Galvos smegenų kraujotakos sutrikimų sukeltas insultas sutrikdo daugybę žmogaus organizmo funkcijų. Apie 80 proc. pacientų, kurie sirgo insultu, įgyja vienokią ar kitokią negalią, 10 proc. iš jų - sunkią, rekalingą nuolatinės slaugos, apie 55 proc. - pablogėja gyvenimo kokybė. Tik apie 15 proc. pacientų grįžta į ankstesnį darbą.
Reikėtų pabrėžti, kad insultas daro įtaką ne tik ligoniui. Ši liga įpareigoja ligonio šeimos narius keisti gyvenimo būdą bei įpročius, išmokti slaugos principų, nuolat rūpintis artimuoju. Liga lemia ir rimtas socialines ekonomines problemas, kadangi insultas yra pagrindinė negalios priežastis po keturiasdešimties metų. Taigi itin svarbu taikyti ankstyvą bei etapišką insulto reabilitaciją.
Slauga namuose gali tapti vienu iš didžiausių išbandymų gyvenime, ypač kai reikia rūpintis artimu žmogumi, sergančiu lėtine ar sunkią ligą. Šis procesas reikalauja ne tik fizinių jėgų, bet ir emocinės stiprybės, organizuotumo bei kantrybės.
Ligonio slauga namuose - tai procesas, kurio metu artimieji ar specialiai apmokyti asmenys rūpinasi sergančiu žmogumi jo namų aplinkoje. Toks rūpinimasis apima ne tik fizinę priežiūrą (maitinimą, higieną, vaistų vartojimą), bet ir emocinę paramą bei bendravimą.
Net jei artimasis ir serga sunkia nepagydoma liga, tokia situacija dažnai būna netikėta. Daugelio nuomone, geriausia slaugos priežiūros tarnyba - šeima. Tačiau, nusprendę savo artimąjį slaugyti namuose, daugelis net nenutuokia, kaip pakeisti patalynę, sauskelnes, kaip nuprausti nesikeliantį iš lovos žmogų. O netinkama priežiūra gali smarkiai pabloginti ligonio būklę.
Taip pat skaitykite: Ligoninės priėmimas: pensininko pažymėjimas.
Svarbūs Aspektai Slaugant Ligonį Po Insulto Namuose
Prieš pradedant rūpintis ligoniu namuose, būtina suplanuoti, kaip bus organizuojamas kasdienis gyvenimas.
Konsultacijos ir Pasiruošimas
- Konsultuokitės su gydytojais ir slaugos specialistais.
- Įvertinkite namų aplinką. Pašalinkite kliūtis, pasirūpinkite, kad būtų lengva prieiti prie lovos, vonios ar tualeto.
- Sudarykite dienos rutiną.
Fizinė Priežiūra
Slauga apima daugelį kasdienių veiksmų - nuo maitinimo iki higienos užtikrinimo.
- Maistas turėtų būti lengvai virškinamas, subalansuotas pagal medžiagų kiekį ir prisitaikytas prie ligonio poreikių. Rekomenduojama pasitarti su dietologu, ypač jei liga susijusi su virškinimo sistema ar diabetu.
- Higiena ypač svarbi. Gulinčio ligonio rankos, veidas, kaklas turi būti prausiami, dantys valomi kiekvieną rytą. Ligonio galva turi būti trenkama kartą per savaitę.
Jei įmanoma, geriausia ligonį prausti vonioje ar po dušu. Gulintįjį prausti galima ir lovoje. Plaunant rankas ir kojas, reikia atidengti galūnę, padėti po ja rankšluostį. Prausimo judesiai - širdies link, sekant veninio kraujo tekėjimą. Po to nuprausiama viršutinė kūno dalis, nugara - pavertus ant šono. Nugarą ir šoną prausti masažuojamaisiais judesiais, nuo pečių juosmens link.
