Gjensidige sveikatos draudimas yra papildomas (savanoriškas) sveikatos draudimas. Jis dengia greitas specialistų konsultacijas, privačias klinikas, suaugusių odontologiją (su limitu) ir kitas paslaugas, kurių neapima privalomasis sveikatos draudimas (PSD) per SODRA. Norvegijos kapitalo draudikas su 200+ metų patirtimi. Stabilus, šiaurės šalių standartas, aiškios sutarčių sąlygos.
Ką reiškia „Ambulatorinis gydymas“ ir kas yra apmokama
Ambulatorinėse sąlygose suteiktos medicinos paslaugos yra apmokamos pagal draudimo taisykles tik tuo atveju, jei jos priskirtos Ambulatorinio gydymo rizikai ir atitinka sutarties sąlygas. Iš Ambulatorinio gydymo rizikos apmokama tik vaistų suleidimo/injekcijos/infuzijos paslauga be vaistinio preparato kainos. Taip, gydytojo recepte nurodyti nereceptiniai vaistai yra kompensuojami. Tyrimų programos nėra kompensuojamos pagal Ambulatorinio gydymo riziką, nepriklausomai nuo to, ar yra gydytojo paskyrimas ar ne.
Ką draudimas nekompensuoja
Draudimo rizikos išlaidų dalis, kurios neapmoka Draudikas (t. y. kurią sumokėti turi pats Apdraustasis) visais atvejais neatlyginama ir minusuojama iš draudimo išmokos. Ne, kineziterapeuto paslaugos iš Ambulatorinio gydymo rizikos kompensuotos nebus, nes šis sveikatos priežiūros specialistas nėra gydytojas. Ne, psichologo, teikiančio paslaugas pagal individualią veiklą, konsultacijos iš Ambulatorinio gydymo rizikos apmokėtos nebus. Šios paslaugos gali būti apmokamos tik tuomet, kai jos yra suteikiamos licencijuotose asmens sveikatos priežiūros įstaigose. Gerybinių odos ir poodžio darinių, apgamų, lipomų, karpų, spuogų, papilomų, kondilomų, keratomų, moliuskų ir kt. (šios procedūros ir panašios gali būti ribojamos arba nekompensuojamos priklausomai nuo sąlygų).
Ar reikia gydytojo siuntimo?
Ar būtinas gydytojo siuntimas gydytojo specialisto konsultacijai pagal Ambulatorinio gydymo riziką? Jei kreipsitės į įstaigą, kuri yra Jums parinkto draudimo plano partnerių sąraše, įstaigos darbuotojas nurodys, kokią sumą už Jums suteiktas paslaugas ar įsigytas prekes įstaigai tiesiogiai apmokėsime mes ir kokią sumą jūs turėsite apmokėti pats savo lėšomis (taip gali įvykti dėl to, kad pagal draudimo sąlygas Jums apmokama tik dalis išlaidų, pvz. paslaugų ir (ar) prekių pirkimą patvirtinančią sąskaitą-faktūrą).
Kur galima gauti paslaugas
Būdami apdrausti sveikatos draudimu, galite kreiptis į asmens sveikatos priežiūros įstaigas, odontologijos kabinetus, vaistines, optikos salonus, sporto klubus, baseinus ir SPA centrus (įstaigą turi turėti licenciją verstis nurodyta veikla). Ambulatorinėje gydymo įstaigoje (gydantis ambulatoriškai). Stacionarinėje gydymo įstaigoje (gydantis stacionariai, hospitalizavus į ligoninę). Vaistinėje (ūmaus sveikatos sutrikimo gydymui būtinų vaistų ar medicinos priemonių įsigijimas). „Uhealth“ nuotolinė gydytojo konsultacija. Registruotis nuotolinei gydytojo konsultacijai per „uhealth by Hila“ mobiliąją programėlę galite esant ūmiems susirgimam tokiems, kaip apsinuodijimas maistu, pakilusi temperatūra, peršalimas, alergija.
