Daugelis žmonių nežino, kad ortopediniai įtvarai, vidpadžiai, individuali avalynė ar krūties egzoprotezai gali būti apmokėti valstybės lėšomis. Kompensuojamos ortopedijos techninės priemonės (OTP) - tai gaminiai, kurių įsigijimo išlaidos visai arba iš dalies apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto. Svarbu suprasti: kompensuojami gaminiai - ne prabanga, o medicininių indikacijų pagrindu skiriama priemonė.
Kada nugaros įtvaras gali būti kompensuojamas?
Gydytojas medicinos dokumentų išraše (forma 027/a) ar asmens sveikatos istorijoje (forma 025/a) pažymi, kokios ortopedijos techninės priemonės skiriamos apdraustajam pagal Sveikatos apsaugos ministro patvirtintas medicinines indikacijas ir nurodo tų priemonių charakteristikas. Gaminį galima užsakyti tik tuo atveju, jei medicinos dokumentų išraše kartu su diagnoze pagal TLK-10-AM nurodoma informacija, atitinkanti ortopedijos techninės priemonės skyrimo sąlygą.
Kompensacijos dydžiai
100 proc. bazinės kainos kompensuojama: vaikams iki 18 metų; asmenims, kuriems nustatytas 0-25 proc. 80 proc. bazinės kainos kompensuojama: iš dalies darbingiems asmenims (30-55 proc.).
Taip. Vaikams ortopedinių gaminių kompensacija yra 100 proc. Jei jūsų gydytojas dirba įstaigoje be sutarties su teritorine ligonių kasa, jis negali skirti kompensuojamų OTP.
Kas gali skirti kompensuojamus įtvarus?
Kompensuojamus ortopedinius gaminius gali skirti ortopedas-traumatologas, reabilitologas, chirurgas, neurologas ar neurochirurgas, dirbantis įstaigoje su ligonių kasų sutartimi. Ne būtinai. Kompensuojamus ortopedinius gaminius gali skirti ortopedas-traumatologas, reabilitologas, chirurgas, neurologas ar neurochirurgas, dirbantis įstaigoje su ligonių kasų sutartimi.
Taip pat skaitykite: Kaip sumažinti nugaros skausmą?
Žingsniai, kaip gauti kompensuojamą nugaros įtvarą
- Pirmiausia kreipkitės į savo šeimos gydytoją, kuris įvertins jūsų būklę ir išrašys siuntimą pas gydytoją specialistą - ortopedą-traumatologą, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoją, chirurgą, neurologą ar neurochirurgą.
- Gydytojas specialistas išrašo medicinos dokumentų išrašą (forma 027/a) arba receptą. Svarbu žinoti galiojimo terminus: forma 027/a galioja 180 kalendorinių dienų, o receptas - 30 dienų nuo išrašymo.
- Su siuntimu ar receptu kreipkitės į ortopedijos įmonę, sudariusią sutartį su Valstybine ligonių kasa (VLK). Gavus gydytojo siuntimą, galite laisvai rinktis bet kurią ortopedijos įmonę, sudariusią sutartį su VLK.
- Ortopedas-technologas atlieka matavimus ir pritaiko gaminį pagal jūsų poreikius. Gamybos trukmė priklauso nuo gaminio tipo: individualiai gaminami įtvarai (langetės) pagaminami vietoje per 30-60 minučių, priklausomai nuo gaminio sudėtingumo. Gaminiai, išrašyti pagal receptą, išduodami iš karto. Individualiai gaminami vidpadžiai ir ortopedinė avalynė gaminama ilgiau - keletą savaičių.
Serijiniai įtvarai ir recepto pakeitimai
Nuo 2026 m. serijinius įtvarus galima gauti pagal gydytojo išrašytą receptą. Tai reiškia, kad procesas tapo paprastesnis ir greitesnis: gydytojas specialistas išrašo receptą, su juo kreipiatės į ortopedijos įmonę, ir gaminį galite gauti iš karto - nereikia laukti individualios gamybos. Recepto galiojimas - 30 dienų.
Langetės ir įtvarų tipai
Langetės - tai šiuolaikinė alternatyva tradiciniams gipso įtvarams. Jos gaminamos iš termoplastiko, kuris pašildytas tampa lankstus ir tiksliai suformuojamas pagal pažeistą vietą. Vaikams langetės skiriamos ir po operacijų, ir po traumų be operacinio gydymo - pavyzdžiui, po kaulų lūžių, raiščių patempimų, pirštų ar plaštakos sužalojimų.