Gulinčiam, nuo patalo nesikeliančiam ligoniui prausti galima naudoti specialų plaunamąjį kremą, pvz., TENA Wash Cream. Jis skirtas tarpvietės odai valyti keičiant sauskelnes ir prausti visam kūnui. Šis kremas yra muilo ir vandens pakaitalas, jo nereikia nuplauti, t.y. nereikia gaišti laiko, be reikalo keletą kartų vartant ligonį. Dėl to sumažėja ir slaugytojo darbo krūvis. Plaunamasis kremas yra profilaktinė priemonė nuo pragulų. Jis švelniai valo, drėkina ir saugo net itin gležną odą.
Pirmasis ženklas, kad pradeda vystytis pragulos, kai odos raudonumas tam tikroje vietoje neišnyksta ilgiau nei pusvalandį. Norint išvengti pragulų būtina ligonį vartyti, kas 2 val.keisti jo kūno padėtį, tai gerina odos kraujotaką. Kad nesusidarytų pragulų po kryžkauliu ar ant kulno, galima naudoti įvairaus dydžio ratelius, įvilktus į drobinę medžiagą.
Taip pat skaitykite: Kompensuojama slauga Lietuvoje
Būtų gerai virš galvos pakabinti pagalbinę padedančią pasikelti priemonę. Taip ligonis pats galėtų pakeisti pozą. Čiužiniai nuo pragulų taip pat gali padėti jų išvengti. Be raukšlių privalo būti ir ligonio paklotas, patalynė - natūralaus pluošto, sugerianti prakaitą ir praleidžianti orą.
Reikia rūpintis ir ligonio mityba. Jis turi gauti pakankamai baltymų, angliavandenių, mineralų, mikroelementų ir kalorijų.
Kokybiškos sauskelnės turi gerai sugerti ir sulaikyti šlapimą, pašalinti šlapimo kvapą, būti patogios, paprastai naudojamos. Jos turi užtikrinti, kad oda kvėpuotų, antraip neišvengsime šutimo. Ypač tai aktualu vasarą, kai daugiau prakaituojama. Todėl vasarai pravartu rinktis orui laidžias juostines sauskelnes TENA Flex. Jos dengia minimalų kūno plotą ir taip leidžia odai geriau kvėpuoti.
Renkantis sauskelnes svarbu atsižvelgti ir į faktinį reikiamą sugerti šlapimo kiekį, juosmens apimtį. Rekomenduojama rinktis tik aukštos kokybės priemones, nes jos padeda sutaupyti pinigų ir laiko, sumažina diskomfortą ir emocinę įtampą slaugantiems asmenims. Be to, tinkamų, kokybiškų slaugos priemonių parinkimas gali pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, apsaugoti nuo komplikacijų.
Emocinė Parama
Fizinė priežiūra tik dalis slaugos proceso. Ne mažiau svarbu rūpintis emocine būsena tiek paciento, tiek savo pačių.
Taip pat skaitykite: Šventasis ligonių globėjas
- Bendraukite kasdien.
- Skatinkite neprarasti vilties.
- Leiskite žmogui jausti kontrolę.
Dažnai artimieji pamiršta, kad slaugydami kitus, turi pasirūpinti ir savo gerove. Perdegimas - dažnas reiškinys tarp slaugančių artimųjų.
Pagalba Lietuvoje
- Lietuvoje galima kreiptis dėl slaugos ar priežiūros išmokų „Sodros” padaliniuose, taip pat pasitikrinti savivaldybės teikiamas socialines paslaugas.
- Laikui bėgant mūsų visuomenėje auga slaugos paslaugų poreikis. Kad senstantys žmonės, nebegalintys savarankiškai pasirūpinti savimi, turėtų daugiau galimybių būti slaugomi jiems įprastoje aplinkoje, Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis apmokama vis daugiau slaugos paslaugų namuose.
Reabilitacija Po Insulto
Pamatiniai neuroreabilitacijos principai:
- Reabilitaciją pradėti kaip galima anksčiau (pacientą aktyvinti būklei stabilizavusis 1-3 parą, gydyti padėtimi).
