Pragulos - tai odos ir gilesnių audinių pažeidimai, kurie susidaro dėl ilgalaikio spaudimo, trinties arba sutrikusios kraujotakos tam tikrose kūno vietose.
Pragulų susidarymo stadijos
Dažniausiai jos atsiranda kryžkaulio, kulnų, klubų, alkūnių ar menčių srityse, kai žmogus ilgą laiką guli ar sėdi nekeisdamas padėties. Pragulų dažniausiai atsiranda negalintiesiems be kitų pagalbos pasiversti. Paliatyvūs ligoniai arba tie, kurie neturi judėjimo galimybės - visas diena leidžia lovoje, tad visiškai natūralu, kad nuo nuolatinio gulėjimo gali atsirasti pragulos, kurios ne tik neestetiškai atrodo, tačiau taip pat ir sukelia nemalonius skausmus, kvapus.
Pragula - tai odos ir žemiau esančių audinių pažeidimas, sukeltas spaudimo, trinties jėgos arba šių veiksnių kombinacijos. Pragulos susidaro tose vietose, kur minkštieji odos audiniai yra spaudžiami. Žmogaus kūno audiniai gyvuoja, nes gauna jiems reikalingas maistines medžiagas. Jas po visą kūną išnešioja kraujas, kuris keliauja kraujagyslėmis, kuriomis apraizgytas visas žmogaus organizmas.
Mažiausios ir ploniausias kraujagyslės - kapiliarai - itin svarbūs normaliai audinių medžiagų apykaitai. Tačiau kraujo tekėjimą kapiliarais labai nesunku nutraukti, tereikia juos suspausti. Dėl spaudimo sutrinka audinių aprūpinimas krauju. Jeigu tai tęsiasi ilgai, įvyksta audinių išemija (mažakraujystė), dėl ko, negaudami maistinių medžiagų, minkštieji audiniai gali žūti. Tuomet toje vietoje formuojasi pragulos.
Taip pat skaitykite: Efektyvus pragulų gydymas
Dažniausiai pragulų atsiranda odoje ir audiniuose ties kaulų išsikišimais, ypač jei ligonis yra liesas. Audinių spaudimas - pagrindinė pragulų priežastis. Tačiau pragulos formuojasi ir dėl trynimo ar tempimo, pvz., kai lovoje sėdintis ligonis po truputį slysta į gulimą padėtį, ar kai ligonis, jam keičiant patalynę ar sauskelnes, yra tempiamas. Taigi spaudimas, tempimas, trintis yra pirminiai pragulų atsiradimo veiksniai.
Didesnė pragulų rizika yra tiems žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, kuriems diagnozuota mažakraujystė, netinkamai besimaitinantiems (kai trūksta baltymų), karščiuojantiems, sergantiems cukriniu diabetu, kt. Šie požymiai laikomi antriniais pragulų atsiradimo veiksniais. Pragulos greičiau vystosi ir dėl nepakankamos ligonio higienos, nešvarios, suglamžyto patalynės. Taigi pragulos formuojasi sunkiems ligos išvargintiems ir ilgai nejudantiems ligoniams.
Pirmasis pragulų požymis - odos paraudimas. Lengvai paspaudus odą iki blyškumo ir vėl ją atleidus, ji parausta, ir tai rodo, kad mikrocirkuliacija pažeista. Kad pradeda vystytis pragulos suprasime, kai minėtas odos raudonumas neišnyksta ilgiau nei pusvalandį. Vėlesnėse stadijose formuojasi paviršinė žaizda, oda atrodo nutrinta, pūslėta.
Pragulų Profilaktika
Efektyvi pragulų profilaktika prasideda nuo tinkamos kūno padėties keitimo, ligonio vartymo ir spaudimo mažinimo rizikingose zonose. Reguliarus paciento vartymas, tinkama odos priežiūra ir specialios slaugos priemonės nuo pragulų padeda išvengti audinių pažeidimų. Tinkamas pozicionavimas yra vienas svarbiausių pragulų prevencijos veiksnių.
