Slauga namuose yra vienas sudėtingiausių iššūkių, su kuriais gali susidurti šeima. Tai ne tik fizinis krūvis, reikalaujantis specifinių įgūdžių, bet ir didžiulis emocinis išbandymas tiek pačiam ligoniui, tiek jį prižiūrintiems artimiesiems.
Pasiruošimas slaugai namuose: pirmieji žingsniai
Pirmasis žingsnis slaugant gulinį ligonį - ergonomiškos ir saugios aplinkos sukūrimas. Visų pirma, lova turėtų būti pastatyta taip, kad prie jos būtų galima laisvai prieiti iš abiejų pusių. Tai kritiškai svarbu atliekant higienos procedūras, keičiant patalynę ar vartant ligonį.
Dažnai namų aplinka visiškai nepritaikyta sunkiai judančiam žmogui. Tai sukelia griuvimų riziką, kuri vyresnio amžiaus žmonėms gali būti mirtina (pvz., šlaunikaulio lūžis). Slaugant ligonį, kambarys turi tapti funkcionalus. Pirmiausia, pašalinkite visus kilimus, už kurių galima užkliūti. Įsitikinkite, kad praėjimai yra platūs, be laidų ar baldų kampų. Taip pat svarbu apšvietimas.
Jei įmanoma, rekomenduojama įsigyti arba išsinuomoti funkcinę slaugos lovą. Tikslinga perstatyti baldus taip, kad kambaryje atsirastų daugiau erdvės. Jei galima, rekomenduotina įrengti specialius laikiklius, padėsiančius dalinai judančiam žmogui judėti ar persikelti į kitą vietą. Lovą geriau pastatyti ne prie sienos, o galvūgaliu į sieną. Taip patogiau prieiti prie ligonio iš visų pusių.
Dokumentai, finansavimas ir priemonių kompensavimas
Pirmiausia, būtina kreiptis į šeimos gydytoją dėl slaugos ar priežiūros (pagalbos) poreikio nustatymo. Gydytojas įvertina ligonio sveikatos būklę, surenka reikalingus medicininius dokumentus ir gali inicijuoti siuntimą į Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybą (NDNT). Kai surinkti medicininiai dokumentai, reikia pateikti juos į NDNT.
Taip pat skaitykite: 25,5 metų darbo stažas ir pensija
NDNT, įvertinusi pateiktus dokumentus, nustato ar žmogui reikalinga nuolatinė slauga arba nuolatinė priežiūra. Slaugos statusas suteikia finansinę paramą - slaugos arba priežiūros (pagalbos) išmokas, galimybę gauti nemokamą slaugą namuose per savivaldybę bei pagrindą kreiptis dėl techninės pagalbos priemonių.
Daugelis slaugančiųjų daro didelę finansinę klaidą - perka visas priemones už savo lėšas, nežinodami, kas jiems priklauso iš valstybės. Techninės pagalbos neįgaliesiems centras (TPNC) kompensuoja arba nemokamai suteikia daugybę priemonių: neįgaliojo vežimėlius, funkcinės lovas, čiužinius nuo pragulų, tualetines kėdes, vonios suolelius, vaikštynes ir keltuvus. Taip pat valstybė kompensuoja dalį sauskelnių išlaidų vaistinėse su kompensuojamųjų vaistų pasu.
Saugus kėlimas, vertimas ir ergonomika
Nugaros traumos yra dažniausia slaugančiųjų profesinė (ar buitinė) liga. Bandymas pakelti ar perversti ligonį naudojant tik savo raumenų jėgą ir netinkamą techniką dažnai baigiasi slaugytojo stuburo išvaržomis. Mokykitės ergonomikos principų: keldami ar versdami ligonį, visada laikykite nugarą tiesią, kojas pečių plotyje, o veiksmą atlikite pritūpdami, o ne lenkdamiesi per juosmenį. Kelkite kojų raumenų pagalba, o ne lenkdamiesi per juosmenį.
