Apie rūkymo žalą ir neigiamą poveikį žmogaus fizinei bei emocinei sveikatai šiandien kalbama išties daug. Vis dėlto, vos išėjus į gatves galime pastebėti, kad rūkančiųjų mastas tik didėja, o be to - šis žalingas įprotis į savo pinkles įtraukia vis jaunesnius mūsų visuomenės narius. Ar tai kadanors išeis iš „mados“?
Nemažai dėmesio rūkymo problemos sprendimui skiria įvairios institucijos ir nevyriausybinės organizacijos.
Mesti rūkyti - vienas dažniausiai pasitaikančių pažadų, kurio suaugę žmonės ima laikytis nuo Naujųjų metų. Daug žmonių bando nerūkyti 3-7 kartus kol galiausiai pavyksta.
Šiaulių visuomenės sveikatos biuro (ŠVSB) specialistai primena, kad rūkymas yra svarbiausias širdies kraujagyslių ligų, piktybinių navikų ir kvėpavimo sistemos ligų rizikos veiksnys. Rūkantieji dažniau serga 25 ligomis ir dėl to praranda vidutiniškai 5-8, o vidutinio amžiaus vyrų (35-59 m.) grupėje - 20-25 produktyvaus gyvenimo metus.
Rūkymo sukeltos ligos Lietuvai kasmet kainuoja apie 7000 gyvybių. Dėl šios priežasties ŠVSB, matydami vis labiau tarp moterų plintantį rūkymą, siekia informuoti visuomenę ir paraginti ją saugoti savo vaikų ir savo sveikatą.
Taip pat skaitykite: Rūkymas, homoseksualumas ir psichikos sveikata
Nors kasdien rūkančių vyrų skaičius Lietuvoje nuo 2000 iki 2014 metų sumažėjo per 19 procentų, rūkymo paplitimas reikšmingai padidėjo nuo 19,3 proc. 2009 m. iki 22,7 proc. 2012 m.
Šiame straipsnyje apžvelgiama esama statistika, tendencijos, priežastys, skatinančios jaunimą išbandyti elektronines cigaretes, bei galimos prevencijos ir pagalbos metant rūkyti strategijos.
Kaip mesti rūkyti, garinti ar panardinti tabaką
Elektroninių Cigarečių Vartojimo Paplitimas Lietuvoje: Nerimą Keliančios Tendencijos
Elektroninių cigarečių vartojimas, ypač tarp jaunimo, kelia vis didesnį susirūpinimą Lietuvoje.
Lietuva „raudonuoja“ kaip šalis, kurioje tarp moksleivių (5-9 kl.) elektroninių cigarečių vartojimo paplitimas siekia 39,3 proc. Esame antri po Monako. PSO tyrimas parodė realią šiandienos (penktų, septintų ir devintų klasių) moksleivių rizikingo elgesio situaciją. Beveik 60 proc. šalies penkiolikmečių yra bandę elektronines cigaretes. Įprastas cigaretes bandžiusių Lietuvos trylikamečių berniukų rodikliai, deja, didžiausi iš tyrime dalyvavusių šalių. Beveik kas ketvirtas trylikametis berniukas bandė rūkyti įprastas cigaretes (24 proc.).
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) Visuomenės sveikatos fakulteto Sveikatos tyrimų instituto mokslo darbuotojas dr. Tomas Vaičiūnas pastebi kelis esminius Lietuvos vaikų rizikingos elgsenos pokyčius: įprastų cigarečių vartojimas mažėja, o elektroninių auga. Be to, šiandien ne tik itin ženkliai pagausėjo el. cigarečių vartojančių nepilnamečių, bet ir pasikeitė vartojimo tendencijos lyties pagrindu. Paskutinį dešimtmetį rizikinga elgsena buvo labiau būdinga berniukams nei mergaitėms. Šiandien, ypač elektroninių cigarečių ir alkoholio vartojimo kontekste, merginos gan stipriai ima vytis vaikinus. Pavyzdžiui, elektroninių cigarečių vartojimo atveju net susilygino (PSO duomenimis, 34 proc. berniukų ir 36 proc. mergaičių iki 15 metų rūko el. cigaretes).
