Slauga yra asmens sveikatos priežiūros dalis, apimanti sveikatos ugdymą, stiprinimą ir išsaugojimą, ligų ir rizikos veiksnių profilaktiką, sveikų ir sergančių asmenų fizinę, psichinę ir socialinę priežiūrą. Slaugos paslaugų poreikis yra vertinamas užpildant Slaugos paslaugų poreikio nustatymo klausimyną (nurodytą Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų ir šių paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 14 d. įsakymu Nr.).
Kas gali gauti slaugos paslaugas?
Pagal šiuo metu galiojančią tvarką, Lietuvoje slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugas gali gauti privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti gyventojai, kuriems dėl pakitusios sveikatos būklės ar dėl funkcinio sutrikimo sunku visavertiškai veikti kasdienėje buityje, taip pat tie, kuriems reikia pooperacinės slaugos.
Kas vertina poreikį ir kas išrašo siuntimą?
Ar pacientui yra slaugos paslaugų namuose poreikis, vertinama pagal Slaugos paslaugų poreikio vertinimo klausimyną. Vadovaujantis Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų ir šių paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašo, patvirtinto LR sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 14 d. įsakymu Nr., Aprašo 18.1 papunktyje nurodytu atveju ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikį pagal ASPN klausimyną nustato paciento šeimos gydytojas, šeimos gydytojo komandoje dirbantis slaugytojas, gydytojas geriatras, su gydytoju geriatru dirbantis slaugytojas, pacientą gydantis gydytojas (stacionare) arba slaugytojas (stacionare).
Aprašo 18.1 papunktyje nurodytu atveju siuntimą ASPN gauti išrašo arba ASPN paskiria paciento šeimos gydytojas, ESPBI IS užpildydamas elektroninį dokumentą E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“ (toliau - siuntimas ASPN gauti) arba, kai ASPN teikia pati PAASP įstaiga, E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ (toliau - forma E025), nurodytus Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo priede.
Kas gali pildyti klausimyną?
- Šeimos gydytojas
- Šeimos gydytojo komandos slaugytojas
- Gydytojas geriatras
- Su gydytoju geriatru dirbantis slaugytojas
- Pacientą gydantis gydytojas stacionare
- Slaugytojas stacionare
Vadovaujantis Aprašu Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikio vertinimo klausimynas gali būti pildomas ir stacionare, įskaitant Slaugos skyrių, jei ten dirbantys specialistai atitinka reikalavimus.
Taip pat skaitykite: Skuodo PSPC slaugos specialistai
Kada nereikia pildyti klausimyno?
Taip, siuntimui paliatyviai pagalbai išrašyti slaugos poreikių nustatymo klausimyno pildyti nereikės.
Paciento teisės renkantis paslaugų teikėją
Nors šeimos gydytojas išrašo siuntimą, pacientas turi teisę pasirinkti, kuri ASPN ar paliatyvios pagalbos įstaiga jam teiks paslaugas. Pasirinkus siuntimo tipą slaugos paslaugoms, rodomas įstaigos kaip privalomas, tai pildant siuntimą gydytojas pasirenka iš klasifikatoriaus.
Kaip nustatomas slaugos paslaugų kiekis ir intensyvumas?
Ar pacientui yra slaugos paslaugų namuose poreikis, vertinama pagal Slaugos paslaugų poreikio vertinimo klausimyną. Jei pagal klausimyną pacientas surenka iki 19 balų, vertinama, kad ambulatorinė slauga namuose pacientui nereikalinga.
Mažas ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikis, kai reikalinga laikina slauga namuose, nuo 2024 m. lapkričio nustatomas tada, kai pagal klausimyną pacientas surenka nuo 20 iki 33 balų. Surinkus nuo 34 iki 49 balų, fiksuojamas vidutinis ambulatorinės slaugos namuose poreikis ir nenuolatinės slaugos namuose reikalingumas. Kai pagal klausimyną surenkama 50 arba daugiau balų, pacientui nustatomas didelis šių paslaugų poreikis.
