Meniskai - tai svarbios kelio sąnario struktūros, dažnai lyginamos su automobilio amortizatoriais, sugeriančiais smūgius. Jie amortizuoja kelio sąnariui tenkančią apkrovą ir saugo kelį nuo greito nusidėvėjimo. Deja, neretai pasitaiko atvejų, kai įvyksta paties menisko traumos ir prireikia chirurginės operacijos.
Meniskai - tai du pusmėnulio formos skaidulinio-kremzlinio audinio diskai, dengiantys vidinį ir šoninį blauzdikaulio plato paviršius. Jų funkcija labai svarbi - meniskai amortizuoja kelio sąnariui tenkantį krūvį ir sumažina sąnarinių paviršių spaudimą vienas kito atžvilgiu, kartu stabilizuoja sąnarį neleisdami šlaunikauliui slysti blauzdikaulio atžvilgiu, gerina sąnario tepimą, taip mažindami trintį, užtikrina sąnarinės kremzlės mitybą. Meniskas ne mažiau svarbus ir tuo, jog apsaugo kelio sąnarį nuo hiperekstencijos.
Dažniausiai pasitaiko menisko plyšimai, kurie smarkiai sutrikdo kelio sąnario funkciją. Dažniausiai tokia trauma įvyksta nuo sulenkto kelio staiga pereinant prie ištiesto ir atvirkščiai, pavyzdžiui, atliekant sukamuosius judesius, gilaus įtūpsto metu, atsispiriant ar nepatogiai nusileidus po šuolio. Meniskai dažnai pažeidžiami ir plyšus priekiniam kryžminiam raiščiui ar lūžus blauzdikaulio plato. Meniskų traumų padaugėja sezoninio sporto metu: žiemą dažniau susižeidžia ir menisko traumas patiria slidininkai, snieglentininkai, vasarą - jėgos aitvarų mėgėjai, žaidžiantys krepšinį, futbolą.
Be traumų, būdingi ir degeneraciniai meniskų pažeidimai, nes, kaip ir kitos organizmo sistemos, su amžiumi meniskai taip pat dėvisi ir tampa labiau pažeidžiami. Neretai tam įtakos turi ydinga laikysena, pasyvus gyvenimo būdas. Įdomu tai, kad menisko aprūpinimas krauju vyksta tik iki 9 kūdikio gyvenimo mėnesio. Vėliau 65-70 proc. menisko maitinama difuzijos būdu, o tai reiškia, kad gerą jo būklę ir tinkamą aprūpinimą maisto medžiagomis galima palaikyti tik judant.
Apie galimai įvykusį menisko plyšimą signalizuoja girdimas trakštelėjimas, stiprus aštrus kelio sąnario skausmas, kurį gali lydėti arba ne patinimas. Skausmas jaučiamas lipant laiptais, ypač žemyn, tupint, klūpint. Jei plyšusi menisko dalis įstringa tarp šlaunikaulio gumburų, atsiranda vadinamasis kelio sąnario „blokas“, t. y. nebegalima ištiesti kojos per kelio sąnarį.
Taip pat skaitykite: Kiek laiko trunka nedarbingumas po menisko operacijos?
Įvykus menisko traumai rekomenduojama nedelsti ir kreiptis į gydytojus. Laiku diagnozavus menisko plyšimą, per 2-3 mėnesius galima jį susiūti. Tuomet tikėtina gera sugijimo prognozė.
Visais atvejais pagrindinis gydymo tikslas - išsaugoti meniską ir jo funkciją, mat pašalinus pažeistą meniską greitai progresuoja sąnarinės kremzlės degeneracija, yra didelė tikimybė, kad per 10 metų išsivystys artrozė, o dar po kurio laiko prireiks ir kelio sąnario endoprotezavimo, t. y.
Prieš bet kokią chirurginę operaciją turėtų būti taikoma ir priešoperacinė reabilitacija, ypač kai kalbame apie ortopedines intervencijas. Priešoperacinė kineziterapija padeda pagerinti audinių gijimą, padidinti atsistatymo po operacijos galimybes, sumažinti galimų komplikacijų riziką. Tikėtina, kad toks pacientas greičiau atsistos ant kojų ir grįš į aktyvų gyvenimą.
Patyrus menisko traumą, itin svarbu ne tik chirurginis gydymas, bet ir reabilitacija po menisko operacijos. Jos tikslas - padėti žmogui susigrąžinti visavertę pažeisto menisko funkciją, sugrįžti ne tik prie įprasto kasdienio judėjimo, bet ir mėgstamo sporto, aktyvaus laisvalaikio ir socialinio gyvenimo.
Tai, kokia bus ir kiek truks reabilitacija po menisko operacijos, taip pat priklauso nuo įvairių veiksnių, pirmiausia, koks chirurginis gydymas buvo taikytas: atlikus dalinę pažeisto menisko rezekciją, t. y.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos protokolas
Reabilitacijos eiga ir trukmė kiekvienu atveju yra labai individuali. Tai priklauso ne tik nuo pačios traumos specifikos ir istorijos, taikyto gydymo būdo, bet ir nuo žmogaus amžiaus, fizinio aktyvumo, pačiai reabilitacijai keliamo tikslo, t. y. ar po jos tikimasi užsiimti mažai aktyviomis veiklomis, ar sugrįžti į aktyvų sportą, taip pat ir paciento nusiteikimo, emocinės būsenos. Esant prastai emocinei savijautai, gali lėtėti gijimo procesas - žmogus tampa jautresnis skausmui, negeba adekvačiai įvertinti savo gebėjimų ir jėgų. Tokiu atveju į reabilitacijos procesą naudinga įtraukti ir psichologą.
