Nemalonus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, ypač po dešiniuoju šonkaulių lanku, dažnai įspėja apie tulžies pūslės akmenligę - būklę, kuri gali išsivystyti tiek jauniems, tiek vyresnio amžiaus žmonėms. Tulžies pūslės akmenligė - tai liga, kai tulžies pūslėje ar tulžies bei kepenų latakuose susidaro įvairaus dydžio akmenys. Tulžies pūslės akmenligė diagnozuojama atliekant echoskopinį tyrimą.
Kas rodo, kad reikalinga operacija ir nedarbingumo lapelis?
Tulžies pūslę reikia pašalinti, kai joje kaupiasi akmenys, sukeldami skausmą, uždegimą ar infekciją. Pirmasis žingsnis paprastai yra šeimos gydytojo konsultacija, kuris įvertina simptomus ir, esant reikalui, išrašo siuntimą pas chirurgo konsultacijai. Paprastai diagnozę gydytojas nustato, apklausęs, apžiūrėjęs pacientą ir atlikęs reikiamus laboratorinius tyrimus, pilvo echoskopiją.
Sergant simptomine lėtine tulžies pūslės akmenlige, kyla rizika, kad uždegimas iš lėtinės fazės gali pereiti į ūminę. Negydoma akmenligė gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip sepsis, kepenų reakcinis pažeidimas, pūlinių susiformavimas kepenyse ar aplink tulžies pūslę, tulžies pūslės perforacija ir biliarinis peritonitas. Tad delsimas kreiptis pagalbos kelia pavojų ne tik sveikatai, bet ir gyvybei.
Operacijos tipai ir poveikis darbingumui
Operacija - cholecistektomija, tai yra tulžies pūslės pašalinimas. Ji gali būti atliekama laparoskopiškai arba retesniais atvejais atvira. Laparoskopinė operacija atliekama naudojant specialius optinius maždaug piršto storio instrumentus, kurie įkišami į viršutinę pilvo dalį per 3-4 nedidelius pjūvelius. Po tokios operacijos mažiau skauda ir greičiau pasveikstama. Tačiau laparoskopinės operacijos metu gali paaiškėti, kad situacija yra sunkesnė nei tikėtasi, todėl gali tekti atlikti atvirą cholecistektomiją.
Atvira operacija atliekama per pjūvį ties tulžies pūsle arba vidurinį pjūvį nuo krūtinkaulio iki bambos. Operacijos trunka apie 1,5 val. bendrinėje nejautroje.
Taip pat skaitykite: Nedarbingumo išmoka Lietuvoje
Laparoskopinės operacijos metu nedaromas didelis atviras pjūvis, dėl to mažiau traumuojamas organizmas, sumažėja pooperacinio kraujavimo ir infekcijų rizika, po operacijos greičiau atsigaunama ir grįžtama prie įprasto gyvenimo ritmo. Tokios operacijos dažnai atliekamos dienos chirurgijos skyriuje, o pacientai namo išleidžiami jau tą pačią arba kitą dieną.
Nedarbingumo lapelis: kiek laiko ir kokie kriterijai?
Po planinės operacijos, jei nepasireiškia komplikacijų, pacientas grįžti namo gali net ir tą pačią dieną. Pooperacinis laikotarpis dažniausiai būna sklandus - pacientas ligoninėje paprastai išbūna parą. Po operacijos intensyvesnis skausmas dažniausiai trunka iki penkių dienų, tačiau jis yra individualus ir įprastai sėkmingai kontroliuojamas analgetikais.
Jeigu žmogaus darbas yra sėdimas ar nereikalaujantis didelio fizinio krūvio, į jį gali grįžti priklausomai nuo savijautos. Jei skausmas praėjo ir jaučiamasi komfortiškai, į darbą grįžtama praėjus kelioms dienoms po operacijos. Geriausia konkrečiu atveju dėl to pasitarti su gydytoju. Po tulžies pūslės operacijos 1-2 mėnesius svarbu vengti fizinės veiklos, kuri sukelia stiprų pilvo raumenų apkrovimą.