Pragulų profilaktikos schema
Taip pat skaitykite: Slaugos priemonės: tepalai nuo pragulų
Geriausia pragulų profilaktika - dažnai, geriausiai kas 2 val., vartyti ligonį, neleisti jam užsigulėti vienoje padėtyje. Jeigu ligonis nors kiek pats gali judėti lovoje, skatinti jį pagal galimybes kuo dažniau, maždaug kas 15-20 min., keisti padėtį ar bent judinti galūnes. Geriau jeigu naktį ligonis miegotų ant pilvo, bet ne nugaros. Keisdami patalynę, ligonį turėtume pakelti, paversti, o ne traukti paklodę, taip pat ir pakišdami basoną.
Pragulų profilaktikai galima įsigyti specialius čiužinius, volelius, ratukus, kurie dedami tarp kojų, po kulnais, dubeniu. Patalynė turi būti lygi, be raukšlių, lovoje neturėtų likti maisto trupinių. Ligonį reikėtų kasdien nuprausti, apvalyti švariu drėgnu dezinfekuojančiomis medžiagomis suvilgytu rankšluosčiu. Keiskite ligonio padėti, geriausiai kas 2 val. Nekelkite aukštai lovos viršugalvio, trumpam palikite ligonio kojas sulenktas.
Atidžiai stebėkite ligonio odą, ypač ties kaulų išsikišimais, kur didesnė pragulų rizika. Oda turi būti sausa, nes šlapia oda lengviau pažeidžiama. Pasirūpinkite, kad ligonio maistas būtų visavertis, netruktų baltymų (jie turi sudaryti ne mažiau 20 proc.), kad jis gertų pakankamai skysčių, kad nesulystų. Jeigu ligonis labai išsekęs, maitinkite jį dažniau, nedidelėmis porcijomis.
Veikite odą dirginančių veiksnių: stenkitės, kad patalynė būti minkšta, švari, natūralaus pluošto, be raukšlių. Stebėkite, kad ligonis neperkaistų, per šiltai neužklokite. Ligonio prakaitas, šlapimas ir fekalijos erzina odą, didina pragulų atsiradimo riziką. Tinkamai prižiūrėkite pragulas, naudokite specialius kremus, tepalus.
Pagrindiniai pragulų susidarymo vietos:
Taip pat skaitykite: Kaip pragulos veikia širdies nepakankamumą
- Kryžkaulis
- Kulnai
- Alkūnės
- Mentės
- Klubai
- Pakaušis
Patarimai Slaugant Gulinį Ligonį
Susidūrimas su situacija, kai artimas žmogus dėl ligos, traumos ar senatvės tampa priklausomas nuo lovos, yra vienas didžiausių emocinių ir fizinių iššūkių šeimai. Staiga pasikeitusi kasdienybė reikalauja ne tik begalinės kantrybės bei meilės, bet ir specifinių medicininių bei slaugos žinių, kurių dauguma žmonių paprasčiausiai neturi. Dažnai artimieji pasimeta tarp informacijos gausos, nežinodami, nuo ko pradėti: kaip paruošti kambarį, kaip teisingai vartyti ligonį, kad neatsirastų pragulų, ar kaip užtikrinti tinkamą higieną be profesionalios įrangos.
Pirmasis žingsnis slaugant gulinį ligonį - ergonomiškos ir saugios aplinkos sukūrimas. Visų pirma, lova turėtų būti pastatyta taip, kad prie jos būtų galima laisvai prieiti iš abiejų pusių. Tai kritiškai svarbu atliekant higienos procedūras, keičiant patalynę ar vartant ligonį. Jei įmanoma, rekomenduojama įsigyti arba išsinuomoti funkcinę slaugos lovą.
Svarbiausias elementas lovoje - čiužinys. Įprastas čiužinys gulinčiam ligoniui dažniausiai netinka dėl didelės pragulų rizikos. Būtina investuoti į anti-dekubitinį (priešpragulinį) čiužinį:
- Poroloniniai profiliniai čiužiniai: tinka, kai pragulų rizika yra vidutinė.
- Kompresiniai (pripučiami) čiužiniai su kompresoriumi: skirti aukštos rizikos pacientams arba jau atsiradus praguloms.
Taip pat pasirūpinkite tinkamu apšvietimu. Viena pavojingiausių komplikacijų gulinčiam ligoniui - pragulos. Tai odos ir gilesnių audinių pažeidimai, atsirandantys dėl ilgalaikio spaudimo, kai sutrinka kraujotaka.
