Gimdymas yra pati jautriausia moters būsena, kai reikalinga ypatinga parama ir palaikymas iš aplinkos. Motinos atvirauja: gimdymas - pati jautriausia moters būsena, kai reikalinga ypatinga parama ir palaikymas iš aplinkos. „Neadekvati būsena mamos jau būna. Tas didelis skausmas, baimė“, - patirtimis dalijosi kita kalbinta vilnietė. „Tas procesas tikrai yra labai sudėtingas, skausmingas, daug gal ir baimių, ir dėl kūdikio, ir dėl savęs“, - teigė vilnietė.
Tyrimo uždaviniai ir metodika
Darbo uždaviniai: 1. Nustatyti moterų patirtą nepagarbią priežiūrą ir moters požiūriu nereikalingų invazinių procedūrų bei medikamentų naudojimą gimdymo metu. 2. Nustatyti moterų patirtą poreikių nepaisymą ir fizinį smurtą gimdymo metu. 3. Tyrimo metodika.
Tyrimo metodika. Taikytas mišrus tyrimo metodas naudojant kiekybinį ir kokybinį tyrimo metodus. Kiekybiniams duomenis rinkti buvo vykdoma anoniminė anketinė apklausa (n=392), tyrimo dalyvės, kurios norėjo ir sutiko plačiau papasakoti apie savo patirtis, buvo kviečiamos dalyvauti kokybiniame tyrime (n=6). Interviu buvo įrašomi į diktofoną, surinkti duomenys iššifruojami į tekstą, koduojami, jungiami į kategorijas, sudaromos temos.
Moterų patirtis: nepagarbi priežiūra ir invazinės procedūros
Išanalizavus moterų patirtos nepagarbios priežiūros ir, jų požiūriu, nereikalingų invazinių procedūrų bei medikamentų naudojimo gimdymo metu raišką nustatyta, kad beveik penktadalis moterų sulaukė neigiamų ar grasinamų komentarų, buvo apšauktos ir išbartos taip pat personalas atsisakė duoti nuskausminamųjų. Dauguma medikų teigia, kad gimdyti yra saugu tik akušerijos stacionare, kur reikalui esant motinai ir kūdikiui nedelsiant suteikiama pagalba. Štai, pavyzdžiui, mano istorija. Per 15 gimdykloje praleistų valandų mane „patikrino“ (sukišo rankas į „gerą vietą“) 7 kartus, t. Po keturių patikrinimų atėjo slaugė ir netarusi nė žodžio, prisitraukė švirkštą kažkokių vaistų. Paklausiau, kas čia, atsakė „skatinamieji“, norėjau atsisakyti, bet nespėjau - suleido (nuo sąrėmių pradžios tepraėjo 3 valandos).
Kas nežino, tai yra siaubingai skausminga procedūra, palyginus su ja sąrėmiai yra lengvas pasivaikščiojimas, o gimdymas - vienas juokas. Atėjus laikui stumti, leido pastumti 5 kartus - kadangi stūmiau taip, kaip man patogu, o ne pagal komandas, apačią prakirpo, kūdikį savo rankomis išstūmė akušerė. Šiame kontekste paminėsiu vieną „smulkmeną“: mano ir kūdikio būklė gimdymo metu buvo gera, nė vienas iš atliktų veiksmų nebuvo skubi pagalba. Kitaip tariant, logistika. Dar viena „smulkmena“: šios intervencijos ir vaistai padidina įvairių (kai kada mirtinų) komplikacijų ir Cezario pjūvio tikimybę. Ir dar viena dalykas: prieš atliekant intervencijas, nė vienu atveju nebuvo atsiklausta mano sutikimo, nebuvo paaiškinta apie riziką ir galimas komplikacijas.
Taip pat skaitykite: Ar pliaukštelėjimas yra smurtas? Išsami analizė
Be to, kai ėmiau bendrauti su kitomis gimdžiusiomis moterimis, paaiškėjo, kad netgi garsiai ir aiškiai ištartas „ne“ medikams ne visada yra priežastis sustoti. Yra toks Paciento teisų ir žalos atlyginimo įstatymas. Visais aprašytais atvejais įstatymas akivaizdžiai buvo pažeistas. Tokiais atvejais galima rašyti skundą arba pateikti ieškinį dėl paciento teisių pažeidimo.
Poreikių nepaisymas ir fizinis smurtas
Beveik pusė tyrimo dalyvių patyrė poreikių nepaisymą bei fizinį smurtą, nes gimdymo stacionare negavo valgyti ir gerti, jų artimiesiems nebuvo leista dalyvauti gimdyme, poreikis pasirinkti gimdymo padėtį buvo ignoruojamas, o tyrimas pro makštį buvo atliktas grubiai ir skausmingai, tačiau tyrimo dalyvėms svarbiausia buvo gera naujagimio sveikata, o ne jų pačių poreikių užtikrinimas.
Dulos asociacijos atstovė Indrė Gaudiešiūtė dalinasi 2019-2020 metais gimdžiusių moterų apklausos rezultatais, kur ryškėja, kad gydymo įstaigos nebūtinai paiso gimdyvių norų. „Jeigu žiūrėtume dokumentaciją, tarkime, akušerijos diagnostikos ir gydymo metodikas, tai jos yra gana išsamiai ir teigiamai surašytos. Pavyzdžiui, moteris gali pasirinkti gimdymo pozą laisvai. Bet, ką parodo 2019-2020 m. gimdžiusių moterų apklausa, tokią galimybę turėjo tik 1 iš 10 moterų. Taip pat ir apie laisvę judėti sąrėmių metu - maždaug trečdalis moterų atsakė, kad jų galimybė buvo suvaržyta. Tas pats yra su nuskausminimu - ne visoms yra suteikiamas. Priežastys būna pačios įvairiausios - nėra specialisto, ano, kad nereikia. Nusprendžia ne pati moteris“, - posėdyje pasakojo I. Gaudiešiūtė.
Kiek moterų patiria smurtą ir kokios yra formos?
Tyrimai rodo, kad maždaug 15 proc. moterų gimdymo metu jaučiasi patyrusios įvairias smurto apraiškas iš gydytojų, akušerių ir ligoninės personalo. Motinystę globojančių iniciatyvų sąjungos vadovė teigia, kad pasitaiko skirtingų atvejų: dalis moterų sako, kad susiduria net su fiziniu smurtu, kita dalis - sako, kad patyrė psichologinį spaudimą ir nepagarbą.
Akušerinis smurtas - tai fizinis ar psichologinis smurtas, patiriamas moterų nėštumo, gimdymo ir pogimdyvinio laikotarpio metu. Tai apima įvairias nepagarbos, prievartos ir žeminimo formas, kurias patiria moterys sveikatos priežiūros įstaigose.
Taip pat skaitykite: Teisinis ir socialinis psichologinio smurto aspektas
Akušerinis smurto formos: Žodinis smurtas: įžeidžiantys komentarai, šaukimas, žeminimas, bauginimas. Psichologinis smurtas: manipuliavimas informacija, grasinimai, spaudimas, nepagarbus elgesys. Fizinis smurtas: šiurkštus elgesys, prievartinis procedūrų atlikimas be sutikimo, smarkus gimdos masažas, agresyvus virkštelės tempimas. Nepriežiūra: ignoravimas paciento poreikių, atsisakymas suteikti tinkamą priežiūrą. Diskriminacija: blogesnis elgesys dėl paciento rasės, etninės priklausomybės, seksualinės orientacijos ar kitų veiksnių.
