Cukrinis diabetas (CD) - įvairių paveldimų ir įgytų priežasčių sukeltas medžiagų apykaitos sutrikimas, lėtinė liga, kuria sergant dėl insulino gamybos, sekrecijos ir jo poveikio pakitimų, tokių kaip - audinių atsparumo insulinui arba dėl abiejų priežasčių, sutrinka medžiagų apykaita angliavandenių, baltymų, riebalų, atsiranda lėtinė hiperglikemija ir daugelio organų (ypač akių, inkstų, nervų, širdies ir kraujagyslių) ilgalaikis pažeidimas ar disfunkcija [1]. Kokybiškas, struktūruotas pacientų mokymas - raktas efektyviai savikontrolei.
Remiantis Lietuvoje vykdytų tyrimų duomenimis, žymiai padidėjo gyventojų, sergančių cukriniu diabetu, skaičius. Cukrinis diabetas yra nepagydoma liga, reikalaujanti ne tik gydymo bei gliukozės kontrolės, bet ir reikšmingų pokyčių, gerinant gyvenimo kokybę, formuojant sveiko gyvenimo būdo įgūdžius.
Paciento mokymo reikšmė ir tikslai
Keturiskart padidėja komplikacijų rizika tiems pacientams, kurie niekada nebuvo mokomi [2]. Pasak Žąsytės ir kt. (2011) komplikacijos yra vienas stipriausių veiksnių, prognozuojančių žemesnę, su sveikata susijusią, gyvenimo kokybę [3]. Pacientų ir jų šeimų mokymas užima svarbią dalį pacientų, sergančių CD, slaugoje ir reabilitacijoje, ir tai yra vienas iš didžiausių iššūkių šiandieninėje slaugoje ir reabilitacijoje.
Visiems pacientams, sergantiems CD, turėtų būti pasiūlytas mokymas, tiek individualiai, tiek grupėse, kad kiekvienas asmeniškai galėtų prisiimti atsakomybę ir valdyti ligą. Svarbu, kad visiems sergantiems CD, būtų vykdomas mokymas, nežiūrint į tai, ar tai yra naujai nustatytas diabetas, ar pacientas serga keletą metų, teigia Almås (2004) [15].
Slaugytojo diabetologo vaidmuo
Slaugytojai, teikiantys mokymo paslaugas pacientams ir jų šeimos nariams, padeda išsaugoti sveikatą ir susidoroti su ūmiomis ir lėtinėmis sveikatos problemomis. Pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, mokymas gali skatinti asmeninę priežiūrą ir nepriklausomybę [4, 7]. Slaugytojai diabetologai inicijuoja pacientų mokymą.
Taip pat skaitykite: Paciento savipriežiūros ugdymo iššūkiai ir galimybės
Šiuolaikinė diabeto priežiūra neapsiriboja vien medikamentiniu gydymu - ji remiasi pacientų edukacija, nuolatine stebėna ir savikontrolės įgūdžių stiprinimu. Kuo geriau pacientas supranta savo ligą, tuo efektyviau gali ją valdyti ir išvengti komplikacijų.
Diabeto supratimas: 1 ir 2 tipo paaiškinimas | MedAnimations
Institucinės iniciatyvos ir paslaugų plėtra
Klaipėdos universiteto ligoninėje (KUL) pacientams užtikrinamas visapusiškas ištyrimas, gydymas ir ilgalaikė priežiūra, o stipri daugiadalykė specialistų komanda leidžia teikti aukščiausios kokybės paslaugas visais ligos etapais. Reaguodama į augantį tokių paslaugų poreikį, KUL stiprina komandą ir su pacientais ambulatoriškai dirbs dar dvi slaugytojos diabetologės: Olga Sevriukova ir Giedrė Margelytė.
H. KUL plečia diabetu sergantiems pacientams skirtas paslaugas: stiprinama specialistų komanda ir atveriamas naujas Diabeto kabinetas. Plečiamos diabetologinės slaugos paslaugos leidžia pereiti nuo epizodinių konsultacijų prie nuoseklaus paciento lydėjimo. Tai ypač svarbu siekiant mažinti hospitalizacijų skaičių, užkirsti kelią komplikacijoms ir padėti žmonėms išlaikyti visavertę gyvenimo kokybę“, - sako A.
Naujajame Diabeto kabinete pacientams bus teikiami išsamūs individualūs mokymai, padedantys geriau suprasti ligą ir kasdienius jos valdymo principus. Slaugytojos diabetologės pacientus konsultuoja naujai įrengtame Diabeto kabinete KUL Endokrinologijos skyriuje (V aukšte). Sergantiesiems cukriniu diabetu slaugos paslaugos teikiamos su šeimos gydytojo arba gydytojo endokrinologo siuntimu.
„Mūsų tikslas - kad kiekvienas pacientas, susidūręs su cukriniu diabetu, gautų ne tik gydymą, bet ir aiškų, profesionalų palydėjimą visame ligos kelyje. Stiprindami komandą ir plėsdami paslaugas, kuriame sistemą, orientuotą į ankstyvą prevenciją, komplikacijų mažinimą ir ilgalaikę paciento gerovę“, - akcentuoja endokrinologas A.
