Žarnyno stoma - tai plonosios arba storosios žarnos atvėrimas į išorę chirurginiu būdu pilvo sienoje. Žarnyno stoma suformuojama gydant kai kurias ligas, kai pašalinama dalis žarnyno, o išvestas žarnos galas pritvirtinamas prie priekinės pilvo sienos.
Pirmomis dienomis dėl uždegiminės reakcijos stoma būna paburkusi, vėliau jos skersmuo mažėja. Galutinai stomos dydis nusistovi tik po 1,5 mėn. Po stomos suformavimo operacijos pasikeičia buvęs normalus žarnyno turinio slinkimo kelias: žmogus tuštinasi ne per išangę, bet per stomą.
Kolostominis maišelis: storosios žarnos vėžį išgyvenę asmenys dalijasi patarimais ir pasitikėjimo savimi pažinimu
Kolostoma ir Ileostoma: Pagrindiniai Skirtumai
Yra du pagrindiniai stomos tipai: kolostoma ir ileostoma. Sužinokime apie juos daugiau.
- Kolostoma - tai iš storosios žarnos suformuota stoma, ištekantis išmatų turinys yra normalios konsistencijos, susiformavęs.
- Ileostoma - tai iš plonosios žarnos suformuota stoma, ištekantis išmatų turinys yra skystas, gausus fermentų.
Kas pasikeis po kolostomijos operacijos?
Kolostoma keičia įprastą tuštinimosi būdą. Po operacijos jūsų išmatos išeis ne pro išangę, bet pro stomą. Tradicinio išmatų šalinimo metu procesą kontroliuoja specialus sfinkterio raumuo išangėje. Pagrindinis skirtumas, kurį pastebėsite, turėdami stomą, yra tas, kad nebegalėsite sulaikyti ar kontroliuoti tuštinimosi.
Kaip kolostoma atrodys ir kaip ją jausiu?
Stoma bus drėgna, rausvos arba intensyviai raudonos spalvos. Ji turėtų šiek tiek išsikišti iš pilvo. Iš pradžių stomos vieta gali būti gana patinusi, bet, laikui bėgant, tinimas sumažės - paprastai tai nutinka praėjus 6-8 savaitėms po operacijos.
Taip pat skaitykite: Slaugytojų patirtis prižiūrint stomą
Kolostomos tipai:
- Galinė kolostoma. Paprastai ji suformuojama, kai pašalinamos storosios (gaubtinės) ir (arba) tiesiosios žarnos dalys, o likusi storoji žarna iškeliama į pilvo paviršių suformuoti stomai. Galinė kolostoma gali būti laikina arba nuolatinė.
- Kilpinė kolostoma. Siekiant apsaugoti chirurginį žarnyno sujungimą, gali būti suformuota kilpinė kolostoma. Siekiama, kad kilpinė kolostoma būtų laikina. Dažniausiai kilpinė kolostoma formuojama pakeliant žarną virš odos lygio ir prilaikant ją vietoje stomos tilteliu. Atverta žarnyno kilpa įpjaunama, o žarna nuvyniojama žemyn ir prisiuvama prie odos.
Kas pasikeis po ileostomijos operacijos?
Ileostoma pakeičia įprastą tuštinimosi būdą. Po operacijos išmatos išeis ne pro išangę, bet pro stomą. Įprasto išmatų šalinimo metu procesą kontroliuoja specialus sfinkterio raumuo išangėje. Pagrindinis skirtumas, kurį pastebėsite po ileostomijos operacijos, yra tas, kad nebegalėsite sulaikyti ar kontroliuoti tuštinimosi.
Kaip ileostoma atrodys ir kaip ją jausiu?
Stoma bus drėgna, rausvos ar intensyvesnės raudonos spalvos. Ji turėtų šiek tiek išsikišti iš pilvo. Iš pradžių stomos vieta gali būti gana patinusi, bet, laikui bėgant, tinimas sumažės - paprastai tai nutinka praėjus 6-8 savaitėms po operacijos.
