Neįgalumo Nustatymo Kriterijai Lietuvoje

2025 metais neįgalumo nustatymas Lietuvoje remiasi medicinos kriterijų ir ligų sąrašu, kurie įvertina, kiek liga arba sutrikimas riboja žmogaus gebėjimą gyventi savarankiškai ir dirbti. Neįgalumo nustatymas padeda žmonėms gauti socialinę paramą ir gydymo paslaugas.

Neurologiniai Sutrikimai

Smegenų Pažeidimai

Smegenų pažeidimai, kai yra pažintinių funkcijų sutrikimų (apraksija, afazija, agnozija ir kt.):

• Lengvi (dalinė motorinė ar lengva anominė ir kt. afazija) - 60
• Vidutiniai (pilna motorinė ar dalinė sensorinė afazija) - 45
• Dideli (pilna sensorinė afazija) - 35
• Sunkūs (globali afazija) - 25

Smegenų pažeidimai, kai yra koordinacijos ir pusiausvyros sutrikimų (įskaitant stovėjimo ir vaikščiojimo funkcijų sutrikimus):

• Lengvi - reikalinga minimali pagalba, reti kritimai (<1 kartą/mėn.), savarankiškai stovi, apsisuka į abi puses - 90
• Vidutiniai - reikalinga pagalba einant lygiu keliu, kritimai >1/mėn., Rombergo padėtis 5-10 sek., apsisukimas <4 sek. su kontrole - 55
• Didelė pagalba - kritimai >1/sav., Rombergo padėtis <5 sek., apsisukimas >4 sek., reikalinga priežiūra - 40
• Reikia pagalbinių priemonių, kritimai >1/dieną, reikalinga žodinė kontrolė - 30
• Visiškas priklausomumas - kritimai >1/dieną, visiškas nestabilumas, būtina priežiūra, priemonės - 25

Cerebrinis paralyžius (CP) - spastinis vienpusis/dvipusis, ataksinis, diskinezinis CP

• Nedidelis sutrikimas - nežymūs spastiškumo požymiai, padidėję refleksai - 80
• Lengvas sutrikimas - smulkiosios motorikos sutrikimai, lengvas tonuso sumažėjimas, IQ 50-69 - 55
• Vidutinis sutrikimas - nuolatinis padidėjęs tonusas, motorikos ar maitinimosi sutrikimai, IQ 35-49 - 40
• Didelis sutrikimas - nestabili kūno padėtis, didelis tonuso sutrikimas, IQ 20-34 - 30
• Sunkus sutrikimas - padėtis nevaldoma, kalbos nėra, nevaikšto, IQ <20 - 20

Ekstrapiramidinės sistemos ir judesių sutrikimai:

Taip pat skaitykite: Kaip nustatomas neįgalumas sergant išsėtine skleroze ir epilepsija?

• Vienpusiai simptomai, nepriklausomas, atlieka daugumą veiklų - 90
• Abipusiai simptomai - sumažėjęs greitis, bet atlieka veiklas - 70
  • Nevisiškai savarankiškas - sunku atlikti kai kuriuos darbus - 60
  • Tam tikra priklausomybė - gali atlikti darbus, bet lėtai arba nepajėgia - 55
• Ryškesni simptomai - reikalinga pagalba pusei namų ruošos darbų - 40
• Labai ryškūs simptomai - reikalinga pagalba daugeliui veiklų - 35
  • Labai priklausomas, padeda atlikti darbus, bet pats mažai ką gali - 30
  • Atlieka tik retkarčiais veiklas, reikalinga pastovi pagalba - 25
• Visiška priklausomybė - negali atsistoti ir atlikti veiklos - 20
  • Gali tik šiek tiek atlikti darbus, bet reikalinga priežiūra - 15
  • Visiškai priklausomas - pririštas prie lovos, sutrikusios vegetacinės funkcijos - 0

Epilepsija ir Narkolepsija

Epilepsija:

