Podagros Gydymas ir Reabilitacija: Išsamus Vadovas

Podagra yra skausminga artrito forma, kurią sukelia šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis sąnariuose, dažniausiai didžiojo kojos piršto sąnaryje, tačiau galinti paveikti ir kitus sąnarius, tokius kaip kulkšnys, keliai ar riešai. Ši būklė išsivysto dėl hiperurikemijos - padidėjusio šlapimo rūgšties kiekio kraujyje, kuris gali kristalizuotis ir sukelti uždegimą.

Podagra yra lėtinė medžiagų apykaitos sutrikimo liga. Sergant šią liga kraujyje ir kituose organizmo skysčiuose kaupiasi ir padidėja šlapimo rūgšties kiekis.

Podagros Paplitimas ir Rizikos Veiksniai

Podagra dažnesnė vyrams, ypač vyresniems nei 40 metų, tačiau moterims rizika didėja po menopauzės dėl hormoninių pokyčių. Pasaulyje podagra paveikia apie 1-4 % suaugusiųjų, o Lietuvoje sergamumas auga dėl mitybos pokyčių ir gyvenimo būdo veiksnių.

Sergamumas podagra, kaip ir šlapimo rūgšties kiekis organizme, didėja su amžiumi. Dažniau serga vyrai vyresni nei 35 metai ir moterys vyresnės nei 55 metai. Podagros atsiradimui įtaką daro paveldimumas ir netinkama mityba. Taip pat podagra gali būti komplikacija, sukelta kitų ligų. Ją gali sukelti šlapimą skatinantys medikamentai - diuretikai ir antibiotikai.

Apskaičiuota, kad podagros paveldimumas yra 65 proc., taigi, jei podagra sirgo artimi giminės, rizika susirgti šia liga yra itin didelė.

Taip pat skaitykite: Priklausomybių gydymas: akupunktūros ir lazerio derinys

Rizikos veiksniai, kurie didina šlapimo rūgšties kiekį organizme ir gali paskatinti podagros išsivystymą:

• Gausus raudonos mėsos ir vėžiagyvių vartojimas.
• Alkoholinių gėrimų (ypač alaus) vartojimas, sukeliantis šlapimo rūgšties kaupimąsi organizme.
• Jis lemia didesnį šlapimo rūgšties kiekio organizme, taip didindamas ir podagros riziką.
• Moksliškai įrodyta, kad dar reikšmingiau, nei esant padidėjusiai viso kūno masei, šlapimo rūgšties kiekis didėja, kai per didelis kūno riebalų kiekis kaupiasi pilvo srityje (taip vadinamas pilvinis, „obuolio tipo“, centrinis nutukimas).
• Kai kurios lėtinės ligos, tokios kaip padidintas kraujospūdis (arterinė hipertenzija), cukrinis diabetas, inkstų ligos.
• Tam tikri vaistai.
• Diuretikai, paprastai vartojami aukštam kraujospūdžiui gydyti, skatina šlapinimąsi, todėl šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje padidėja.
• Šlapimo rūgšties išsiskyrimui gali turėti įtakos ir ilgą laiką vartojamos mažos aspirino dozės.

Podagros Simptomai

Liga pasižymi staigiais, intensyviais skausmo priepuoliais, kurie gali reikšmingai sutrikdyti kasdienę veiklą, miegą ar judrumą. Negydoma podagra gali sukelti lėtinius sąnarių pažeidimus, inkstų akmenis ar net inkstų nepakankamumą.

Podagros simptomai dažniausiai pasireiškia staigiais, ūmiais priepuoliais, kurie gali prasidėti be įspėjimo, dažnai naktį. Simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos - ūmios ar lėtinės.

Pagrindiniai simptomai:

• Intensyvus sąnario skausmas: Skausmas paprastai prasideda didžiajame kojos piršte (apie 50-70 % atvejų), tačiau gali paveikti kulkšnis, kelius, riešus ar alkūnes.
• Sąnario paraudimas, patinimas ir šiluma: Uždegiminis procesas sukelia sąnario patinimą, odos paraudimą ir šilumos pojūtį.
• Lėtinė podagra, kuri išsivysto po pasikartojančių priepuolių, gali sukelti tofusus - kietas šlapimo rūgšties kristalų sankaupas po oda, dažniausiai aplink sąnarius, ausis ar pirštus. Tofusai gali būti neskausmingi, tačiau ilgainiui pažeidžia sąnarius ar sukelia kosmetinius defektus.

Esminis podagros požymis - tai tofusai, t. y. šlapimo rūgšties druskų sankaupos sąnariuose bei aplinkiniuose audiniuose. Žiūrint plika akimi, jie atrodo, kaip įvairaus dydžio gumbeliai po oda, susidarantys apie labiausiai pažeistus sąnarius.

„Išsivysčius podagrai dažniausiai pažeidžiamas didžiojo kojos piršto pirmasis sąnarys, kuris tampa toks skausmingas ir jautrus, kad net antklodės svoris atrodo kankinantis. Skausmo priepuolis gali pasireikšti ūmiai, nuo jo neretai prabundama naktį. Gali būti pažeidžiami ir kiti sąnariai (kelių, pėdų, alkūnių, riešų). Ligos pradžioje priepuoliai reti, trunka kelias dienas. Priepuoliui pasibaigus, žmogus jaučiasi visai gerai“, - sako dr. A. Mastavičiūtė.

Podagros Priežastys ir Diagnostika

Podagrą sukelia šlapimo rūgšties perteklius kraujyje (hiperurikemija, >6,8 mg/dl), kuris kristalizuojasi sąnariuose ir audiniuose.

Taip pat skaitykite: Kaip gydyti pragulas sergant diabetu?

Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje (hiperurikemija) yra būtinas podagros išsivystymo veiksnys, tačiau žmogus pats jos nejaučia. Hiperurikemija atsiranda dėl mažėjančio šlapimo rūgšties išskyrimo per inkstus ir didėjančios jos gamybos organizme.

Svarbiausias diagnostinis testas, patvirtinantis podagros diagnozę, yra natrio uratų kristalų nustatymas sąnarių skystyje. Atliekant biocheminį kraujo tyrimą nustatoma padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija (vyrams > 420 µmol/l, moterims >360 µmol/l). Svarbu pažymėti, kad podagros priepuolių metu šlapimo rūgšties kiekis kraujyje gali būti nepadidėjęs, todėl esant būdingiems ligos požymiams, šlapimo rūgšties tyrimą reikia kartoti priepuoliui praėjus.

Diagnostikos metodai:

• Anamnezė: Gydytojas analizuoja priepuolių dažnį, trukmę, paveiktus sąnarius ir mitybos įpročius.
• Natrio uratinių kristalų nustatymas sąnarių skystyje.
• Biocheminis kraujo tyrimas.

Podagros Gydymas

Podagra yra valdoma, tačiau skausminga liga, kurią galima efektyviai kontroliuoti tinkamai diagnozavus ir laikantis gydymo plano. Supratimas apie šlapimo rūgšties kaupimosi priežastis, mitybos įpročių keitimas ir reguliarus sveikatos stebėjimas leidžia sumažinti priepuolių dažnį ir apsisaugoti nuo komplikacijų.

Jei pacientui nustatyta tik padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje, tačiau nėra buvę podagros priepuolių, dažniausiai specifinis šlapimo rūgštį mažinantis gydymas neskiriamas. Ūminiam podagros priepuoliui gydyti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), retais atvejais ir hormoniniai vaistai. Kartojantis podagros priepuoliams skiriamas specifinis šlapimo rūgšties kiekį mažinantis gydymas. Dažniausiai skiriami šlapimo rūgšties susidarymą mažinantys ar jos išsiskyrimą per inkstus didinantys vaistai.

Gydymo metodai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
• Hormoniniai vaistai (retais atvejais).
• Šlapimo rūgšties kiekį mažinantys vaistai.

Mitybos Svarba Gydant Podagrą

Mažai purinų turinti dieta: Ribokite raudoną mėsą, organų mėsą, jūros gėrybes, alų ir saldžius gėrimus.

Taip pat skaitykite: Lietuvos vaikų priklausomybės

Sergant podagra ligoniui reikėtų atsisakyti riebios mėsos, žuvies, kepenų, inkstų, smegenų, riebių padažų, mėsos kepsnių, sultinių, sardinių, saldumynų. Rekomenduojami produktai: liesa virta mėsa, kiaušiniai, pieno produktai, vaisiai, daržovės. Ligoniai skatinami gerti daugiau šarminių skysčių, mineralinio vandens.

Kineziterapija Sergant Podagra

Sergant podagra, kineziterapinių užsiėmimų metu svarbiausia yra sąnarių funkcijos palaikymas, sąnarių mobilumo didinimas, medžiagų apykaitos ir pažeistų sąnarių kraujotakos gerinimas. Taip pat kontraktūrų prevencija bei bendro darbingumo didinimas. Sergant podagra kineziterapija ūmiu periodu netaikoma.

Kineziterapinių užsiėmimų pradžioje taikomi pratimai gulint, sėdint, vėliau - stovint. Pratimai atliekami didėjančia amplitude ir didėjančiu tempu. Kineziterapijos pratimai trunka 20 - 30 min. Paciento būklei gerėjant atliekami sudėtingesni pratimai su lazdomis bei svarmenimis.

Prevencinės Priemonės

Norėdami apsisaugoti nuo podagros, pradėkite nuo mitybos pokyčių: sumažinkite raudonos mėsos, jūros gėrybių ir alkoholio (ypač alaus) vartojimą, o įtraukite daugiau šviežių daržovių, vaisių (pvz., vyšnių, kurios gali mažinti šlapimo rūgštį) ir vandens (2-3 litrai per dieną). Reguliariai mankštinkitės, pvz., vaikščiokite ar plaukiokite, kad išlaikytumėte sveiką svorį, tačiau venkite intensyvaus krūvio priepuolio metu.

Matuokite kraujospūdį ir tikrinkite šlapimo rūgšties lygį bent kartą per metus, ypač jei turite rizikos veiksnių. Jei jaučiate staigų sąnario skausmą, ypač didžiajame kojos piršte, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir venkite savigydos vaistais, nes netinkamas jų vartojimas gali pabloginti būklę. Streso valdymas ir pakankamas poilsis taip pat padeda sumažinti priepuolių riziką.

Rekomendacijos:

• Mitybos pokyčiai.
• Reguliari mankšta.
• Sveiko svorio palaikymas.
• Reguliarus kraujospūdžio ir šlapimo rūgšties lygio stebėjimas.
• Streso valdymas ir pakankamas poilsis.

Svarbu Žinoti

Svarbu žinoti, kad tik tinkamai kontroliuojant lėtines ligas, galima išvengti ir atitolinti jų komplikacijas, sustabdyti progresavimą ir taip sumažinti neįgalumą bei ankstyvą nedarbingumą.

tags: #podagros #gydimas #reabilitacijoje