Taip pat skaitykite: Priklausomybė nuo nikotino
Priežastys, Skatinančios Jaunimą Vartoti Elektronines Cigaretes
Vis dar gausu mitų, kad elektroninių cigarečių rūkymas yra nekalta pramoga. Tokia nekalta, kad savo vaikams jas perka net tėvai, manydami, jog tai neva geresnė alternatyva tikroms cigaretėms.
Psichologas Rokas Saulevičius teigia, kad jaunus žmones skatina išbandyti e. cigaretes smalsumas, identiteto paieškos, noras būti savitu, kitokiu, suaugusiu. Vilniaus miesto vicemerė Simona Bieliūnė anksčiau pastebėjo, kad vaikų psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo riziką didina jų buvimas mieste be suaugusiųjų po 22 valandos. Be to, neretai tėvai nepažįsta savo vaikų draugų tėvų arba net nežino su kuo šie leidžia laiką. Mokslininkai teigia, kad e. cigaretės taip populiarėja tarp jaunimo dėl didelio skonių (kvapų) pasirinkimo. Taip pat, vartotojus traukia didelė el. 47 proc. el. cigarečių vartotojų naudoja vaisių skonio e.
Elektroninių Cigarečių Žala: Mitai ir Realybė
Ekspertai sako, kad tai - didžiulė klaida. Iš tiesų, elektroninių cigarečių žala - didžiulė. Jose randama kancerogeninių ir kitų nuodingų medžiagų. Be to, elektroninių cigarečių sudėtyje esantis nikotinas sukelia priklausomybę, o jas vartojant dažniau nei įprasta kyla ir nikotino perdozavimo rizika. Be to, tokiose cigaretėse yra galimybė keisti cigarečių skystį. Lietuvoje jau nuskambėjo ne vienas atvejis, kai tokių cigarečių parūkę vaikai atsidūrė reanimacijoje ir juos teko traukti iš mirties gniaužtų. Policijos pareigūnai taip pat yra pradėję ir ne vieną tyrimą dėl tokių medžiagų platintojų.
RPLC Vilniaus filialo Ambulatorinio skyriaus vedėjas gydytojas toksikologas Haris Jakavičius pastebi, kad dėl el. cigarečių skysčiuose esančio nikotino medžiagos jas vartojančio žmogaus organizme formuojasi priklausomybė. Nikotiną vartojantiems paaugliams, kurių organizmas dar nėra visiškai susiformavęs, priklausomybės atsiradimo greitis ir rizika yra kur kas didesnė nei suaugusiems. Neretai į elektroninių cigarečių skysčius šie įsipila papildomų psichoaktyviųjų medžiagų.
H.Jakavičius sako, kad pastaruoju metu RPLC Vilniaus filialo Ambulatoriniame skyriuje nepilnamečiai daugiausiai konsultuojami būtent dėl elektroninių cigarečių vartojimo. Dažniausiai renkamasi gydymo priemonių kombinacija: psichosocialinis, o esant poreikiui ir medikamentinis gydymas. Specialistai bendrauja ne tik su jais, bet konsultuoja ir tėvus. Skyriaus vedėjas pastebi, jog keblu atskirti, nuo kurios psichoaktyviosios medžiagos - nikotino ar sintetinių kanabinoidų - vaikas priklausomas, todėl psichoterapinėmis priemonėmis kartu gydoma galimai abiejų priklausomybė. Pakaitinė nikotino terapija, deja, Lietuvoje nepilnamečiams nėra galima.
