Kaulų lūžiai yra dažna trauma, kuri gali pasireikšti įvairiomis formomis, nuo paprastų iki sudėtingų lūžių, kuriems reikalingas sudėtingas gydymas. Lūžis - tai kaulo vientisumo suardymas dėl fizinės jėgos poveikio arba patologinių pokyčių kaulų struktūroje.
Kodėl lūžta kaulai ir kas lemia gijimo trukmę?
Kaulų lūžius paprastai sukelia traumos, pavyzdžiui, automobilio avarija arba kritimas. Tokių nelaimingų atsitikimų metu dėl traumų kaulai patiria labai didelį spaudimą ir dėl to lūžta. Tačiau tai nėra vienintelės kaulų lūžių priežastys. Kitos lūžių priežastys gali būti išnirimai, nusidėvėjimas, sporto traumos, raiščių ar raumenų įtempimas, suspaudimo nulemtos traumos ir kt.
Gyvenimo būdo pasirinkimai daro didelę įtaką kaulų sveikatai. Mažai kalcio ir vitamino D turinti mityba gali susilpninti kaulus ir padidinti lūžių riziką. Genetiniai veiksniai gali turėti įtakos kaulų sveikatai, kai kurie asmenys paveldi ligas, turinčias įtakos kaulų tankiui ir stiprumui.
Mūsų kaulai turi savybę atsinaujinti - nuolat vyksta seno kaulo rezorbcija, t. y. irimas, ir naujo kaulo formavimasis. Todėl sveikas kaulas lūžta labai retai. Kaulų tvirtumui įtakos turi amžius. Jauname amžiuje naujo kaulo formavimasis spartumu gerokai lenkia senų kaulų irimą, todėl jaunystėje kaulai daugiau auga, tvirtėja. Kai pradedama dominuoti kaulą ardanti veikla, kaulai tampa silpnesni, trapūs ir išauga rizika lūžti.
Lūžusio kaulo gijimo laiką įvardyti sunku, nes jis priklauso nuo tokių aspektų kaip paciento amžius, lūžio vieta bei kiek pažeisti aplinkiniai audiniai. Vaikų lūžiai sugyja greičiausiai - dažniausiai tam prireikia nuo 4 iki 6 savaičių. Paauglių kaulų lūžiai sugyja per 6-8 savaites. Suaugusiųjų gijimo trukmė dažniausiai yra 10-18 savaičių, o vyresniems pacientams gijimas gali užtrukti žymiai ilgiau dėl osteoporozės ir blogesnės kraujotakos.
Taip pat skaitykite: Traumos ir nedarbingumo sąlygos
Kaip diagnozuojamas lūžis?
Jei įtariate, kad jums lūžo kaulas, vienintelis ir tiksliausias diagnozės nustatymo būdas - pasidaryti rentgeno nuotrauką. Rentgenografija leidžia nustatyti lūžimo liniją, lūžgalių poslinkį, kaulų ataugas ir kitus struktūrinius pokyčius. Remdamiesi tokia nuotrauka gydytojai gali tiksliai nustatyti, ar kaulas yra lūžęs ar skilęs, ir koks yra tokio pažeidimo pobūdis.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi atsižvelgti į kitas būkles, kurios gali imituoti lūžio simptomus, pvz., klubo lūžius, kryžkaulio lūžius ar minkštųjų audinių pažeidimus.
Kaip klasifikuojami kaulų lūžiai?
- Paprasti (uždari) lūžiai: kaulas pertrūksta, tačiau oda lieka nepažeista.
- Atviri lūžiai: lūžgaliai prasiskverbia per odą, didesnė infekcijos rizika.
- Skeveldriniai lūžiai: kaulas suskaidomas į daugelį mažų gabalų.
- Skersiniai, įstrižiniai, spiraliniai lūžiai - pagal lūžio linijos kryptį.
- Dalinis lūžis (įtrūkimas), žalios šakelės lūžis, stresiniai ir patologiniai lūžiai.
Gydymo taktikos: konservatyvus vs chirurginis gydymas
Priklausomai nuo lūžio gali būti taikomas konservatyvus arba chirurginis gydymo būdas. Konservatyvus gydymas apima lūžusios vietos imobilizaciją gipsu arba įtvaru, kurie imobilizuoja kaulą, kad jis galėtų sugyti. Mažesni dubens kaulų lūžiai paprastai gydomi konservatyviai, didesniems reikalinga chirurginė fiksacija.
Nestabilūs lūžiai paprastai gydomi operacija, kurios metu kaulai fiksuojami naudojant varžtus ir plokšteles, kad būtų atkurtas stabilumas. Po operacinio gydymo ligoninėje paprastai išbūnama 3-10 dienų. Iš ligoninės pacientas paprastai siunčiamas stacionarinei reabilitacijai, kuri trunka apie 20 dienų.
Klubo sąnario lūžiai dažnai reikalauja chirurginio gydymo - klubo sąnario protezavimo arba lužgalių fiksacijos. Po visko kojos tinimas, skausmingumas, mobilumo sutrikimas gali tęstis dar 6 mėnesius ar net daugiau.
Taip pat skaitykite: Gydymas ir reabilitacija
Dubens ir klubo lūžiai: rizika ir komplikacijos
Dubens kaulų lūžiai yra vieni sudėtingiausių ir pavojingiausių, nes dubens srityje esantys kaulai yra svarbūs kūno stabilumui ir mobilumui, taip pat jie apsupa gyvybiškai svarbius organus bei kraujagysles. Dubens lūžiai dažnai skirstomi į stabilius ir nestabilius. Dubens lūžių prognozė skiriasi priklausomai nuo lūžio tipo ir sunkumo, taip pat nuo bendros asmens sveikatos būklės.
Klubo sąnario ir dubens kaulų lūžiai yra susiję su aukštesniu mirštamumu ankstyvuoju (3-6 mėn.) ir vėlyvuoju (5-10 m.) potrauminiu laikotarpiu. Komplikacijos: giliųjų venų trombozė, plaučių uždegimas, šlapimo takų infekcijos, pragulos, judėjimo problemos ir lėtinis skausmas. Todėl svarbi tinkama skausmo kontrolė, ankstyva mobilizacija ir profesionali medicininė priežiūra.
Fizioterapija ir reabilitacija: kada, kam ir kaip
Fizioterapija - tai konservatyvus gydymo būdas, taikomas ne tik lūžių, bet ir kitų ortopedinių traumų atveju, o taip pat pooperacinei reabilitacijai. Fizioterapijos tikslas - sumažinti skausmus ir pagerinti pažeistų vietų judrumą bei lankstumą. Pagrindinis šio gydymo tikslas - sugrąžinti pacientams įprastą judrumą, jėgą ir lankstumą.
Lūžusį kaulą reikia imobilizuoti, kad jis tinkamai sugytų. Dėl imobilizacijos lūžio vieta gali prarasti judrumą, todėl bus sunku grįžti prie kasdienės veiklos. Kineziterapeuto darbas - nustatyti problemą sukeliančius veiksnius ir rasti būdą, kaip pagerinti būklę, taikant tikslinius metodus, pvz., ledo arba šilumos terapiją, minkštųjų audinių masažą, tempimo pratimus, manualinę sąnarių terapiją.
Šios srities specialistai taip pat gali padėti pašalinti randus, susijusius su chirurginiu lūžio fiksavimu, ir tokiu būdu numalšinti skausmą bei sumažinti patinimą. Kai lūžis pradeda gyti, kineziterapeutas kartu su pacientu palaipsniui stiprina pažeistą vietą. Tokie metodai padeda atkurti paciento judrumą bei išvengti galimų traumų ateityje.
Taip pat skaitykite: Ligonių reabilitacija po smegenų traumų
Kitas kineziterapeuto vaidmuo po lūžio - išmokyti pacientą naudotis pagalbiniais prietaisais, kaip antai įtvaro pritaikymas. Fizioterapija po kaulų lūžio yra būtina, nes padeda žmogui greičiau atsigauti ir gali padėti susitvarkyti su nervų ar sąnarių pažeidimais, kuriuos sukėlė lūžęs kaulas.
Ankstyvoji reabilitacija ir modernios technologijos
Pavienės reabilitacinės priemonės turi būti pradėtos ankstyviausiu įmanomu laikotarpiu po aktyvaus gydymo. Nepriklausomai nuo pasirinkto gydymo būdo, operacinio ar konservatyvaus, pradedama ankstyvoji kineziterapija, siekiant išlaikyti bendrą kūno tonusą ir neįmobilizuotų kūno dalių judesių amplitudę bei jėgą.
