Cukrinis diabetas - ypatingai klastinga liga, galinti sukelti įvairias komplikacijas. Šis straipsnis apžvelgia pagrindinius teisės aktus, nustatančius šiuos reikalavimus, specializuotas slaugos paslaugas ir praktinius paciento priežiūros komponentus.
Šie įsakymai nustato gydytojų endokrinologų, šeimos gydytojų teises, pareigas, kompetenciją ir atsakomybę. Cukriniu diabetu sergantiems pacientams Lietuvoje suteikiama galimybė gauti individualias slaugytojų diabetologų konsultacijas, kurios padeda ne tik geriau suprasti ligą, bet ir efektyviau ją valdyti.
Teisinis reguliavimas ir paslaugų apimtis
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos (LR SAM) įsakymai reglamentuoja sergančiųjų cukriniu diabetu slaugos paslaugų teikimo reikalavimus. Pagrindiniai teisės aktai LR SAM 2008 m. spalio 10 d. įsakymas Nr. V-982 „Dėl sergančiųjų cukriniu diabetu slaugos paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“ (aktuali redakcija LR SAM 2019 m. liepos 18 d. įsakymas Nr. V-865).
LR SAM 2014 m. kovo 19 d. įsakymas Nr. V-378 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 96:2014 „Gydytojas endokrinologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ (aktuali redakcija LR SAM 2021 m. vasario 3 d. įsakymas Nr. V-212). LR SAM 2005 m. gruodžio 22 d. įsakymas Nr. V-1013 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 14:2005 „Šeimos gydytojas. teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ (aktuali redakcija LR SAM 2019 m. kovo 18 d. įsakymas Nr. V-328). LR SAM 2000 m. gegužės 31 d. įsakymas Nr. 301 „Dėl profilaktinių sveikatos tikrinimų sveikatos priežiūros įstaigose“ (aktuali redakcija LR SAM 2021 m. lapkričio 16 d. įsakymas Nr. V-2596).
LR SAM 2014 m. vasario 28 d. įsakymas Nr. V-288 „Dėl ilgalaikio pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, sveikatos būklės stebėjimo tvarkos aprašas“ (aktuali redakcija LR SAM 2021 m. liepos 22 d. įsakymas Nr. V-1709). LR SAM 2012 m. vasario 28 d. įsakymas Nr. V-159 „Dėl cukrinio diabeto ir tarpinės hiperglikemijos diagnostikos ir gydymo vaistais, kurių įsigijimo išlaidos apmokamos privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, tvarkos aprašo patvirtinimo“ (aktuali redakcija LR SAM 2021 m. gruodžio 16 d. įsakymas Nr. V-2864). LR SAM 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymas Nr. 661 „Dėl endokrinologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų“ (aktuali redakcija LR SAM 2021 m. rugpjūčio 30 d. įsakymas Nr. V-1960).
Taip pat skaitykite: 25,5 metų darbo stažas ir pensija
LR SAM 2008 m. sausio 16 d. įsakymas Nr. V-41 „Dėl Insulino pompų, taikomų ambulatoriniam gydymui nuolatine poodine insulino injekcija, keičiamųjų dalių skyrimo ir jų įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo tvirtinimo“ (aktuali redakcija LR SAM 2021 m. rugsėjo 2 d. įsakymas Nr. V-1989). LR SAM 2013 m. rugsėjo 23 d. įsakymas Nr. V-900 „Dėl nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros tvarkos aprašo patvirtinimo“ (aktuali redakcija LR SAM 2020 m. birželio 26 d. įsakymas Nr. V-1544).
Slaugytojo diabetologo kabinetas: specializuota priežiūra
Slaugytojo diabetologo kabinetas yra specializuota priežiūros įstaiga, kurioje teikiamos slaugytojo diabetologo konsultacijos ir pagalba sergantiems cukriniu diabetu. Šis kabinetas gali pasiūlyti gydomąjį pedikiūrą ir kitas su diabeto priežiūra susijusias paslaugas.
