Jei sergate anemija, jūsų kraujas neperneša pakankamai deguonies į likusį jūsų kūną. Anemija (mažakraujystė) - tai būklė, kai kraujyje sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) arba hemoglobino kiekis, todėl organizmas gali būti nepakankamai aprūpinamas deguonimi. Daugeliu atvejų anemija lengvai diagnozuojama ir sėkmingai gydoma.
Ką rodo simptomai ir kodėl svarbi slauga
Nuolatinis nuovargis, silpnumas, galvos svaigimas ar dusulys lipant laiptais - šie požymiai gali rodyti, kad organizmui trūksta geležies, o dėl jos stokos sutriko hemoglobino ir eritrocitų gamyba. Dažniausi anemijos simptomai - nuovargis, silpnumas, dusulys, galvos svaigimas, plaukų slinkimas, mėšlungis, galūnių šalimas ar blyški oda. Jei pastebite keletą šių požymių, verta pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti kraujo tyrimą.
Geležies stokos anemija yra viena dažniausių mažakraujystės formų. Geležies stokos anemija išsivysto tada, kai organizme nepakanka geležies normaliai hemoglobino gamybai. Hemoglobinas - eritrocituose esantis baltymas, kuris perneša deguonį į audinius. Kai geležies atsargos išsenka, eritrocitai tampa mažesni, blyškesni, sumažėja hemoglobino kiekis, todėl audiniai gauna mažiau deguonies.
Geležies trūkumo ir anemijos rūšys
Anemija nėra vienalytė būklė - ją gali lemti įvairūs veiksniai, todėl labai svarbu nustatyti tikslią priežastį. Geležies stokos anemija - dažniausiai pasitaikanti forma, kuri atsiranda, kai organizmui trūksta geležies. Megaloblastinė anemija - sukelta vitamino B12 arba folio rūgšties trūkumo. Su lėtinėmis ligomis susijusi anemija - išsivysto sergant lėtinėmis uždegiminėmis, inkstų ar onkologinėmis ligomis. Hemolizinė anemija - būklė, kai raudonieji kraujo kūneliai suyra greičiau nei organizmas spėja juos pagaminti.
Hemolizinė anemija yra anemijos rūšis, kuri atsiranda, kai organizmas sunaikina raudonuosius kraujo kūnelius greičiau, nei gali juos pagaminti. Šis sunaikinimas gali įvykti dėl įvairių veiksnių, įskaitant autoimuninius sutrikimus, infekcijas, genetines ligas ir tam tikrų vaistų ar toksinų poveikį. Tam tikros infekcijos, pavyzdžiui, bakterijų sukeltos infekcijos mycoplasma pneumoniae arba parazitas Plazmodiumas (maliarija), gali sukelti raudonųjų kraujo kūnelių irimą.
Taip pat skaitykite: Skuodo PSPC slaugos specialistai
Objektyvūs požymiai ir rizikos veiksniai
Objektyvūs anemijos simptomai: blyškumas, silpni ar šaukštelio formos nagai, plikas liežuvis, splenomegalija, tachikardija, glositas, cheilitas. Anemijos simptomai: silpnumas, galvos skausmas ir svaigimas, greitas nuovargis, dirglumas, blogesnė koncentracija ir atmintis, blauzdų traukimas lipant laiptais, impotencija, širdies plakimas ir pablogėjusi širdies funkcija vyresniems žmonėms, dusulys, krūtinės skausmas, pakitęs skonio pojūtis, neramių kojų sindromas, sumažėjęs atsparumas infekcijoms ir fizinis pajėgumas, šalčio netoleravimas, dėmesio sutrikimas.