Ileostomos tipai:
- Galinė ileostoma. Galinė ileostoma suformuojama pašalinant dalį storosios (gaubtinės) žarnos, o plonosios žarnos galas ištraukiamas kaip stoma. Tai gali būti laikinas arba nuolatinis sprendimas. Panproktokolektomija apima storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir išangės pašalinimą bei nuolatinės galinės ileostomos suformavimą. Atliekant visišką kolektomiją, pašalinama visa gaubtinė žarna. Paliekama tiesiosios žarnos bigė ir suformuojama galinė ileostoma.
- Kilpinė ileostoma. Kilpinė ileostoma suformuojama, kai plonosios (klubinės) žarnos kilpa išvedama kaip stoma. Tai leidžia gaubtinei žarnai užgyti po to, kai dalis jos (dėl ligos ar obstrukcijos) pašalinama, ir du gaubtinės žarnos galai yra sujungiami.
Stomos Maišeliai: Kodėl Jie Reikalingi ir Kaip Juos Naudoti
Išvedus stomą, natūralu, kad kyla nerimas dėl pasikeitimų, susijusių su stomos priežiūra, maišelio keitimo rutina, specialia higiena, baiminamasi galimų kvapų ar garsų. Tačiau šiuolaikinės priemonės leidžia gyventi paprasčiau ir patogiau, nei iš pradžių gali atrodyti, kol su tuo nesusipažįstama ir neapsiprantama. Šiuolaikiniai maišeliai gaminami taip, kad tiktų įvairiam gyvenimo būdui. Išmatų rinktuvai nesipučia, nekaupia dujų, o filtrai sulaiko visus nemalonius kvapus.
Po operacijos išmatos pasišalins pro stomą, ne pro išangę. Tačiau, skirtingai nei išangėje, aplink stomą nėra sfinkterio raumens, todėl jūs nekontroliuosite žarnyno turinio arba susidarančių dujų ir turėsite nešioti kolostomos maišelį jiems surinkti.
Kaip veikia stomos maišelis?
Maišelis yra klijuojamas ant pilvo ir surenka išmatas bei dujas iš stomos. Filtras papildomai turi dezodoravimo funkciją, kuri apsaugo nuo nemalonaus kvapo, o tai yra viena priežasčių, dėl kurių žmonės dažnai nerimauja.
Taip pat skaitykite: Investicijos ir Pensijos Dydis
Ką turėčiau žinoti po operacijos?
Nenustebkite, jei po operacijos jausitės silpniau. Pabudę po operacijos nešiosite pirmąjį maišelį. Jis greičiausiai bus permatomas, kad slaugytojos galėtų lengvai patikrinti jūsų naująją stomą. Prie kūno taip pat gali būti prijungtos lašelinės ir drenai, o po stoma įdėtas tiltelis (atraminis strypas), kuris palaiko ją pirmąsias kelias dienas. Neišsigąskite, nes visi šie dalykai yra visiškai įprasti ir prireikus bus pašalinti su labai nedideliu diskomfortu.
Kada mano stoma pradės funkcionuoti?
Stoma pradės funkcionuoti netrukus po operacijos, paprastai per kelias dienas. Iš pradžių turinysbus vandeningas, gali skleisti intensyvų kvapą, nes žarnynas kurį laiką nefunkcionavo. Kartais išmatose gali būti kraujo. Nesibaiminkite- jų konsistencija šiek tiek sutirštės, o kvapas nusistovės, kai subalansuosite mitybą. Neretai pacientai, kurie vis dar turi apatinę žarną/ tiesiąją žarną, jaučia poreikį eiti į tualetą, kaip tą darė anksčiau. Tai normalu ir, laikui bėgant, priprasite. Jei išangė vis dar yra, iš jos gali išsiskirti šiek tiek gleivių.
Kas nutinka, kai maišelį reikia ištuštinti?
Pirmosiomis dienomis po operacijos dėvėsite skaidrų maišelį, bet vėliau galėsite pereiti prie nepermatomo.
Ar visuomet turėsiu nešioti maišelį, kurį reikės nuolat ištuštinti?
Ne. Dauguma žmonių, kuriems buvo atlikta kolostomijos operacija, dėvi uždarą arba neištuštinamą maišelį, nes stomos turinio konsistencija yra panaši į išmatų turinį prieš operaciją.
