Priklausomybės ligos yra opi visuomenės problema, ypač aktuali paauglių tarpe. Nors priemonių padėti suaugusiems yra nemažai, pagalbos vaikams situacija kur kas sudėtingesnė. Šiame straipsnyje aptariami priverstinio paauglių gydymo nuo priklausomybių metodai, jų veiksmingumas, etiniai aspektai, teisinis reglamentavimas Lietuvoje ir praktinės pagalbos galimybės nepilnamečiams bei jų šeimoms.
Kodėl paaugliai pradeda vartoti psichoaktyviąsias medžiagas?
Kai vaikas pradeda vartoti svaiginančias medžiagas, pirmiausia keliamas klausimas - kodėl. Klaipėdos priklausomybės ligų centro vaikų ir paauglių psichiatrė Banga Nastopkaitė pabrėžė, kad už vaiko elgesį pirmiausia atsakingi tėvai, tačiau dauguma vaikų, įnikusių į alkoholį ar kitus kvaišalus, auga nedarniose ar nepilnose šeimose, kuriose vaiko poreikiai yra nepatenkinti arba tenkinami netinkamai.
Psichikos sveikatos specialistai vieningai sutaria, kad svarbiausias darnios šeimos rodiklis - ar vaikas jaučiasi reikalingas ir laimingas namuose. Jei jaučiasi nelaimingas, tai labai tikėtina, kad ieškos laimės pojūčio kitur, o ne pozityviuose santykiuose su žmonėmis. Tariamą laimę vaikas atranda pavartojęs alkoholio, tam tinka narkotikai ar kitos svaiginančios medžiagos, kurios vaiką bent laikinai atitraukia nuo nemalonios realybės.
Deja, iliuzija veikia laikinai, greitai išsisklaido, o tikrovė ima atrodyti dar skaudesnė. Laikui bėgant norint užslopinti vidinį skausmą reikia dar didesnės svaigalų dozės ir aštresnių pojūčių. Kitos priežastys, galinčios pastūmėti vaiką svaigintis, - bendraamžių įtaka, brendimo krizė, lengvai prieinami narkotikai ir alkoholis. Kartais stebimasi, kodėl augęs, atrodytų, tvarkingoje šeimoje paauglys pasuka svaiginimosi keliu - dažnai tai susiję su emociniu palaikymo trūkumu, neįsiklausymu į vaiko norus ar perdėta kontrolės sistema.
Priverstinis gydymas: ar tai įmanoma ir ar reikia?
Lietuvoje, kaip ir daugelyje Vakarų šalių, priverstinis gydymas nėra plačiai taikomas. Suaugusiems asmenims, priklausomiems nuo narkotikų ar alkoholio, padariusiems nesunkius nusikaltimus, teismo sprendimu gali būti taikomas nurodymas gydytis, o jei asmuo atsisako, paskiriama reali laisvės atėmimo bausmė. Nusikalstantys vaikai priverstinai yra nukreipiami į socializacijos centrus, tačiau, specialistų nuomone, ši priemonė nesprendžia vaiko priklausomybės nuo svaigalų problemos, kartu ir jo destruktyvios elgsenos.
Taip pat skaitykite: Kada kreiptis į dermatologą?
Kauno priklausomybės ligų centro vaikų ir jaunimo skyriaus vedėja, psichologė Žaneta Žalkauskaitė pastebėjo, kad nereikėtų bijoti šio termino, nes vaikas nesuvokia savo elgesio pasekmių ir įpareigojimas dalyvauti sveikimo ir reabilitacijos programoje vietoj socializacijos centro būtų gera alternatyva priklausomiems nuo svaigalų nepilnamečiams. Tuo tarpu Svetlana Zaivej teigė, kad apie pagalbą į priklausomybių liūną įklimpusiems vaikams kalbama daug, tačiau realių veiksmų atsakingų institucijų darbuotojai nesiryžta daryti.
Etiniai ir teisiniai aspektai
Terminas „priverstinis“ gąsdina vaikų teisių apsaugos specialistus. Priverstinis gydymas susiduria su etiniais klausimais: vaikų teisė į savarankišką sprendimą, šeimos autonomija, gydymo priemonių proporcingumas. Kaimyninėse šalyse, pvz., Suomijoje ar Latvijoje, veikia specializuotos programos, teikiančios kompleksinę pagalbą šeimai ir įpareigojančios vaikus gydytis, tačiau pas mus delsiama pasinaudoti teigiama kaimynų patirtimi.