Po operacijos svarbu kuo anksčiau pradėti judėti: iš pradžių atsisėsti, vėliau atsistoti ir vaikščioti trumpomis distancijomis, palaipsniui jas didinant. Jei jaučiamas skausmas, vartoti gydytojo paskirtus vaistus nuo skausmo - jų vengti nereikia. Taip pat būtina nepamiršti gerti pakankamai vandens ir vengti ilgalaikio badavimo.
Per kalendorinius metus žmogus gali sirgti 122 nepertraukiamas nedarbingumo pažymos dienas, pertraukiamas - 153 dienas. Jei per pastaruosius metus anksčiau nebuvote pasiėmusi biuletenio, dar mėnesį turėtumėte teisę prasitęsti nedarbingumo pažymą. Jei šis variantas nėra įmanomas, galima formintis laikiną neįgalumą. Tai padaryti galima šeimos gydytojo paprašius nukreipimo į Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos (NDNT) komisiją, kuri nuspręstų, ar suteikti neįgalumą.
Taip pat skaitykite: Nedarbo tendencijos Olandijoje
Dar vienas būdas - iš „Sodros“ pasikviesti gydytoją ekspertą, kuris atlikęs reikiamas procedūras, subūręs medikų komisiją iš jūsų klinikos ir įvertinęs būklę galės pratęsti nedarbingumo pažymą nepaisant jau praleistų darbo dienų (žinoma, jei pasirodys, kad tam yra pagrindo). Dėl asmeninių sveikatos problemų rekomenduojama kreiptis į šeimos gydytoją arba su jo siuntimu - į specialistą.
Kas lemia nedarbingumo trukmę praktikoje?
Priklauso nuo daugelio dalykų: operacijos tipo, komplikacijų buvimo, paciento bendros sveikatos būklės, fizinio darbo pobūdžio. Vartotojų atsiliepimai rodo, kad atsigavimas ir grįžimas į darbą labai skiriasi: vieni grįžta per kelias dienas, kitiems reikalinga ilgesnė reabilitacija. Kai kuriems pacientams po laparoskopinės operacijos paruošiamas kelių dienų nedarbingumo laikotarpis, o sunkesnės atviros operacijos ar komplikacijos gali pateisinti ilgesnį biuletenį.
Gydytojas chirurgas dr. Simonas Ūselis pabrėžia, kad griežtesnės dietos reikia laikytis tik vieną ar dvi savaites po operacijos. Vėliau galima grįžti prie įprasto maisto raciono, žinoma, nepamirštant sveikos mitybos principų. Po operacijos svarbu vartoti pakankamai skysčių ir laikytis subalansuotos mitybos. Valgyti galima beveik viską, tačiau pacientams pateikiamos mitybos rekomendacijos.
Mitybos ir gyvenimo pokyčiai po operacijos (svarbu darbingumui)
Pradėkime nuo valgio režimo - reikėtų valgyti 3 kartus per dieną (pusryčius, pietus ir vakarienę), taip pat nepamiršti 2-3 užkandžių tarp pagrindinių valgymų (priešpiečių, pavakarių, priešnakčių). Maistą rekomenduojama virti ar troškinti vandenyje, garuose, nerekomenduojama gaminant maistą naudoti riebalų, riebių padažų.
Valgomas maistas turėtų būti šiltas arba kambario temperatūros, reikėtų vengti labai šalto arba karšto maisto. Valgyti reikėtų lėtai. Praėjus 2-3 mėnesiams po operacijos, rekomenduojamas maistas, turintis daug skaidulinių medžiagų, pavyzdžiui, pilno grūdo duona, avižos, brokoliai, bananai ir kt. Ji rekomenduoja nevalgyti kepto, rūkyto, konservuoto maisto, vengti riebių, turinčių daug cholesterolio patiekalų.
