Priklausomybė gali atsirasti nuo daugelio dalykų - alkoholio, narkotikų, tabako, vaistų, maisto, sekso, kofeino, apsipirkimų ir kt. Tačiau labiausiai paplitusios visais laikais buvo priklausomybės nuo alkoholio ir narkotikų, kurios ir šiuo metu intensyviai gydomos. Priklausomybės gydymas - sudėtingas ir kompleksiškas procesas, reikalaujantis tiek fizinės, tiek psichinės žmogaus būklės vertinimo ir korekcijos.
Priklausomybė apima tiek psichologinę, tiek fizinę priklausomybę. Psichologinė priklausomybė pasižymi liguistu potraukiu nuolat vartoti psichoaktyviąsias medžiagas maloniems pojūčiams pasiekti. Fizinei priklausomybei būdingas nevaldomas potraukis medžiagai, kuris sutrikdo asmens elgesį, vertybes ir sveikatą.
Priklausomybės mechanizmas ir poveikis organizmui
Psichoaktyviosios medžiagos keičia smegenų veiklą, ypač malonumo suvokimą. Keičiasi neurotransmiterių koncentracija smegenyse ir šie pakitimai išlieka net ir esant blaiviam. Tokie pakitimai dažnai sukelia psichikos sutrikimus - nerimą, depresiją, psichozes. Alkoholis ir narkotikai didina dopamino kiekį sinapsiniame plyšyje, stimuliuoja opioidinius receptorius ir aktyvina endorfinų išsiskyrimą, tačiau lėtinis alkoholio vartojimas susijęs ir su serotonino stoka, kas dar labiau komplikuoja priklausomybę.
Be to, priklausomybės metu organizme išsivysto tolerancija - norint pasiekti tokį patį efektą tenka didinti medžiagos dozę, taip pat atsiranda abstinencijos sindromas, kai organizmui trūksta vartojamos medžiagos, pasireiškiantis įvairiais fiziniais ir psichikos simptomais.
Gydymo principai ir etapai
Priklausomybės gydymas yra kompleksinis ir apima tiek medikamentinę, tiek psichosocialinę terapiją. Specialisto psichiatro konsultacija būtina gydymo pradžioje, kad būtų nustatyta diagnozė ir parinktas tinkamiausias gydymo metodas. Gydymas dažnai vyksta etapais:
Taip pat skaitykite: Priklausomybės ligos: situacija Lietuvoje
- Detoksikacija: tai trumpalaikė stacionarinė paslauga, skirta pašalinti psichoaktyviąją medžiagą iš organizmo. Detoksikacija trunka iki 14 dienų, vyksta medikamentinio gydymo ir nuolatinės sveikatos stebėsenos metu. Be to, teikiamos slaugos paslaugos.
- Psichosocialinis gydymas: ambulatorinės ar stacionarinės programos, kurių metu asmuo mokosi pažinti ir valdyti savo jausmus, atsisakyti žalingo elgesio bei stiprinti pozityvius įgūdžius. Programos trukmė gali būti iki trijų mėnesių, o jose dalyvaujama grupiniuose užsiėmimuose, individualiose konsultacijose su gydytoju, psichologu, socialiniu darbuotoju, ergoterapeutu ir kitais specialistais.
- Ilgalaikė palaikomoji terapija: skirta išlaikyti pasiektą sveikatos būklę ir mažinti atkryčio riziką. Joje gali būti naudojami pakaitiniai gydymo metodai, pavyzdžiui, opioidų agonistai metadonas ar buprenorfinas opioidų priklausomybės atvejais. Terapija dažnai trunka apie dvejus metus, dozės pritaikomos individualiai.
Medikamentinis gydymas
Gydymas vaistais svarbus tiek detoksikacijos metu, tiek palaikomajame gydyme. Alkoholinės priklausomybės atveju dažnai vartojami:
- Disulfiramas, sukeliantis neigiamus fizinius pojūčius vartojant alkoholį (pvz., pykinimą, vėmimą), taip stiprinantis abstinenciją;
- Opioidų antagonistai (naltreksonas, nalmefenas), kurie mažina alk. sukeliamą malonumą ir potraukį;
- Benzodiazepinai (pvz., tazepamas, relaniumas), skirtas abstinencijos sindromo gydymui, turintys anksiolitinį ir prieštraukulinį poveikį;
- B grupės vitaminai ir kepenų funkciją gerinantys preparatai.
Opioidų priklausomybės gydyme naudojama metadono terapija, kai pacientui skiriamas sintetinės narkotinės medžiagos pakaitalas. Metadonas leidžia palaikyti stabilų būseną ir sumažinti pavojų, susijusį su narkotikų vartojimu:
- Metadono dozė pradedama nuo maždaug 30-50 mg per parą ir palaipsniui reguliuojama pagal paciento būklę;
- Po optimalaus dozavimo pasiekimo pradeda dozę mažinti palaipsniui.