Nekelkite vieni, jei tai neįmanoma: Jei ligonis visiškai nejuda ir yra sunkus, vienam žmogui jį kilnoti yra nesaugu. Naudokite pagalbines priemones: keltuvus, virš lovos pakabinamas rankenas (vedinius trikampius), slaugos kėdes ar specialius patalynės keitimo metodus.
Naudokite sukimo metodą. Paverskite ligonį ant vieno šono. Nešvarią paklodę susukite voleliu išilgai nugaros kuo arčiau ligonio kūno. Tuomet ant laisvos čiužinio dalies patieskite švarią paklodę, jos kraštą taip pat susukdami voleliu šalia nešvariosios. Tuomet perverskite ligonį per susuktus volelius ant kito šono (ant švarios paklodės dalies).
Taip pat skaitykite: Instrukcija: kaip siųsti laišką Sodrai registruotu
Pragulos: profilaktika ir ankstyvi požymiai
Viena pavojingiausių komplikacijų gulinčiam ligoniui - pragulos. Tai odos ir gilesnių audinių pažeidimai, atsirandantys dėl ilgalaikio spaudimo. Pirmasis pragulos požymis yra ne žaizda, o balta arba ryškiai raudona dėmė ant odos (dažniausiai kryžkaulio, kulnų, klubų srityje), kuri nepranyksta pakeitus padėtį ir paspaudus pirštu.
Norint išvengti pragulų būtina: ligonį vartyti kas 2 valandas; kiekvieną kartą keičiant sauskelnes ar prausiant atidžiai apžiūrėti odą; naudoti specialius čiužinius nuo pragulų arba pripučiamus kompresinius čiužinius su kompresoriumi aukštos rizikos pacientams; naudoti įvairius pagalvėlius ir ratelius apsaugai po kryžkauliu ar kulnais.
Čiužiniai nuo pragulų: poroloniniai profiliniai čiužiniai tinka vidutinės rizikos pacientams; kompresiniai (pripučiami) čiužiniai su kompresoriumi skirti aukštos rizikos pacientams arba jau turintiems pragulas. Be raukšlių privalo būti ir ligonio paklotas, patalynė - natūralaus pluošto, sugerianti prakaitą ir praleidžianti orą.
Odos priežiūra ir higiena
Slauga nėra tik fiziologinių poreikių tenkinimas. Labai svarbi slaugomo ligonio higiena. Slaugomo ligonio oda turi būti sausa ir švari. Prausimas labai svarbus ir dėl gulinčio ligonio kraujotakos gerinimo. Pradėjus slaugyti gulintį žmogų, reikia atsakingai prausti tiek intymiąją zoną, kaskart keičiant sauskelnes, tiek valyti visą kūną.
Prausimas sudrėkintu rankšluosčiu yra viena iš pagrindinių klaidų: taip oda yra nuolat dirginama, tampa jautri ir dar labiau pažeidžiama, išsausėja. Reikėtų naudoti specialius valomuosius kremus ar valymo servetėles, nes jie puoselėja odą, švelniai valo, drėkina, palaiko normalų odos pH ir suteikia gaivų kvapą. Gulintį ligonį labai patogu prausti su specialiomis drėgnomis prausimo pirštinėmis, kurios jau sudrėkintos valančiu losjonu, papildomai nereikia jokio vandens ar muilo.
Taip pat skaitykite: Vadovas apie Sodros automatizavimą
Po prausimosi ar sauskelnių keitimo verta švelniai užtepti apsauginį drėkinantį kremą, balzamą ar losjoną, o veiksminguose barjeriniuose kremuose yra cinko oksido - tai plačiai naudojamas ingredientas priemonėse nuo išbėrimų. Hipoalerginiai odos drėkikliai be papildomų kvapų padeda išlaikyti odą švelnią ir apsaugotą.
