Galvos ir smegenų sužalojimai - tai terminas, apibūdinantis galvos srities sužalojimus, kurių priežastys ir pasekmės skiriasi. Juos sukelia išorinė jėga ir jos sukeltas judesys. Galvos smegenų sužalojimai yra rimta medicininė, socialinė ir ekonominė problema. Dažniausiai susižaloja jauni, jaunesni nei 30 metų amžiaus žmonės, o vyrai susižaloja dvigubai dažniau nei moterys. Galvos smegenų trauma visame pasaulyje yra aktuali medicininė bei socialinė problema.
Traumos tipai, sunkumo laipsniai ir priežastys
Sužalojimai gali būti atviri, kai pažeidžiamas kaukolės kiautas ir kaulų vientisumas, ir uždari. Pagal sunkumą galvos smegenų trauma yra skiriama į silpną, vidutinę ir sunkią - tai priklauso nuo to, ar dėl sužeidimo asmuo neteko sąmonės, kiek laiko išbuvo be sąmonės ir kokie simptomai atsirado. Kritimai yra dažniausia galvos smegenų traumos priežastis vyresnio amžiaus asmenims. Dažniausia tai yra jaunimo iki 30 metų problema, dažniausia - vyrų. CTE (chroninė trauminė encefalopatija) ir kitos pasekmės gali kilti dėl pasikartojančių lengvų sukrėtimų, kuriuos patiria kontaktinių sportų dalyviai.
Pirmoji pagalba ir skubus elgesys
Galvos smegenų traumą patyrusiam asmeniui reikia nedelsiant suteikti pagalbą. Jei asmuo yra be sąmonės, sutvarkomi kvėpavimo takai. Jei jis kvėpuoja ir nėra kitų rimtų sužalojimų, jį galima paguldyti į saugią padėtį - ant šono. Nukentėjusiajam, kuriam sustojo širdis, daromas netiesioginis širdies masažas su dirbtiniu kvėpavimu, o galvos žaizdos perrišamos steriliu tvarsčiu (esant stipriam kraujavimui - spaudžiamuoju tvarsčiu). Kokią galvos traumą patyrus, kokius simptomus pajutus reikėtų sunerimti, kreiptis į medikus? Jeigu žmogus tik barkštelėjo galvą į spintos kampą, tai sunku patikėti, kad gali būti kas nors rimto, bet jeigu jis, pavyzdžiui, visu ūgiu krito ant ledo ir smarkiai susimušė galvą, tai net ir nesant sąmonės priblėsimo verta pasirodyti gydytojui.
Ūminis ir poūmis reabilitacijos etapai
Reabilitacija po galvos smegenų traumų skirstoma į du etapus: ūminį ir poūmį. Kiekviena trauma gali būti skirtinga, todėl gydymas ir kineziterapija gali būti skirtingos formos, priklausomai nuo konkretaus atvejo ir esamos paciento būklės. Reabilitacijos pradžioje kineziterapeutas turi įvertinti paciento funkcinę būklę, po to taikyti gydymo metodus, priemones bei įvertinti jų efektyvumą. Pabrėžiama komos būsenos ligonių ankstyvo vertikalizavimo svarba.
Kineziterapijos tikslai ir uždaviniai
- Kineziterapija apima komplikacijų prevenciją;
- raumenų jėgos, judesių amplitudės didinimą;
- pusiausvyros ir judesių koordinacijos, ištvermės lavinimą;
- suvokimo lavinimą ir pažintinių funkcijų atstatymą.
Kineziterapija padeda atkurti funkcijas, didina paciento savarankiškumą ir sumažina ilgalaikį neįgalumą. Kuo anksčiau pradedama reabilitacija, tuo didesnė tikimybė geresniam funkciniam rezultatui, paprastai kuo anksčiau, suderinus su gydančiu gydytoju.
Taip pat skaitykite: Kaip vyksta kineziterapija ir ergoterapija patyrus galvos traumą?
Ergoterapija ir pažintinių funkcijų korekcija
Ergoterapija yra esminė smegenų traumos reabilitacijos dalis. Ergoterapeutas įvertina jūsų pažintines funkcijas, nuovargį, kasdienę veiklą ir tikslus (pvz., grįžti į darbą). Sudaromas individualus, palaipsnis planas su konkrečiomis strategijomis ir užduotimis. Verta kreiptis, kai po traumos lieka nuovargis, atminties ar dėmesio sunkumai, sunku grįžti į darbą ar įprastą veiklą.