Taip pat skaitykite: Gaukite ligos išmoką dirbant savarankiškai
Tiesa, nedidelis kiekis riebalų racione reikalingas, juos galima gauti valgant riebią žuvį ar naudojant augalinių riebalų turintį maistą (avokadus, aliejų, alyvuoges). Kalbant apie gėrimus, gydytoja ragina vengti alkoholio, negerti šaltų gėrimų, gerti tik silpną kavą. Taip pat nekramtyti kramtomos gumos, nevartoti čiulpiamų saldainių, burnos gaiviklių. Labai svarbu netekus tulžies pūslės nesiimti drastiško svorio metimo, nebadauti - svoris kristi turėtų ne daugiau kaip 10 proc. kūno masės per 6 mėn.
Rekomenduojami ir vengtini maisto produktai po operacijos
| Rekomenduojama | Vengti |
|---|---|
| Pilno grūdo produktai, daržovės, vaisiai (bananai), liesa žuvis, augaliniai aliejai | Keptas, riebus, rūkyti, konservuoti produktai, daug cholesterolio turinčių patiekalų |
| Maži šilti valgiai 3-5 kartus per dieną, pakankamai skysčių | Didelės porcijos, sunkiai virškinamas maistas, alkoholio vartojimas |
Pooperinės komplikacijos ir bendradarbiavimas gydymo įstaigose
Po operacijos skiriamas medikamentinis, nuskausminantis gydymas, stebima bendra paciento būklė. Po operacijos kai kuriais atvejais gali būti komplikacijų - tulžies latakų sužalojimų, kraujavimas į pilvaplevės ertmę bei iš pooperacinių žaizdų, pūlingos komplikacijos. Dėl šių priežasčių cholecistektomijos metu ir po jos chirurgai turėtų bendradarbiauti su kitų sričių specialistais, kaip vidaus ligų gydytojais, gastroenterologais, dietologais ar anesteziologais, kad būtų galima efektyviai stebėti paciento būklę, užkirsti kelią komplikacijoms ir pasiekti geriausius gydymo rezultatus.
Praktiniai patarimai pacientams dėl nedarbingumo lapelio
- Prieš operaciją aptarkite su chirurgu ir šeimos gydytoju, kiek laiko jis rekomenduoja nedarbingumą pagal jūsų darbą ir būklę.
- Jeigu pasireiškė komplikacijos arba ilgesnis gijimas, kreipkitės į šeimos gydytoją dėl biuletenio pratęsimo arba į NDNT dėl laikino neįgalumo vertinimo.
- Jei reikalinga, prašykite, kad „Sodros“ ekspertas atvyktų įvertinti jūsų būklę ir, esant pagrindui, pratęstų nedarbingumo pažymą.
- Laikykitės mitybos ir judėjimo rekomendacijų, nekelkite sunkių daiktų ir vengti intensyvios pilvo raumenų apkrovos 1-2 mėn.
Atsigavimas po tulžies pūslės operacijos (laparoskopinės cholecistektomijos)
Kur kreiptis dėl operacijos ir registracijos
Operacijas atlieka patyrę ir profesionalūs gydytojai specializuotose klinikose. Naujose, moderniose klinikų operacinėse atliekamos dienos chirurgijos operacijos, tarp kurių ir tulžies pašalinimo (cholecistektomijos) operacijos. Registracija operacijai ir priešoperacinei konsultacijai galima telefonu arba internetu (pasitikrinkite konkrečios gydymo įstaigos kontaktus). Kur kreiptis atvykus į gydymo įstaigą, nurodys gydytojas, kuris nukreipia pacientą guldymui.
Atminkite: kuo anksčiau kreipiamasi pagalbos, tuo greičiau galima išvengti ne tik skausmingų simptomų, bet ir galimų komplikacijų. Po operacijos dauguma pacientų greitai atsigauna ir sugrįžta į įprastą gyvenimo ritmą, tačiau nedarbingumo trukmė visada turi būti pritaikyta individualiai.