Sauskelnių pasirinkimas ir keitimo taisyklės
Sauskelnes būtina keisti kaskart joms susiteršus, tačiau ne rečiau kaip 3-4 kartus per parą, net jei jos atrodo pustuštės. Šiuolaikinės sauskelnės turi drėgmės indikatorius, kurie parodo, kada jos prisipildžiusios. Dažniausi klausimai - kada užtenka įklotų, kada reikia sauskelnių, kokį dydį rinktis.
Ne visi žino, kad anatominės sauskelnės su daug kartų užsisegančiais lipdukais šonuose tinkamiausios gulintiems ligoniams, o sauskelnes-kelnaitės labiausiai tinkamos savarankiškai dar galintiems judėti pacientams. Juostinės sauskelnės tinkamiausios stambaus sudėjimo pacientams, taip pat sėdintiems neįgaliojo vežimėlyje. Perkant bet kokias sauskelnes svarbiausias dalykas yra jų dydis: gamintojas ant pakuotės dažnai nurodo klubų apimtį, todėl labai svarbu pamatuoti ligonio apimtį ties pilvu plačiausioje vietoje.
Jeigu sauskelnių keisti dažnai nėra galimybės, rekomenduojama pirkti didesnio sugėrimo, bet ne didesnio dydžio sauskelnes. Netinkamai parinkus dydį, pacientui būna nepatogu, atsiranda pratekėjimai, sukeliami iššutimai ar odos sudirginimai, nuospaudos tarpukojyje, liemens srityje.
Mityba, skysčiai ir rijimo sutrikimai
Mitybos nepakankamumas ir dehidratacija yra tylieji žudikai slaugos procese. Ligonis turi gauti pakankamai baltymų, angliavandenių, mineralų, mikroelementų ir kalorijų. Jei ligonis sunkiai kramto, maistą būtina trinti. Skysčių balansas yra kritiškai svarbus: dehidratacija didina pragulų riziką, tirština kraują ir sukelia vidurių užkietėjimą.
Disfagijos pavojus: Po insulto ar sergant demencija, rijimo refleksas gali sutrikti. Maitinant tokį ligonį įprastu maistu ar duodant gerti skystą vandenį, kyla didelė užspringimo ir aspiracinės pneumonijos rizika. Stebėkite, ar ligonis neužspringsta. Siūlykite mažas porcijas mėgstamo maisto dažniau (5-6 kartus per dieną). Nebandykite maitinti per prievartą.
Higiena, priemonės ir patarimai praktikai
Prausimas labai svarbus ir dėl gulinčio ligonio kraujotakos gerinimo. Gulintįjį prausti galima ir lovoje: plaunant rankas ir kojas, reikia atidengti galūnę, padėti po ja rankšluostį. Prausimo judesiai - širdies link, sekant veninio kraujo tekėjimą. Nugara prausti pavertus ligonį ant šono, nugarą ir šoną prausti masažuojamaisiais judesiais, nuo pečių juosmens link.
Galvos plovimas lovoje: galvos plovimui galima naudoti pripučiamą galvos plovimo vonelę. Ji pakišama po ligonio galva ir pečiais, o vanduo nuteka per žarnelę į šalia pastatytą kibirą. Gulintį ligonį labai patogu prausti su specialiomis drėgnomis prausimo pirštinėmis ar didelės talpos valomaisiais kremais ir putomis, kuriuos naudoti su sausomis valymo pirštinėmis.
Kai įmanoma, geriausia ligonį prausti vonioje ar po dušu. Jei ligonis nesikelia, gerai pritaikyti funkcinę lovą, užkabinti virš lovos pagalbinę rankeną, kad ligonis pats galėtų pasikelti. Naudokite vienkartinius seilinukus maitinant - jie apsaugo rūbus ir sutaupo laiko.
Emocinė pusė ir pagalba slaugytojui
Slauga namuose yra maratonas, o ne sprintas. Viena didžiausių ir dažniausiai pasitaikančių klaidų - visiška slaugančiojo saviizoliacija ir savo poreikių ignoravimas. Artimieji dažnai jaučia kaltę, jei skiria laiko sau, todėl dirba be poilsio dienų, aukoja miegą ir socialinį gyvenimą. Išsekęs slaugytojas tampa irzlus, mažiau atidus, dažniau daro klaidų duodamas vaistus ar atlikdamas higienos procedūras.