- Reabilitaciją individualizuoti (visos priemonės bei reabilitacijos metodikos taikomos atsižvelgiant į ligos raišką, gretutinę patologiją, komplikacijas).
- Reabilitaciją tęsti per visus etapus (ankstyva stacionarinė, specializuota, ambulatorinė reabilitacija, reabilitacija namuose, profesinė reabilitacija).
- Daugiadisciplinė reabilitacijos komanda (FMR gydytojas, slaugytoja, kineziterapeutas, ergoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas, ortopedas technikas, bei daugelis kitų specialistų).
Vienas svarbiausių ankstyvos reabilitacijos būdų - gydymas padėtimi. Pažeistosios kūno pusės galūnėms pasitelkiant pagalves, specializuotus volelius suteikiama fiziologinė padėtis, kai reguliariai keičiama kūno padėtis. Nepaisant šio gydymo būdo paprastumo, ligonį galima apsaugoti nuo pragulų, kontraktūrų, skausmo sindromo, slopinti besivystantį spastiškumą, besiformuojančius patologinius refleksus.
Ankstyvuoju periodu reikėtų taikyti ir kineziterapiją pažeistosios bei sveikosios kūno pusės galūnėms, kineziterapijos pratimus kvėpavimo funkcijai gerinti, koreguoti rijimo sutrikimus. Ankstyva vertikali padėtis svarbi ūminiu periodu, tačiau dėl laiko stokos ar siekiant greito rezultato, dažnai paskubama ligonį statyti, žengti pirmuosius žingsnius. Pacientas dar nesuvokia savo kūno padėties, nejaučia ir nemoka valdyti pažeistosios kūno pusės. Atsiranda baimė, neretai griuvimo rizika. Manau, kad šiuo periodu daugiau reikėtų akcentuoti pusiausvyros ir balansavimo pratimus.
Antruoju, specializuotos stacionarios reabilitacijos, etapu, įvertinus paciento bendrąją būklę, neuropsichologinį nepakankamumą, savarankiškumą, socialinę padėtį, prognozę, motyvaciją, sudaroma reabilitacijos programa, skirta judėjimo, apsitarnavimo, bendravimo bei kitoms prarastoms funkcijoms atkurti arba kompensuoti. Vienas pagrindinių gydymo metodų - kineziterapija.
Kineziterapijos metodikų įvairovė leidžia koreguoti praktiškai visus sutrikimus po insulto: raumenų tonuso ir raumenų jėgos pokyčius, jutimo sutrikimus, raumenų jėgos pokyčius, sąnarių nestabilumą, kalbos, veido mimikos, rijimo, judėjimo sutrikimus ir t. t. Kuriamos naujos metodikos bei technologijos padeda pasyviai ar aktyviai įtraukti pacientą atliekant pratimus.
Ambulatorinės reabilitacijos principai yra tokie patys. Pacientams, turintiems sunkią judėjimo negalią, kyla daug problemų nuvykti į gydymo įstaigą ambulatorinės reabilitacijos, šiuo atveju yra reabilitacijos namuose paslauga.
Pacientai, siunčiami profesinės reabilitacijos atsižvelgiant į negalią, gali išmokti naujų profesinių įgūdžių, realizuoti save. Reabilitacija po insulto yra ilgas ir sunkus procesas, todėl, siekiant maksimalaus rezultato, svarbus visos daugiadisciplinės komandos, paciento bei jo artimųjų bendras darbas.
Vienas svarbiausių aspektų norint padėti ir tęsti reabilitacijos procesą namuose, tai fizinių gebėjimų ir kalbos atkūrimas. Svarbu tęsti specialistų nurodytus pratimus, nes mankšta po insulto gali padėti atkurti turėtus įgūdžius. Paciento artimiesiems vertėtų nepamiršti padėti jam atlikti pratimus, kuo daugiau bendrauti su ligoniu, lavinti jo kalbą.