Langetės gaminamos įvairioms kūno sritims: pirštų ir plaštakos, riešo, dilbio, žasto, blauzdos ir čiurnos, šlaunies. Gamyba vyksta vietoje, ortopedijos įmonėje, ir trunka 30-60 minučių. Be individualiai gaminamų langečių, egzistuoja ir serijiniu būdu gaminami įtvarai - tai standartinių dydžių ortopedinės priemonės, kurios parenkamos pagal paciento matmenis iš turimo asortimento.
Dažnos klaidos ir VLK perspėjimai
VLK perspėja: neskubėkite mokėti iš savo kišenės, nepasitikrinę, ar jums nepriklauso kompensacija. Perka vaistinėje, nors galėtų gauti nemokamai. Neskubėkite mokėti iš savo kišenės, nepasitikrinę, ar jums nepriklauso kompensacija.
Praleidžia siuntimo ar recepto galiojimo terminą. Forma 027/a galioja 180 dienų, receptas - tik 30 dienų. Nežino apie priemokų taisykles. Jei jums priklauso 100 proc. kompensacija, ortopedijos įmonė privalo pasiūlyti gaminį be papildomo mokesčio.
Taip pat skaitykite: Nugaros skausmo prevencija
Naudojimo rekomendacijos ir charakteristikos
Nugaros įtvarą reguliuojamu įtempimu rekomenduojame dėvėti esant šioms indikacijoms: juosmeninės dalies skausmas, nežymus stuburo nestabilumas, tarpslankstelinio disko pažeidimas, sportui, konservatyviam / pooperaciniam gydymui, tinkamas dirbant. Nugarinėje įtvaro dalyje įsiūta medžiaga šildo juosmenį. Įtvaras malonus dėvėti prie kūno, yra tamprus ir elastingas, nevaržo judesių. Reguliuojamas ir fiksuojamas Velcro lipduku ir dvejomis papildomomis reguliuojamomis juostomis.
Kada keičiamas gaminys?
| Gaminys | Keitimo dažnis |
|---|---|
| Įtvarai (suaugusiesiems) | kas 2 metus |
| Įtvarai (vaikams) | kas metus |
| Ortopedinė avalynė (suaugusiesiems) | kas metus |
| Ortopedinė avalynė (vaikams) | kas 6 mėnesius |
| Vidpadžiai | kas metus, sergant cukriniu diabetu - kas 6 mėnesius |
Praktiniai patarimai pacientui
- Mūsų klinikoje administratoriai pirmojo kontakto metu paaiškina, kokie gaminiai priklauso konkretiems pacientams ir koks kompensacijos dydis.
- Jei jums priklauso 100 proc. kompensacija, ortopedijos įmonė privalo pasiūlyti gaminį be papildomo mokesčio.
- Su priežiūros įstaiga arba ortopedijos įmone susisiekite iš anksto, kad sužinotumėte, ar jie priima užsakymus su gydytojo siuntimu.
Nugaros įtvaro uždėjimas ir nuėmimas
Teisinis pagrindas ir sąrašai
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2012 M. LIEPOS 5 D. ĮSAKYMO NR. 2016 m. gruodžio 29 d. Nr. 1. P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. liepos 5 d. įsakymą Nr. 1. Pirmąjį ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos 100 proc., Antrąjį ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos 100 arba 80 proc., Trečiąjį ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos 100, 95, 80 arba 50 proc. kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašą.
Nustatau, kad šis įsakymas įsigalioja 2017 m. sausio 1 d. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. liepos 5 d. įsakymu Nr. V-698 (2016 m. gruodžio 29 d. įsakymo Nr.).
Kur kreiptis užsakyti kompensuojamą gaminį?
Prekė netiko? El. Užsakymai kompensuojamoms bei įsigyjamoms paciento lėšomis individualiai gaminamoms ortopedijos priemonėms bei kompensuojamoms serijinėms ortopedijos priemonėms priimami tik su gydytojo siuntimu, adresu: Viršuliškių g. 34, Vilnius. Su siuntimu ar receptu kreipkitės į ortopedijos įmonę, sudariusią sutartį su Valstybine ligonių kasa (VLK).
Taip pat skaitykite: Nedarbingumo išmokos dėl nugaros skausmo
tags: #nugaros #itvaras #kompensacija