Dalinkitės atsakomybe: Nebijokite prašyti kitų šeimos narių pagalbos. Kitų artimųjų įtraukimas į slaugą gali ne tik palengvinti naštą, bet ir suartinti šeimą. Daug padėti gali samdomi žmonės ir slaugos įstaigos, kurie nuima dalį naštos, be to, ligonis nesijaus toks vienišas.
Ieškokite emocinės pagalbos (psichologai, artimųjų grupės, bendruomenės). Skirkite laiko poilsiui - net 15-60 minučių per dieną gali būti svarbi. Pasikalbėkite su gydytoju apie pagalbines priemones ar socialines paslaugas. Integrali pagalba į namus - tai mobilios komandos, susidedančios iš slaugytojų, jų padėjėjų ir kineziterapeutų, kurios gali atvykti į namus ir atlikti dalį darbų nemokamai (finansuojama ES ir savivaldybių lėšomis).
Tarybiniais laikais skalbti buvo lengviau? Kas dingo po Sovietų Sąjungos?
Organizaciniai patarimai kasdienai
- Sudarykite tiek dienotvarkę ligonio priežiūrai, tiek savo poilsiui.
- Paskirstykite atsakomybes šeimoje ir pasidalinkite pagalba.
- Prieš pradėdami procedūras įsitikinkite, kad šalia turite visas reikalingas priemones.
- Naudokite uždaras šiukšliadėžes panaudotoms sauskelnėms ir nedelsdami jas išneškite; naudokite kvapų neutralizatorius.
- Rūpinkitės dantų, plaukų ir nagų priežiūra: dantis valykite bent kartą per dieną, plaukus šukuokite, rankų ir kojų nagus laikykite trumpus, kad išvengtumėte įsidrėskimų.
Tipinis inventorius slaugai namuose
| Priemonė | Kam reikalinga |
|---|---|
| Funkcinė slaugos lova | Palengvina pozų keitimą, prieigą ir maitinimą |
| Čiužinys nuo pragulų | Pragulų prevencija, skirtingi tipai pagal riziką |
| Sauskelnės, įklotai | Šlapimo/išmatų nelaikymo valdymas, pasirinkti pagal dydį ir sugėrimą |
| Prausimo pirštinės, valomieji kremai | Higienai be didelio vandens naudojimo |
| Keltuvas/vediniai trikampiai | Padeda saugiai pakelti ar pasikelti pačiam ligoniui |
Praktiniai priminimai
- Visada informuokite ligonį apie tai, ką darysite („Dabar aš tave apprausiu“, „Dabar mes valgysime“). Tai sumažina nerimą ir pasipriešinimą.
- Išlaikykite ramų toną, net jei tenka kartoti tą patį kelis kartus.
- Venkite prievartos, ypač su demenciją turinčiais ligoniais; bandykite prausti dalimis ir uždengti nuogas kūno vietas rankšluosčiu, kad žmogus jaustųsi saugiau.
- Niekada nepalikite visiškai nejudančio ar orientaciją praradusio ligonio vieno, jei jis negali pasiekti vandens, telefono ar išsikviesti pagalbos.
Rūpinantis sunkiai sergančiu artimuoju - tai viena iš sudėtingiausių ir jautriausių gyvenimo patirčių. Jei įmanoma, pasikonsultuokite su gydytoju ar slaugytoju, nes nežinant, ką ir kaip daryti, galima dar labiau pakenkti ir taip sunkiai sergančiam žmogui. Slaugos namuose atsakomybė apima ne tik fizinę priežiūrą, bet ir emocinę palaikymą, todėl pasirūpinkite ir savimi: ieškokite pagalbos, pasidalinkite atsakomybe ir naudokite valstybės teikiamas priemones ir kompensacijas.