Kaip pakeisti maišelį?
Gera idėja yra pradėti formuoti maišelio keitimo įprotį ir stengtis tą padaryti kuo paprasčiau. Maišeliui pakeisti pasirinkite laiką, kai stoma yra santykinai neaktyvi - galbūt tai bus pirmas dalykas, kurį padarysite atsikėlę ryte. Prieš keisdami maišelį, įsitikinkite, kad po ranka turite viską, ko jums prireiks.
Taip pat skaitykite: Kaip nustatomas neįgalumas sergant išsėtine skleroze ir epilepsija?
Kaip dažnai man reikia ištuštinti ar pakeisti maišelį?
Šis laikas yra individualus.
Kokio tipo maišelį turėčiau pasirinkti?
Įprastai kolostomai naudojami uždari maišeliai, tačiau, jei stomos turinys yra ypač skystas, geriau tiks ištuštinamas maišelis. Yra daug įvairių tipų uždarų ir ištuštinamų maišelių, o stomos slaugytoja padės jums išsirinkti tinkamiausią. Pavyzdžiui, galbūt norėsite skaidrų maišelį, uždėtą iškart po operacijos, pakeisti nepermatomu, kuris taip pat gali būti ir mažesnis. Be to, jei jums buvo suformuota galinė kolostoma, gali būti įmanoma valdyti stomą kolostomos kamšteliu arba drėkinimu. Ileostomai dažniausiai naudojamas ištuštinamas maišelis. Jų yra daug ir skirtingų, o stomos slaugytoja padės išsirinkti jums tinkamiausią.
Iš žarnyno stomos išsiskiriančiam išmatų turiniui surinkti svarbu naudoti tinkamus išmatų rinktuvus. Daugelis medicininių firmų gamina ir siūlo rinktis dviejų arba vienos dalies, atviru arba uždaru galu išmatų rinktuvus.
Yra dvi pagrindinės sistemų rūšys. Abiejų tipų bus švelnios jūsų odai, lengvos, nepraleidžiančios pratekėjimų ir kvapo, o tai reiškia, kad kiti nieko nepastebės, todėl galėsite gyventi kaip įprasta.
- Vienos dalies sistema.
- Dviejų dalių sistema. Jos surinkimo maišelis yra atskirtas nuo priklijuojamos plokštelės, o abi pusės yra saugiai sukabinamos arba sutvirtinamos kartu.
Kaip turėčiau utilizuoti panaudotus maišelius?
Jei naudojate ištuštinamą maišelį, rekomenduojama jį ištuštinti prieš nuimant. Jei naudojatės viešaisiais neįgaliųjų tualetais, pastaruosiuose turėtų būti įrengtos atliekų šalinimo patalpos.
Kaip atlikti stomos priežiūrą?
Jeigu pacientas jaučiasi silpnai, šią procedūrą reikia atlikti gulint lovoje ir padedant kitam asmeniui.
- Kirpimas. Atkartokite stomos dydį ir formą ant stomos šablono. Iškirpkite angą, kuri atitinka stomos dydį ir formą. Siekiant sumažinti pratekėjimo ir odos problemų riziką, labai svarbu, kad priklijuojamos plokštelės anga puikiai priglustų prie stomos.
- Nuėmimas. Paimkite už baltos priklijuojamos plokštelės auselės ir švelniai atplėškite maišelį nuo odos.
- Peristominės odos nuvalymas. Švelniai nuvalykite peristominę odą su šiltu vandeniu ir marline servetėle. Jeigu yra galimybė, odą aplink stomą valykite su spec. priemonėmis (pvz. spec. valomosiomis servetėlėmis, valomosiomis putomis). Naudojant šias priemones mažiau pažeidžiama oda.
- Nusausinkite odą aplink stomą su marline servetėle ir uždėkite ją ant stomos, nes išmatų turinys gali bet kada pradėti tekėti iš stomos. Svarbu: išmatų rinktuvas gerai prisiklijuos tik ant sausos odos.
- Skaidrios apsauginės galinės dalies nuėmimas. Prieš naudodami maišelį įsitikinkite, kad oda yra švari ir sausa.