Slaugytojo diabetologo paslaugos
Konsultacinė pagalba
Slaugytojo diabetologo sergantiesiems CD teikiamos pirminės ir tęstinės informavimo ir konsultavimo slaugos klausimais paslaugos, siekiant išvengti CD komplikacijų, atpažinti ir padėti spręsti pacientui bei jo šeimai kilusias sveikatos ir psichosocialines problemas. Pirminė slaugytojo diabetologo konsultacinė pagalba teikiama, kai pacientui pirmą kartą diagnozuotas CD.
Pirminės Konsultacijos Apima: nustatyti gliukozės kiekį kraujyje; taisyklingai susileisti insuliną; atpažinti ūmias būkles: hipoglikemiją, hiperglikemiją, ketonuriją ir imtis reikiamų priemonių joms pašalinti; atpažinti ir paskaičiuoti angliavandenių kiekį maiste; prižiūrėti kojas. Tęstinė konsultacinė pagalba apima 2 konsultacijas per metus, kurias apmoka ligonių kasos.
Gydomasis pedikiūras
Gydomojo pedikiūro paslauga - paciento pėdų nuospaudų, hiperkeratozės (suragėjusios odos) šalinimas, sveikų ir deformuotų nagų kirpimas, deformuotų nagų šlifavimas specialia įranga, įaugusių ir grybelio pažeistų nagų priežiūra, padų šlifavimas, pėdų tepimas odos minkštinamuoju kremu ir žinių suteikimas kojų priežiūros klausimais. Pacientui nemokamai atliekamos ne daugiau kaip 4 gydomojo pedikiūro paslaugos per metus.
Taip pat skaitykite: Instrukcija: kaip siųsti laišką Sodrai registruotu
Gydomojo pedikiūro paslaugų indikacijos: 0 laipsnio opa pagal Wagner klasifikaciją; aklumas; paciento amžius - daugiau kaip 65 metų; diabetinė pėda.
Hipoglikemija. Cukrinis diabetas
Diabetinės pėdos priežiūra
Diabetinė pėda - viena iš komplikacijų, kuri dažniausiai paliečia vyresnio amžiaus pacientus dėl prastos kraujotakos ir neuropatijos, kai sutrinka jautrumas pėdose. Slaugytojas diabetologas, esant šeimos gydytojo siuntimui, teikia gydomojo pedikiūro ir diabetinės pėdos priežiūros paslaugas.
Pasak slaugytojos diabetologės V. Stankevičienės, ši problema dažnai išsivysto nepastebimai, nes pacientai nejaučia skausmo ir neatkreipia dėmesio į smulkias žaizdeles, pūsles ar nutrinimus. V. Stankevičienė ragina pacientus kreiptis pagalbos ir pasinaudoti Kauno klinikose teikiamomis nemokamomis diabetinės pėdos priežiūros paslaugomis pas slaugytojus diabetologus.
„Diabetinė pėda - problema, kurią galima valdyti, jei laiku kreipiamasi pagalbos. Žmonės turi būti sąmoningi ir reguliariai tikrinti savo pėdas tiek patys kasdien, tiek kreiptis į slaugytojus diabetologus - tai padės išvengti komplikacijų“, - teigia ji. „Dažniausiai į mus kreipiasi pacientai su uždelstomis problemomis, kai jau reikalingas chirurginis gydymas.
Paciento įsitraukimas ir supratimas
Slaugytoja diabetologė D. Brakauskienė, teikianti konsultacijas cukriniu diabetu sergantiems pacientams, atkreipia dėmesį, kad sėkmingas cukrinio diabeto valdymas neįmanomas be paties paciento aktyvaus įsitraukimo ir supratimo apie savo ligą. Pasak jos, dažnai diagnozavus cukrinį diabetą pacientai susiduria su klaidinga informacija ir baimėmis.
Taip pat skaitykite: Vadovas apie Sodros automatizavimą
„Kai pacientas išgirsta diagnozę, labai svarbu, kad jis kreiptųsi į mus, slaugytojus diabetologus, kadangi internete yra gausu netikslios informacijos, kuri gali klaidinti ir gąsdinti“, - teigia D. Pastebima, kad daugelis pacientų iš pradžių bijo, jog diagnozė reiškia rimtas komplikacijas. „Svarbu parodyti pacientui, kad su tinkamu gydymu ir gyvenimo būdo pokyčiais galima pasiekti puikių rezultatų ir gyventi kokybišką gyvenimą“, - sako ji.