Svarbūs aspektai slaugant gulinį ligonį:
- Vartymo grafikas: Ligonį būtina vartyti kas 2 valandas. Net ir naktį rekomenduojama bent kartą pakeisti padėtį.
- Odos stebėjimas: Kiekvieną kartą keičiant sauskelnes ar prausiant, atidžiai apžiūrėkite odą.
- Tinkama patalynė ir drabužiai: Paklodė turi būti idealiai ištempta, be raukšlių. Raukšlės veikia kaip papildomas dirgiklis.
- Odos drėkinimas ir apsauga: Oda neturi būti nei per sausa, nei per drėgna.
Higiena yra ne tik švaros, bet ir orumo bei sveikatos klausimas. Gulinčio ligonio prausimas lovoje reikalauja pasiruošimo. Procesą pradėkite nuo veido, vėliau pereikite prie rankų, krūtinės ir pilvo. Kojos prausiamos nuo pėdų link šlaunų - tai padeda gerinti veninę kraujotaką. Nugara prausiama pavertus ligonį ant šono. Intymioji higiena yra pati svarbiausia dalis, siekiant išvengti infekcijų. Ypač patogu naudoti prausiamąsias pirštines ir putas, kurių nereikia nuskalauti.
Galvos plovimas lovoje daugeliui atrodo neįmanoma misija, tačiau tam yra specialios priemonės. Galima įsigyti pripučiamą galvos plovimo vonelę. Ji pakišama po ligonio galva ir pečiais (kaip kriauklė kirpykloje), o vanduo nuteka per žarnelę į šalia pastatytą kibirą.
Gulintiems ligoniams dažnai sulėtėja virškinimas, sumažėja apetitas, gali atsirasti rijimo sutrikimų (disfagija). Jei ligonis sunkiai kramto, maistą būtina trinti. Tačiau venkite vien tik skystos košės konsistencijos - maistas turi būti patrauklus. Svarbu stebėti, ar ligonis neužspringsta. Skysčių balansas yra kritiškai svarbus. Dehidratacija didina pragulų riziką, tirština kraują ir sukelia vidurių užkietėjimą.
Lietuvoje slaugantys asmenys turi teisę gauti įvairias techninės pagalbos priemones, kurios kompensuojamos iš valstybės biudžeto. Vediniai (baziniai) trikampiai: virš lovos pakabinama rankena, už kurios ligonis gali įsikibti ir pats šiek tiek pasikelti. Sauskelnes būtina keisti kaskart joms susitepus, bet ne rečiau kaip 3-4 kartus per parą, net jei jos turi indikatorių, rodantį, kad dar nėra pilnos.
Pirmiausia išsiaiškinkite priežastį: ar tai skausmas, pykinimas, dantų problemos, ar depresija. Nemėginkite maitinti per prievartą. Siūlykite mažas porcijas mėgstamo maisto dažniau (5-6 kartus per dieną). Svarbiausia - reguliari higiena ir dažnas patalynės keitimas. Naudokite uždaras šiukšliadėžes panaudotoms sauskelnėms ir nedelsdami jas išneškite. Taip pat egzistuoja specialūs kvapų neutralizatoriai (ne tiesiog oro gaivikliai), kurie chemiškai suardo nemalonaus kvapo molekules.
Naudokite sukimo metodą. Paverskite ligonį ant vieno šono. Nešvarią paklodę susukite voleliu išilgai nugaros kuo arčiau ligonio kūno. Tuomet ant laisvos čiužinio dalies patieskite švarią paklodę, jos kraštą taip pat susukdami voleliu šalia nešvariosios. Tuomet perverskite ligonį per susuktus volelius ant kito šono (ant švarios paklodės dalies).
Slauga namuose yra maratonas, o ne sprintas. Viena didžiausių klaidų, kurią daro artimieji - bandymas viską atlikti vieniems. Labai svarbu suprasti, kad prašyti pagalbos nėra gėda. Lietuvoje veikia Integrali pagalba į namus - tai mobilios komandos, susidedančios iš slaugytojų, jų padėjėjų ir kineziterapeutų, kurios gali atvykti į namus ir atlikti dalį darbų nemokamai (finansuojama ES ir savivaldybių lėšomis).