Apsilankymų skaičius pagal poreikio lygį
| Slaugos poreikis | Įvertinimo balai (pagal klausimyną) | Apsilankymų skaičius per metus | Apsilankymų skaičius per dieną |
|---|---|---|---|
| Nereikalinga | Iki 19 | - | - |
| Mažas (laikina slauga) | 20-33 | 52 | Ne daugiau kaip 2 |
| Vidutinis | 34-49 | 156 | Ne daugiau kaip 2 |
| Didelis | 50 ir daugiau | 365 | Ne daugiau kaip 3 |
Tarkime, jei pagal klausimyną surenkama nuo 20 iki 33 balų, slaugos poreikis vertinamas kaip mažas (kai reikia laikinos slaugos namuose). Pas mažą slaugos poreikį turintį pacientą specialistai, teikiantys slaugos paslaugas namuose, per kalendorinius metus nemokamai gali apsilankyti 52 kartus. Jei, užpildžius klausimyną, pacientui nustatomas vidutinis slaugos poreikis, šių paslaugų gavėjas gali būti aplankytas 156 kartus per kalendorinius metus, jei didelis poreikis - iki 365 kartų.
Taip pat skaitykite: Moraliniai aspektai slaugoje
Vizitų dažnumas ir pirmasis apsilankymas
Pacientui, turinčiam mažą ar vidutinį slaugos paslaugų poreikį (vertinama pagal užpildytą klausimyną), skiriami ne daugiau kaip 2 apsilankymai per dieną. Turinčiajam didelį slaugos poreikį, PSDF lėšomis suteikiami ne daugiau kaip 3 apsilankymai tą pačią dieną.
Jeigu pacientui skiriamos slaugos paslaugos namuose, pirmą kartą slaugytojas apsilanko per 1-5 darbo dienas. Skubūs vizitai įvykdomi per pirmas 24 val., o planiniai - per 1-5 d.d.
Kas teikia slaugos paslaugas namuose?
Slaugos paslaugos namuose gali būti teikiamos kasdien nuo 8 iki 20 val., taip pat savaitgaliais ir švenčių dienomis. Atvykę specialistai nebūna ištisą dieną slaugomojo namuose.
Slaugos paslaugų namuose teikėjų komandą sudaro slaugytojas, slaugytojo padėjėjas ir kineziterapeutas. Nuo praėjusių metų slaugos paslaugas namuose teikiančios įstaigos gali pasirinktinai įdarbinti ergoterapeutus, o nuo šių metų liepos 1 d. šie specialistai turės papildyti visas slaugos paslaugas namuose teikiančias komandas.
Kokios paslaugos teikiamos pagal specialistus?
- Slaugytojas atlieka injekcijas, lašinės prijungimą, priežiūrą ir sulašinimą, paima kraują, šlapimą laboratoriniams tyrimams, atlieka elektrokardiogramą, pragulų profilaktiką ir priežiūrą, žaizdų ir dirbtinių kūno angų priežiūrą, maitinimą per vamzdelį ir kt.
- Slaugytojo padėjėjas teikia asmens higienos paslaugas, pagalbą prausiant ar maitinant pacientą, keičiant jo padėtį, atliekant rytinę, vakarinę higieną.
- Kineziterapeutas nustato, gydo, atitaiso judesių sutrikimą ir didina fizinį bei funkcinį pajėgumą. Padeda išvengti ligų, požymių, rodančių organizmo sutrikimą, laipsniško pažeidimų didėjimo, funkcijos ribotumo ir neįgalumo.
- Ergoterapeutai moko atlikti daug skirtingų veiklų: nuo asmens higienos iki laisvalaikio ar net darbinių įgūdžių lavinimo.
Slaugos paslaugos namuose gali būti teikiamos ir socialinės globos įstaigose, turinčiose asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją teikti bendrosios praktikos slaugos paslaugas ir kuriose gyvena 25 ar daugiau asmenų.
Taip pat skaitykite: Kompetencijų tobulinimas slaugoje
Slaugos plano galiojimas ir pervertinimas
Slaugos planas neturi automatinės galiojimo pabaigos. Jo galiojimas priklauso nuo paciento būklės ir slaugytojo sprendimo. Šiuo metu atsakomybė išlieka paslaugą teikiančioje įstaigoje.