Asmeniniai liudijimai ir jų reikšmė
Pernai rugpjūtį kaunietė Elena (moteris prašė nenaudoti jos tikrojo vardo - aut. past.) susilaukė savo pirmagimės. Tačiau moters gimdymas nebuvo kupinas gerų emocijų, anaiptol - ji dar pernai viešai pasidalino gydymo įstaigoje patirtomis patyčiomis. Po gimdymo spruko iš ligoninės, nes neiškentė patyčių „Praeitų metų rugpjūčio mėnesį gimdžiau vienoje iš Kauno ligoninių. Patyriau psichologinį, akušerinį smurtą. Pradedant gimdymo procesu, tęsiant prižiūrinčiu personalu, kuris prižiūrėjo mane sekančias dienas po patirtos traumos gimdymo metu. Praėjus 6 dienoms po gimdymo aš šeštadienį vėlai vakare išvykau iš ligoninės nebeapsikentusi patiriamo smurto. Išvykau visiškai savarankiškai nebegalinti vaikščioti, su mergaite, kuri buvo gydoma nuo geltos. Pasirinkome tokį sprendimą, nes nebeapsikentėme komentarų, kurių sulaukėme iš gydančio personalo“, - Seimo Žmogaus teisių komiteto posėdyje trečiadienį pasakojo Elena.
Po kelių mėnesių moteris ne tik viešai papasakojo savo istoriją, bet ir kartu su vyru kreipėsi į gimdymą priėmusią gydymo įstaigą su skundu. „Tikėjomės sulaukti atsakymo apie tai, kad galbūt kažkas bus padaryta vardan to, kad ateityje tai nepasikartotų kitoms gimdyvėms. Sulaukėme atsakymo, jog absoliučiai niekas nebuvo pažeista. Negali nei patvirtinti, nei paneigti mano patirties, dėl to, kad personalas viską neigia. Kiek bendravome su teisininkais, istorijos kaip mano beveik niekada nebūna įrodytos paciento naudai. Nes nėra kaip įrodyti, tai yra labai intymi aplinka, yra tiktai gimdyvė, ją lydintis asmuo ir personalas, kuris visą situaciją laiko savo rankose, nes šeima tuo metu yra labai pažeidžiama“, - sakė Elena.
Specialistų ir institucijų požiūriai
Lietuvos akušerių ginekologų draugijos vadovas atkreipia dėmesį - problema nėra vienpusė. O dažnai gimdymo metu fizinį ar psichologinį smurtą iš gimdyvių ar jų artimųjų patiria ir medikai. „Mums labai liūdna, kad tenka joms tai patirti, aš visiškai tam nepritariu ir nepalaikau, bet lygiai tą patį patiria ir profesionalai“, - sakė Lietuvos akušerių ginekologų draugijos vadovas Tomas Biržietis.
Akušerių organizaciją žeidžia sąvoka - „akušerinis smurtas“. Jie sako, kad ji yra klaidinanti ir pavojinga. Lietuvos akušerių ginekologų draugijos vadovas kelia problemą: dažnai vartojama sąvoka „akušerinis smurtas“ yra ne tik klaidinga, tačiau net ir pavojinga. Pasak jo, tokio termino nepalaiko ir tarptautinė medikų bendruomenė, mat jis sukuria precedentą, kad smurtaujantys akušeriai yra paplitęs reiškinys. „Smurto sąvokos yra labai aiškios, tai yra fizinis smurtas, psichologinis smurtas, ekonominis. Gali būti seksualinis smurtas. Tačiau ne akušerinis. Nėra tokios sąvokos, jos negali būti ir niekada nebus“, - įsitikinęs T. Biržietis.
Taip pat skaitykite: Psichologinio smurto požymiai ir apibrėžimas
Motinystę globojančių iniciatyvų sąjungos vadovė mano kitaip - dėmesio kreipimas į pačią sąvoką yra tik būdas bėgti nuo problemos. „Ne vieta yra kalbėti apie terminą. Yra labai, toks irgi, bandymas, man atrodo, šiek tiek nusukti temą“, - teigė M. Pukelienė.
