Šiame tekste analizuojama bendruomenės slaugytojo (ankstesnis terminas - šeimos slaugytojas) veikla pirminės sveikatos priežiūros kontekste Lietuvoje, išryškinant jos funkcijas, iššūkius ir galimas tobulinimo kryptis. Tyrimai Kauno mieste ir apskrityje rodo tik paviršutinius reformos pokyčius: didžiausias dėmesys tenka ne funkcijų plėtrai, o titulų keitimui ir administraciniams aspektams. Vis dėlto įrodyta, kad bendruomenės slaugytojai dažnai atlieka ir neįforminintas, teisės aktais nepagrįstas veiklas, o pacientų nuomonė apie slaugos paslaugas namuose yra svarbus reformų kokybės rodiklis.
Bendruomenės slaugytojo samprata ir jo vaidmens kontekstas
Ekzistuoja daug bendruomenės apibrėžimų, todėl išskirti vieną aiškų buvo sunku. Tačiau bendras bruožas - siekis teikti visuomenės nariams kuo geresnę sveikatos priežiūrą ir užtikrinti tarpinstitucinę, tarpprofesinę sveikatos apsaugos sistemą. Bendruomenė suvokiama kaip didelis pacientas, kurio sveikatą įvairiais laikotarpiais vertina bendruomenės slaugytojas. Pirminė sveikatos priežiūra (PSP) apima ne tik paslaugų teikimą, bet ir jų kokybės užtikrinimą bei prieinamumo didinimą.
Šeimos slaugytojo institucinės tradicijos turi būti puoselėjamos įgyvendinant tarptautines gerąsias praktikas. Lietuvos reforma siekia, kad slaugos paslaugos būtų kuo ilgiau teikiamos žmogui jo įprastoje aplinkoje ir šeimos apsuptyje, užtikrinant kokybišką priežiūrą (Hitaitė, Spirgienė, 2007). Tačiau praktikoje dažnai susiduriama su ribotu institucijų politiniu palaikymu ir neaiškiomis atsakomybės ribomis, ypač kalbant apie psichologinį darbuotojų stresą ir paslaugų teikimo pobūdį namuose.
Šeimos slaugytojo pagrindinės funkcijos „esminės“
- Procedūrų atlikimas ir medicininių procedūrų vykdymas;
- Administracinės veiklos ir dokumentacijos užpildymas;
- Pacientų filtravimas į priimamąjį ar gydytojo konsultaciją, paruošimas;
- Naujagimių priežiūra;
- Namų slauga ir pacientų edukacija;
- Tikslinės pagalbos teikimas pacientams tais atvejais, kai reikia parengti pasiruošimą gydytojo konsultacijai;
- Netikslūs teisės aktų reglamentavimo aspektai - kai slaugytojas atlieka papildomas funkcijas, kurių teisinė bazė nėra aiški.
„Papildomos“ ir psichologiškai sunkios veiklos
Kaip papildoma funkcija pasireiškia psichosocialinių poreikių tenkinimas, kuris nėra tiesiogiai susijęs su medicininiais įvykiais, bet užtikrina holistinį pacientų priežiūros modelį. Psichologiniai iššūkiai kyla dėl aiškių institucijų politikos trūkumų, nes kyla klausimų dėl atsakomybės ir paslaugų įkainojimo, kas ilgainiui sukelia darbuotojų psichologinį stresą.
Pacientų nuomonė ir paslaugų įtrauktis į namų priežiūrą
Tyrimų duomenys rodo, kad tik apie 12,2 proc. tiriamųjų per pastaruosius du metus naudojo bendruomenės slaugytojo paslaugas namuose. Dažniausiai paslaugos apima pulsą ir kraujo spaudimą matavimus, kraujo ėmimą tyrimams, vaistų peržiūrą ir bendravimą. Pacientai visų teikiamų paslaugų vertinimą apibūdina kaip labai gerą arba gerą, o jų bendras pasitenkinimas yra aukštas. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad patenkinimas gali būti glaudžiai susijęs su paciento savijautos įvertinimu ir darbingumo lygiu, o ne tik pagal teikiamų paslaugų turinį.
