Šiame straipsnyje aptariamas specialiųjų poreikių nustatymo procesas Lietuvoje, ypač dėmesys skiriamas nuolatinės priežiūros (slaugos) pagalbos poreikiui. Aptarsime reikalingus dokumentus, kriterijus ir institucijas, dalyvaujančias šiame procese.
Teisinis pagrindas ir atsakingos institucijos
NEĮGALIŲJŲ SOCIALINĖS INTEGRACIJOS ĮSTATYMO nuostatos reglamentuoja specialiųjų poreikių nustatymą. Specialiųjų nuolatinės slaugos, nuolatinės priežiūros (pagalbos) bei lengvojo automobilio įsigijimo ir jo techninio pritaikymo išlaidų kompensacijos poreikių nustatymo tvarką nustato socialinės apsaugos ir darbo ministras kartu su sveikatos apsaugos ministru.
Specialiojo ugdymo poreikio nustatymo ir tenkinimo tvarką nustato švietimo ir mokslo ministras. Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnyba (NDNT) yra pagrindinė institucija, nustatanti specialiuosius poreikius su gydytojo siuntimu. Nuo 2024 metų reorganizacijos rezultatas - Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnyba taps Asmens su negalia teisių apsaugos agentūra (ANTAA), siekiant įdiegti „vieno langelio“ principą.
Specialiųjų poreikių principai ir apibrėžimai
- Specialieji poreikiai nustatomi neatsižvelgiant į asmens amžių, neįgalumo lygį ar darbingumo lygį.
- Specialieji poreikiai nustatomi kompleksiškai vertinant asmens sveikatos būklę ir galimybes būti savarankiškam kasdienėje veikloje.
- Specialiųjų poreikių lygis nustatomas pagal teisės aktus ir ministerijų nustatytus terminus bei kriterijus.
Nuolatinės slaugos (priežiūros) poreikio lygių nustatymas
Nuo 2024 m. liepos 1 d. pensinio amžiaus žmonėms vietoj trijų specialiųjų poreikių lygių bus nustatomi du - vidutiniai ir dideli. Specialiųjų poreikių lygiai yra susieti su specialiuoju nuolatinės slaugos arba nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikiu:
- Didelių specialiųjų poreikių lygis bus nustatomas asmenims, kuriems nustatytas pirmojo ar antrojo lygio specialusis nuolatinės slaugos poreikis, arba tiems, kuriems iki senatvės pensijos amžiaus sukakties dienos nustatytas 0-30 proc. darbingumo lygis.
- Vidutinių specialiųjų poreikių lygis nustatomas asmenims, kuriems nustatytas pirmojo ar antrojo lygio specialusis nuolatinės priežiūros ar pagalbos poreikis, arba tiems, kuriems iki senatvės pensijos amžiaus sukakties dienos nustatytas 35-55 proc. darbingumo lygis.
Asmens vertinimas ir specialiųjų poreikių nustatymo eiga
Specialieji poreikiai nustatomi asmeniui dalyvaujant NDNT teritoriniame skyriuje. Specialiuosius poreikius NDNT nustato tik su gydytojo siuntimu (galiojimo terminas 60 kalendorinių dienų). Specialieji poreikiai gali būti nustatyti jau nustačius neįgalumo lygį arba neįgalumo lygio nustatymo metu.
Taip pat skaitykite: Skuodo PSPC slaugos specialistai
Tuo atveju, kai prognozuojamas asmens bazinis funkcionavimo lygmuo bus ne didesnis kaip 20 balų ir dėl funkcinių organizmo sutrikimų asmuo į NDNT atvykti negalės, jį NDNT darbuotojai apžiūrės namuose, ligoninėje ar socialinės globos įstaigoje, kurioje asmuo gyvena.
NDNT teritorinis skyrius, senatvės pensijos amžių sukakusiems asmenims nustatęs specialiuosius poreikius, kartu priims sprendimą ir dėl specialiųjų poreikių lygio ir išduos neįgaliojo pažymėjimą.
Vertinimo terminai
Tarnyba per 20 darbo dienų priima sprendimą dėl vaiko specialiųjų poreikių ir jų lygio. Asmenims, kuriems iki senatvės pensijos amžiaus sukakties dienos buvo nustatytas darbingumo lygis, NDNT nustatys neterminuotą specialiųjų poreikių lygį, jeigu asmuo to pageidaus ir pateiks raštišką prašymą.