Po insulto žmogus gali jaustis nesaugus, nusiminęs arba būti depresyvios nuotaikos. Neigiamos emocijos neretai pasireiškia mankštinantis ar stengiantis lavinti kalbą, nes ligoniui paprastai nelengva susitaikyti su kūno pokyčiais.
Dažnai gali kilti pagunda viską padaryti už kitą asmenį, nes taip greičiau, lengviau ar paprasčiau. Šiuo atveju svarbu suteikti žmogui, patyrusiam insultą, kuo daugiau galimybių viską bandyti daryti pačiam ir savarankiškai, nes raumenys yra plastiški ir jiems reikia daug judėjimo, tam kad jie galėtų greičiau atsistatyti.
Namų Aplinkos Pritaikymas
Insultą patyrę žmonės dažnai turi didesnę kritimų riziką dėl hemiplegijos (vienos kūno pusės silpnumas/paralyžius), pusiausvyros problemų ar vienos kūno pusės neglekto, taip pat pasikeitusio judėjimo dėl naudojamų techninių priemonių (ramentų, vaikštynių, neįgaliojo vežimėlio). Namų aplinkos pritaikymas yra svarbus žingsnis prieš pacientui grįžtant namo iš ligoninės, kad žmogus juose jaustųsi saugiai ir patogiai.
Kad žmogus laisvai judėtų savo namuose, gali prireikti perstumdyti baldus, pritvirtinti daugiau vietų paciento prisilaikymui, rekomenduojama pašalinti bet kokius daiktus, už kurių jis galėtų užkliūti ar atsitrenkti, pravartu būtų sušvelninti aštrius kampus, o dažnai jo naudojamas priemones padėti lengviau pasiekiamose vietose.
Konsultuokitės su ergoterapeutu, kuris padėtų išsirinkti ar pasigaminti specialias ligoniui pritaikomas priemones, skirtas jam savarankiškai apsirengti, nusiprausti ar pavalgyti.
Patyręs insultą žmogus kovoja su daug jausmų, vienas jų - noras pasislėpti, nebesirodyti viešumoje dėl pasikeitusio kūno judesių, kognityvinių gebėjimų ar išvaizdos pokyčių. Svarbu raginti ir motyvuoti žmogų palaikyti savo socialinius ryšius ir išeiti iš namų.
Vienas svarbiausių punktų - norint kažką duoti, turime turėti, ką ir iš ko. Tad laba svarbu rūpintis savo emocine sveikata, bendrauti su kitais asmenimis, netapti vien tik vieno žmogaus pagalbininku. Svarbu palaikyti ir savo tinkamą psichologinę būklę, nepamiršti rūpintis ir asmenine fizine sveikata bei gerove.
Jei pajutote, kad negalite skirti tiek laiko kasdien, kad galėtumėte visiškai atliepti žmogaus, patyrusio insultą, poreikius, rekomenduojama kreiptis dėl papildomos pagalbos namuose slaugytojų, kineziterapeutų ar ergoterapeutų paslaugų. Svarbu prisiminti, kad šie specialistai tam ir yra, kad padėtų asmenims, kuriems tos pagalbos reikia, ir jų artimiesiems. Taip pat specialistai turi daug žinių ir praktikos, tad galės suteikti jums nuolatines konsultacijas, kurios palengvins teik jūsų, tiek ligonio kasdienybę. Svarbu žinoti, kad turite kur ir į ką kreiptis.
Slaugos Paslaugų Namuose Prieinamumas
Slaugos paslaugų namuose teikimą privalo užtikrinti visos pirmines ambulatorines sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios įstaigos prie jos prisirašiusiems gyventojams. Ar pacientui yra slaugos paslaugų namuose poreikis, vertinama pagal Slaugos paslaugų poreikio vertinimo klausimyną.
Pacientai, kuriems po suteiktų chirurgijos paslaugų išlieka sutrikęs gebėjimas savarankiškai rūpintis savimi ir reikia pooperacinės slaugos, taip pat gali gauti ambulatorines slaugos paslaugas namuose. Tokiu atveju siuntimą išrašo gydytojas chirurgas, nurodydamas paciento slaugos rekomendacijas.
Pernai PSDF lėšomis apmokamomis slaugos paslaugomis namuose naudojosi per 50 tūkst. gyventojų visoje Lietuvoje. Per pastaruosius trejus metus šių paslaugų skaičius išaugo beveik 4 kartus - nuo 660 tūkst. 2020 metais iki maždaug 2,5 mln. 2023-iaisiais.
Taigi kasmet prireikia vis daugiau PSDF lėšų slaugos paslaugoms namuose apmokėti: nuo 12,4 mln. eurų 2020-aisiais iki beveik 38 mln.
Tarkime, jei pagal klausimyną surenkama nuo 15 iki 29 balų, slaugos poreikis vertinamas kaip mažas. Pas mažą slaugos poreikį turintį pacientą specialistai, teikiantys slaugos paslaugas namuose, per kalendorinius metus nemokamai gali apsilankyti 52 kartus. Pacientui, turinčiam mažą ar vidutinį slaugos paslaugų poreikį (vertinama pagal užpildytą klausimyną), skiriami ne daugiau kaip 2 apsilankymai per dieną.
Jeigu pacientui skiriamos slaugos paslaugos namuose, pirmą kartą slaugytojas apsilanko per 1-5 darbo dienas. Slaugos paslaugos namuose gali būti teikiamos kasdien nuo 8 iki 20 val., taip pat savaitgaliais ir švenčių dienomis. Atvykę specialistai nebūna ištisą dieną slaugomojo namuose.
Slaugos paslaugų namuose teikėjų komandą sudaro slaugytojas, slaugytojo padėjėjas ir kineziterapeutas. Nuo praėjusių metų slaugos paslaugas namuose teikiančios įstaigos gali pasirinktinai įdarbinti ergoterapeutus, o nuo šių metų liepos 1 d. šie specialistai turės papildyti visas slaugos paslaugas namuose teikiančias komandas.
Kineziterapeutas nustato, gydo, atitaiso judesių sutrikimą ir didina fizinį bei funkcinį pajėgumą. Ergoterapeutai moko atlikti daug skirtingų veiklų: nuo asmens higienos iki laisvalaikio ar net darbinių įgūdžių lavinimo.
Slaugos paslaugos namuose gali būti teikiamos ir socialinės globos įstaigose, turinčiose asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją teikti bendrosios praktikos slaugos paslaugas ir kuriose gyvena 25 ar daugiau asmenų.
Norint, kad priežiūra vyktų sklandžiai, svarbu išmokti planuoti užduotis taip, kad jos taptų įprasta rutina. Naudokite tvarkaraščius, priminimus telefone ar kalendoriuje, suplanuokite laiką savo poilsiui ir bendravimui. Kuo daugiau struktūros dienos režime, tuo mažiau streso patirsite tiek jūs, tiek sergantis artimasis.
Lentelė: Slaugos paslaugų namuose poreikio vertinimas ir apsilankymų skaičius
| Slaugos poreikis (balai pagal klausimyną) | Apsilankymų skaičius per metus |
|---|---|
| Mažas (15-29 balai) | Iki 52 kartų |
| Mažas ar vidutinis | Ne daugiau kaip 2 apsilankymai per dieną |
Reabilitacijos pratimai po insulto
Svarbu žinoti apie kraujotakos sutrikimo vietą
Sveikatos priežiūra pagal gydytojo rekomendacijas. Užtikrinkite, kad žmogus gauna reikiamą medicininę pagalbą ir laikosi gydytojo nurodymų. Stebėkite paciento vaistų vartojimą ir laikykitės jų tvarkaraščio, pasidomėkite, kiek dienų skiriama reabilitacija po insulto ar jau ją esate išnaudoję, ar ji gali būti skirta pakartotinai, jei taip, po kiek laiko.