Taip pat skaitykite: Slaugytojo dienos istorija
Diabetinės pėdos priežiūra kaip savipriežiūros dalis
Viena dažniausių ir pavojingiausių diabeto komplikacijų - diabetinė pėda, kuri dėl sumažėjusio jautrumo neretai pastebima per vėlai. Slaugytoja diabetologė Olga Sevriukova atlieka profilaktines pėdų apžiūras, jautrumo vertinimą, profesionaliai tvarko nuospaudas ir kitus pažeidimus, konsultuoja dėl tinkamos avalynės bei kasdienės priežiūros.
Teikiant diabetinės pėdos priežiūros paslaugas, atliekamas paciento diabetinės pėdos hiperkeratozės šalinimas, nekrektomija, opos priežiūra, informacijos pėdų ir (ar) bigių opų priežiūros klausimais teikimas. Paciento pėdų nuospaudų šalinimo Hiperkeratozės (suragėjusios odos) šalinimo Sveikų ir deformuotų nagų kirpimo Deformuotų nagų šlifavimo specialia įranga Įaugusių ir grybelio pažeistų nagų priežiūros Padų šlifavimo Pėdų tepimo odos minkštinamuoju kremu Žinių suteikimo kojų priežiūros klausimais.
Pacientui nemokamai atliekamos ne daugiau kaip 4 gydomojo pedikiūro paslaugos per metus.
Paslaugų apibendrinimas
| Paslaugos Tipas | Aprašymas |
|---|---|
| Konsultacinė pagalba | Pacientų mokymas apie ligos valdymą, mitybą, fizinį aktyvumą ir komplikacijų prevenciją. |
| Gydomasis pedikiūras | Nuospaudų šalinimas, nagų priežiūra, pėdų šlifavimas, odos minkštinimas ir mokymas apie pėdų priežiūrą. |
| Diabetinės pėdos priežiūra | Hiperkeratozės šalinimas, nekrektomija, opų priežiūra ir informacijos teikimas apie pėdų priežiūrą. |
Mokymosi rezultatų sąsajos su gyvenimo kokybe
Tyrimo Metodai ir Rezultatai. Atlikta anoniminė anketinė apklausa Lietuvos diabeto asociacijoje (LDA) 2013 m. kovo 1 d. - 2013 m. gruodžio 20 d. 115 (45 proc.) respondentų anketinės apklausos rezultatai parodė, kad jų dabartinė gyvenimo kokybė yra vidutiniška. Keturi iš dešimties teigė, jog jų gyvenimo kokybė būtų daug geresnė, jei nesirgtų CD.
Buvo nustatytas reikšmingas koreliacinis ryšys tarp mokymosi, kaip išsaugoti ar stiprinti sveikatą (nesusirgti), ir pacientų žinių apie slaugytojo diabetologo teikiamas specializuotas slaugos paslaugas (r=0,138, p= p<0,05). Bendras respondentų gyvenimo kokybės vertinimo vidurkis 0,47±0,056 balo.
Taip pat skaitykite: Sprendimai mažinant riziką slaugos padėjėjams
Mokymo formos ir tęstinumas
Visiems pacientams, sergantiems CD, turėtų būti pasiūlytas mokymas, tiek individualiai, tiek grupėse, kad kiekvienas asmeniškai galėtų prisiimti atsakomybę ir valdyti ligą. Pacientų ir jų šeimų mokymas užima svarbią dalį pacientų, sergančių CD, slaugoje ir reabilitacijoje, ir tai yra vienas iš didžiausių iššūkių šiandieninėje slaugoje ir reabilitacijoje.
Plečiamos diabetologinės slaugos paslaugos leidžia pereiti nuo epizodinių konsultacijų prie nuoseklaus paciento lydėjimo. Naujajame Diabeto kabinete pacientams bus teikiami išsamūs individualūs mokymai, padedantys geriau suprasti ligą ir kasdienius jos valdymo principus.
Mokymo turinys: savikontrolė ir gyvensena
Šiuolaikinė diabeto priežiūra neapsiriboja vien medikamentiniu gydymu - ji remiasi pacientų edukacija, nuolatine stebėna ir savikontrolės įgūdžių stiprinimu. Kuo geriau pacientas supranta savo ligą, tuo efektyviau gali ją valdyti ir išvengti komplikacijų.
- Savikontrolė ir glikemijos stebėjimas: Kokybiškas, struktūruotas pacientų mokymas - raktas efektyviai savikontrolei.
- Gyvensena ir mityba: Cukrinis diabetas yra nepagydoma liga, reikalaujanti ne tik gydymo bei gliukozės kontrolės, bet ir reikšmingų pokyčių, gerinant gyvenimo kokybę, formuojant sveiko gyvenimo būdo įgūdžius.
- Komplikacijų prevencija: Keturiskart padidėja komplikacijų rizika tiems pacientams, kurie niekada nebuvo mokomi [2].