- Uždėjimas. Priklijuokite lipnią plokštelę aplink stomą.
- Dviejų dalių sistemos uždėjimas.
- Maišeliai su mechanine jungtimi. Įsitikinkite, kad mechaninė jungtis yra atidaryta. Suspauskite maišelį ir priklijuojamą plokštelę, pradėdami nuo apačios.
- Maišeliai su lipnia jungtimi. Švelniai uždėkite maišelį ant priklijuojamos plokštelės apačios, jos nespausdami ir netraukdami.
Užklijavus naują išmatų rinktuvą, užrašykite ant pleistro datą ir priklijuokite jį ant maišiuko.
Kaip atlikti ištuštinamo maišelio priežiūrą?
Jeigu pacientas jaučiasi silpnai, šią procedūrą reikia atlikti gulint lovoje ir padedant kitam asmeniui.
- Išleidimo angos uždarymas. Padėkite maišelį ant stalo taip, kad lipni dalis būtų nukreipta žemyn.
- Kirpimas. Atkartokite stomos dydį ir formą ant stomos šablono. Iškirpkite angą, kuri atitinka stomos dydį ir formą. Siekiant sumažinti pratekėjimo ir odos problemų riziką, labai svarbu, kad priklijuojamos plokštelės anga puikiai priglustų prie stomos.
- Apsauginės galinės dalies nuėmimas. Prieš naudodami maišelį, įsitikinkite, kad oda yra švari ir sausa.
- Uždėjimas. Prispauskite priklijuojamą plokštelę aplink stomą.
- Maišelio atidarymas. Suimkite už lipuko auselių galo. Pakelkite abi lipuko auseles nuo kilpinės plokštelės.
- Maišelio ištuštinimas.
- Išleidimo angos išvalymas. Sulenkite nosinaitę arba sausą servetėlę rankoje ir uždėkite ant išleidimo angos. Išvalykite išleidimo angą vienu perbraukimu, kryptimi nuo kūno į išorę. Atlenkite mažą plokštelę atgal taip, kad būtų matoma tik didelė plokštelė, jog nuvalytumėte kraštą.
- Išleidimo angos pakartotinis uždarymas. Apatinę mažą plokštelę užlenkite ant viršutinės didelės. Du kartus užlenkite išleidimo angą į viršų, kol kilpinė plokštelė sutaps su lipuko auselėmis.
- Nuėmimas. Suimkite už baltos priklijuojamos plokštelės auselės ir švelniai atplėškite maišelį nuo odos.
- Peristominės odos nuvalymas. Švelniai nuvalykite peristominę odą su šiltu vandeniu ir marline servetėle. Jeigu yra galimybė, odą aplink stomą valykite su spec. priemonėmis (pvz. spec. valomosiomis servetėlėmis, valomosiomis putomis). Naudojant šias priemones mažiau pažeidžiama oda.
- Nusausinkite odą aplink stomą su marline servetėle ir uždėkite ją ant stomos, nes išmatų turinys gali bet kada pradėti tekėti iš stomos. Svarbu: išmatų rinktuvas gerai prisiklijuos tik ant sausos odos.
- Dviejų dalių sistemos uždėjimas.
- Maišeliai su mechanine jungtimi. Įsitikinkite, kad mechaninė jungtis yra atidaryta. Suspauskite maišelį ir priklijuojamą plokštelę, pradėdami nuo apačios.
- Maišeliai su lipnia jungtimi. Švelniai uždėkite maišelį ant priklijuojamos plokštelės apačios nespausdami ir netraukdami. Tada pirštais lengvai prispauskite maišelį ir priklijuojamą plokštelę, kad užtikrintumėte tobulą prigludimą prie stomos.
Gyvenimas su Stoma: Mityba, Sportas ir Kelionės
Gyvenimas su stoma reikalauja tam tikrų prisitaikymų, tačiau tai nereiškia, kad turite atsisakyti mėgstamos veiklos ar apriboti savo gyvenimą. Štai keletas patarimų, kurie padės jums gyventi visavertį gyvenimą su stoma:
Ar man reikia laikytis specialios dietos?