ASPN klausimynams yra numatyti pervertinimo laikotarpiai pvz. po metų - ar galima posistemėje sukurti tokį priminimą? Šiuo metu toks funkcionalumas nėra realizuotas, tačiau toks poreikis yra žinomas ir bus įtrauktas į planuojamų įgyvendinti funkcionalumų sąrašą.
Jei ASPN slaugytoja pervertina poreikius, ir jie pasikeičia, ar reikia naujo siuntimo ar paskyrimo iš šeimos gydytojo? Jei slaugytoja pervertina poreikį ir tai dokumentuojama ESPBI IS sistemoje, pakanka atnaujinti duomenis, o ne iš naujo siųsti pacientą.
Praktiniai patarimai slaugantiems namuose
Tinkamai pasiruošti ligonio slaugymui namuose yra labai svarbu - reikia suplanuoti ir apgalvoti, kaip pastatyti lovą, parinkti čiužinį, patalynę ir vykdyti slaugomo asmens pragulų profilaktiką. Sužinosite, kokia turi būti slaugančiojo asmens apranga, avalynė, kaip tinkamai naudotis vienkartinėmis pirštinėmis, kaip taisyklingai, netraumuojant savo nugaros patraukti pasislinkusį ligonį link galvūgalio ir daug kitų naudingų patarimų.
Sužinosite, į ką labiausiai atkreipti dėmesį rūpinantis probleminėmis ligonio kūno vietomis, kokias pagalbines priemones pasitelkti, siekiant apsaugoti ligonį nuo pragulų. Jei turite dar klausimų - kreipkitės į POLA pacientų gidus: +370 606 07257 arba parašius el. Šie POLA savanoriai, kurie patys yra/buvo onkologiniai pacientai arba jų artimieji, padės susiorientuoti, kaip išspręsti praktinius gyvenimo klausimus, tokius kaip išmokos, nedarbingumo nustatymo procedūros, paaiškins, kokią pagalbą gali suteikti POLA.
POLA video paskaitų cikle „Slauga namuose” slaugos ir paliatyvios pagalbos specialistė, lektorė Laima Baršauskienė pateikia daug naudingų praktinių patarimų. Pirmojoje paskaitoje „Lovos pritaikymas slaugomam ligoniui“ išgirsite, kaip pritaikyti lovą, kokia lova turi būti, kokia padėtimi ją statyti kambaryje, taip pat, į ką atkreipti dėmesį parenkant čiužinį, klojant patalynę, kad būtų išvengiama pragulų formavimosi.
Antrojoje POLA video paskaitų ciklo „Slauga namuose” dalyje lektorė, slaugos ir paliatyvios pagalbos specialistė Laima Baršauskienė pataria, ką būtina žinoti ligonį slaugančiam asmeniui - kaip tinkamai pasiruošti prieš atliekant tam tikras manipuliacijas. Trečiojoje POLA video paskaitų ciklo „Slauga namuose” dalyje lektorė, slaugos ir paliatyvios pagalbos specialistė Laima Baršauskienė pasakoja, kaip slaugant ligonį vykdyti pragulų profilaktiką.
Kur kreiptis dėl slaugos paslaugų?
Kur galiu gauti slaugos paslaugas arba kas teikia teikia paslaugas mano savivaldybėje? Kreipkitės į savo šeimos gydytoją. Jeigu gydytojų konsiliumas nustato, kad tokia įranga būtina, jos nuomą 100 % kompensuoja ligonių kasa.
Kaip turi elgtis sveiktos priežiūros įstaigos dirbančios su vidinėmis sistemomis, tokiomis kaip MedIS, Foxus, kurios dar neįdiegė ASPN funkcionalumų? Sveikatos įstaigų paslaugų tiekėjai apie būsimus pokyčius buvo informuoti daugiau nei prieš metus ir visi yra gavę reikalingas ASPN formų specifikacijas ir šiuo metu aktyviai dirba ties jų realizavimu, tačiau jei programinės įrangos tiekėjai ASPN formų laiku nerealizuos, jas reikės pildyti e-sveikatos specialisto portale.
tags: #slaugos #ligonine #spec #poreikiu #nustatymas