Alternatyvos priverstiniam gydymui ir motyvacijos svarba
Tarp specialistų sklando posakis, jog dažnu atveju vaikui padėti bus galima tik tada, kai jis suaugs ir kreipsis pagalbos pats arba teismas jam nurodys gydytis. Psichiatrė B. Nastopkaitė pritarė, kad vaikams būtina suteikti galimybę gydytis, užuot juos laikinai izoliavus nuo visuomenės. Vaikas gali pakeisti savo elgesį tik tada, kai patenka į aplinką, kurioje jis yra gerbiamas ir sudarytos sąlygos suvokti priklausomo elgesio pasekmes bei asmenybines problemas.
Respublikinio priklausomybės ligų centro Klaipėdos filialo vadovė V. Karulaitienė akcentavo, kad nuo priklausomybių stebuklingos tabletės nėra, reikia ir paties žmogaus pastangų. Ligoniai patys aktyviai lanko savipagalbos bendruomenes. Ją įveikia tik paties žmogaus motyvacija. Tie, kurie turi nors šiokią tokią motyvaciją, gali pasiekti remisiją.
Prevencija ir šeimos vaidmuo
Psichiatrei B. Nastopkaitei svarbu, kad artimieji skatintų ir motyvuotų paauglius gyventi sveikai ne tik žodžiais, bet ir savo pavyzdžiu. Svarbu, kad jauni žmonės užsiimtų mėgstama veikla, džiaugtųsi rezultatais, turėtų artimų draugų, nebijotų prašyti pagalbos, palaikymo. Labai svarbu išmokti tvarkytis su stresu, netektimis, nebijoti apie tai kalbėti.
Taip pat skaitykite: Paliatyvus gydymas: esmė
Psichiatrės nuomone, priverstinai vedamos paskaitos nėra efektyvios; informacija turi pasiekti jaunuolius ten, kur jie gyvena - internete ir socialiniuose tinkluose. Reikėtų skatinti vaikams svarbių žmonių pasisakymus apie sveiką gyvenimo būdą, pomėgius, veiklas ir svajones.
Kaip elgtis tėvams, sužinojus, kad vaikas vartoja?
Pasak psichiatrės B. Nastopkaitės, tėvai ar globėjai pirmiausia turėtų ramiai pasikalbėti su vaiku ir bandyti išsiaiškinti, kas darosi, kokias narkotines medžiagas vartojo, ir kartu su vaiku tartis, kaip užkirsti kelią svaiginimuisi. Jei tai buvo vienkartinis pabandymas, gali pakakti geranoriško pokalbio. Jei vartojimas tęsiasi ilgesnį laiką, būtina specialisto konsultacija.
Jei vaikas kategoriškai atsisako kreiptis pagalbos arba neigia vartojimo faktą, tėvai turėtų patys kreiptis į psichikos sveikatos specialistą, kad gautų instrukcijas ir pagalbą. Bandydami įkalbėti vaiką kreiptis pagalbos, tėvai turi parodyti, kad vaikas jiems yra svarbus; grasinimai ir pykčiai dažniausiai duoda priešingą efektą.
Ką siūlo gydymo įstaigos ir programos Lietuvoje?
Priklausomybių gydymas nepilnamečiams yra kompleksinis procesas, apimantis individualizuotą požiūrį, šeimos įtraukimą, psichoterapiją, socialinių įgūdžių ugdymą ir, esant būtinybei, farmakoterapiją. Lietuvoje veikia tiek valstybinės, tiek nevyriausybinės organizacijos, teikiančios pagalbą nepilnamečiams ir jų šeimoms.