Dokumentai, reikalingi specialiųjų poreikių nustatymui
Reikalingi dokumentai: asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas (pasas, asmens tapatybės kortelė); medicininiai dokumentai apie sveikatos būklę: testų (pvz., CARS, DISC, WISC), medicininių tyrimų, konsultacijų, gydymo stacionare išrašų (forma Nr. 003/a), vaiko sveikatos istorijos (forma Nr. 025/a).
Šeimos gydytojas parengia dokumentus vaiko specialiajam poreikiui ir jo lygiui nustatyti. Vaiko tėvai juos pristato į tarnybos skyrių arba siunčia paštu.
Taip pat skaitykite: Moraliniai aspektai slaugoje
Specialiųjų poreikių nustatymas senatvės pensijos amžių sukakusiems asmenims
Gavus asmens prašymą su reikalingais dokumentais Socialinės paramos ir sveikatos skyriaus atsakingas specialistas įvertina asmeniui reikalingos specialiosios pagalbos priemonių apimtį, užpildo 3 priedą ir pateikia juos Savivaldybės tarybos sprendimu patvirtintai komisijai. Komisija, nustatydama specialiųjų poreikių lygį, įvertina specialisto pateiktą informaciją ir rašo komisijos išvadą apie nustatytą specialiųjų poreikių lygį ir jo terminą.
Kriterijai taikomi atsižvelgiant į situacijas, kai senatvės pensijos amžių sukakusiam asmeniui yra nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis arba kai asmeniui buvo nustatytas darbingumo lygis iki senatvės pensijos amžiaus.
Komisijos ir jų sudėtis
Komisijos pirmininką ir Komisijos narius 5 metams skiria į pareigas ir atleidžia iš jų socialinės apsaugos ir darbo ministras. Komisijos pirmininkas ir Komisijos nariai į pareigas atrenkami konkurso būdu socialinės apsaugos ir darbo ministro nustatyta tvarka.
Kompensacijos, išmokos ir socialinės garantijos
Specialiojo nuolatinės slaugos, nuolatinės priežiūros (pagalbos), specialiojo lengvojo automobilio įsigijimo ir jo techninio pritaikymo išlaidų kompensacijos poreikio nustatymo tvarka reglamentuoja teisę į kompensacijas. Kompensacija skiriama šeimoms, kai vienas iš tėvų turi vairuotojo pažymėjimą ir slaugomam vaikui sukakus 18 metų, jeigu jam nepertraukiamai nustatyta visiška negalia ir (ar) specialusis nuolatinės slaugos poreikis.
Be to, profesinės reabilitacijos išmoka mokama asmenims, kuriems Tarnyba nustatė profesinės reabilitacijos paslaugų poreikį ir kurie dalyvauja profesinės reabilitacijos programoje. Profesinės reabilitacijos išmoka asmeniui skiriama nuo pirmos dalyvavimo programoje dienos ir mokama kiekvieną mėnesį, bet ne ilgiau kaip 180 kalendorinių dienų.
Taip pat skaitykite: Kompetencijų tobulinimas slaugoje
Naujosios reformos ir pokyčiai nuo 2024 m.
Nuo 2024 m. sausio 1 d. įsigalioja reikšmingi negalios ir darbingumo nustatymo tvarkos pakeitimai, keičiamos sąvokos: vietoje „neįgalusis“, „darbingumo lygis“, „specialieji poreikiai“ vartojami „asmuo, turintis negalią“, „dalyvumo lygis“, „individualios pagalbos poreikiai“. Svarbūs negalios nustatymo tvarkos pakeitimai, sisteminė žmonėms su negalia teikiamos pagalbos ir paslaugų pertvarka pradedama įgyvendinti priėmus naują Neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo redakciją ir ją lydinčius teisės aktų pakeitimus.
Po reorganizacijos Asmens su negalia teisių apsaugos agentūra (ANTAA) bus įsteigta apjungus NDNT ir Neįgaliųjų reikalų departamentą bei jam pavaldžias įstaigas. Vienas svarbiausių pokyčių - visa reikalinga pagalba žmonėms su negalia bus teikiama vieno langelio principu.
Siekiama, kad nuo 2024 metų pradžios vertinimas būtų labiau orientuotas į individualius kiekvieno asmens poreikius, sumažinus medicininių kriterijų įtaką vertinant negalią. Bus sukurta pagalbos vadybininko pareigybė, kuri, asmeniui sutikus, koordinuos pagalbą ir rengs pagalbos planą, pildant individualios pagalbos poreikio klausimyną.