Ne. Galite pastebėti, kad, gausiai valgydami per pirmąsias 2-4 savaites po operacijos, jausite pilvo pūtimą. Iš pradžių turėtumėte stengtis valgyti mažesnėmis porcijomis ir dažnai, o vėliau palaipsniui didinkite porcijas iki 3 valgymų per dieną. Šiek tiek paeksperimentavę, greitai atrasite sau tinkamą subalansuotą racioną. Asmenims, turintiems kolostomą, ypač svarbu nepamiršti tinkamai sukramtyti maistą, kad virškinimo procesas prasidėtų sklandžiai. Kaip ir bet kuris kitas žmogus, galite užsikrėsti skrandžio ligomis, kurios kartais gali sukelti viduriavimą arba vidurių užkietėjimą.
Ar vis dar galėsiu sportuoti?
Mankšta yra naudinga visiems, ir vien dėl kolostomos jūs netampate išimtimi. Labai tikėtina, kad bet kokia mankšta, kuri jums patiko prieš operaciją, bus įmanoma ir po jos. Plaukiojant ir sportuojant galima naudoti specialius mažus maišelius, todėl nėra jokios priežasties atsisakyti užsiimti mėgstama veikla.
Kelionės su stoma - ką svarbu žinoti?
Gyvenimas su stoma neturėtų riboti jūsų galimybių keliauti - tiek savo šalyje, tiek užsienyje, verslo ar atostogų tikslais. Pasitarkite su gydytoju - ypač jei neseniai buvo atlikta operacija.
Kaip dėl sekso?
Tai labai priklauso nuo atliktos operacijos pobūdžio. Paprastai normalūs lytiniai santykiai gali būti atnaujinti, nors dėl tiesiosios žarnos pašalinimo gali atsirasti impotencija ir (arba) diskomfortas, tai gali turėti įtakos tiek moterims, tiek vyrams. Svarbu atvirai pasikalbėti su savo partneriu ir stengtis nesijaudinti dėl operacijos.
Odos Priežiūra Aplink Stomą
Stomos priežiūros priemonės yra sukurtos taip, kad maksimaliai apsaugotų jūsų odą nuo stomos turinio (išmatų ir šlapimo). Stomos priežiūros priemonių klijai geriausiai prilimpa prie sveikos, švarios ir sausos odos. Tai ženkliai sumažina pratekėjimų riziką, kuri yra viena pagrindinių odos sudirginimo priežasčių.
Norint išlaikyti sveiką odą, dažniausiai tenka rūpintis teisingu ir savalaikiu stomos priežiūros priemonių uždėjimu ir nuėmimu. Priemonių keitimo dažnis yra individualus. Peristominės odos priežiūros priemonės gelbėja prižiūrint stomą ir padeda išvengti gilesnių pažeidimų. Šias priemones paprasta ir lengva naudoti. Jų įsigyti galima visose vaistinėse. Vienas svarbiausių dalykų, kurį reikia prisiminti - tinkama odos aplink stomą priežiūra.
- Uždėk. Stomos priežiūros priemones dedant ant švarios ir sausos odos užtikrinama, kad jos patikimai prilips ir saugos jūsų odą nuo stomos turinio pratekėjimų bei odos sudirginimų. Lipni plokštelė turėtų glaudžiai prilipti prie odos aplink stomą.
- Nuimk. Stomos priežiūros priemonės turi būti nuimamos švelniai, saugant peristominę odą.Suimkite už klijuojamos plokštelės nuėmimo auselės ir švelniai nuimkite, palaipsniui atlaisvindami nuo odos. Kita ranka padėkite lengvai paspaus...
Valstybės Parama Lietuvoje
Asmenims su stoma Lietuvoje priklauso tam tikra valstybės parama, įskaitant šalpos negalios pensijas ir slaugos paslaugas namuose. Pažvelkime į tai atidžiau.
Šalpos Negalios Pensijos Dydžiai (nuo 2025 m.)
