pripažinti asmenį darbingu anksčiau nei jį gydęs gydytojas nurodė ankstesniame elektroniniame pažymėjime.
Specialios situacijos: slauga, onkologija, reabilitacija
Kokie galimi maksimalūs laikinojo nedarbingumo suteikimo terminai slaugai? Vaikui sergant ypač sunkiomis ligomis (pvz. leukemija kai nėra duomenų apie remisiją) motinai, tėvui, seneliui bei globėjui ar rūpintojui gali būti suteikiama 364 kalendorinių dienų nedarbingumo pažymėjimas. Jį išduoda vaiką gydantis gydytojas ir skaičiuojamas nuo pirmosios slaugymo dienos - slaugant ambulatoriškai, stacionare ar (ir) medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo įstaigoje.
Ar priklauso nedarbingumo pažymėjimas gydymo biologiniais vaistais dieną, kai gydymas vyksta onkologijos dienos stacionare? Taip, gydymo dieną nedarbingumo pažymėjimas gali būti išduodamas. Teisės aktai numato, kad stacionarinio gydymo, gydymo dienos stacionare ar stebėjimo paslaugos atveju elektroninis nedarbingumo pažymėjimas išduodamas tą pačią gydymo dieną, nurodant gydymo dienos stacionare laikotarpį.
Taip pat skaitykite: Gaukite ligos išmoką dirbant savarankiškai
Išmokos ir socialinės taisyklės
Apdraustiems asmenims, tapusiems laikinai nedarbingais dėl ligos arba traumos, ligos išmoką už pirmąsias 2 kalendorines ligos dienas, sutampančias su darbuotojo darbo grafiku, apmoka darbdavys, išskyrus neturinčius darbo ar tarnybos santykių asmenis, kuriems ligos išmoka už pirmąsias dvi laikinojo nedarbingumo dienas nemokama.
Pastaba: iki 2026 m. pabaigos dirbantiems asmenims, gaunantiems socialinio draudimo negalios ar netekto darbingumo pensiją, taikomas 90 kalendorinių dienų ligos išmokos mokėjimo apribojimas. Nuo 2027 m. sausio 1 d. šis apribojimas nebegalios. Svarbu: šis pakeitimas susijęs tik su ligos išmokos mokėjimo trukme.
Ar priklauso ligos išmoka jeigu asmuo gauna valstybinę socialinio draudimo netekto darbingumo (invalidumo) pensiją? Iki 2026 m. gruodžio 31 d. taikyti apribojimai galioja, tačiau nuo 2027 m. sausio 1 d. šis apribojimas nebegalios.
Praktiški patarimai, jei negalėjote atvykti pas gydytoją
- Susisiekite su savo šeimos gydytoju ar gydymo įstaiga telefonu arba elektroniniu paštu ir paaiškinkite situaciją.
- Jei galimas nuotolinis išdavimas (pvz., epidemijos laikotarpiu arba esant aiškiems virusiniams simptomams), paprašykite gydytojo įvertinti galimybę pratęsti pažymėjimą nuotoliu - ne ilgiau nei leidžiama teisės aktais (pvz., iki 5 dienų nuotoliniu būdu, jei taikoma supaprastinta tvarka).
- Jei gydytojas atsisako pratęsti nuotoliu dėl sunkesnės būklės arba trūksta dokumentų, susitarkite dėl artimiausio gyvo vizito. Jei reikia specialistų išvados (traumatologas, chirurgas), pasirūpinkite siuntimu arba pakartotine specialisto konsultacija.
- Jei šeimos gydytojas teigia, kad dienų limitai išnaudoti, paklauskite, kokių dokumentų trūksta pratęsimui - dažnai reikalingas specialisto raštiškas pagrindimas. Gydytojas turi turėti pagrindą iš kito specialisto, remdamasis tuo pratęsti nedarbingumą.
- Jeigu manote, kad gydytojo sprendimas neteisingas ar per griežtas, prašykite siuntimo pas gydytojų konsultacinę komisiją (GKK) arba kreipkitės dėl pakartotinos specialisto konsultacijos.
Praktinis pavyzdys iš kasdienybės
Pacientų praktikoje pasitaiko situacijų, kai traumatologas išrašo nedarbingumą tik už ligoninėje gulėjimo laikotarpį, o vėliau šeimos gydytojas, remdamasis savo kompetencijos ribomis ir dienų limitais, nenori pratęsti be papildomo specialisto įvertinimo. Tokiu atveju ligonis turėtų dar kartą kreiptis pas specialistą, gauti raštišką išvadą apie tolesnę darbingumo būklę ir su ja kreiptis į šeimos gydytoją pratęsti pažymėjimą.
Dažniausiai užduodami klausimai
- Ar galiu gauti pratęsimą, jei neatvykau pas gydytoją? - Tai priklauso nuo gydytojo sprendimo ir turimų duomenų. Jei gydytojas gali įvertinti per nuotolį ar turi specialistų išvadas, pratęsimas galimas; kitu atveju reikės atvykti.
- Ar pratęsimas nuotoliu gali būti ilgesnis nei 5 dienos? - Pagal supaprastintą tvarką nuotoliniu būdu leidžiama išduoti iki 5 dienų; ilgesniam laikotarpiui dažniausiai reikalinga gyva apžiūra arba papildomos specialistų išvados.
- Kas nutinka, jei šeimos gydytojas nepratęs dėl dienų limitų? - Pacientui reikalingas specialisto įvertinimas ir siuntimas į GKK, jei ligos laikotarpis artėja prie maksimalų terminų ribų.
Vertingi patarimai pacientams
Jei esate nevaikštantis ar sunkiai judate - reikalaukite siuntimo pas specialistą ar pakartotinio vizito, kad būtų raštiškai patvirtinta jūsų neįgalumo ar negebėjimo dirbti būsena. Medicinoje pažymėjimai išduodami nurodytam laikui; jei manote, kad šeimos gydytojas per daug „savivaliauja“, prašykite siuntimo pas specialistą arba raštiško paaiškinimo.
| Situacija | Veiksmas |
|---|---|
| Išnaudotos dienos pagal šeimos gydytojo limitus | Kreiptis pas specialistą, gauti išvadą, su ja prieiti pas šeimos gydytoją |
| Negalite atvykti dėl sunkios būklės | Prašyti nuotolinio įvertinimo arba gydytojo vizito į namus |
| COVID-19 / gripas / epideminė situacija | Galimas nuotolinis išdavimas iki leistino termino, pateikus testų rezultatus |
Jei turite papildomų klausimų apie nedarbingumo pažymėjimus, savo konkrečią situaciją galite aptarti su savo šeimos gydytoju, specialistu arba kreiptis į pacientų pagalbos iniciatyvas, tokias kaip POLA pacientų gidai, kurie pataria praktiniais klausimais dėl išmokų, procedūrų ir pan.
tags: #nedarbingumo #pazyma #neatvyko #pratesti