• Reti priepuoliai (<1 per 2 mėn.) be pažintinių ar asmenybės pokyčių - 90
• Vidutinio dažnumo (1-2 kartus/mėn.), pažintiniai ar asmenybės pokyčiai nežymūs - 50
• Dažni priepuoliai (3-4 kartai/mėn.) su kognityviniais arba asmenybės pakitimais - 40
• Labai dažni (3-4 kartai/sav.), su aiškiais pažintiniais ar elgesio pakitimais - 35
• Labai dažni (>4 kartai/mėn.), sunkūs asmenybės ar pažintiniai sutrikimai - 30
• Labai dažni generalizuoti priepuoliai, pasikartojantys kasdien, yra pažintinių ar asmenybės sutrikimų, neefektyvus gydymas - 25

Narkolepsija - vertinama pagal simptomus: mieguistumą, miego paralyžių, haliucinacijas, katapleksiją:

• Lengvas funkcijos sutrikimas - nustatomas 1 simptomas iš 4 - 55
• Vidutinis funkcijos sutrikimas - nustatyti 3 simptomai iš 4 - 40
• Sunkus funkcijos sutrikimas - nustatyti visi 4 pagrindiniai narkolepsijos simptomai - 25

Nugaros Smegenų Pažeidimai

Nugaros smegenų pažeidimai:

• Lengvas - motorikos ar jutimo sutrikimai, nėra dubens funkcijos sutrikimo - 90
• Cauda equina pažeidimas - apatinė paraparezė, be dubens funkcijos sutrikimo - 60
• Cauda equina ar nugaros smegenų pažeidimas - paraparezė su dubens organų sutrikimu - 40
• Nugaros smegenų pažeidimas - paraparezė ar tetraparezė su dubens organų funkcijos sutrikimu - 25
• Apatinė paraplegija ir dubens funkcijos sutrikimas - 20
• Pažeidimas žemiau C5 - tetraplegija su dubens funkcijos sutrikimu - 10
• Pažeidimas C4 ar aukščiau - tetraplegija ir visiškas dubens funkcijų praradimas - 0

Išsėtinė Sklerozė

Išsėtinė sklerozė - vertinama pagal Kurtzke EDSS skalę:

• EDSS 1-1.5 - nėra negalios - 80
• EDSS 2-2.5 - lengva negalia, iki 2 FS iš 7 - 55
• EDSS 3-3.5 - vidutinė negalia, 1 FS sunki arba >2 FS - 40
• EDSS 4-4.5 - santykinai sunki negalia, reikia pagalbos nueiti >300 m - 35
• EDSS 5-5.5 - riboja dienos aktyvumą, reikia pagalbos nueiti <300 m - 30
• EDSS 6-6.5 - reikia lazdos, ramentų arba vežimėlio <20 m - 25
• EDSS 7-7.5 - vežimėlis, negali vaikščioti, reikalinga pagalba važiuojant - 20
• EDSS 8-8.5 - visiškai ar dalinai priklausomas, epizodiškai savarankiškas - 15
• EDSS 9-9.5 - visiškai priklausomas, efektyviai negali bendrauti, valgyti, ryti - 10

Periferinės Nervų Sistemos, Neuromuskulinės Jungties ir Raumenų Ligos

• Lengvas funkcijos sutrikimas - lengvi raumenų jėgos ir jutimo sutrikimai, lengvos parestezijos - 80
• Vidutinio sunkumo - silpnesnė jėga, parestezijos, asmuo iš esmės savarankiškas - 50
• Ryškus sutrikimas - parestezijos, jutimo nebuvimas, reikalinga dalinė pagalba - 35
• Sunkus sutrikimas - stiprus raumenų ir jutimo pažeidimas, reikalinga didelė pagalba - 25
• Labai sunkus sutrikimas - funkcijos visiškai sutrikusios, visiškai priklausomas nuo kito pagalbos - 15

Miastenija

Miastenija - pagal Tarptautinę klasifikaciją (2000 m.):

Taip pat skaitykite: Darbo įstatymai: Nedarbingumas ir slenkantis grafikas

• Lengva forma - galūnių ar ašinių raumenų silpnumas - 55
• Lengva generalizuota forma - dominuojantis galūnių ar ašinių raumenų silpnumas - 45
• Vidutinio sunkumo generalizuota forma - dominuojantis galūnių ar ašinių raumenų silpnumas - 40
• Didelio sunkumo generalizuota forma - reikalinga pagalba kasdienėje veikloje - 35
• Sunki forma - reikšmingai paveikta orofaringinė ar kvėpavimo raumenų funkcija - 25
• Labai sunki forma - kvėpavimo nepakankamumas, reikalinga nuolatinė pagalba - 15
• Terminalinė forma - intubacija, kvėpavimo nepakankamumas, visiškas silpnumas - 0