Taip pat nepamirškite savo fizinės sveikatos. Mokykitės ergonomikos principų: keldami ar versdami ligonį, visada laikykite nugarą tiesią, kelkite kojų raumenų pagalba, o ne lenkdamiesi per juosmenį. Naudokite pagalbines priemones. Raskite laiko poilsiui, net jei tai tik 15 minučių kavos pertraukėlė kitame kambaryje.
Pragulų Gydymas
Pragulų gydymas - tai visų pirmą spaudimo pažeistoje kūno vietoje mažinimas, nes tai gali padėti normalizuoti žaizdos kraujotaką. Tinkama odos higiena ir švara, o, atsiradus žaizdoms, tinkamas jų gydymas, palengvins ligonio būklę, o galiausiai ir išgydys pragulas. Pragulos gydomos tepalais, ultravioletiniais spinduliais, kartais operuojamos. Gyjanti žaizda atrodo šviesiai rausva.
Kad žaizdą geriau gytų, ją visą laiką reikia laikyti švarią ir drėgną, nes šilta ir drėgna aplinka yra idealios žaizdos gijimo sąlygos. Perrišti žaizdą rekomenduojama ne dažniau kaip vieną kartą per dieną, kad žaizda nebūtų atvėsinama ir sausinama.
Pradinėse stadijose pragulos pasireiškia odos paraudimu, vėliau gali atsirasti patinimas, skausmas, pūslės ar atviros žaizdos. Kulnų apsauga nuo pragulų rekomenduojama, kai pacientas ilgą laiką guli, o kulnai nuolat liečiasi su lovos paviršiumi. Pagalvėlės yra svarbi, bet ne vienintelė priemonė.
Pragulų opos kelia daug problemų. Pirmiausia, jų atsiradimas blogina paties žmogaus gyvenimo kokybę: sumažina judrumą, apriboja socialines funkcijas. Asmuo tampa priklausomas nuo kitų, nebeturi galimybės pats kontroliuoti savo gyvenimo. Be to, pragulos dažniausiai yra skausmingos, padidina infekcijos riziką, tad gresia ir rimtesnės ligos.
Pragulų gydymas
Kalbant apie pragulų priežiūrą, pirmiausia reikia įvertinti opą. Ar ji gili ar ne, galbūt pūliuoja. Tuomet, atsižvelgiant į pragulos dydį, šlapiavimą, atliekami perrišimai. Namų sąlygomis tai padaryti gana sudėtinga. Pragulos opa išvaloma, nuplaunama vandeniu arba fiziologiniu tirpalu, nusausinami žaizdos kraštai. Jei žaizda infekuota ar su infekcijos rizika, pavyzdžiui, kryžmens pragula, dedamas antimikrobinis tvarstis. Naudojant hidrokoloidinius tvarsčius namų sąlygomis perrišimai gali būti atliekami keletą dienų.
I Stadijos Pragulos Priežiūros Veiksmai
- Apipurškiame žaizdą dezinfekciniu Octenisept tirpalu
- Vienkartiniu steriliu pincetu neliesdami rankomis išimame sterilią marlinę servetėlę ir švelniai apvalome žaizdą.
- Nusausiname aplink esančią odą, įsitikiname, kad ant odos neliko jokių tepalų, kremų ar kitų riebių medžiagų likučių.
- Nuimame hidrokoloidinio tvarsčio apsauginius lapelius, lipnaus sluoksnio neliečiame pirštais. Parenkame tokio dydžio hidrokoloidinį tvarstį, kad jis dengtų visą žaizdą ir ne mažiau 2 cm sveikos odos aplink ją.
- Be reikalo netempdami, švelniai, bet tvirtai prispaudžiame tvarstį prie žaizdos dugno, paskui tvirtai prispaudžiame jo kraštus. Viską darome neskubėdami, nes sušilęs tvarstis prilimpa tvirčiau. Jei reikia, tvarsčio kraštus galima papildomai pritvirtinti pleistru.
- Hidrokoloidinį tvarstį dažniausiai galima sukarpyti taip, kad jo forma atitiktų sudėtingus kontūrus, pvz., alkūnę, kulną, pirštus.
- Jei reikia, ant hidrokoloidinio tvarsčio galima uždėti papildomą tvarstį, pvz., spaudžiamąjį.
- Jei pro kraštą pradeda sunktis skystis, hidrokoloidinį tvarstį reikia nedelsiant pakeisti. Šį tvarstį visada reikėtų keisti ne rečiau kaip kas 7 dienas.