Geležies stoka gali atsirasti dėl kelių skirtingų priežasčių. Vieniems ją lemia nepakankamas geležies kiekis maiste, kitiems - kraujo netekimas, nėštumas, žindymas, virškinamojo trakto ligos ar prastesnis geležies pasisavinimas. Viena dažniausių geležies stokos priežasčių - kraujo netekimas. Moterims tai gali būti gausios ar užsitęsusios mėnesinės. Vyrams ir moterims po menopauzės ypač svarbu įvertinti galimą kraujavimą iš virškinamojo trakto, kuris kartais ilgą laiką būna nepastebimas.
Diagnostika slaugos praktikoje
Jūsų gydytojas diagnozuos anemiją atlikdamas fizinį patikrinimą ir kraujo tyrimus. Dažniausiai atliekamas bendras kraujo tyrimas, kuriame vertinamas hemoglobino kiekis, eritrocitų dydis, spalvingumas ir kiti jų rodikliai. Taip pat svarbūs geležies apykaitos tyrimai - feritinas, geležies koncentracija kraujyje, transferino įsotinimas ir, jei reikia, kiti papildomi rodikliai.
Vien sumažėjęs hemoglobino kiekis dar neparodo, kodėl išsivystė anemija, o vien feritino rodiklis ne visada leidžia tiksliai įvertinti geležies atsargas, ypač sergant lėtinėmis uždegiminėmis ligomis. Feritinas - baltymas, atspindintis, kiek geležies sukaupta organizme. Vienas svarbiausių atsargų rodiklių yra feritinas. Vertinant tyrimus, rezultatus reikėtų vertinti kompleksiškai, o jų interpretaciją patikėti gydytojui.
Kuriuos tyrimus stebėti slaugoje
- Bendras kraujo tyrimas (Hb, Ht, MCV, MCH).
- Feritinas - geležies atsargų rodiklis.
- Geležies koncentracija kraujyje ir transferino saturacija.
- Vitamino B12 ir folatų tyrimai (megaloblastinės anemijos diferencijai).
- Papildomi žymenys sergant uždegiminėmis ligomis ar įtariant hemolizę (LDH, bilirubinas, retikulocitai).
Slaugos vaidmuo gydymo metu
Gydymo tikslas - atkurti geležies atsargas, normalizuoti hemoglobino kiekį ir pašalinti geležies trūkumą sukėlusią priežastį. Dažniausiai skiriami geriamieji geležies preparatai, tačiau kai kuriais atvejais gali būti reikalinga intraveninė geležis, pavyzdžiui, kai geriamieji preparatai netoleruojami, neveiksmingi arba geležies reikia atkurti greičiau. Taikant inovatyvius metodus (geležies infuziją esant geležies stokos anemijai) sveikimą galima paspartinti kelis kartus.
Taip pat skaitykite: Moraliniai aspektai slaugoje
Svarbu laikytis gydytojo nurodytos geležies preparatų vartojimo trukmės. Savijauta ir hemoglobino kiekis gali pagerėti anksčiau, tačiau geležies atsargoms organizme atkurti dažnai reikia daugiau laiko. Todėl gydymo nereikėtų nutraukti vos pasijutus geriau - sprendimą dėl vartojimo pabaigos geriausia priimti įvertinus pakartotinius tyrimus ir gydytojo rekomendacijas. Per anksti nutraukus gydymą, geležies trūkumas gali atsinaujinti.
Slauginiai patarimai vartojant geležį
- Geležį reikėtų gerti bent 1 val. iki valgio, užgeriant citrusinių vaisių sultimis - vitaminas C gerina pasisavinimą.
- Vengti kavos, arbatos, pieno produktų ir kalcio turinčių produktų tuo pačiu metu su geležimi - jie mažina pasisavinimą.
- Stebėti galimus šalutinius reiškinius: skrandžio dirginimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, pilvo skausmas.
- Pranešti gydytojui apie bet kokius neįprastus simptomus ar blogą toleravimą.