Taip pat skaitykite: 25,5 metų darbo stažas ir pensija
Nelegali Rinka ir Prieinamumas
Dr. T. Vaičiūnas pastebi, kad nepilnamečiams naujas duris kenksmingiems gaminiams įsigyti atveria nelegali rinka. Pavyzdžiui, skelbimų portaluose sunku rasti įprastų cigarečių pardavimų skelbimų, bet įvairiausių nikotino turinčių tirpalų pasiūlymų apstu. „Kontrolės mechanizmų ten nėra. Dažniausiai niekas nereikalauja pateikti pilnametystę įrodančių dokumentų. Šiandien į paštomatus parsisiųsti daugiau negu paprasta. Nepilnamečius el. cigaretės iš Kinijos pasiekia ir iš nelegalios rinkos, ir iš el. parduotuvių. Nelegalioje rinkoje šie įsigyja sveikatai itin pavojingų medžiagų. „Kontroliuoti ten esančių cheminių junginių ir turinio tiesiog neįmanoma. Mes tikrai matome, kad gatvės rinkoje cirkuliuoja susintetinti, įprastų nelegalių psichiką veikiančių medžiagų poveikį mimikuojantys skystalai“, - problemą komentuoja dr. T. Vaičiūnas.
Prevencijos Strategijos ir Pagalba Metant Rūkyti
Valstybinės Iniciatyvos ir Reglamentavimas
Dr. T. Vaičiūnas teigia, kad edukacinio pobūdžio informacijos apie klasikinių ir naujoviškų tabako produktų poveikį sveikatai mums tikrai nestinga. Jis įvardina efektyviausias valstybės kontrolės mechanizmo priemones: reklamos draudimą, gaminių prieinamumo ir įperkamumo mažinimą. „Reikia rimtai vertinti ir finansinių prieinamumo galimybių mažinimą. Ir jeigu šie produktai yra iš dalies legalūs arba legalūs su daline kontrole, tada jie turi tapti prabangos preke. Šiandien, deja, jų įperkamumas didelis“, - komentuoja mokslininkas.
Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento (NTAKD) Prevencijos skyriaus koordinavimo vedėja Aušra Želvienė taip pat pastebi sunkiai kontroliuojamos nelegalios rinkos problemą. NTAKD ragina atkreipti dėmesį į PSO rekomendacijas. El. cigarečių prekyba nusprendžiančioms uždrausti šalims būtina griežtai įgyvendinti šį sprendimą, o leidžiančioms prekiauti el. cigaretėms, kaip plataus vartojimo prekėmis, būtina turėti griežtą reguliavimo mechanizmą.
Seimo Priklausomybių prevencijos komisija svarstė klausimą dėl rūkymo problemos, aiškinosi, kokia pagalba yra suteikiama žmonėms, norintiems mesti rūkyti, ir kokios priemonės yra taikomos tabako ar nikotino produktų sukeliamos žalos mažinimui Lietuvoje. Komisijos narėms buvo pristatyta tabako kontrolės iniciatyvų ir paramos rūkantiems geroji praktika Jungtinėje Karalystėje (JK), šalyje, kuri jau seniai garsėja kaip ilgalaikes nacionalines strategijas šiuo klausimu įgyvendinusi šalis.
Komisijos pirmininkė Morgana Danielė akcentavo, kad tik nedaugelis žmonių meta rūkyti, didžioji rūkančiųjų dalis rūko labai ilgai arba meta rūkyti vėlai, todėl labai svarbu yra turėti ilgalaikę valstybinę strategiją šiuo klausimu ir mūsų šalyje. Sveikatos apsaugos ministerijos Psichikos sveikatos skyriaus patarėja Jelena Talačkienė supažindino Komisijos narius su Lietuvoje numatyta metimo rūkyti pagalbos paslaugų plėtra. 2023 m. gruodžio 14 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V-1295 patvirtintas „Metimo rūkyti pagalbos paslaugų teikimo tvarkos aprašas“, kuriame numatyta minimali metimo rūkyti pagalba, kai nustatomas rūkymo statusas ir taikoma trumpoji metimo rūkyti intervencija ir išplėstinė metimo rūkyti pagalba, kai yra skiriamas individualus ir / ar grupinis konsultavimas bei medikamentinės priemonės.
Šiuo metu Lietuvoje norint mesti rūkyti, pagalba yra teikiama 23 visuomenės sveikatos biuruose, 5 regioniniuose Respublikinio priklausomybės ligų centro (RPLC) filialuose , taip pat skambinant telefonine metimo rūkyti pagalbos linija (1819), kuri pradėjo veikti 2024 m. vasario 6 d. Šią ir kitą informaciją galima rasti atnaujintame nerukysiu.lt puslapyje. Tikimasi, kad 2030 m. Lietuvos gyventojų, nurodžiusių, kad sėkmingai metė rūkyti, nuo mėginusių mesti rūkyti dalis bus 46 proc. (2021 m. - 38,3 proc.).
RPLC filialuose per metus paslaugos yra suteikiamos daugiau nei 100 asmenų. Pagalba metantiems rūkyti teikiama ambulatoriškai, sudaromos sąlygos paslaugai gauti stacionare besigydantiems asmenims. Metimo rūkyti paslaugos teikiamos nemokamai (išskyrus, kai pageidaujama gauti paslaugas neatskleidžiant tapatybės), nėra reikalingas šeimos gydytojo siuntimas. RPLC filialuose teikiamos individualios konsultacijos kartu su medikamentiniu gydymu. Gydymo kurso trukmė - iki 8 savaičių, iš viso 6 konsultacijos lankantis ne dažniau kaip kartą per savaitę. Čia taikoma ir trumpoji metimo rūkyti intervencija.
Vilniaus Visuomenės Sveikatos Biuro gydytoja Viktorija Andrejevaitė teigia, kad beveik trys ketvirtadaliai rūkančiųjų norėtų neberūkyti. Gydytoja V. Andrejevaitė pažymi, kad fizinės priklausomybės nuo nikotino stiprumui nustatyti gali būti naudojami ne tik įvairūs klausimynai, bet ir duomenys apie paciento psichinę sveikatą (pavyzdžiui, nerimo, depresijos ar kitus simptomus). Gydytojos teigimu, ypač naudinga atlikti anglies monoksido (smalkių) koncentracijos testą iškvepiamame ore, nes tai ne tik parodo priklausomybės nuo nikotino stiprumą, bet ir, išvydus „žalią, geltoną ar raudoną“ rezultatą, didina motyvaciją ir pastangas neberūkyti.
Jai antrina vaistininkė R. Janulytė ir rekomenduoja rūkymą pakeisti kitu, geresniu, įpročiu, - „Turi vykti kaita. Jeigu sau pasakau, kad nuo konkrečios dienos metu rūkyti ir pradedu pasivaikščioti gryname ore, tada tai veikia“.
Nikotino preparatų įvairovė apima kramtomąją gumą, inhaliatorius ir pleistrus. Jei pleistrai leidžia nikotinui po truputį patekti visą laiką, tai kramtoma guma efektą suteikia akimirksniu.
Klaipėdos Rajono Iniciatyva: Kampanija „Be Rūko“
Matydama šiuos pavojus, Klaipėdos rajono savivaldybė viena pirmųjų šalyje pradeda socialinę kampaniją, kuria siekiama atkreipti ne tik paauglių, bet ir tėvų dėmesį į elektroninių cigarečių keliamus pavojus. Klaipėdos rajono savivaldybės inicijuota kampanija „Be rūko“ skirta prisidėti prie didesnio mokinių ir tėvų švietimo apie rūkymo žalą.
„Pagrindinis mūsų tikslas - ne moralizuoti, o aiškiai parodyti mokiniams, kad elektroninės cigaretės ar garinimo aparatai anaiptol nėra nekalta pramoga, kaip tai galėtų atrodyti. Priešingai, ši priemonė gali sukelti liūdnų ilgalaikių padarinių sveikatai bei tapti sunkiai įveikiama priklausomybe. Šia kampanija norime tėvus, vaikus ir jaunuolius paskatinti aktyviau domėtis rūkymo žala, kritiškai ją įvertinti, na, ir, žinoma, atsisakyti šio žalingo įpročio“, - sako Klaipėdos rajono meras Bronius Markauskas.