Respublikinis priklausomybės ligų centras (RPLC)
RPLC teikiamos paslaugos nepilnamečiams:
Taip pat skaitykite: Miokardo infarkto etapai ir jų valdymas
- Vaikų dienos stacionaras (ambulatorinė paslauga), darbo laikas 7.30-17.30 val.;
- Psichiatro, psichologo, socialinio darbuotojo, ergoterapeuto konsultacijos;
- Psichosocialinė reabilitacija ir individualūs gydymo / pagalbos planai;
- Ergoterapija - emocinių, socialinių, pažintinių ir mokymosi įgūdžių lavinimas;
- Struktūruotos ambulatorinės programos, iki 3 mėn. trukmės programos, grupiniai užsiėmimai ir individualios konsultacijos;
- Stacionarinės programos, abstinencijos gydymas iki 14 dienų, 28 dienų reabilitacijos programos ir kitos paslaugos.
RPLC filialų kontaktai: Vilniaus filialas: Šlaito g. 14; Kauno filialas: Giedraičių g. 8; Klaipėdos filialas: Jaunystės g. 4. Tėvai, globėjai arba artimieji gali atvykti pasikonsultuoti su centro vaikų ir paauglių skyrių specialistais Vilniuje, Kaune ir Klaipėdoje. Galite skambinti 0 46 43 31 66 ir susitarti dėl susitikimo laiko. Į vaikų ir paauglių psichiatro konsultaciją gali patys registruotis paaugliai nuo 16 m.; jaunesni nei 16 m. registracijai dažnai reikalingas tėvų ar globėjų įsikišimas.
Nevyriausybinės organizacijos ir terapinės bendruomenės
Vyksta įvairios iniciatyvos: bendruomenė „Aš esu“ teikia psichologinę paramą, uždaras psichoedukacinių užsiėmimų ciklas artimiesiems, veikla „Al‑Anon“ grupėse. Ilgalaikės reabilitacijos centrai, tokie kaip „Nugalėtojų akademija“, siūlo keturių fazių programas gamtos apsuptyje su aiškiomis taisyklėmis, struktūra ir profesionalia komanda.
Inovatyvūs gydymo metodai ir papildomos galimybės
Be tradicinių psichoterapinių ir medikamentinių priemonių, pasaulinėje praktikoje taikomos papildomos technologijos: transkranialinė elektrostimuliacija, lazerinė terapija, hipnotinės technikos. RPLC metodikoje yra apžvelgiamas medikamentinis alkoholio priklausomybės gydymas, tačiau daugelyje centrų derinamos psichosocialinės reabilitacijos priemonės bei ilgalaikės reabilitacijos programos.
Transkranialinė elektros stimuliacija - tai neurostimuliacinis gydymas, kuriuo siekiama moduliuoti prefrontalinės žievės veiklą ir taip mažinti potraukį bei pagerinti elgesio kontrolę. Pacientui dedami elektrodai ant kaukolės paviršiaus, siunčiami mažos amplitudės impulsai; procedūra nėra invazinė ir dažniausiai užtrunka trumpai. Kai kurių atvejų aprašymai rodo reikšmingą alkoholio ir rūkymo vartojimo sumažėjimą po šio gydymo.
Lazerinė terapija Lietuvoje taip pat pritaikoma priklausomybių gydymui: mažina abstinencijos simptomus, silpnina potraukį, skatina endorfinų bei serotonino išsiskyrimą ir gerina miego kokybę. Baltijos Amerikos klinikoje, pavyzdžiui, taikomas dvikryptis modelis, derinantis psichologo konsultacijas su lazerine terapija; tokios programos taikomos nikotino, alkoholio ir kanapių vartotojams.
Praktiniai gydymo principai nepilnamečiams
- Individualizuotas požiūris: gydymo planas pritaikomas kiekvienam vaikui atsižvelgiant į amžių, priklausomybės pobūdį, psichologinę būklę ir socialinę aplinką;
- Šeimos įtraukimas: šeimos darbo įtraukimas į gydymo procesą yra ypač svarbus;
- Psichoterapija: jaunuolis mokomas atpažinti ir valdyti emocijas, spręsti problemas ir atsispirti pagundai;
- Socialinių įgūdžių ugdymas: padedama užmegzti sveikus santykius ir integruotis į visuomenę;
- Farmakoterapija: naudojama tik esant būtinybei ir prižiūrint specialistams;
- Ankstyvos intervencijos svarba: kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.