Psichikos Sutrikimai

Demencijos (F00-F03). Vertinant atsižvelgiama į: dabartinio ligos epizodo trukmę, paūmėjimų skaičių per pastaruosius 1 metus, gydymo efektyvumą, pasiektą remisiją ar jos nebuvimą, liekamuosius simptomus, vaistų šalutinį poveikį - 35-90.

Protinės atsiliekančios raidos sutrikimai (F70, F71, F72, F73, F78), vertinant pagal intelekto koeficientą (IQ):

• F72 - IQ 20-34, F73 - IQ >20. Atsižvelgiant į būtinybę gydyti elgesio sutrikimus, lydinčią somatinę ar neurologinę patologiją - 25
• F71 - IQ 35-49. Pastaba: Taip pat būtina atsižvelgti į profesinius ir veiklos pobūdžio apribojimus (pvz., medicininės kontraindikacijos) - 45

Specifiniai mišrūs raidos sutrikimai (F83), įvairiapusiai raidos sutrikimai (F84). Diagnozę nustato specialistas. Pastaba: Atsižvelgiama į klausos pablogėjimą, kuris nustatomas atliekant toninę ribinę audiometriją be klausos aparato tono audiometru. pagal Amerikos krūtinės sąjungos (ATS) ir Europos respiratologų sąjungos (ERS) 2005 m. tiriamas ir difuzijos pajėgumas (DLCO). D, E - dekompensuota - 20, 45

Virškinimo Sistemos Sutrikimai

Skrandžio neturėjimas, pašalinimas:

• Skrandžio rezekcija, gerai funkcionuojanti gastroanastomozė - 90
• Visiškas skrandžio pašalinimas, esant negalavimų, kai nėra mitybos sutrikimo - 70
• Visiškas skrandžio pašalinimas, kai yra mitybos sutrikimas:
  • Esant mitybos nepakankamumo požymiams (svorio mažėjimas) - 60
  • Esant I° mitybos nepakankamumui (KMI 18,4-17,4) - 50
  • Esant II° mitybos nepakankamumui (KMI 17,4-16) - 30
  • Esant III° mitybos nepakankamumui (KMI < 16) - 20

• Išmatų nelaikymas:
  • Lengvo pobūdžio (pasitaiko tik esant viduriavimui) - 70
  • Vidutinio sunkumo - 50
  • Visiškas (pastoviai naudojamos sauskelnės) - 40
• Plonosios žarnos fistulė arba storosios žarnos fistulė - 50
• Dirbtinė išangė - 40
• Trumpos žarnos sindromas (po žarnų rezekcijos):
  • Lengvas funkcinis sutrikimas (pasikartojantis viduriavimas) - 80
  • Vidutinio sunkumo funkcinis sutrikimas (nuolatinis viduriavimas ir pradiniai bei vidutiniai malabsorbcijos požymiai):
    • Nesant mitybos nepakankamumui (KMI 18,5-24,9) - 60
    • Esant I° mitybos nepakankamumui (KMI 18,4-17,5) - 50
    • Esant II° mitybos nepakankamumui (KMI 17,4-16) - 30
  • Sunkus funkcinis sutrikimas (ryški malabsorbcija, ryškus mitybos nepakankamumas, KMI <16) - 20
• Žarnų malabsorbcija (celiakija ir kitos priežastys):
  • Lengvas funkcinis sutrikimas - 80
  • Vidutinis funkcinis sutrikimas:
    • Nesant mitybos nepakankamumui (KMI 18,5-24,9) - 60
    • Esant I° mitybos nepakankamumui (KMI 18,4-17,5) - 50
    • Esant II° mitybos nepakankamumui (KMI 17,4-16) - 30
  • Sunkus funkcinis sutrikimas (ryškus mitybos nepakankamumas, KMI < 16) - 20
• Rando išvarža (reikia dėvėti bandažą) - 90
• Transplantuotos kepenys/kasa:
  • Pirmieji metai po transplantacijos - 20
  • Daugiau kaip vienus metus po transplantacijos nepasireiškia transplantuoto organo funkcijos sutrikimas - 40
  • Transplantuotų kepenų/kasos funkcijos sutrikimas - 20