„Pacientai dažnai gyvena su prastais mitybos įpročiais, mažai juda, todėl reikia žingsnis po žingsnio peržiūrėti jų dienos racioną ir skatinti fizinį aktyvumą“, - teigia D. Brakauskienė. Ji pabrėžia, kad ne visada lengva keisti įpročius, todėl procesas turi vykti palaipsniui. Šeimos paramos svarba - taip pat labai svarbi cukriniu diabetu sergančiam asmeniui. „Mūsų tikslas - užtikrinti, kad kiekvienas pacientas, kuriam diagnozuotas cukrinis diabetas, gautų visą reikiamą pagalbą. Tinkamai prižiūrima liga gali būti valdoma, tačiau tai reikalauja bendradarbiavimo tarp gydytojo endokrinologo, slaugytojo diabetologo, paciento, bei jo šeimos narių“, - teigia D.
Hipoglikemija. Cukrinis diabetas
Kur kreiptis dėl konsultacijų?
VšĮ Klaipėdos vaikų ligoninės Konsultacinėje poliklinikoje (Karoso g.12) slaugytojas diabetologas teikia konsultacinę pagalbą vaikams ir suaugusiems, sergantiems cukriniu diabetu. Konsultacinėje poliklinikoje teikiame pirmines ir tęstines slaugytojo diabetologo ambulatorines konsultacijas SUAUGUSIEMS PACIENTAMS, sergantiems cukriniu diabetu.
VAIKAMS per metus iš PSDF biudžeto lėšų gali būti apmokama iki 5 tęstinės slaugytojo diabetologo pagalbos konsultacijų. Atvykite 10 - 15 min. Rekomenduojame atsinešti mitybos dienyną ir priemones, su kuriomis matuojate glikemiją.
Pagrindiniai aspektai, kuriuos reikia įsiminti
- Reguliarus pėdų tikrinimas: kasdien apžiūrėkite pėdas, ar nėra žaizdelių, pūslių, nutrinimų.
- Kreipkitės į specialistus: reguliariai lankykitės pas slaugytoją diabetologą.
- Sveika mityba ir fizinis aktyvumas: laikykitės subalansuotos mitybos plano ir būkite fiziškai aktyvūs.
Teisinių nuostatų santrauka
| Įsakymas | Sritis | Aktuali redakcija |
|---|---|---|
| LR SAM Nr. V-982 (2008-10-10) | CD slaugos paslaugų reikalavimai | LR SAM Nr. V-865 (2019-07-18) |
| LR SAM Nr. V-378 (2014-03-19) | MN 96:2014 gydytojas endokrinologas | LR SAM Nr. V-212 (2021-02-03) |
| LR SAM Nr. V-1013 (2005-12-22) | MN 14:2005 šeimos gydytojas | LR SAM Nr. V-328 (2019-03-18) |
| LR SAM Nr. 301 (2000-05-31) | Profilaktiniai sveikatos tikrinimai | LR SAM Nr. V-2596 (2021-11-16) |
| LR SAM Nr. V-288 (2014-02-28) | Ilgalaikė lėtinių ligų stebėsena | LR SAM Nr. V-1709 (2021-07-22) |
| LR SAM Nr. V-159 (2012-02-28) | CD diagnostika ir gydymo kompensavimas | LR SAM Nr. V-2864 (2021-12-16) |
| LR SAM Nr. 661 (2000-11-09) | Endokrinologijos 2-3 lygio reikalavimai | LR SAM Nr. V-1960 (2021-08-30) |
| LR SAM Nr. V-41 (2008-01-16) | Insulino pompų dalių kompensavimas | LR SAM Nr. V-1989 (2021-09-02) |
| LR SAM Nr. V-900 (2013-09-23) | Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių priežiūra | LR SAM Nr. V-1544 (2020-06-26) |