Taip pat skaitykite: Pagalba socialinės rizikos šeimoms
Analizė parodė statistiškai patikimą ryšį: kuo blogiau vertina savo sveikatą, tuo dažniau naudojasi bendruomenės slaugytojo paslaugomis namuose; taip pat didesnė tikimybė, jog žemesnio darbingumo pacientai labiau reikalingi slaugos paslaugoms. Išsilavinimas ir amžius lemia paslaugų patrauklumą: aukštesnis išsilavinimas ir vyresnis amžius asocijuojasi su teigiamesniais paslaugų vertinimais. Efektyvesnis bendravimas su slaugytoju taip pat koreliuoja su teigiamu paslaugų įvertinimu.
Praktinės rekomendacijos
- Padidinti slaugos paslaugų namuose prieinamumą - didinti PSP įstaigų biudžetą, skirti papildomą finansavimą slaugos paslaugoms namuose bei steigti papildomus etatus.
- Išplėsti slaugytojų kompetencijas - kvalifikacijos kėlimą, įskaitant tinkamų medicininių procedūrų atlikimą bei komunikacinių įgūdžių ugdymą, siekiant pagerinti paslaugų kokybę.
- Struktūrinės ir kultūrinės kliūtys - aiškių institucijų politikų nustatymas dėl jautrių klausimų, kad slaugytojai jaustųsi saugūs teikdami paslaugas įvairiose šeimos situacijose.
- Paciento nuomonės įtraukimas į planavimą ir vertinimą - reguliarūs tyrimai, kliento ir šeimos atsiliepimų integravimas į paslaugų kokybės užtikrinimą.
Ekonominiai ir tarpinstituciniai kontekstai
Sveikatos sistemos tarpinstitucinis ir tarpprofesinis pobūdis reikalauja nuoseklių reformų, kurios užtikrintų pacientui visapusišką, koordinuotą priežiūrą. Bendruomenės slaugos plėtra turi būti integruota į pirminės sveikatos priežiūros reformos tikslus: pagerinti gyventojų sveikatą, stengtis išlaikyti pacientą jo įprastoje aplinkoje ir skatinti šeimos įtrauktį į sveikatos priežiūrą. Svarbu, kad įvaizdis ir realios funkcijos atitiktų teisines normas, o slaugytojai būtų aiškiai įtraukti į sprendimų priėmimą bei įvertinimą.
Įgyvendinimo kryptys Kauno regione
Remiantis tyrimo duomenimis, reikalingos nuoseklesnės praktikos reformos Kauno mieste ir Kauno regione: aiškių teisinių reglamentų išaiškinimas, papildomų etatų kūrimas namų slaugos paslaugoms teikti, ir didesnis dėmesys pacientų poreikių įvertinimui bei nuomonės integravimui į paslaugų tobulinimą. Taip pat būtina skatinti bendradarbiavimą tarp šeimos gydytojo ir bendruomenės slaugytojo institucijų, siekiant sumažinti neatitikimus tarp teikiamų paslaugų ir teisinių reikalavimų.
Šeimos bendruomenės santykiai ir jų įtaka sveikatai
Bendruomenė kaip įstaiga, kurioje susiformuoja glaudūs tarpusavio ryšiai, pasitelkia socialinę kapitalo galią, kuri prisideda prie visuomenės sveikatos gerinimo. Pagrindinė idėja - ligos prevencija ir ankstyvas gydymo stadijų įveikimas, įtraukiant bendruomenines struktūras, tokias kaip šeimos centrai ir religinės bei socialinės organizacijos, kurios gali padėti ugdyti pasitikėjimą bei informuotumą apie sveikatos paslaugas. Tačiau šių ryšių įtaka priklauso nuo aiškaus bendradarbiavimo mechanizmo ir tiksliai suformuluotų atsakomybių.
Taip pat skaitykite: Lietuvos šeimų parama
Taip pat skaitykite: Parama daugiavaikėms šeimoms Lietuvoje
tags: #seima #kaip #bendruomenes #slaugytojo #veiklos #obijektas