Mityba ir prevencija slaugos praktikoje
Mityba yra svarbi gydymo ir profilaktikos dalis, tačiau ryškiai anemijai koreguoti vien jos dažniausiai nepakanka. Geriau pasisavinama gyvūninės kilmės, arba hemo, geležis, kurios yra mėsoje, paukštienoje, žuvyje. Geriausiai įsisavinama geležis yra iš gyvulinės kilmės produktų, tokių kaip: triušiena, kalakutiena, vištiena, jautiena, veršiena; žuvis, pavyzdžiui, skumbrė ir menkė.
Augalinės kilmės geležies šaltiniai: švieži ir džiovinti grybai, grikiai, avižiniai miltai, erškėtuogės, persikai, obuoliai, kriaušės, slyvos, burokėliai, mėlynės ir žemuogės - puikus pasirinkimas, ypač jei siekiate įvairumo. Apelsinai ir citrinos gali padėti pagerinti geležies pasisavinimą, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja gerti geležies papildus su stikline apelsinų sulčių.
Ką reikėtų riboti? Sergant mažakraujyste ar norint išvengti geležies trūkumo, reikėtų atsisakyti arba sumažinti: pieno produktų, kavos ir arbatos; sėlenų, ankštinių daržovių bei riebaus maisto.
Specifinės slaugos pastabos nėščiosioms ir vaikams
Nėštumo metu kraujo tūris padidėja, todėl geležies poreikis išauga, o sumažėjusios atsargos gali greičiau išryškėti. PSO rekomenduoja papildomai vartoti geležį visoms nėščiosioms, nes padidėjęs poreikis ne visada patenkinamas iš kasdieninės mitybos. Nėščiajai geležies turi būti skiriama didesniais kiekiais, kol hemoglobino kiekis pakils iki normalaus, o paskui rekomenduojama tęsti palaikomąją doze - 1 mg/kg/p (60-80 mg) dar 3 mėn. arba 6 sav.
Taip pat skaitykite: Kompetencijų tobulinimas slaugoje
Sunki anemija lemia vaisiaus hipoksiją, yra persileidimo, priešlaikinio gimdymo, mažo naujagimio svorio, kūdikio anemijos bei sulėtėjusios psichomotorinės raidos rizikos veiksnys. Geležies stokos anemija serga beveik 1/3 pasaulio žmonių; ji pasireiškia ir daugeliui nėščių moterų, kai jų geležies atsargos tampa hemoglobino šaltiniu augančiam vaisiui. Taip pat į kraujo rodiklius turėtų atkreipti dėmesį ir žindančios kūdikį moterys, nes joms mažakraujystė yra nustatoma taip pat dažnai, kaip ir nėščiosioms.
Anemija sergant lėtinėmis ligomis ir hemolizinė anemija
Anemija sergant kitomis lėtinėmis ligomis yra būklė, kai organizmas negamina pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių arba hemoglobino, dažniausiai dėl lėtinių ligų, tokių kaip vėžys, inkstų liga, reumatoidinis artritas ar uždegiminės ligos. Pagrindinės anemijos priežastys sergant kitomis lėtinėmis ligomis apima lėtinį uždegimą, kuris gali trukdyti raudonųjų kraujo kūnelių gamybai ir sumažinti jų gyvavimo trukmę. Taip pat inkstų funkcijos sutrikimai gali sumažinti eritropoetino, hormono, skatinančio eritrocitų gamybą, kiekį.
Anemija sergant kitomis lėtinėmis ligomis diagnozuojama atliekant kraujo tyrimus, kurie nustato hemoglobino lygį ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Papildomi tyrimai gali apimti feritino, vitamino B12 ir folio rūgšties lygių nustatymą. Gydymo galimybės priklauso nuo anemijos tipo ir jos priežasties. Dažnai gydymas apima geležies papildus, vitaminus arba eritropoetino injekcijas, jei anemiją sukelia inkstų funkcijos sutrikimai. Taip pat svarbu gydyti pagrindinę lėtinę ligą, kad būtų sumažintas anemijos poveikis.
