Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos teikiamos vadovaujantis LR sveikatos apsaugos ministro 2012 m. gegužės 4 d. įsakymu Nr. V-393 „Dėl Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“.
Paslaugų poreikio nustatymas ir vertinimas
Slaugos paslaugų poreikis yra vertinamas užpildant Slaugos paslaugų poreikio nustatymo klausimyną (nurodytą Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų ir šių paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 14 d. įsakymu Nr.).
Teikiant palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas, šių paslaugų poreikis toliau yra vertinamas kas 30 dienų, užpildant Slaugos paslaugų poreikio nustatymo klausimyną.
Paciento gydymo ir slaugos ASPĮ trukmę lemia stacionarinės palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos poreikis: objektyvi paciento būklė.
Indikacijos palaikomajam gydymui ir slaugai
Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos teikimo bendrosios indikacijos:
Taip pat skaitykite: Viskas apie prašymus Sodrai
- po gydymo ir slaugos paciento namuose, kai ambulatorinė pagalba neefektyvi;
- po gydymo stacionare, teikiančiame aukštesnio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kai reikia palaikomojo gydymo ir slaugos:
- užsitęsusių ligų ir būklių atvejais, kai nereikia aktyvaus stacionarinio gydymo ir kontraindikuotina medicininė reabilitacija;
- po galvos smegenų operacijų ar kitų susirgimų, kai negalima ankstyva medicininė reabilitacija;
- kai dėl objektyvių priežasčių pacientui netaikytinas radikalus gydymas;
- po medicininės reabilitacijos, nepakitus paciento biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsniui, esant simptominio gydymo ir slaugos indikacijų;
Indikacijos pagal diagnozuotas ligas ar būkles (pagal TLK-10-AM) apima platų susirgimų spektrą:
- piktybiniai ir gerybiniai navikai (C00-C96, D10-D36), kai esant toliau išvardytiems simptomams taikomas simptominis gydymas: žarnų nepraeinamumas, kai yra suformuota dirbtinė išangė; karščiavimas (dėl neoplastinės intoksikacijos); skausminis sindromas, kai reikalinga nuolatinė narkotikų terapija; kacheksija; rijimo sutrikimai; progresuojantys neurologiniai simptomai dėl metastazių;
- nervų sistemos ligos: centrinės nervų sistemos uždegiminių ligų (G00-G09) padariniai ar būklės po jų, esant pusiausvyros ir judesių sutrikimų; sisteminės atrofijos, pirmiausia paveikiančios centrinę nervų sistemą (G10-G13); degeneracinės nervų sistemos ligos (G30-G32); ekstrapiramidiniai ir judesių sutrikimai (G20-G26); demielinizuojamosios nervų sistemos ligos (G35-G37); polineuropatijos ir kiti periferinės nervų sistemos sutrikimai (G60-G64); cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai (G80-G83); mikrocefalija ir hidrocefalija (Q02, Q03, G91); įvairios kilmės lėtinės encefalopatijos (G31.2, G92, G93.8, I67.4); kitos nugaros smegenų ligos (G95) ir kiti nervų sistemos pakitimai (G99.0-G99.2); liekamieji cerebrovaskulinių ligų padariniai po galvos ir nugaros smegenų kraujotakos sutrikimų (F01.2, I67.2, I67.8, I69); mioneuralinės jungties ir raumenų ligos (G70-G71), esant aiškių požymių; būklės po cerebrovaskulinių (smegenų kraujagyslių) ligų (I60-I65); vegetacinė būklė; būklės po sunkių galvos smegenų traumų (S06.1-S06.9); būklės po nervų ir nugaros smegenų sužalojimo šiose stuburo srityse: kaklo (S14), krūtinės ląstos (S24), pilvo, nugaros apatinės dalies, dubens (S34);
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, esant II-IV NYHA funkcinės klasės širdies nepakankamumui (I50), išskyrus ūmines būkles;
- kvėpavimo organų ligos, esant lėtiniam kvėpavimo nepakankamumui (J96.1);
- lėtinės kepenų ligos, esant lėtinio kepenų nepakankamumo B-C funkcinei klasei pagal Child-Pugh arba esant daugiau kaip 10 balų pagal MELD (K72.1);
- lėtinės virškinamojo trakto ligos, lydimos organų funkcijų sutrikimų (K59, K66.0, K66.8, K91.1-91.5);
- lėtinės inkstų ligos, esant lėtiniam inkstų nepakankamumui (N18.4-N18.5) (III-IV laipsnio inkstų funkcijos sutrikimas, IV-V stadija), išskyrus dializuojamus pacientus, jeigu neužtikrinamas jų transportavimas į dializę atliekančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą;
- komplikuotas cukrinis diabetas, kitos endokrininės sistemos ligos, esant III laipsnio funkcijos sutrikimui, kai nereikia stacionarinio aktyvaus gydymo;
- jungiamojo audinio ir raumenų bei skeleto ligos, esant III laipsnio funkcijos sutrikimui;
- įvairios etiologijos pragulos, trofinės opos;
- būklės po netrauminės galūnės (-ių) amputacijos;
- būklės po juosmeninės stuburo dalies ir dubens lūžių bei po galūnių ar kitų kūno sričių sužalojimų;
- sužalojimų, apsinuodijimų ir kitų išorinių poveikių padariniai (T90-T98).
Paciento būklės kaita ir papildomos procedūros
Jei pacientas suserga kita liga, reikalinga gydytojo specialisto konsultacija turi būti suteikta ne vėliau kaip per tris dienas; pacientas perkeliamas į kitą asmens sveikatos priežiūros įstaigą ar skyrių, galinčius suteikti reikiamą pagalbą.
Slaugos paslaugų formos ir prioritetai
Kaip rodo praktika, dauguma pacientų renkasi slaugos paslaugą gauti savo namuose, nes kaip sakoma - „namų ir sienos gydo“. Atsižvelgiant į tai, siekiama, kad pacientai būtų hospitalizuojami slaugos paslaugoms stacionare tik tuomet, kai nebus galimybės būtinų slaugos paslaugų suteikti paciento namuose.
Valstybinės ligonių kasos duomenys rodo, jog ambulatorinės slaugos paslaugos namuose yra teikiamos bene dvigubai daugiau pacientų (43 430) nei stacionaruose (22 910), šiuo metu ambulatorinės slaugos paslaugos namuose yra teikiamos bene dvigubai daugiau pacientų nei stacionaruose.
Nauji reikalavimai, kainodara ir finansavimas
Sveikatos apsaugos ministerijos iniciatyva nuo spalio mėnesio keičiasi palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos reikalavimai.
Taip pat skaitykite: Raminamieji vaistai: skyrimo niuansai Lietuvoje
Pagal naująją tvarką, nepriklausomai nuo to, kokia liga serga pacientai, jiems bus teikiama palaikomojo gydymo ir slaugos paslauga, jeigu jie negali savimi pasirūpinti ir jiems reikalinga nuolatinė sveikatos priežiūros specialistų priežiūra.
Naująja tvarka taip pat nustatyti gydymo įstaigose palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugą teikiančių sveikatos priežiūros specialistų krūviai - pacientais rūpinsis daugiau slaugytojų ir slaugytojų padėjėjų.
Be to, naujieji reikalavimai reglamentuoja, kad stacionare bus skiriamas didesnis dėmesys pacientams, turintiems ir slaugos poreikių, ir sergantiems demencija.
Už bendrosios slaugos paslaugas nuo spalio 1 dienos su gydymo įstaigomis bus atsiskaitoma beveik 50 proc. didesne bazine kaina - 68,06 euro už lovadienį.
VLK duomenimis, praeitais metais šių paslaugų buvo teikiama daugiausiai - jos sudarė daugiau nei 96 proc. visų slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų.
Taip pat skaitykite: Kada teikti SAM pranešimą Sodrai esant nemokamoms atostogoms?
Be to, net 64 proc. padidinta vegetacinės būklės pacientų slaugos paslaugų kaina: už lovadienį bus mokama 97,02 euro.
Atkreipiame dėmesį, kad padidintomis palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugų kainomis bus atsiskaitoma su tomis sveikatos priežiūros įstaigomis, kurios atitiks naujus paslaugų teikimo reikalavimus.
Svarbiu postūmiu teigiamiems pokyčiams turėtų tapti sprendimas padidintomis kainomis atsiskaityti ir su tomis palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas teikiančiomis gydymo įstaigomis, kurios su teritorine ligonių kasa pasirašytų susitarimą, pagal kurį įsipareigotų pereinamuoju laikotarpiu.
Visos palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas teikiančios ar siekiančios teikti gydymo įstaigos turės atitikti naujus reikalavimus iki 2024 m.
VLK duomenimis, palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugų apmokėjimui padidintomis kainomis prireiks daugiau nei 36 mln.
Vietos ir dvasinė pagalba
Ligoniams ar jų artimiesiems pageidaujant, skyriuje teikiama dvasinė pagalba.
Kiekvieną mėnesio trečią trečiadienį 15.00 val. skyriuje aukojamos Šv. Parko g. Vyr. slaugytoja B.
Atitikties ir paslaugų teikėjų atsakomybė
Už bendrosios slaugos paslaugas atsiskaitoma su tomis gydymo įstaigomis, kurios atitiks naujus paslaugų teikimo reikalavimus ir kurios su teritorine ligonių kasa pasirašys susitarimus bei įsipareigos pereinamuoju laikotarpiu.
Laukiami rezultatai ir tendencijos
Augantį poreikį gauti slaugos paslaugas namuose rodo ir Valstybinės ligonių kasos (VLK) duomenys - šiuo metu ambulatorinės slaugos paslaugos namuose vartojimas auga kasmet: pernai buvo suteikta 1 mln. 181 tūkst. tokių paslaugų, o per šių metų devynis mėnesius - jau 1 mln.
| Paslaugų forma | Pacientų skaičius |
|---|---|
| Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose | 43 430 |
| Stacionarinės slaugos paslaugos | 22 910 |
Pasak ligonių kasų specialistų, tikėtina, kad atotrūkis tarp šių paslaugų tik didės, nes ambulatorinių slaugos paslaugų namuose vartojimas auga kasmet.