Jaunėja pacientų, kuriems atliekama klubo ar kelio sąnario protezavimo operacija, amžius. Kaip gyventi toliau ir greičiau sugrįžti į visavertį gyvenimą? Apie tai kalbames su Kauno Raudonojo kryžiaus ligoninės Fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriaus vedėja Ilona AŽELIENE ir kineziterapeute Virginija NĖNIENE. Kaip vyksta sąnario protezavimo operacija? Kas jos metu atliekama?
Sąnario protezavimo operacija: ką reikia žinoti iškart
Sąnario protezavimo operacija atliekama po traumų, esant įgimtai patologijai - jauname amžiuje arba kai išsivysto kelio ar klubo sąnario III-IV laipsnio artrozė vyresniajame amžiuje. Kelio, klubo sąnario operacijų daugiau atliekama moterims. Klubo sąnario pakeitimo operacija yra neskausminga. Pacientui atliekama dalinė nejautra (epidūrinė-spinalinė anestezija). Operacija trunka 3-4 valandas. Pooperaciniu periodu pacientui leidžiami narkotiniai analgetikai. Operacijos sėkmė ir klubo sąnario patvarumas labai priklauso nuo pooperacinio gydymo ir nuo paciento elgesio.
Po klubo sąnario operacijos pacientas yra reabilitacijos keliuose: pooperacinio laikotarpio pradžioje - reanimacijoje, kur stebima jo būklė, kartais perpilamas kraujas, skiriama kraują skystančių vaistų. Po kelio ar klubo operacijos būtina reabilitacija ir griežtas režimas trejiems mėnesiams. Po operacijos pratimai ir kineziterapija pradedami jau pirmąją parą, o judesio amplitudė ir raumenų jėga atkuriama laikui bėgant.
Kineziterapija ir reabilitacija po klubo endoprotezavimo
Po klubo endoprotezavimo reabilitacijos pradžiа pradedama iš karto: aktyvūs pratimai, lankstant pėdas, kelių ir klubų sąnarius, izometriniai pratimai šlaunų ir sėdmenų raumenims stiprinti. Kineziterapeutas išmokė pacientus taisyklingai judėti su ramentais ar vaikštynėmis. Fizinį krūvį didinamas kasdien ir palaipsniui, atsižvelgiant į ligonio sveikatą. Gulint ortopedijos skyriuje pravedama lengva mankšta, o reabilitacijos skyriuje sudaroma individuali programa pagal amžių, savijautą ir fizinį pajėgumą. Taip pat naudojami skausmą malšinantys vaistai, kraujotaką gerinančios procedūros ir masažai.
Praėjus po operacijos 7-8 dienoms, skiriama stacionarinė reabilitacija, jos trukmė - 20 dienų. Rekomenduojama 1-2 kartus per dieną atlikti specialią mankštą. Geriami ir antikoaguliantai (kraujo skystinamieji vaistai). Reabilitacijos metu pacientui šalia kineziterapijos skiriamas kojų masažas, šlaunų raumenų elektrifikacija, kuri gerina sąnarių kraujotaką, mažina skausmą, didina raumenų jėgą.
Taip pat skaitykite: Apie Knygnešius
Ką reikėtų žinoti po protezavimo: priežiūra ir draudimai
Po operacijos koja gali būti patinusi 6 mėnesius ar net daugiau - tai normalu. Po klubo sąnario operacijos vengiant protezo išnirimo, draudžiama kryžiuoti kojas, sukti operuotos kojos pėdą į vidų sėdint, stovint ar gulint, lenkti koją per klubo sąnarį daugiau nei 90 laipsnių kampu. Sėdint vengti stačių kampų, naudinga susiūti blauzdas. Venkite fizinių darbų, staigių judesių, nekelkite sunkių daiktų. Antsvoris - nereikalingas krūvis dirbtiniam klubui. Daugiau vaikščiokite - tai geriausia fizinis pratimas. Nesėdėkite giliuose krėsluose, ant žemų kėdžių ar koją užkėlę ant kojos. Nedarykite pritūpimų, nesilenkite pakelti daiktų nuo žemės, nevarstykite batų raištelių. Einant ar stovint kojų pėdos turi būti tiesios, nesukite jų į šonus ar į vidų, taip pat nesukite liemens. Miegodami arba gulėdami tarp kojų pasidėkite specialią pagalvėlę taisyklingai klubo sąnario pozicijai užtikrinti. Sėdėdami kojas per kelius sulenkite taip, kad kampas tarp šlaunies ir blauzdos būtų ne daugiau nei 90°. Sėdėjimui įsigykite tvirtą kėdę su atramomis ir paaukštinta sėdyne. Automobilyje sėdėkite tik priekyje, sėdynę atloškite ir atstumkite iki maksimalios padėties. Maisto produktus ir daiktus laikykite viršutinėse spintelės lentynose. Reguliariai atlikite specialius pratimus. Jei pajutote blauzdos kaitimą, stiprų skausmą, paraudimą ar keistą skausmą krūtinėje, kvėpavimas pasunkėjęs - nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tris mėnesius rekomenduojama vaikščioti su ramentais. Specialią mankštą tęskite ir grįžę į namus. Kai sustiprėsite, po 3 mėnesių būtinai apsilankykite pas operavusį gydytoją, kad padarytų nuotrauką ir pateiktų tolesnius nurodymus.
Pacientų patirtys ir pasaulio kontekstas
Pacientė Dalia Mikšienė, 75-erių metų, pasako: „Praėjusią žiemą paslydau, lūžo šlaunikaulis. Kauno Raudonojo Kryžiaus ligoninėje man buvo atlikta klubo sąnario operacija. Jaučiausi gerai. Taikė specialią mankštą ir elektrostimuliaciją. Po operacijos atlikusi specialius pratimus dabar juos tęsiu namuose.“
Nors operacijų skaičiai ir laukimo laikai skiriasi, reabilitacija po kelio ar klubo endoprotezavimo yra būtina norint atgauti funkcijas ir pagerinti gyvenimo kokybę. Lietuvos duomenys rodo, kad endoprotezavimo paslaugos teikiamos daugelyje ligoninių, o pacientai turi teisę rinktis įstaigas su trumpesnėmis eilėmis, jeigu įmanoma.
- Per pastaruosius metus endoprotezavimo operacijų skaičius Lietuvoje augo; dauguma jų - pirminės klubo ir kelio sąnarių rekonstrukcijos.
- VLK (Valstybinė ligonių kasa) registruoja nemokamų endoprotezų skyrimą ir centralizuotai perka implantus bei paskirsto ligoninėms.
- Eilėse laukimą gali trumpinti pasirenkamos ligoninės ar pakeitimas gydymo įstaigos.
- Reabilitacijos trukmė po klubo endoprotezavimo gali trukti kelis mėnesius iki metų, priklausomai nuo individualių faktorių.
Reabilitacijos įrodymais grindžiami kriterijai
Rinkoje egzistuoja keli endoprotezų tipai: pilnas endoprotezas, dalinis endoprotezas ir specialūs endoprotezai, skirti specifinėms pacientų grupėms. Moksliniai tyrimai pateikia įrodymais pagrįstą informaciją apie kineziterapijos metodų efektyvumą po kelio ar klubo endoprotezavimo. Pradiniai žingsniai po operacijos ir veiklos įgūdžių atkūrimas yra kritiškai svarbūs sėkmingam gijimui.
Taip pat skaitykite: 30 metų stažas ir pensijos dydis
Taip pat skaitykite: Sanatorijos po ligų ar traumų