II Stadijos Pragulos Priežiūros Veiksmai
- Apipurškiame žaizdą dezinfekciniu Octenisept tirpalu
- Vienkartiniu steriliu pincetu neliesdami rankomis išimame sterilią marlinę servetėlę ir švelniai apvalome žaizdą.
- Nusausiname aplink esančią odą, įsitikiname, kad ant odos neliko jokių tepalų, kremų ar kitų riebių medžiagų likučių.
- Iš pakuotės pincetu išimame tvarstį su sidabru ir dedame ant žaizdos. Jei žaizda mažesnė už tvarstį, galima atkirpti reikiamą dydį(tvarstis turi uždengti visą žaizdą)
- Parenkame tokio dydžio hidrokoloidinį tvarstį, kad jis dengtų visą žaizdą ir bent 2 cm sveikos odos aplink ją. Nuimame hidrokoloidinio tvarsčio apsauginius lapelius, lipnaus sluoksnio neliesti pirštais.
- Be reikalo netempdami, švelniai, bet tvirtai prispaudžiame tvarstį prie žaizdos dugno, paskui tvirtai prispaudžiame jo kraštus. Viską darome neskubėdami, nes sušilęs tvarstis prilimpa tvirčiau. Jei reikia, tvarsčio kraštus galima papildomai pritvirtinti pleistru.
- Hidrokoloidinį tvarstį dažniausiai galima sukarpyti taip, kad jo forma atitiktų sudėtingus kontūrus, pvz., alkūnę, kulną, pirštus.
- Jei reikia, ant hidrokoloidinio tvarsčio galima uždėti papildomą tvarstį, pvz., spaudžiamąjį.
- Keisti, kai tvarstis prateka ar eksudato pūslė artėja prie tvarsčio kraštelio, bet ne rečiau kaip kas 7 dienas. Nenaudoti kartu su tvarsčiais antispetikų, pabarstų, kremų.
III-IV Stadijos Pragulos Priežiūros Veiksmai
- Apipurškiame žaizdą dezinfekciniu Octenisept tirpalu
- Vienkartiniu steriliu pincetu neliesdami rankomis išimame sterilią marlinę servetėlę ir švelniai apvalome žaizdą.
Antiseptikai Pragulų Gydymui
Antiseptikai - vietiškai vartojami daugumos mikroorganizmų dauginimąsi slopinantys ar juos naikinantys vaistai. Antiseptikai plačiai vartojami žaizdos infekcijai gydyti ir jos pasikartojimo profilaktikai, kai yra didelė rizika. Vienas efektyviausių vietinių antiseptikų yra jodo povidonas (Betadine), pasaulyje vartojamas beveik 60 metų - nuo 1950-ųjų.
Betadine privalumai:
- Veiksmingumas: Betadine veiksmingumas įrodytas klinikiniais tyrimais. Dėl tam tikrų veikliosios medžiagos - jodo povidono - savybių Betadine veikia daugelį mikroorganizmų, grybelius, pirmuonis, kai kurių bakterijų sporas ir virusus. Be to, veikia gerokai stipriau ir greičiau (jau po 30 sek.) nei kiti antiseptikai.
- Formos: Betadine gaminamas dviejų formų - 10 proc. vandeninio tirpalo ar tepalo. Tai praplečia vaisto vartojimo galimybes. Betadine sėkmingai ir saugiai galima vartoti ir namie perrišant žaizdas, ir gydymo įstaigose. Namų vaistinėlėje patogiau turėti Betadine tepalo: jį patogiau laikyti namuose, pasiimti į kelionę ir vartoti. Juk vandenis tirpalas, nesandariai uždarius, gali išsilieti lagamine ar krepšyje. Gydymo įstaigose sėkmingai vartojamas 10 proc.
- Mažiau Toksiškas: Betadine - modernus, mažiau toksiškas nei įprasti jodo preparatai, nes jodas atpalaiduojamas lėtai. Viena iš jodo povidono sudedamųjų dalių jodą perneša tiesiai į ląstelės membraną, dėl to sustiprėja baktericidinis paties jodo poveikis. Betadine mažiau nei kiti jodo preparatai dirgina, todėl juo galima tepti net gleivines. Rekomenduojamas nubrozdinimams, nudegimams, praguloms gydyti Betadine mažiau tepa nei kiti jodo preparatai.