Hemolizinės anemijos diagnozė prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Tai apima išsamią paciento anamnezę, siekiant nustatyti galimus rizikos veiksnius, simptomus ir gretutines ligas. Hemolizinės anemijos gydymas priklauso nuo jos priežasties ir gali apimti kortikosteroidus, imunosupresantus, kraujo perpylimus arba splenektomiją. Kai kurios hemolizinės anemijos formos, tokios kaip pjautuvinė ląstelių anemija ir talasemija, yra genetinės.
Slaugos praktikos gairės ir prevencijos
Svarbiausia klaida, kurios reikėtų vengti, - gydytis tik pagal savijautą. Savarankiškai pradėti vartoti geležies papildų nerekomenduojama, ypač jei nėra atlikti tyrimai. Nuovargis ar silpnumas nebūtinai reiškia geležies stoką, o per didelis geležies kiekis gali būti žalingas. Todėl slaugytojai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai turi skatinti pacientus atlikti tyrimus ir laikytis gydytojo rekomendacijų.
Geležies absorbcijos greitis priklauso nuo esamo geležies trūkumo organizme ir HGB koncentracijos: kuo hemoglobinas mažesnis, tuo chelatinė geležis greičiau absorbuojama; bet kuo didesnis HGB, tuo bet kokia geležies forma absorbuojama lėčiau. Todėl normalią geležies koncentraciją turintys žmonės gali greičiau perdozuoti papildais arba geležimi praturtintu maistu.
Praktiniai kontrolės ir stebėjimo punktai slaugoje
- Stebėti simptomų dinamiką: nuovargis, dusulys, galvos svaigimas, blyškumas.
- Organizuoti reikiamus tyrimus ir užtikrinti pakartotinius tyrimus po gydymo pradžios.
- Stebėti vaistų toleravimą ir šalutinių reiškinių atsiradimą.
- Šviesti pacientus apie mitybą, geležies šaltinius ir vartojimo taisykles.
- Įvertinti galimus kraujavimo šaltinius, ypač vyresniems pacientams ar moterims su gausiomis menstruacijomis.
Geležies fiziologija
Komplikacijos ir kodėl svarbu anksti diagnozuoti
Organizme trūkstant geležies, lėtai atsinaujina kūno ląstelės. Geležies trūkumas taip pat gali lemti sutrikusias fermentines reakcijas, kurios neigiamai veikia nervų sistemą - atsiranda polinkis į depresiją, galvos skausmai, nestabilios emocijos, elgesio pokyčiai. Gali sutrikti imuninė sistema, todėl lėčiau gyja žaizdos, dažniau susergama peršalimo ligomis.
Sunki anemija gali sukelti vaisiaus hipoksiją nėštumo metu, lemti priešlaikinį gimdymą ir mažą naujagimio svorį. Anemija gali pabloginti esamas sveikatos problemas, sumažinti gyvenimo kokybę ir padidinti mirtingumą, todėl laiku nustatyta geležies stokos anemija dažniausiai gali būti sėkmingai koreguojama, tačiau svarbiausia - suprasti, kodėl ji atsirado.
| Diagnozės komponentas | Slaugos užduotis |
|---|---|
| Klinikiniai simptomai | Stebėti, dokumentuoti, informuoti gydytoją |
| Kraujo tyrimai (Hb, feritinas, Fe, TSI) | Organizuoti, paaiškinti pac., priminti dėl kontrolės |
| Gydymo toleravimas | Stebėti šalutinius reiškinius, patarti dėl vartojimo laiko |
| Mityba ir prevencija | Šviesti pac., sudaryti mitybos rekomendacijas |
Jei jaučiate nuolatinį nuovargį, galvos svaigimą, dusulį arba tyrimų rezultatai rodo sumažėjusias geležies atsargas, verta neatidėlioti. Tiksli priežastis padeda pasirinkti tinkamą gydymą, o prireikus - laiku pastebėti kitas sveikatos problemas.
Dėmesio: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos.