2024-2025 metais Lietuvoje negalios vertinimo sistema keitėsi - ji orientuojasi ne tik į diagnozę, bet į realų paciento funkcinį gebėjimą dalyvauti kasdienėje, socialinėje ir profesinėje veikloje. Straipsnyje apžvelgiama, kaip nustatomas dalyvumo lygis, kokie dokumentai reikalingi ir kur kreiptis, taip pat pristatomos esminės reformos, įsigaliojusios nuo 2024 metų.
Kodėl svarbu nustatyti negalią ar dalyvumo lygį?
Nesant tinkamai įvertintos negalios, žmogus gali prarasti galimybes gauti socialinę paramą, gydymo ir reabilitacijos paslaugas, individualią pagalbą bei techninės pagalbos priemones. Nuo 2024 metų pagrindinis tikslas - užtikrinti vieną langelį (vieno langelio principą) ir teikti pagalbą remiantis realiais žmogaus poreikiais, o ne vien tik diagnoze.
Nuo ko priklauso negalios nustatymas?
Negalios nustatymas vyksta dviem etapais: pirmiausia nustatomas bazinis dalyvumas procentais, atsižvelgiant į visas ligas, traumas ir jų padarinius; tuomet įvertinamas asmens gebėjimas dalyvauti - kasdienėje veikloje, darbe, mokyme ar savarankiškame gyvenime. Gauti rezultatai suformuoja galutinį dalyvumo lygį, kuris lemia teisę į socialinę paramą ir paslaugas.
Dalyvumo lygio pagrindai nuo 2024 metų
- Naujoji koncepcija: dalyvumo lygis vietoj buvusio darbingumo lygio - sutelkta į realų žmogaus gebėjimą dalyvauti gyvenimo srityse.
- Nutrūkstamas procesas: 60 kalendorinių dienų galiojantis gydytojo siuntimas į Agentūrą (ANTAA) ir tolesni veiksmai.
- Dalyvumo lygio dydiai: pavyzdžiai - 40% arba 15% dalyvumo lygiai, priklausomai nuo turimų poreikių ir jų intensyvumo.
Kaip vyksta procesas žingsnis po žingsnio
- Gydytojo siuntimas į ANTAA. Pirmiausia asmuo arba jo atstovas kreipiasi į gydantįjį gydytoją ir pateikia laisvos formos prašymą dėl siuntimo į Agentūrą dalyvumo lygiui nustatyti. Siuntimas galioja 60 kalendorinių dienų.
- Dokumentų pateikimas. Dokumentus ANTAA galima pateikti elektroniniu paštu, per e-pristatymo sistemą, paštu ar kurjeriu, arba atvykus į teritorinį skyrių. Reikalingi dokumentai: prašymas nustatyti neįgalumo ar dalyvumo lygį ir individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikius; gydytojo siuntimas (jei jis ne elektroninis); asmens tapatybę patvirtinantys dokumentai.
- Negalios ar dalyvumo lygio vertinimas. ANTAA specialistai kartu su asmeniu užpildo klausimyną ir išsiaiškina individualius poreikius įvairiose gyvenimo srityse. Klausimynas gali būti pildomas nuotoliniu būdu (nuo 2025 m. gegužės 2 d.) elektroninėmis ryšio priemonėmis; išimtys - prašymas pildyti dokumentus ANTAA ar telefonu.
- Sprendimo priėmimas. Gavus visus reikalingus dokumentus, vertinimas atliekamas ir sprendimas priimamas per 20 darbo dienų; terminą galima pratęsti iki 10 dienų dėl objektyvių priežasčių.
- Kreiptis dėl išmokų ir kompensacijų. Jei ANTAA nustato individualios pagalbos poreikį, reikia kreiptis į savivaldyės Socialinės paramos skyrių dėl individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos. Baziniai kompensacijų dydžiai 2024 m. buvo nurodyti teisės aktuose.
Ką reiškia dalyvumo lygio nustatymas suaugusiesiems ir vaikams?
- Suaugusiems - dalyvumo lygis gali būti nustatytas 0-100%, įvertinant bazinį dalyvumą ir klausimyno koeficientą; galutinis dalyvumo lygis = bazinis dalyvumas × klausimyno koeficientas.
- Vaikams - dalyvumo lygį nustato ASNTA, remiantis gydytojo siuntimu ir medicininiais duomenimis; arba taikant specialias koeficiento sistemas, atsižvelgiant į ikimokyklinį ir mokyklinį amžių.
- Naujojoje tvarkoje, jei asmeniui nustatytas didelių specialiųjų poreikių lygis - dalyvumo lygis gali būti 40% arba 15% priklausomai nuo kontekstų.
Kas gali kreiptis dėl pagalbos koordinavimo ir kokia nauda?
Asmeniui, kuris turi negalią arba dalyvavimo poreikį, gali būti sudarytas individualios pagalbos planas, o atsakingos institucijos (savivaldybė, Techninės pagalbos priemonių centras ir kt.) pateikia reikiamas paslaugas ir priemones. Pagalbos planas nėra tas pats, kas tiksline kompensacija ar pensija, tačiau suteikia pagrindą įvertinti, kokių paslaugų reikia gauti, pavyzdžiui pavėžėjimą, būsto pritaikymą, pagalbininko teikimą ar kitas socialines paslaugas.
Ką daryti, jei nesutinkate su sprendimu?
Jei asmuo ar jo atstovas nesutinka su ANTAA sprendimu, jie gali apskųsti jį per 20 darbo dienų. Taip pat galima skųsti Lietuvos administracinių ginčų komisijai per 20 darbo dienų nuo sprendimo gavimo dienos. Jei vertinamas antrą kartą, sprendimas priimamas per papildomą terminą - iki 20 darbo dienų (arba iki 30 kalendorinių dienų, priklausomai nuo atvejo).
Taip pat skaitykite: Investicijos ir Pensijos Dydis
Specialūs atvejai: senatvės pensijos amžiaus asmenys
Nuo 2024 metų pradėta taikyti galimybė senatvės pensijos amžiaus asmenims būti nustatytiems dalyvumo lygiui arba prilyginti negalios lygiui, bei skaičiuoti išmokas atsižvelgiant į naująjį dalyvumo lygio mechanizmą. Jei asmeniui, gaunančiam senatvės pensiją, ANTAA nustato sunkią negalią, jis toliau gali gauti senatvės pensiją pagal naująją formulę, kurios dydis priklauso nuo netekto dalyvumo lygio koeficiento.
Ką reikia žinoti dėl dokumentų ir laikymo terminų
- Siuntimas į ANTAA galioja 60 dienų, po kurių būtina pateikti papildomus dokumentus.
- Klausimyną pildo ne tik gydytojas, bet ir atsakingi specialistai - darbo laikas ir užduotys gali skirtis priklausomai nuo amžiaus (suaugusieji vs. vaikai).
- Elektroninis klausimyno pildymas yra leidžiamas nuo 2025 m. gegužės - tai palengvina procedūrą žmonėms, turintiems mobilumą ar laikinojo nepasieimumo atvejus.
Kokios ligų grupės dažniausiai įtraukiamos į negalios vertinimą?
- Nervų sistema (Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė, epilepsija, insultas, Alzheimerio liga ir kt.).
- Psichikos ir elgesio sutrikimai (šizofrenija, bipolinis sutrikimas, sunkios depresijos formos, autizmas ir kt.).
- Kvėpavimo ir kraujotakos ligos (LopL, hipertenzija, lėtinis širdies nepakankamumas, koronarinė širdies liga).
- Judėjimo aparato ligos (reumatoidinis artritas, osteoartritas, stuburo ligos); onkologinės ligos ir kitos svarbios grupės.
Naudingos nuorodos ir institucinės grandys
- ASNTA - Asmens su negalia teisių apsaugos agentūra - pagrindinis informacijos šaltinis apie tvarką, dokumentų sąrašą ir kreipimosi procedūras nuo 2024 m.
- SADM - Socialinės apsaugos ir darbo ministerija - teisės aktai, išmokų ir paslaugų politika.
- SAM - Sveikatos apsaugos ministerija - valstybės sveikatos politikos gairės.
| Ligos grupė | Pagrindiniai sutrikimai | Administraciniai etapai |
|---|---|---|
| Nervų sistema | Parkinsono, Išsėtinė sklerozė, Epilepsija, Alzheimerio liga | Gydytojo siuntimas -> Klausimynas -> Vertinimas -> Sprendimas |
| Psichikos sutrikimai | Šizofrenija, Bipolinis, Sunkios depresijos | Gydytojo siuntimas -> Vertinimas -> Planas |
| Kvėpavimo/Širdies | LOPL, Hipertenzija, Širdies nepakankamumas | Vertinimas pagal dalyvumo klausimyną |
| Judėtojo aparato | Reumatoidinis artritas, Osteoartrozė | Gydymo įsipareigojimai -> Paslaugų planavimas |
Keli svarbūs terminai
- Dalyvumo lygis - naujas terminas, tiksliai apibrėžiantis žmogaus galimybes dalyvauti visose gyvenimo srityse.
- Negalios lygis - vaikams taikoma vertinimo procedūra, pagrįsta medicininiais kriterijais.
- Pagalbos koordinavimas - paslauga, kuria siekiama sujungti paslaugas ir sukurti individualų pagalbos planą.
- Laikino atokvėpio paslauga - skirta prižiūrintiems asmenims, kurie turi didelius poreikius, siekiant suteikti trumpalaikę pagalbą siekiant poilsio.
Taip pat skaitykite: Kaip nustatomas neįgalumas sergant išsėtine skleroze ir epilepsija?
Taip pat skaitykite: Antro lygio slauga ir sauskelnių kiekis
tags: #ar #priklauso #invalidumas #sergant #tuberkulioze