Psichosocialinės programos
Psichosocialinės reikšmės gydymo programose taikomi šie metodai:
- Grupinės ir individualios konsultacijos, skirtos jausmų pažinimui, emocijų valdymui ir žalingo elgesio atsisakymui;
- Dialektinė elgesio terapija, stiprinanti kasdienio gyvenimo įgūdžius ir mažinanti atkryčio riziką;
- „12 žingsnių“ programa su savitarpio pagalbos grupių supažindinimu;
- Socialinių įgūdžių stiprinimas, švietimas apie priklausomybių pasekmes ir atsparumo stiprinimas;
- Ergoterapijos užsiėmimai bei kitos terapinės veiklos。
Visos programos rūpinasi ne tik priklausomo žmogaus fizine sveikata, bet ir psichologine bei socialine gerove.
Priklausomybės nuo alkoholio klinikinės stadijos ir sutrikimai
| Stadija | Pagrindiniai požymiai | Gydymo priemonės |
|---|---|---|
| Pradinė | Potraukis gerti, vartojimo kontrolės praradimas, tolerancijos didėjimas | Psichoterapija, ankstyvoji intervencija |
| Akivaizdi | Padidėjęs toleravimas, abstinencijos sindromas, socialinių funkcijų sutrikimai | Detoksikacija, medikamentinis gydymas, įvairesnė terapija |
| Vėlyvoji | Sumažėjusi tolerancija, stiprus priklausomybės sindromas | Ilgalaikė priežiūra, palaikomasis gydymas, socialinė reabilitacija |
Dažniausi alkoholio sukeliami psichikos ir elgesio sutrikimai:
Taip pat skaitykite: Priklausomybės ligų gydymas Lietuvoje
- Abstinencijos sindromas su pagiriomis;
- Abstinencijos sindromas su delyru (Delirium tremens) - gyvybei pavojinga būklė su haliucinacijomis, sujaudinimu;
- Psichozinis sutrikimas - haliucinacijos, kliedesiai, psichomotorinis sujaudinimas;
- Amnezinis sindromas (Korsakovo sindromas) - atminties sutrikimai ir kognityviniai pažeidimai.
Priklausomybės nuo opioidų ypatumai ir gydymas
Opioidai, gaunami iš aguonų, veikia opioidinius receptorius smegenyse. Pirmoji pažintis dažnai įvyksta paauglystėje, o priklausomybė vystosi sparčiai. Vartojimas lemia fizinius bei psichinius pokyčius, socialinius sunkumus ir dažną pereinamąjį laikotarpį tarp atoslūgių ir atkryčių.
Opioidų vartotojų gydymas apima:
- Ambulatorinę detoksikaciją su benzodiazepinais ir karbamazepinu;
- Metadono ir buprenorfino pakaitinę terapiją ilgesniam laikotarpiui;
- Psichosocialinį palaikymą, įskaitant konsultacijas, grupines terapijas ir socialinių įgūdžių ugdymą.
Ankstyvoji intervencija ir prevencija
Specialistas turi laiku įvertinti jaunuolio ar suaugusiojo psichoaktyviųjų medžiagų vartojimą, ir jei pastebimi eksperimentavimai ar nereguliarus vartojimas, skirti ankstyvąją intervenciją.
Šios programos dažniausiai skirtos jaunimui ir vykdomos grupėse, kuriose mokoma atsakingo požiūrio į medžiagų vartojimą, užkertamas kelias priklausomybei formuotis ir gilėti.
Senoviniai ir alternatyvūs priklausomybių gydymo metodai
Prieš šiuolaikinius gydymo metodus būta įvairių keistų eksperimentų ir praktikos būdų:
Taip pat skaitykite: Kontaktai su priklausomybės ligų specialistų asociacija
- Narkononas - scientologų bažnyčios įsteigtas metodas, kuris skatina medžiagų išsivalymą per prakaitavimą saunose;
- Priklausomybių „išmušinėjimas“ - Rusijoje taikomas metodas, kuriuo bandoma susilpninti potraukį plakant sėdimąją specialiomis rykštėmis;
- Aversija - sukelti neigiamus pojūčius medžiagų vartojimo metu, pvz., disulfiramas sukelia pykinimą ir vėmimą vartojant alkoholį;
- Alkoholizmo vakcinos ir eksperimentai su „arklių alkoholikų“ krauju - vėlyvojo 19 a. eksperimentai, siekę sukurti atsparumą alkoholiui;
- Kodavimas ir morfino gydymas, kai nuo priklausomybės bandoma gydyti kita priklausomybe ar specialiomis injekcijomis.
Šie metodai šiandien laikomi neefektyviais arba netgi pavojingais, tačiau svarbu pažymėti, kad priklausomybės gydymas nuolat tobulėja ir naudoja moksliškai pagrįstas priemones.
Prevencijos ir palaikymo svarba
Pasirūpinti savo psichine ir fizine sveikata, venkti streso, dalyvauti socialiniuose užsiėmimuose, bendrauti ir ugdyti sveikus pomėgius yra labai svarbu prevencijai prieš priklausomybes. Ankstyvas reagavimas į pradinius priklausomybės požymius yra esminis žingsnis užkertant kelią gilėjimui.
Esant įtarimui dėl priklausomybės, svarbu kreiptis į kvalifikuotus specialistus - gydytojus psichiatras, psichologus, priklausomybių konsultantus, kurie galės patikimai diagnozuoti ligą ir pasiūlyti tinkamą gydymą.
Blaivybė nėra priklausomybės priešingybė: bendraamžių specialistės istorija | Melissa Dittberner | TEDxUSD
tags: #priklausomybes #nuo #psichoaktyviu #medziagu #narkotiku #gydymo