Dalis Lietuvos gyventojų vis dar nežino, kad yra galimybė dantis protezuoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis. Ligonių kasos kompensacija už dantų protezavimą leidžia gauti dantų protezavimo procedūrą pigiau, jei pacientas atitinka keliamas sąlygas. Šiuo metu Lietuvoje galioja nustatyta dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto tvarka.
Dantų praradimas - būklė, su kuria susidursime visi. Dėl gerėjančių gyvenimo sąlygų ir pažangios medicinos žmogaus gyvenimo trukmė nuolat ilgėja. Dantys, deja, nespėja prisitaikyti prie šio proceso, jų „galiojimo laikas“ lieka toks pats. Tyrimai rodo, jog savų dantų neturi apie 30 proc. vyresnių nei 65 metų amžiaus lietuvių. Tačiau paprastai pirmuosius dantis prarandame daug jaunesniame amžiuje.
Moderniausias šios problemos sprendimas - implantai. Tačiau taupant dažnai pasirenkama kita išeitis - išimamieji dantų protezai. Ką turėtų žinoti pacientas, kuris planuoja atlikti protezavimą? Kaip gydytojas odontologas gali padėti išsirinkti geriausią variantą?
Dental Bridge Procedure
Kam gali būti skiriama kompensacija dantų protezavimui?
Kompensacija skiriama šių kategorijų asmenims, apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu:
- Dantų protezavimas pensininkams;
- Asmenims, Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo nustatyta tvarka pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;
- Vaikams iki 18 metų;
- Asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.
Dantų Protezavimo Kompensavimo Dydis
Išlaidų dengimas yra dviejų tipų:
Taip pat skaitykite: Ligoninės priėmimas: pensininko pažymėjimas.
- Įprastas - iki 670,39 Eur;
- Padidintas - iki 2 062,70 Eur.
Kokia kompensacijos suma bus skiriama, sprendžia gydytojas arba gydytojų konsiliumas.
Pavyzdžiui, nemokamas darbų protezavimas senjorams ir nedarbingiems arba iš dalies darbingiems asmenims teikiamų dantų protezavimo paslaugų kaina gali būti kompensuojama iki 670,39 Eur. Svarbu pažymėti, kad pensininkams, nedarbingiems arba iš dalies darbingiems asmenims, kurių bedantis apatinis žandikaulis 4, 5, 6 dantų srityje yra mažesnio nei 12 mm aukščio, dantų protezavimo paslaugos gali būti finansuojamos ir iki 2062,70 Eur. Tokia pat protezavimo paslaugų suma gali būti finansuojama ir asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių operacijų su minkštųjų audinių šalinimu ir (ar) žandikaulių srities kaulo rezekcija.
Šiuo metu finansuojama suma vaikams iki 18 metų, kurių kramtymo sistema dar vystosi ir jiems reikia laikinų dantų protezų, pagamintų laboratorijoje, - iki 316,88 Eur, o tiems, kurių kramtymo sistema iš esmės susiformavusi ir protezuojant naudojami ilgalaikių konstrukcinių medžiagų dantų protezai, - iki 1 910,49 Eur (nustato konsiliumas).
Vaikų, kurių kramtymo sistema dar vystosi, dantų protezavimui renkamasi laikinus dantų protezus. Vyresniems, kurių kramtymo sistema jau susiformavusi, protezuojama naudojant ilgalaikių konstrukcinių medžiagų dantų protezus.
Dantų protezavimo kompensuojamos sumos:
Taip pat skaitykite: Kompensuojama slauga Lietuvoje
| Paciento kategorija | Sąlygos | Kompensacijos suma |
|---|---|---|
| Pensininkai, nedarbingi ar iš dalies darbingi asmenys | Mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių dantų porų | Iki 670,39 € |
| Pensininkai, nedarbingi ar iš dalies darbingi asmenys | Diagnozuotas II ar didesnio laipsnio patologinis visų dantų nudilimas | Iki 670,39 € |
| Pensininkai, nedarbingi ar iš dalies darbingi asmenys | Bedantis apatinis žandikaulis 4, 5, 6 dantų srityje yra mažesnio nei 12 mm aukščio (nustato konsiliumas) | Iki 2 062,70 € |
| Vaikai | Kramtymo sistema dar vystosi | Iki 342,13 € |
| Vaikai | Kramtymo sistema jau susiformavusi (nustato konsiliumas) | Iki 2 062,70 € |
| Asmenys, gydyti nuo burnos, veido ar žandikaulių onkologinių ligų | Po gydymo burnos ertmėje liko mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių dantų porų | Iki 670,39 € |
| Asmenys, gydyti nuo burnos, veido ar žandikaulių onkologinių ligų | Atlikta operacija su minkštųjų audinių šalinimu ar kaulo rezekcija (nustato konsiliumas) | Iki 2 062,70 € |
Nauja Dantų Protezavimo Kompensavimo Tvarka
Nuo šiol nebelieka eilės laukiantiems dantų protezavimo paslaugų - tai galioja visiems pacientams: pensininkams, neįgaliesiems, vaikams ir onkologiniams ligoniams. Tai reiškia, kad jūsų šeimos gydytojas arba poliklinikos odontologas patikrins, ar atitinkate kompensacijos kriterijus, užpildys visus reikiamus dokumentus ir suves jūsų informaciją į sistemą. Gavę patvirtinimą, iš karto galite pradėti dantų protezavimo darbus mūsų klinikoje.