Pažintinių funkcijų sutrikimai
Galvos smegenų trauma (įskaitant smegenų sukrėtimą) gali paveikti ne tik fizinę savijautą, bet ir pažintines funkcijas - atmintį, dėmesį, mąstymo greitį, emocijų valdymą. Kuo anksčiau pradedama ergoterapija, tuo sklandesnis atsigavimas.
Ilgalaikės pasekmės ir demencijos rizika
Kai kurios galvos smegenų traumos, praėjus maždaug dešimčiai metų po įvykio, gali padidinti Alzheimerio ligos ar kito tipo demencijos riziką. Dėl galvos traumos patirti sužalojimai gali sukelti baltymų patologiją smegenyse - t. y. sutrikdyti baltymų pasiskirstymą galvos smegenų audiniuose. Dažniausiai demencijos formai - Alzheimerio ligai - yra būdingas baltymas amiloidas. Šio baltymo sankaupos gali rastis galvos traumą patyrusiems žmonėms, nepriklausomai nuo jų amžiaus.
Vyresnio amžiaus asmenys, patyrę vidutinio sunkumo galvos smegenų traumą, turi 2,3 karto didesnę riziką susirgti Alzheimerio liga nei vyresnio amžiaus žmonės, nepatyrę galvos traumų. Nėra įrodymų, kad vienas lengvas trauminis smegenų sužalojimas padidintų demencijos riziką. Tačiau yra pakankamai įrodymų teigti, kad pasikartojantys lengvi trauminiai smegenų sužalojimai gali būti susiję su didesne lėtinės trauminės encefalopatijos (CTE) rizika.
Tyrimų duomenys
2016 m. internetiniame žurnale „Journal of Neurology“ paskelbtame tyrime nustatyta, kad trauminis smegenų pažeidimas gali paspartinti pažintinių funkcijų nykimą. Kitas tyrimas, kurį atliko Švedijos Umeå universiteto mokslininkai, patvirtino trauminį smegenų sužalojimą kaip demencijos rizikos veiksnį ir atskleidė, kad demencijos diagnozės rizika buvo didžiausia pirmaisiais metais po traumos.
Taip pat skaitykite: Kur kreiptis pagalbos patyrus smurtą
Tyrime, paskelbtame PLOS Medical Journal 2018 m., rasta, kad reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima visiškai suprasti ryšį tarp trauminio smegenų sužalojimo ir demencijos ir suprasti, kodėl vidutinio sunkumo, sunkūs ir pasikartojantys lengvi trauminiai smegenų sužalojimai sukelia didesnę riziką. Dabartiniai tyrimai, tiriantys, kaip trauminis smegenų sužalojimas keičia smegenų chemiją, rodo ryšį tarp trauminio smegenų pažeidimo ir būdingų baltymų anomalijų, susijusių su Alzheimerio liga.
Reabilitacijos organizacija, specialistai ir prieiga prie paslaugų
Paley European Institute savo pacientams teikia aukščiausio lygio priežiūrą. prisitaiko prie jų poreikių ir norų. Reabilitacija po sunkios traumos dažnai apima kelių mėnesių kursus specializuotose reabilitacijos įstaigose: toje įstaigoje ligoniai gauna 3-4 mėnesių trukmės reabilitacijos kursą. Ten problemas sprendžia specialistai: pacientai išmokomi apsitarnauti, pradėti gyventi naujai. Anksčiau paralyžiuoti ligoniai mūsų skyriuje gulėdavo mėnesių mėnesius: buvo sprendžiama daugybė kitų problemų - ir neurologinių, ir urologinių, ir psichologinių, ir šeimų irimo. Tačiau pastaruosius 10-15 metų paralyžiuotus ligonius skyriuje gydome vidutiniškai apie 10 dienų.