Šalpos negalios pensijos dydžiai priklauso nuo negalios lygio. Konkretūs dydžiai nurodyti žemiau esančioje lentelėje.
| Netekus Darbingumo | Šalpos Pensijos Dydis (nuo 2025 m.) |
|---|---|
| 100 proc. | [Suma] |
| 95 proc. | [Suma] |
| 90 proc. | [Suma] |
| 85 proc. | [Suma] |
| 80 proc. | [Suma] |
| 75 proc. | [Suma] |
| 70 proc. | [Suma] |
| 65 proc. | [Suma] |
| 60 proc. | [Suma] |
| 55 proc. | [Suma] |
| 50 proc. | [Suma] |
| 45 proc. | [Suma] |
Svarbu pažymėti, kad šios sumos gali keistis, todėl rekomenduojama pasitikrinti naujausią informaciją Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos tinklalapyje.
Slaugos Paslaugos Namuose
Su laiku mūsų visuomenėje auga slaugos paslaugų poreikis. Kad senstantys žmonės, nebegalintys savarankiškai pasirūpinti savimi, turėtų daugiau galimybių būti slaugomi jiems įprastoje aplinkoje, Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis apmokama vis daugiau slaugos paslaugų namuose.
Slaugos paslaugų namuose teikimą privalo užtikrinti visos pirmines ambulatorines sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios įstaigos prie jos prisirašiusiems gyventojams. Ar pacientui yra slaugos paslaugų namuose poreikis, vertinama pagal Slaugos paslaugų poreikio vertinimo klausimyną.
Pacientai, kuriems po suteiktų chirurgijos paslaugų išlieka sutrikęs gebėjimas savarankiškai rūpintis savimi ir reikia pooperacinės slaugos, taip pat gali gauti ambulatorines slaugos paslaugas namuose. Tokiu atveju siuntimą išrašo gydytojas chirurgas, nurodydamas paciento slaugos rekomendacijas.
Pernai PSDF lėšomis apmokamomis slaugos paslaugomis namuose naudojosi per 50 tūkst. gyventojų visoje Lietuvoje. Per pastaruosius trejus metus šių paslaugų skaičius išaugo beveik 4 kartus - nuo 660 tūkst. 2020 metais iki maždaug 2,5 mln. 2023-iaisiais. Taigi kasmet prireikia vis daugiau PSDF lėšų slaugos paslaugoms namuose apmokėti: nuo 12,4 mln. eurų 2020-aisiais iki beveik 38 mln.
Tarkime, jei pagal klausimyną surenkama nuo 15 iki 29 balų, slaugos poreikis vertinamas kaip mažas. Pas mažą slaugos poreikį turintį pacientą specialistai, teikiantys slaugos paslaugas namuose, per kalendorinius metus nemokamai gali apsilankyti 52 kartus. Pacientui, turinčiam mažą ar vidutinį slaugos paslaugų poreikį (vertinama pagal užpildytą klausimyną), skiriami ne daugiau kaip 2 apsilankymai per dieną.
Jeigu pacientui skiriamos slaugos paslaugos namuose, pirmą kartą slaugytojas apsilanko per 1-5 darbo dienas. Slaugos paslaugos namuose gali būti teikiamos kasdien nuo 8 iki 20 val., taip pat savaitgaliais ir švenčių dienomis. Atvykę specialistai nebūna ištisą dieną slaugomojo namuose.
Slaugos paslaugų namuose teikėjų komandą sudaro slaugytojas, slaugytojo padėjėjas ir kineziterapeutas. Nuo praėjusių metų slaugos paslaugas namuose teikiančios įstaigos gali pasirinktinai įdarbinti ergoterapeutus, o nuo šių metų liepos 1 d. šie specialistai turės papildyti visas slaugos paslaugas namuose teikiančias komandas.
- Kineziterapeutas nustato, gydo, atitaiso judesių sutrikimą ir didina fizinį bei funkcinį pajėgumą.
- Ergoterapeutai moko atlikti daug skirtingų veiklų: nuo asmens higienos iki laisvalaikio ar net darbinių įgūdžių lavinimo.
Slaugos paslaugos namuose gali būti teikiamos ir socialinės globos įstaigose, turinčiose asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją teikti bendrosios praktikos slaugos paslaugas ir kuriose gyvena 25 ar daugiau asmenų.