Operavusiam gydytojui leidus vykti namo, svarbu ilgai nedelsus užsiregistruoti į gydytojo reabilitologo konsultaciją arba tiesiogiai kreiptis į kineziterapeutą, pradėti tikslingą reabilitaciją po menisko operacijos.
Iki tol rekomenduojama laikytis kelių bendrų profilaktinių patarimų, siekiant užtikrinti sklandų gijimą po operacijos:
- Iki gydytojo reabilitologo konsultacijos ir reabilitacijos pradžios kruopščiai laikykitės operavusio gydytojo rekomendacijų.
- Protect - apsaugoti, t. y.
- Elevate - pakelti, t. y.
- Vascularisation - aerobinių pratimų įtraukimas.
Po menisko operacijos kelias savaites būtina stabilizuoti kelio sąnarį ir riboti jo judesių amplitudę.
Po kelio menisko operacijos keturgalvio raumens funkcija gali susilpnėti, todėl raumenų aktyvavimas yra labai svarbus. Raumenų elektrostimuliacijos aparatai, tokie kaip, Compex SP.
Taip pat skaitykite: Modernūs menisko gydymo sprendimai
Pradiniai kelio sąnario reabilitacinia pratimai su ištiesta koja
Šio reabilitacinio laikotarpio po kelio menisko operacijos tikslas - atgauti raumenų jėgą, pusiausvyrą bei normalizuoti eiseną. Gali būti atliekami pritaikyti pratimai apatinėms galūnėms, liemens stabilizavimui, pusiausvyrai. Įprastai taikomas propriocepcijos lavinimas naudojant nestabilius paviršius, specialias balansavimo pagalvėles ar balansinius padus (pvz.: BOSU).
Trečiojo etapo tikslas - optimizuota raumenų jėga, judesių kontrolė, koordinacija, siekiant palaikyti kelio sąnario ilgaamžiškumą. Šiam tikslui pasiekti rekomenduojamos funkcinių judesių treniruotės, gerų biomechaninių įpročių formavimas, saugus grįžimas prie mažo poveikio sporto rūšių (pvz.: važiavimas dviračiu).
Reabilitacijos planas per pirmąsias 2 savaites
1 savaitė
- Nešiokite kelio įtvarą fiksuotą 0-0 padėtyje, be lankstymo funkcijos.
- Vaikščiokite su 2 ramentais, galite minti operuota koja iki 50% svorio.
- Stenkitės pasiekti pilną ištiesimą (lyginti su sveikuoju keliu).
- Vieno ciklo trukmė apie 10 min., kartoti 4-6 kartus per dieną.
- Sekite kelio patinimą, jam didėjant ir esant pakankamai dideliam, kad pradeda trukdyti atlikti pratimus - kreipkitės į gydytoją.
- Po treniruotės rekomenduotina uždėti ledo pūslę kelio srityje (iki 20 min.).
- Keturgalvio raumens stiprinimo pratimai: įtempti šlaunies keturgalvį raumenį ir laikyti įtempus iki 5s.
- Pasyvus kelio sulenkimas ir ištiesimas - tiesimui pasitelkite sveikąją koją.
- Tiesios kojos kėlimas: pakelkite ištiestą operuotą koją ir laikykite pakėlus 45 laipsnių kampu 5-7s. (3 ciklai per dieną po 10 kartų).
2 savaitė
- Kelio judesių atstatymas: iki 90 laipsnių.
- Vaikščiokite su 2 ramentais, galite minti operuota koja iki 50% svorio.
- Stenkitės pasiekti pilną ištiesimą (lyginti su sveikuoju keliu). Jei nepavyko pasiekti pilno ištiesimo per I savaitę - naudokite apkrovimą pilnam ištiesimui pasiekti, galima uždėti smėlio maišelį ar kitą svorį ant kelio (500g-2kg).
- Vieno ciklo trukmė apie 10-15 min., kartoti 4-6 kartus per dieną.
- Sekite kelio patinimą - jam didėjant ir esant patinimui pakankamai dideliam, kad trukdo atlikti pratimus - kreipkitės į gydytoją.
- Po treniruotės rekomenduotina uždėti ledo pūslę kelio srityje (iki 20 min.).
- Keturgalvio raumens stiprinimo pratimai: įtempti šlaunies keturgalvį raumenį ir laikyti įtempus iki 5s.
Ką daryti toliau?
Tęsiantis pooperaciniam periodui jums gali pakartotinai prireikti kelio sąnario punkcijos, jeigu jaučiate didelį veržimą, maudimą ar ribojamą kelio sąnario sulenkimą - įspėkite savo šeimos gydytoją, kineziterapeutą ar jus operavusį gydytoją.
Jei menisko dalis buvo dalinai pašalinta sportuoti dažniausiai pradedama po 6-8 savaičių, jei susiūtas, tada sportuoti grįžtama vėliau, maždaug po 8-12 savaičių.
Daugeliu atvejų visiškas atsistatymas trunka nuo 2 iki 4 mėnesių. Taip, bet tik po pilno atsistatymo ir gydytojo leidimo.
Svarbu: Visada pasitarkite su savo gydytoju arba kineziterapeutu dėl individualaus reabilitacijos plano.
tags: #spo #menisko #operacijos #2 #sav #reabilitacijos