Efektyvi reabilitacija po traumos ar operacijos prasideda jau kitą dieną. Nebereikia laukti kelių dienų ar savaičių, kol praeis uždegimas, tinimas, mėlynės ir gerti vaistų. Naudojamos procedūros, tokios kaip raumenų elektrostimuliacija, kompresinė terapija, hidroterapija, RedCord®, dry needling, o taip pat lazerio terapija (fotobiomoduliacija), kurios teigiamai veikia gijimą.
Lazerio šviesa (fotobiomoduliacija) ląstelių lygmenyje aktyvuoja fotofizinius ir fotocheminius procesus: priešuždegiminį, priešedeminį, skausmą slopinantį; gerina kraujagyslių veiklą ir skatina endotelio ląstelių augimą; skatina medžiagų apykaitą; gerina nervų regeneraciją; greitina minkštųjų audinių žaizdų gijimą; gerina sąnarių funkciją ir didina audinių elastingumą; pažeistų raumenų regeneracija ir pažeistų kaulų greitesnis augimas per osteoblastų dauginimąsi.
K-Laser - How it works
Praktiniai patarimai gydantis po lūžio
- Saugokite lūžio vietą: jei lūžusi koja, neminkykite visu svoriu tos kojos, naudokite ramentus ar specialią lazdą.
- Nešiokite kokybišką ortopedinį įtvarą - koks įtvaras reikalingas priklauso nuo lūžio vietos (alkūnės įtvaras, čiurnos įtvaras, rankos laikiklis, raktikaulio įtvaras ir t.t.).
- Atlikinėkite specialius pratimus, kuriuos rekomenduos gydytojas ar kineziterapeutas.
- Fizinė veikla - reguliariai mankštinkitės: stipriems kaulams svarbi reguliari fizinė veikla, trunkanti ne trumpiau kaip pusvalandį, bent tris kartus per savaitę.
- Mityba: užtikrinkite pakankamą kalcio ir vitamino D suvartojimą - pieno produktai, brokoliai, špinatai, migdolai; taip pat svarbūs baltymai ir mikroelementai.
- Skausmo kontrolė: tinkama skausmo kontrolė ir ankstyva mobilizacija yra pagrindinės priemonės išvengti komplikacijų.
Vyresnio amžiaus pacientų ypatumai ir prevencija
Pagrindiniai lūžių rizikos veiksniai yra osteoporozė ir griuvimai. Vyresnieji turi trapesnius kaulus ir yra linkę dažniau griuvinėti dėl balanso sutrikimo, vaistų pašalinio poveikio, sunkesnio judėjimo tarp aplinkos daiktų, poliligotumo, pažintinių funkcijų sutrikimų. 90 % šlaunikaulio ir dubens kaulų lūžių vyresniame amžiuje yra nulemti griuvimo iš stovėjimo pozicijos.
Moterims šią riziką dar labiau padidina aukštesnis osteoporozės dažnis. Todėl moterims nuo 65 metų ir vyrams nuo 70 metų rekomenduojama reguliariai tikrinti kaulų tankį.
Reabilitacijos paslaugos ir jų kainos (pavyzdinės)
| Paslauga | Kaina |
|---|---|
| Pirminis kineziterapeuto ištyrimas/konsultacija (iki 1 val.) | 59€ |
| Pirminis FMR gydytojo ištyrimas/konsultacija (iki 1 val.) | 70€ |
| Individuali kineziterapija (45 min) | 50€ |
| Individuali kineziterapija (45 min) 5 kartai | 225€ |
| Vizitas pas pacientą į namus (2-3 procedūros) | 120€ |
Tiek pirminių vizitų metu, tiek atliekant individualų gydymą, fizioterapijos procedūroms dažnai taikomos nuolaidos. Paslaugos atliekamos specialistų - FMR gydytojo ar kineziterapeuto prižiūrint.
Kai reikia kreiptis į gydytoją
Jei pastebite staigų skausmą, tinimą, deformaciją, sumažėjusią judesių amplitudę ar negalite naudoti galūnės, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Laiku atlikta rentgeno nuotrauka ir tinkamai parinktas gydymas ženkliai pagerina gijimo rezultatus ir sumažina komplikacijų riziką.
Dėmesio: Šis straipsnis skirtas informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos.
tags: #traumos #luziai #ir #reabilitacija