Beveik visiškai nebėra atliekama galvos operacijų rajonų ligoninėse. Problema ta, jog dabartinė greitųjų pagalbų brigadų darbo sistema verčia ekipažus ligonį vežti į artimiausią ligoninę, kad specialistas įvertintų traumos sunkumą, tad ir po auto įvykio atveju pacientas retai kada vežamas tiesiai į tretinio lygio centrą. Geriau jau penkiolika minučių ilgiau užtrukti kelyje, bet atvežti žmogų ten, kur po 20 minučių jis jau gulės ant operacinio stalo. Tačiau tai turėtų būti valstybinis požiūris: tais atvejais, kai medikas jau auto įvykio vietoje mato, kad žmogui reikalinga tretinio lygio ligoninėse teikiama pagalba, reikėtų įpareigoti arba leisti nukentėjusįjį vežti iš karto į centrą, o ne į rajono ligoninę.
Neurochirurgų parengimas ir specializacija
Aš stebiuosi ir žaviuosi tais jaunais žmonėmis, kurie pasirenka neurochirurgiją. Aš manau, kad rezidentūros sistema puikiai veikia, ir jie tikrai pakeis nueinančius veteranus. Lietuvoje neurochirurgija, sakyčiau, yra elitinė profesija. Mūsų visoje šalyje nėra daug - apie 50 aktyviai dirbančių, mes vienas kitą pažįstame, dažnai bendraujame šeimomis. Nereikia bijoti siauros specializacijos, nes gilinantis į vieną sritį yra pasiekiamas tobulumas. O visa kita priklauso nuo darbo organizavimo.
Ortopedas traumatologas apie visus „auč“: kada praeis, o kada reikia skubiai pas gydytojus
Prevencijos priemonės ir rekomendacijos
- Dėvėti apsauginius šalmus ir tinkamus apsauginius rūbus, ypač važiuojant motociklu: „Nuo sunkių traumų motociklininką išgelbėjo tai, kad jis dėvėjo gerus apsauginius rūbus.“
- Mažinti kritimų riziką vyresnio amžiaus žmonėms: prižiūrėti, kad nebūtų susiraičiusių kilimų, pakankamas apšvietimas ir kt.
- Vengti per didelio alkoholio vartojimo ir rizikingų elgesio formų, ypač tarp jaunimo.
- Skatinti greitą prieigą prie specializuotos pagalbos, užtikrinti, kad pacientai, kuriems reikalinga tretinio lygio pagalba, būtų kuo greičiau transportuojami į tinkamus centrus.
Psichologinė ir šeimos parama
Nemaža dalis galvos traumą patyrusių žmonių papuola čia jau būdami ties riba, tarsi užsiprogramavę nelaimei: pavargę nuo visko, gyvenimas dažnam nemielas. Gydymas pacientui nėra prasmės gulėti ligoninėje, ypač jeigu jis turi normalią, sveiką šeimą. Bet šeimų išsibalansavimas pastaruoju metu labai ryškus: partnerių atsakomybė vieno už kitą yra labai sumenkusi, daugelis rūpinasi tik patys savimi. Dažnai medikai tiesiog dėl laiko stokos nepasišneka su pacientais, palieka atvirus klausimus, ir žmonės nebesupranta, kas čia darosi.
Taip pat skaitykite: Kaip atgauti jėgas po infarkto?
Institucinė ir praktinė informacija
Santrauka. Straipsnyje pateikiami literatūros duomenys apie kineziterapijos metodų bei priemonių taikymą pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumą. Lietuvoje viena dažniausių invalidumo priežasčių - po ligų bei traumų atsirandantys judėjimo sutrikimai. Adresas susirašinėti: E. Franckevičiūtė, KMU Reabilitacijos klinika, Eivenių 2, 50009 Kaunas. El. Ši informacija skirta tik susipažinimui ir nepakeičia gydytojo konsultacijos.
| Reabilitacijos etapas | Pagrindinės priemonės | Tikslai |
|---|---|---|
| Ūminis | Skubioji pagalba, kvėpavimo takų sutvarkymas, stebėjimas | Išgyventi, stabilizuoti būklę |
| Poūmis (ankstyvas) | Ankstyvas vertikalizavimas, kineziterapija, ergoterapija | Atkurti funkcijas, prevencija komplikacijų |
| Pagrindinis reabilitacijos kursas | Ilgalaikė reabilitacija specializuotose įstaigose, kompleksinė priežiūra | Grąžinti kasdienę veiklą, savarankiškumą |
tags: #patyrusiu #galvos #smegenu #trauma #reabilitacija