Taip pat skaitykite: Gjensidige pensijų apžvalga
Dokumentai ir procedūra, jei sumokėjote už paslaugas patys
Prieš kreipiantis į gydymo įstaigą, pirmiausiai susisiekite su mūsų Asistavimo kompanija. Jei už suteiktas medicinos paslaugas sumokate pats, tokiu atveju iš gydymo įstaigos privaloma gauti medicininę pažymą bei sąskaitų ir kvitų, patvirtinančių apmokėjimą už suteiktas medicinos paslaugas, originalus. Iš gydymo įstaigos reikalaukite medicininio dokumento, kuriame būtų nurodyta: paciento vardas ir pavardė, kreipimosi į gydymo įstaigą data, informacija apie sveikatos sutrikimą, nusiskundimų atsiradimą, sveikatos sutrikimo vystymosi eigą, nustatytą diagnozę, atliktų tyrimų bei paskirto gydymo aprašymas.
Kaip pateikti medicinos išrašą ir kiti praktiniai patarimai
Kaip pateikti medicinos išrašą iš esveikata.lt? Jei kreipiatės dėl randų ar pigmentinių dėmių, susidariusių po įvykio, papildomai pateikite gydymo įstaigos išrašą, kuriame būtų nurodytas randų ar pigmentinių dėmių dydis - ilgis ir plotis, taip pat nuotraukas, kuriose aiškiai matytųsi likusio rando ar pigmentinės dėmės dydis. Fotografuodami prie tų sužalojimų pridėkite liniuotę. Jei patyrėte traumą ar susirgote, nedelsdami, bet ne vėliau kaip per 48 val. kreipkitės į artimiausią gydymo įstaigą. Padarėte nuostolį tretiesiems asmenims ar jų turtui? Nedelsiant kreiptis į specialiąsias skubios pagalbos tarnybas (jei to reikalauja aplinkybės). Apie įvykį ne vėliau kaip per 48 val.
Kainos ir planai - ką pasirinkti
Kainų intervalas 18-60 EUR/mėn. Tikslią kainą pagal tavo amžių, sveikatos būklę ir pasirinktą planą gausi Gjensidige puslapyje per ~2 min. Gjensidige sveikatos draudimo kaina svyruoja maždaug 18-60 EUR/mėn. Skaičių lemia amžius, sveikatos būklė ir pasirinktas planas (bazinis ar premium). Gjensidige turi 3 pagrindinius planus:
- Bazinis - Bazinė sveikatos apsauga su pagrindinėmis paslaugomis.
- Standartinis - Platesnė apsauga su odontologijos limitais ir reabilitacija.
- Premium - Aukšti limitai, prieiga prie premium klinikų ir specialistų be eilių.
Ar verta rinktis Gjensidige? Priklauso nuo tavo poreikių. Gjensidige ypač tinkamas, jei svarbu šiaurės šalių standartas ir stabili tarptautinė grupė. Visada verta palyginti kelis pagrindinius draudikus. Tas pats sveikatos profilis skirtinguose draudikuose gali skirtis 30-50%. PalyginkDraudima.lt, nepriklausoma informacinė palyginimo platforma. Ši apžvalga sudaryta iš viešų rinkos šaltinių.
Praktinė lentelė: kas dažniausiai apmokama ir kas ne (santrauka)
| Paslauga / išlaida | Ambulatorinio gydymo rizika - kompensacija |
|---|---|
| Gydytojo specialistų konsultacijos (privatūs specialistai) | Dažnai apmokama (priklausomai nuo plano) |
| Vaistų suleidimo/injekcijos paslauga | Apmokama be vaistinio preparato kainos |
| Nereceptiniai vaistai pagal gydytojo receptą | Apmokami |
| Tyrimų programos | Nekomensuojamos |
| Kineziterapeuto paslaugos | Nekomensuojamos (jei specialistas nėra gydytojas) |
| Psichologo konsultacijos (individuali veikla) | Nekomensuojamos (jei nesuteikiama licencijuotoje įstaigoje) |
Naudingi patarimai prieš kreipiantis
- Prieš kreipiantis į gydymo įstaigą, pirmiausiai susisiekite su mūsų Asistavimo kompanija.
- Jei sumokėjote patys, surinkite originalias sąskaitas, kvitus ir medicininius pažymėjimus.
- Jeigu įstaiga yra draudimo partnerė, pasitikslinkite, kuri dalis bus apmokėta tiesiogiai.
- Laikykitės nustatytų terminų: apie įvykį praneškite ne vėliau kaip per 48 valandas, gydymo įstaigą aplankykite taip pat ne vėliau kaip per 48 val. nuo įvykio.
Taip pat skaitykite: Sveikatos priežiūros paslaugos
Taip pat skaitykite: Jūsų sveikata
tags: #gjensidige #sveikatos #draudimas #ambulatorinis #gydymas