Sveikatos apsaugos ministerijos atstovė Inga Cechanovičienė teigia, kad situacija akušerijoje nėra bloga, be to, nuolat gerėja. „Specialistų, šios srities profesionalų dėmesys ir aktyvumas, siekiant kokybės ir etikos taisyklių laikymosi, tikrai yra. Bendradarbiavimas su specialistais, ministerijos kontekste tikrai yra labai artimas. Nuolat gauname siūlymų, projektų, rekomendacijų. Žinoma, tas mūsų sveikatos sistemos palikimas ir inercija, kai anksčiau tiesiog būdavo teikiamos paslaugos, neatsižvelgiant į tokius aspektus, ar paslauga suteikta kokybiškai, žinoma, dar yra tam tikrose įstaigose. Bet supratimas, kad reikalingas pokytis ir tų pokyčių darymą mes stebime“, - kalbėjo I. Cechanovičienė.
Pasekmės moterų sveikatai ir gyvenimui
Akušerinis smurtas gali turėti ilgalaikių neigiamų pasekmių moters fizinei ir psichinei sveikatai: Potrauminio streso sutrikimas (PTSS): moterys patiria košmarus, nerimą, įtampą ir susvetimėjimo jausmą. Pogimdyvinė depresija: fizinės arba psichologinės traumos gimdymo metu yra priskiriamos pagrindiniams pogimdyvinės depresijos rizikos faktoriams. Pasitikėjimo praradimas: moterys praranda pasitikėjimą medikais ir sveikatos priežiūros sistema. Seksualinės problemos: patirtas smurtas gali sukelti skausmą, baimę ir nenorą užsiimti seksu. Santykių problemos: trauma gali paveikti santykius su partneriu, šeima ir draugais.
Psichologė Sigita Valevičienė sako, kad svarbu suvokti, jog gimdymas - ne tik fiziologinis procesas, bet ir emocinis patyrimas. „Ir to jautrumo reikia tam, kad mama su vaikučiu užmegztų jautrų, emocinį santykį. Dėl to gimdymo metu įvykę emociniai sunkumai veikia ne tik pačios moters tolesnį gyvenimą, bet ir jos santykį su vaikeliu, požiūrį į save kaip mamą. Tyrimai rodo, jog gimdymo emocinė patirtis lemia bus depresija pagimdžius ar ne“, - komentuoja specialistė.
Prevencinės priemonės ir rekomendacijos
Nors visiškai apsisaugoti nuo akušerinio smurto gali būti sunku, yra keletas būdų, kaip sumažinti riziką: Pasirinkite patikimą sveikatos priežiūros specialistą: rinkitės medikus, kurie gerbia jūsų nuomonę ir teises. Būkite informuota: domėkitės nėštumo, gimdymo ir pogimdyvinio laikotarpio procesais. Turėkite palaikymo komandą: į gimdymą pasiimkite artimą žmogų, kuris jus palaikys ir gins jūsų interesus. Išreikškite savo norus: aiškiai pasakykite medikams, ko norite ir ko nenorite. Nesutikite su procedūromis, kurių nesuprantate: klauskite, kol viskas taps aišku. Jei jaučiatės negerai, pasakykite: nebijokite išreikšti savo emocijų ir poreikių. Jei patyrėte smurtą, kreipkitės pagalbos: ieškokite moralinės, psichologinės ar teisinės pagalbos.
Iš praktinių patarimų: 1) Apie gimdymą žinoti daugiau, nei patys gydytojai. Žinoti, kaip vyksta natūralus procesas (kad nepasiduotumėte gąsdinimams ir manipuliacijoms) ir ką kokiu atveju įprasta daryti ligoninėje (kad būtumėte pasiruošę atsisakyti to, kas jums nepriimtina/nereikalinga). 2) Išlaukti. 3) Visuose ligoninėje pakišamuose popieriuose įrašyti NESUTINKU (išskyrus prie sutikimo gydytis konkrečioj ligoninėj, nes tokiu atveju jie negalės jūsų priimti). 4) Būtinai vykti kartu su lydinčiu asmeniu. 5) Nelipti ant gimdymo stalo. Jūsų gali laukti ne tik be sutikimo (ir per dažnai) atliekamos apžiūros, bet ir gimdos kaklelio plėtimas, epiziotomija, amniotomija, kiti nemalonūs siurprizai.