Mokymo poveikio stiprinimas per daugiadalykį bendradarbiavimą
Klaipėdos universiteto ligoninėje (KUL) pacientams užtikrinamas visapusiškas ištyrimas, gydymas ir ilgalaikė priežiūra, o stipri daugiadalykė specialistų komanda leidžia teikti aukščiausios kokybės paslaugas visais ligos etapais. Stiprindami komandą ir plėsdami paslaugas, kuriame sistemą, orientuotą į ankstyvą prevenciją, komplikacijų mažinimą ir ilgalaikę paciento gerovę“, - akcentuoja endokrinologas A.
Slaugytojos diabetologės pacientus konsultuoja naujai įrengtame Diabeto kabinete KUL Endokrinologijos skyriuje (V aukšte). Sergantiesiems cukriniu diabetu slaugos paslaugos teikiamos su šeimos gydytojo arba gydytojo endokrinologo siuntimu.
Mokymo tęstinumas skirtingoms pacientų grupėms
Visiems pacientams, sergantiems CD, turėtų būti pasiūlytas mokymas, tiek individualiai, tiek grupėse, kad kiekvienas asmeniškai galėtų prisiimti atsakomybę ir valdyti ligą. Svarbu, kad visiems sergantiems CD, būtų vykdomas mokymas, nežiūrint į tai, ar tai yra naujai nustatytas diabetas, ar pacientas serga keletą metų, teigia Almås (2004) [15].
Tyrimų ir publikacijų kryptys
Pavadinimas Cituota Cituota Metai Ligos trukmės reikšmė 1 tipo cukriniu diabetu sergančių vaikų mokymui ir savipriežiūros įgūdžių formavimui V Bulikaitė, A Šeškevičius Health sciences 14, 6-9, 2004 92004. Senyvo amžiaus cukriniu diabetu sergančiųjų gyvenimo kokybės, mokymosi motyvacijos ir slaugytojo diabetologo vaidmens sąsajos B Bartkevičiūtė, E Venskaitytė, J Samėnienė, A Blaževičienė, V Bulikaitė Sveikatos mokslai 26 (4), 9-16, 2016 22016. Assessment of skills and knowledge about the disease among teenagers with type 1 diabetes mellitus V Bulikaitė, S Drukteinienė NERP 3 (5), 175-181, 2013 12013. Assessment of Knowledge of Type 1 Diabetes Mellitus Among Public Health Care specialists Working at schools and Analysis of Activities Directed at Providing Assistance to … V Bulikaitė, I Drukteinienė Nursing education, research, & practice: NERP. Kaunas: Lietuvos sveikatos …, 2013 12013. Slaugytojo diabetologo vaidmuo pacientų, sergančių cukriniu diabetu, mokyme B Bartkevičiūtė, L Pauliukėnas, V Bulikaitė BEI PRAKTIKA 2013, 2014 2014. Changes of Health-Affecting Behavior in Adolescents With type 1 Diabetes Mellitus V Bulikaitė MOKSLINIAI STRAIPSNIAI SPAUSDINAMI NEMOKAMAI V Gerikienė, Z Gierasimovič, N Fatkulina, A Mikaliūkštienė, ... MOKSLINIAI STRAIPSNIAI SPAUSDINAMI NEMOKAMAI DN Galdikienė, V Gerikienė, Z Gierasimovič, A Mikaliūkštienė, ...
Šiame straipsnyje aptarsime slaugytojo diabetologo vaidmenį į pacientą orientuotoje slaugoje, pacientų požiūriu, bei įvertinsime cukriniu diabetu sergančių pacientų gyvenimo kokybę.
Praktiniai žingsniai pacientų savipriežiūros mokyme
- Pradinė būklės analizė: Atlikta anoniminė anketinė apklausa Lietuvos diabeto asociacijoje (LDA) 2013 m. kovo 1 d. - 2013 m. gruodžio 20 d.
- Individualizavimas: Naujajame Diabeto kabinete pacientams bus teikiami išsamūs individualūs mokymai, padedantys geriau suprasti ligą ir kasdienius jos valdymo principus.
- Tęstinė priežiūra: Plečiamos diabetologinės slaugos paslaugos leidžia pereiti nuo epizodinių konsultacijų prie nuoseklaus paciento lydėjimo.
- Komplikacijų prevencija: Keturiskart padidėja komplikacijų rizika tiems pacientams, kurie niekada nebuvo mokomi [2].
- Diabetinės pėdos apsauga: Teikiant diabetinės pėdos priežiūros paslaugas, atliekamas paciento diabetinės pėdos hiperkeratozės šalinimas, nekrektomija, opos priežiūra, informacijos pėdų ir (ar) bigių opų priežiūros klausimais teikimas.
Darbo tikslas
Darbo tikslas Teoriškai pagrįsti slaugytojo diabetologo vaidmenį pacientų, sergančių cukriniu diabetu, mokyme, taikant H.
tags: #slaugytojo #veiklos #sritys #pacios #svarbiausios #saviprieziuroje