Klaipėdos rajonas jau ne vieną mėnesį dirba ties įvairiomis priemonėmis, siekdamas atkreipti jaunų žmonių dėmesį į pavojų ir paskatinti juos šio žalingo įpročio atsisakyti. Ugdymo įstaigose daug dėmesio skiriama švietimui, edukacijai, tėvams ir mokytojams organizuojamos įvairios paskaitos, sukurtas algoritmas dėl psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo mažinimo ugdymo įstaigose, taip pat glaudžiai bendradarbiaujama su policijos pareigūnais, specialias veiklas vykdo Klaipėdos rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuras.
Tėvų ir Mokyklos Bendruomenės Rolė
Gydytojas psichiatras Aleksandras Slatvickis teigia, kad apribojimai nepilnamečių vartojimo problemą vargu ar išspręs. Rizikingo elgesio modelius vaikai imliausiai perima iš tėvų. Tad pozityvus jų pavyzdys yra geriausia priemonė sumažinti nepilnamečių žalingą elgseną.
Psichologas Rokas Saulevičius pataria tėvams, kalbant su paaugliu apie e. cigarečių žalą, pokalbį pradėti be intencijos pamokyti, priešingai, daug svarbiau - pakviesti jį diskutuoti, išgirsti ir įsiklausyti į atžalos nuomonę. „Kad sustiprintumėte kontaktą su paaugliu, iš pradžių galite paklausti, kokias jis mato rūkymo naudas, kokie, jo manymu, e. cigarečių rūkymo pliusai, kuo jos sužavi, kodėl rūko jo amžiaus vaikai. Neskubėkite nuginčyti atžalos žodžių, išgirskite jį. Vėliau galite pasiteirauti, ar vaikas žino apie rūkymo žalą ir kaip ją vertina, kokias rūkymo pasekmes jis pats pastebi. Mano supratimu, jei suteiksime jaunuoliui erdvės pačiam įsivardyti tiek rūkymo naudas, tiek žalas, prisidėsime prie jo kritiško mąstymo formavimosi bei atsakomybės prisiėmimo. Kartu svarbu atkreipti dėmesį, kad jaunuoliai gali turėti klaidingų įsitikinimų apie e. cigarečių naudas ir žalas, todėl tėvams, prieš pradedant su vaiku kalbėtis, būtų naudinga patiems pagilinti žinias, kad tuos įsitikinimus ar mitus galėtumėte paaiškinti tinkamai“, - atkreipė dėmesį pašnekovas.
Psichologas patarė atkreipti dėmesį į keistas baterijas ir įkroviklius kuprinėje ar kambaryje, nematytus buteliukus skysčiams, neįprastas pakuotes, vatos gabalėlius, metalines vielutes. Kad vaikas naudoja e. cigaretes gali išduoti padažnėjęs kosulys, padidėjęs troškulys, žaizdelės burnoje, padažnėjęs kraujavimas iš nosies. Namuose ir ant drabužių juntamas silpnas saldus kvapas.
Pašnekovo manymu, ne tik tėvai, bet ir mokytojai, bendradarbiaudami su socialiniais darbuotojais, psichologais, soc. pedagogais galėtų inicijuoti paauglių grupes, kuriose visi susėdę ratu, kaip lygūs su lygiais, galėtų diskutuoti, dalintis ir tyrinėti savo nuostatas bei jausmus, kalbant apie e. cigarečių naudojimą. Toks formatas galėtų būti daug veiksmingesnis nei formalus ir nelygiaverčiu santykiu paremtas moralizavimas.
Užsienio Šalių Patirtis: Jungtinės Karalystės Pavyzdys
Nors Seime plačiai diskutuojama šia tema, tačiau dar mažai žinoma, kurias priemones yra pasirinkusios kitos šalys, kaip jos veikia, ir kas iš tiesų padeda norint mesti rūkyti. Didelio Komisijos narių dėmesio sulaukė posėdyje dalyvauti pakviesto Londono Karališkojo koledžo Psichiatrijos, psichologijos ir neurologijos mokslų instituto Priklausomybių departamento Nikotino tyrimo grupės mokslininko dr. Erikas Simonavičiaus pranešimas „Tabako kontrolės iniciatyvų ir paramos rūkantiems geroji praktika Anglijoje“.
Pranešėjas pademonstravo, kad rūkymo paplitimas JK yra 12,9 proc. (vyresnių negu 18 m. amžiaus žmonių grupėje), tuo metu Lietuvoje - 31,1 proc. (vyresnių negu 15 m. amžiaus žmonių grupėje). Anglija galėtų būti pavyzdžiu Lietuvai todėl, kad pagal Tabako kontrolės skalę (angl. Tobacco Control Scale 2021), ji jau keletą metų yra pirmoje vietoje, kai Lietuva - 18 (29, 2019 m.). 2006 m., tiek JK, tiek Lietuva pagal rūkymo paplitimą buvo toje pačioje vietoje.
Pranešėjas, be kita ko, išvardijo pagrindines pagalbos rūkantiems kryptis, kurias yra nusistačiusi JK:
- Pagalbos rūkantiems centrai (angl. Stop smoking services). JK yra pirmoji valstybė pasaulyje, kuri nuo 1999 m. teikia nemokamą pagalbą norintiems mesti rūkyti. Centruose teikiama įrodymais grįsta pagalba rūkantiesiems.
- Nacionalinis mokymo centras specialistams, kuris padeda rūkantiems.
- Labdaros organizacijų veikla.
- Nacionalinės sveikatos sistema. Visi bendruomenės specialistai - šeimos gydytojai, slaugytojai, vaistininkai yra apmokyti ir jiems nurodytos aiškios gairės, kaip jie gali padėti rūkantiesiems. Pacientai yra aktyviai klausiami apie rūkymo įpročius ir jiems teikiamą pagalbą. 2017 m. priimtas Nacionalinis tabako kontrolės planas.
Yra taikomos šios psichologinės ir farmakoterapinės priemonės: trumpo patarimo intervencija, psichosocialinė pagalba (individuali ir grupinė), Bupropionas, Vareniklinas, Pakaitinė nikotino terapija (trumpalaikė ir ilgo veikimo), elektroninės cigaretės ir kt.
Anglija 2017 m. išsikėlė tikslą „Anglija be rūkymo 2030“ (siekis 2030 m. turėti ne daugiau kaip 5 proc. rūkančiųjų). Atlikus analizę paaiškėjo, kad Anglija šio tikslo nepasieks iki 2037 m., o rūkantys iš žemiausio socioekonominio sluoksnio - iki 2045 m. Norint atliepti besikeičiančią situaciją šalyje, imamasi plano, todėl buvo nuspręsta:
- padidinti finansavimą Nacionalinei sveikatos sistemai, mokymams ir pagalbos rūkantiems centrams;
- paremti e. cigarečių vartojimą kaip efektyvų būdą mesti rūkyti (angl. „Swap to Stop“) (nemokamas e.
Statistika apie rūkymą Lietuvoje ir Jungtinėje Karalystėje
| Šalis | Rūkymo paplitimas | Tabako kontrolės skalė (vieta) |
|---|---|---|
| Lietuva | 31,1% (vyresni nei 15 m.) | 18 (2021 m.) |
| Jungtinė Karalystė | 12,9% (vyresni nei 18 m.) | 1 (2021 m.) |
Rekomendacijos:
- Kreipkitės į specialistus pagalbos metant rūkyti.
- Pakeiskite rūkymą kitu, geresniu įpročiu.
- Domėkitės rūkymo žala ir kritiškai ją įvertinkite.
- Saugokite savo ir savo vaikų sveikatą.