Jums nebereikia registruoti gauto dokumento ir laukti laiško iš TLK - visa procedūra tapo paprastesnė ir greitesnė.
Svarbu paminėti, kad nuo šiol kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas galima gauti tik gydymo įstaigoje, kuri turi sutartį su TLK. Nebelieka galimybės pacientams pasirinkti bet kurią odontologijos įstaigą, apmokėti iš savo lėšų ir vėliau kreiptis dėl kompensacijos grąžinimo.
Svarbu: Kompensacijos dydžiai ir sąlygos nepasikeitė. Jei norite gauti didesnę kompensaciją protezavimui, vis dar reikalingas gydytojų konsiliumo sprendimas. Visi tolimesni etapai išlieka tokie patys.
Taip pat skaitykite: Šventasis ligonių globėjas
Kaip gauti dantų protezavimo kompensaciją naudojant TLK lėšas?
- Pranešimo išdavimas. Kreiptis į savo šeimos gydytoją arba savo pasirinktos pirminės sveikatos priežiūros įstaigos odontologą, kad jis įvertintų jūsų dantų būklę ir užregistruotų į TLK elektroninę sistemą. Jums bus išduotas „Pranešimas“, patvirtinantis, kad jums paskirtos TLK lėšos protezavimui. Net pametus šį dokumentą, elektroninėje sistemoje sprendimas išliks ir bus matomas apsilankymo klinikoje metu.
- Konsultacija. Atvykti į odontologijos kliniką konsultacijai. Registruojantis konsultacijai įspėkite specialistus apie jums paskirtas TLK lėšas protezavimui, o jei turite tai įrodantį pranešimą - pateikite jį registruojančiam asmeniui. Pirmosios konsultacijos metu jums bus sudarytas gydymo planas ir jį patvirtinus specialistai pažymės TLK elektroninėje sistemoje, kad dantų protezavimui jūs pasirinkote odontologijos kliniką.
- Protezavimo paslaugos. Tolimesnių apsilankymų metu, jums bus suteiktos gydymo plane suderintos protezavimo paslaugos.
- Gydymo pabaiga. Užbaigus dantų protezavimo procesą, TLK sistemoje bus pažymėta apie jūsų gydymo pabaigą. Esant poreikiui, nuo šios datos praėjus ne mažiau kaip 3 metams, pagal galiojančią tvarką galėsite kreiptis dėl dantų protezavimo finansavimo iš naujo.
Norėdami gauti dantų protezavimo paslaugas, asmenys turi kreiptis į gydymo įstaigą, prie kurios yra prirašyti (gydymo įstaiga turi būti sudariusi sutartį su teritorine ligonių kasa (TLK). Arba į kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kuri turi licenciją teikti odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugas ir yra sudariusi sutartį su TLK dėl odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugų teikimo ir apmokėjimo.
Konsultacijos metu gydytojas odontologas (arba retesniais ir sudėtingesniais atvejais gydytojų konsiliumas), nustatęs teisę ir dantų protezavimo pagrįstumą bei įvertinęs dantų būklę, protezuojamus dantis ir tai, kad burnos būklė yra tinkama dantims protezuoti (atliktos gydomosios ir profilaktinės procedūros, sanuota burnos ertmė, užplombuoti karioziniai dantys ir kt.), - turi suvesti duomenis į Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinę sistemą (ESPBI) ir užpildyti formą Nr. E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ ir elektroninio siuntimo formą Nr. Taigi visi duomenys tvarkomi ir registruojami elektroniniu būdu vietoje, o asmuo papildomai jokių prašymų gydymo įstaigai ar TLK rašyti ir teikti neturi.
Asmuo, turintis teisę gauti kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas ir užregistruotas EVIS DP, turi pasirinkti ir kreiptis į gydymo įstaigą, kuri dėl dantų protezavimo paslaugų yra sudariusi sutartį su bet kuria TLK. Dantų protezavimo paslaugų teikimo išlaidos apmokamos paslaugas suteikusiai įstaigai.
Jeigu gydymo įstaiga sutarties dėl minėtų paslaugų su TLK neturi, tuomet dantų protezavimo paslaugos nebus kompensuojamos ir už jas asmuo turės susimokėti savo lėšomis. Dantų protezavimo paslaugos turės būti suteiktos per 3 metus nuo šios teisės įgijimo - asmens užregistravimo EVIS DP posistemyje.
Jei jus domina nemokamas dantų protezavimas, kreipkitės į savo gydymo įstaigą, prie kurios esate prisirašęs. Joje dirbantis odontologas gali įrašyti pacientą į kompensuojamo protezavimo eilę. Gavę patvirtinimą, jog galite gauti TLK finansuojamas odontologines paslaugas, kuriame nurodoma ir skiriama suma, galite registruokitės vizitui klinikoje. Vizito metu gydytojas odontologas sudarys išsamų gydymo planą ir TLK pateiks visus reikiamus dokumentus.
Kompensacija skiriama įstaigai, kurioje pacientui suteikiamos protezavimo paslaugos. Ši registracija suteiks galimybę gauti finansuojamas dantų protezavimo paslaugas, jos turi būti suteiktos per 3 metus. Konsultacijos metu gydytojas įvertins dantų būklę ir preliminariai įvardins, kokia suma gali būti kompensuojama.
Neretai sulaukiame skambučių, kai laikraštyje perskaitę skelbimą žmonės tikslinasi, ar dantis dedame nemokamai? Trumpas atsakymas - dedame, tačiau ne visiems.
Jei neapsisprendžiate, kokius protezus rinktis, ar dvejojate dėl jums priklausančios kompensacijos, kviečiame atvykti į jums artimiausią kliniką. Specialistai įvertins jūsų dantų būklę, išklausys nusiskundimus ir lūkesčius, supažindins su gydymo galimybėmis. Gydytojai odontologai ir dantų technikai glaudžiai bendradarbiauja norėdami užtikrinti kokybišką darbą ir gamina protezus, kurie ne tik bus patogūs pacientui, bet ir grąžins išnykusią kramtymo, kalbos funkciją bei estetinį vaizdą.
Kokiais atvejais dantų protezavimas reikalingas senjorams
Dantų protezavimas senjorams yra svarbus ne tik estetinei išvaizdai, bet ir bendram sveikatos palaikymui. Su amžiumi natūralūs dantys nusidėvi, gali iškristi ar tapti nefunkcionalūs, todėl dantų protezavimas padeda atkurti kramtymo funkciją, išvengti virškinimo problemų bei pagerinti gyvenimo kokybę.
Pagrindinės situacijos, kada senjorams reikalingas dantų protezavimas:
- Didelis dantų nudilimas - su laiku dantys gali prarasti savo aukštį, o tai apsunkina kramtymą ir gali sukelti sąkandžio problemų.
- Dantų netekimas - praradus kelis ar daugiau dantų, sumažėja kramtymo efektyvumas ir didėja apkrova likusiems dantims.
- Sąkandžio problemos - netolygiai susidėvėję ar prarasti dantys gali sukelti žandikaulio sąnario skausmus ir kitas diskomforto būsenas.
- Virškinimo sutrikimai - neturint pakankamo kiekio dantų, maistas tinkamai nesukramtomas, o tai gali sukelti skrandžio ir žarnyno problemas.
- Veido estetikos pokyčiai - netekus dantų, keičiasi veido kontūrai, gali atsirasti raukšlės ir įdubimai, suteikiantys senesnę išvaizdą.
Dantų protezavimas suteikia galimybę džiaugtis visaverčiu gyvenimu, lengviau kalbėti, valgyti ir šypsotis be diskomforto. Praradusiems visus dantis ir siekiantiems maksimalaus komforto bei estetikos, rekomenduojame visų dantų atstatymo metodą „Visi ant 4“.
tags: #ar #teritorine #ligoniu #kasa #kompensuoja #pensininkams