Praktinės pasekmės asmeniui: kas keičiasi ir ko tikėtis
- Pagalbos gavimo procesas tampa paprastesnis ir koordinuotas: vienas atsakingas taškas, vienas kontaktas.
- Vertinimas labiau orientuotas į dalyvavimo galimybes visuomeniniame gyvenime, ne tik į medicininius parametrus.
- Asmeniui sutikus, bus sudaromas individualus pagalbos planas ir, jei reikia, skiriamas pagalbos vadybininkas.
- Keičiasi terminai ir pavadinimai (pvz., darbingumo lygio keitimas į dalyvumo lygį), tačiau procentinis vertinimas išlieka.
Statistinė informacija ir tikslai
Šiuo metu Lietuvoje yra apie 221 tūkst. žmonių su negalia, iš jų tik 34 proc. pasinaudoja socialinės įtraukties priemonėmis (socialinėmis paslaugomis, techninėmis priemonėmis, specialistų pagalba ir t.t.). Kasmet negalia pirmą kartą nustatoma apie 23 tūkst. SADM biudžete 10 mln. eurų numatyta negalios reformai įgyvendinti.
Numatomi tikslai
Pagrindinis tikslas yra užtikrinti žmonių su negalia savarankiškumą visose gyvenimo srityse, jų įsitraukimą į visuomeninį gyvenimą, palengvinti įsiliejimą į darbo rinką, išvengti skurdo ir atskirties. Tikimasi, kad dėl priemonių darbingo amžiaus žmonių su negalia dalyvavimo darbo rinkoje dalis 2025 m. padidės iki 39 proc., o 2030 m. - iki 47 proc.
Praktiniai patarimai kreipiantis dėl nuolatinės slaugos poreikio
- Surinkite visus medicininius dokumentus: gydytojo siuntimą (galioja 60 kalendorinių dienų), ligos išrašus, specialių testų rezultatus.
- Pateikite asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus (pasas arba asmens tapatybės kortelė).
- Jeigu asmuo negali atvykti į NDNT dėl sunkios būklės, prašykite apžiūros namuose arba ten, kur asmuo gyvena.
- Senatvės pensijos amžiaus asmenims: kreipiantis į savivaldybę, pasiruoškite specialisto įvertinimui ir komisijai pateikiamus dokumentus.
- Jeigu reikia pagalbos orientuojantis sistemoje, pasinaudokite ANTAA pagalbos vadybininko paslaugomis, kai jos bus prieinamos.
Teisiniai aktai ir reglamentai
Teisės aktai, reglamentuojantys specialiųjų poreikių nustatymą ir kompensacijas: Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2007-11-16 įsakymas Nr. A1-316 „Dėl specialiųjų poreikių nustatymo ir jų tenkinimo sąlygų bei taisyklių patvirtinimo“; Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro, Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro ir Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2005 m. kovo 23 d. įsakymai; Socialinės apsaugos ir darbo ministro ir sveikatos apsaugos ministro 2018 m. gruodžio 27 d. įsakymas dėl specialiojo nuolatinės slaugos, specialiojo nuolatinės priežiūros (pagalbos), specialiojo lengvojo automobilio kompensacijų poreikių nustatymo tvarkos aprašo.
Svarbios pastabos
Svarbu žinoti: vidutinę arba sunkią negalią turinčio vaiką slaugančiam asmeniu neskaičiuojamas darbo stažas, bet vaiko slaugymo terminas (15 metų) turi įtakos šalpos bazinei pensijai gauti tuo atveju, kai NDNT išduoda pažymą apie vaikui nustatytą specialųjį nuolatinės priežiūros (pagalbos) tikslinį poreikį (SPP-2).
Tarnyba ir kitos institucijos skelbia pranešimus žiniasklaidai, o socialinės apsaugos ir darbo ministras bei kiti ministrai iki nustatytų terminų turi patvirtinti naujas tvarkas ir įsakymus, susijusius su specialiųjų poreikių nustatymu.
Santrauka veiksmų asmeniui, prašančiam nuolatinės slaugos
- Gydytojo siuntimas į NDNT (galioja 60 d.).
- Surinkti medicininę dokumentaciją ir asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą.
- Pateikti dokumentus NDNT teritoriniame skyriuje arba prašyti apžiūros namuose, jei negali atvykti.
- Gauti NDNT sprendimą dėl specialiųjų poreikių ir, jei reikia, savivaldybės komisijos sprendimą dėl specialiųjų poreikių lygio.
- Prašyti kompensacijų ar išmokų pagal nustatytą tvarką.
tags: #nuolatiniai #slaugos #poreikiai