Paslaugų prieinamumas ir specialistų trūkumas
Seimo narys Tomas Tomilinas atkreipia dėmesį, kad pagalba vaikams iki 14 metų dažnai būna nepakankama arba sunkiai pasiekiama. Būtina plėsti priklausomybių gydymo galimybes nepilnamečiams ir užtikrinti savalaikę pagalbą. B. Nastopkaitė taip pat išsakė nuomonę, jog labai trūksta vaikų psichiatrų - nemaža dalis vaikų, įnikusių į svaigalų vartojimą, turi įvairių psichikos sutrikimų. Iš esmės reikalingas kompleksinis gydymas, tačiau dėl specialistų trūkumo kokybiškos paslaugos vaikams yra ribotos.
Kur kreiptis pagalbos?
Tėvai, globėjai arba artimieji, įtarę, kad vaikas eksperimentuoja arba žalingai vartoja psichoaktyviąsias medžiagas, gali atvykti pasikonsultuoti su vaikų ir paauglių skyrių specialistais Vilniuje, Kaune ir Klaipėdoje. Konsultacijos vyksta Vaikų dienos stacionaro skyriuje Vilniuje (Šlaito g. 14), Vaikų ir paauglių psichosocialinės reabilitacijos skyriuje Kaune (Giedraičių g. 8), Vaikų dienos stacionaro skyriuje Klaipėdoje (Jaunystės g. 4).
Jaunuoliams ir jų tėvams / globėjams teikiamos gydytojo psichiatro, psichologo, socialinio darbuotojo, ergoterapeuto konsultacijos, skatinamas pozityvus bendravimas tarp šeimos narių, sudaromas ilgalaikis pagalbos planas. Dienos stacionare lavinami jaunuolio emociniai, socialiniai, pažintiniai ir mokymosi įgūdžiai ir tokiu būdu kompleksiškai sprendžiamos rizikingo elgesio ir žalingo vartojimo sukeliamos problemos.
Galite skambinti telefonu 0 46 43 31 66 ir susitarti dėl jums patogaus susitikimo laiko.
Pagalba artimiesiems
Pagalba priklausomų asmenų artimiesiems yra būtina: konsultacijos, teikiamos vadovaujantis moksliniais tyrimais pagrįsta CRAFT programa, skirta pagerinti šeimos narių psichologinę būklę ir padėti skatinti priklausomą asmenį kreiptis pagalbos. Programa sudaryta iš 12 konsultacijų; teigiami pokyčiai dažniausiai pastebimi jau po 4-6 konsultacijų. Paraminių grupių ir psichoedukacinių užsiėmimų lankymas yra efektyvus būdas didinti šeimos gebėjimą padėti priklausomam vaikui.
Santrauka: ką verta žinoti
Priverstinis gydymas nėra vienareikšmis sprendimas - jis kelia etinių, teisinių ir praktinių klausimų. Lietuvoje siūlomos alternatyvos - ankstyva intervencija, kompleksinis ambulatorinis ir stacionarinis gydymas, šeimos įtraukimas bei inovatyvūs gydymo metodai. Sėkmė priklauso nuo motyvacijos, laiku suteiktos pagalbos, specialistų prieinamumo ir šeimos paramos.
| Pagalbos forma | Taikymo aplinka | Skirtumai / paskirtis |
|---|---|---|
| Ambulatorinis dienos stacionaras | RPLC filialai, klinikos | Individualūs planai, grupiniai užsiėmimai, ergoterapija |
| Trumpalaikis stacionarinis abstinencijos gydymas | Slaugos skyrius | Iki 14 dienų, medikamentinis ir slaugos stebėjimas |
| Ilgalaikė reabilitacija | Terapinės bendruomenės | 28 dienų arba ilgesnės programos, socialinė reintegracija |
| Inovatyvios procedūros | Klinikos | Transkranialinė elektrostimuliacija, lazerinė terapija kaip papildoma priemonė |
Jeigu Jūs ar kas nors iš Jūsų artimųjų susiduriate su priklausomybe, kreipkitės į specialistus. Priklausomybė yra liga - jos reikia gydyti, o pagalbos ieškojimas yra stiprybės požymis.
tags: #gydymas #nuo #priklausomybiu #nepilnameciams #priverstinis