Teisiniai ir sisteminiai iššūkiai
Nėra įstatymų, kurie saugotų moters teisę į savo kūną gimdymo metu, ar kūdikio teisę gimti nepripumpuotam nebūtinų medikamentų. Tačiau aišku ir kitas dalykas: tam, kad atsirastų tokie įstatymai, reikia visuomenės sąmoningumo šiuo klausimu. Juk dabar viskas, kas ligoninėse atliekama su gimdančiomis moterimis, vadinama „gimdymo priežiūra“, „tyrimais“ arba „kvalifikuota medicinine pagalba“.
Argentinos, Venesuelos ir Meksikos teisinėje sistemoje yra sąvoka „akušerinis smurtas“. Tai tokie veiksmai, kaip nežmogiškas elgesys su gimdyve, nebūtinų medikamentų ir procedūrų naudojimas, Cezario pjūvio operacijos tada, kai įmanoma gimdyti natūraliais takais, trukdymas mamai būti su savo naujagimiu, kai tam nėra medicininės būtinybės ir kt. Na, o Lietuvoje už tokius veiksmus akušerijos skyrių darbuotojai nei papeikimo negaus.
Kas turėtų keistis?
Motinystę globojančių iniciatyvų sąjungos vadovės siūlomas sprendimas - atkreipti dėmesį į specialistų rengimą. „Kad rengiant specialistus būtų daugiau dėmesio skiriama bendravimui. Tiek bendrai kalbant apie gydytojus su pacientais, tiek kalbant apie akušerius ir akušerius ginekologus, ar ne, apie tą visą specifiką“, - pastebėjo M. Pukelienė.
Taip pat verta pabrėžti, kad akušerinis smurtas apima platesnius visuomenės ir sveikatos sistemos iššūkius: žinių trūkumą apie psichologinius gimdymo aspektus, žmogaus teises ir orumą, įgūdžių trūkumą, padedančių dirbti pagal patvirtintas metodikas, akušerių ir kito medicinos personalo darbo sąlygas.
Įtartina schema: partijos pinigai keliauja Žemaitaičiui į kišenę? • TV3 žinios
Apklausa - svarbiausi kiekybiniai duomenys
| Rodiklis | Rezultatas |
|---|---|
| Anoniminė anketinė apklausa (n) | 392 |
| Kokybiniai interviu (n) | 6 |
| Moterys, sulaukusios neigiamų ar grasinamų komentarų | Beveik 20 % |
| Moterys, patyrusios poreikių nepaisymą ar fizinį smurtą | Beveik 50 % |
| Apklausoje nurodyti epiziotomijos be sutikimo atvejai | 44 % iš tų, kurioms buvo kirpta |
| Cezario pjūvis be informacijos ar sutikimo | 10 % iš tų, kurioms atlikta |
Kas laukia toliau
Kiekviena akušerinį smurtą patyrusi moteris turi sulaukti pagalbos ir teisingumo. Šiuo metu tai užtikrinti trukdo problemos nesupratimas, kompetencijų trūkumas, nesama ar neprieinama pagalba, atsakomybės už smurtinius veiksmus nebuvimas ir nebaudžiamumas. „Įvairiapusis saugumas privalo būti užtikrintas ne tik „ant popieriaus“, o taip, kad pačios gimdyvės iš tiesų jaustųsi tiek fiziškai, tiek emociškai saugios. Kiekviena akušerinį smurtą patyrusi moteris turi sulaukti pagalbos ir teisingumo“, - sako M.
Visuomenės sąmoningumo didinimas, specialistų rengimas bendravimo įgūdžių, aiškios skundų priėmimo ir tyrimo procedūros ligoninėse, bei galimų teisiniu lygiu įtvirtintų moterų teisės užtikrinimas yra būtini žingsniai, kad gimdymas taptų saugioje ir pagarboje grindžiamoje aplinkoje vykstančiu procesu.
tags: #ar #akuserio #pliaukstas #smurtas