Nereceptiniai vaistai - Betadine® 100 mg/ml odos tirpalas ir Betadine® 100 mg/g tepalas. Prašome įdėmiai perskaityti pakuotės lapelį ir vaistą vartoti, kaip nurodyta. Netinkamai vartojamas vaistas gali pakenkti Jūsų sveikatai. Jei simptomai nepraeina ar atsirado šalutinis poveikis, dėl tolesnio vaisto vartojimo būtina pasitarti su gydytoju ar vaistininku.
Specialios Priemonės Pragulų Profilaktikai Ir Gydymui
Yra daug specialių priemonių, skirtų pragulų profilaktikai ir gydymui. Šios priemonės padeda sumažinti spaudimą kūno dalims, pagerinti kraujotaką ir užtikrinti tinkamą odos priežiūrą.
Čiužiniai nuo pragulų:
- Turnmate: Skersinių kamerų čiužinys nuo pragulų - pagalbinė įranga, skirta asmenims, kuriems yra padidinta pragulų išsivystymo rizika. Kaina: 1450,00 €
- Kintamo slėgio čiužinys su kompresoriumi: Skirtas pragulų profilaktikai ir gydymui ilgalaikės slaugos metu. Tinka naudoti namuose, ligoninėse ir slaugos įstaigose. Kaina: 168,00 €
- BioFlote 5000: Kintamo slėgio čiužinys pragulų profilaktikai ir gydymui. Turi 17 oro juostų, kuriose kompresoriaus pagalba oras cirkuliuoja visomis kryptimis, stimuliuoja odos paviršių ir taip gerina kraujo apytaką. Kaina: 225,00 €
- Čiužinys pragulų profilaktikai su kameromis: Padalintas į kameras, kuriuose kompresoriaus dėka įvairiomis kryptimis cirkuliuoja oras, stimuliuojantis odos paviršių ir taip gerinantis kraujo apytaką. Kaina: 22,00 €
- Čiužinys nuo pragulų: Sumažina spaudimą kūno dalims, kurioms labiausiai gresia pragulų susidarymas, ir leidžia išvengti odos pažeidimų arba juos sumažinti cikliškai keičiant gulinčio žmogaus atramos taškus. Kaina: 48,90 €
- Inovatyvūs čiužiniai pragulų profilaktikai ir gydymui: Skirti pacientams, kuriems gresia pragulų susidarymas. Kaina: 1770,00 €
Limfodrenažinio masažo aparatai:
- Limfodrenažinio masažo aparatas pilvo ir kojų masažui: Komplekte pilvo juosta ir dvi kojų movos. 4 slėginės oro kameros, 1 programa, individualiai reguliuojamas spaudimo stiprumas ir masažo trukmė. Kaina: 369,00 €
- Limfodrenažinio masažo aparatas rankos, pilvo ir kojų masažui: Komplekte rankos mova, pilvo juosta ir dvi kojų movos. 4 slėginės oro kameros, 1 programa, individualiai reguliuojamas spaudimo stiprumas ir masažo trukmė. Kaina: 448,00 €
- Limfodrenažinio masažo aparatas kojų masažui: Komplekte dvi kojų movos. 6 slėginės oro kameros, 6 programos, individualiai reguliuojamas spaudimo stiprumas ir masažo trukmė. Kaina: 599,00 €
Kitos priemonės:
- Profesionalus 1MHz ultragarso terapijos prietaisas: Skirtas skausmo terapijai, fizinei būklei palaikyti, grožio procedūroms. Veikia nuo akumuliatoriaus arba iš el. tinklo. Kaina: 279,65 €
- Žemo dažnio ir aukšto intensyvumo impulsinio elektromagnetinio lauko terapijos aparatas: Prietaisu gali naudotis 2 pacientai vienu metu. Kaina: 407,15 €
- Kaklo ir pečių masažuoklis: Galima rinktis iš 2 vibracinio masažo intensyvumo lygių. Bevielis valdymas. Aparatas turi papildomą šildymo funkciją. Kaina: 32,85 €
- Pėdų masažuoklis: Raminančiam kompresiniam arba Shiatsu masažui, skatina kraujo cirkuliaciją bei atgaivina pavargusias kojas, turi šildymo funkciją. Kaina: 88,00 €