Inkstų Ligos

Inkstų ligos:

Taip pat skaitykite: Traumos ir nedarbingumo sąlygos

• Lėtinės inkstų funkcijos nepakankamumas. Gydymui pakanka dietos, režimo ir medikamentų. Ligonių diabeto kontrolė pakankama, glikuotas hemoglobinas (HbA1c ≤ 6,5 %). Stebimi pradiniai organų pažeidimai: neproliferacinė diabetinė retinopatija ir (ar) nefropatija, ir (ar) neuropatija, ir (ar) angiopatija, netrukdantys kasdieninei veiklai - 90

Vidutinės funkcijos sutrikimas:

• gydymui būtini režimas, dieta ir medikamentai (politerapija). Ligonių diabeto kontrolė nepakankama, glikuotas hemoglobinas (HbA1c ≥ 7 %). Stebimi didesni organų pažeidimai: neproliferacinė diabetinė retinopatija ir diabetinė makulos edema ir (ar) nefropatija, esant I-II laipsnio inkstų nepakankamumui, ir (ar) neuropatija, nesant skausmo ir opų apatinėse galūnėse, ir (ar) I-II stadijos angiopatija - 70
• esant dviejų ar daugiau organų ir (ar) kitų organų sistemų pažeidimams - 55

Sunkus funkcijos sutrikimas:

• gydymui būtini režimas, dieta ir medikamentai, be kurių būklė staigiai pablogėja. Ligoniai sunkiai kontroliuoja ligą, glikuotas hemoglobinas (HbA1c ≥ 8 %). Ligoniai negali kontroliuoti diabeto gydymo, glikuotas hemoglobinas (HbA1c ≥ 9 %). Stebimi negrįžtami organų pažeidimai:

• sunki proliferacinė diabetinė retinopatija ir diabetinė makulos edema, stiklakūnio kraujosruvos ir (ar) tinklainės atšokos, regėjimo pablogėjimas, kai galima skaityti tik rankų judesius - 30
• nefropatija, kai yra terminalinis inkstų nepakankamumas ir kai būtina pakeičianti inkstų terapija (nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė, hemodializė, inkstų transplantacija), ir (ar) angiopatija (išeikinė stadija) (būklė po apatinių galūnių vieno ar daugiau segmentų amputacijos, nesant galimybės protezuoti) - 25
• esant vieno organo ir (ar) kitos organų sistemos pažeidimams, sukeliantiems sunkų funkcijos sutrikimą - 20
• esant dviejų organų ir (ar) kitų organų sistemų pažeidimams, sukeliantiems sunkų funkcijos sutrikimą - 15
• esant trijų organų ir (ar) kitų organų sistemų pažeidimams, sukeliantiems sunkų funkcijos sutrikimą - 10

Endokrininės Sistemos Sutrikimai

Hipofizės skydliaukės funkcijos sutrikimai, antinksčių nepakankamumas, necukrinis diabetas, kiti vidinės sekrecijos liaukų funkcijos sutrikimai (E00-E07), (E20-E34) kiti gliukozės reguliavimo ir kasos vidaus sekrecijos funkcijos sutrikimai (E15-E16), vidaus sekrecijos liaukų funkcijų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur (E35), medžiagų apykaitos sutrikimai (E70-E80, E83-E90) po gydymo, pasiekus hormonų pusiausvyrą ir taikant pakaitinę terapiją. Bazinis darbingumas nustatomas pagal kitų organų funkcinius sutrikimus, atsiradusius dėl šių ligų:

• Lengvas funkcijos sutrikimas (visiškai savarankiškas) - 100
• Vidutinio sunkumo funkcijos sutrikimas (visiškai savarankiškas, kasdieninę veiklą atlieka lėčiau) - 70
• Sunkus funkcijos sutrikimas (funkciniai sutrikimai trukdo kasdieninę veiklą ir jai atlikti reikalinga pagalba) - 50
• Esant dviejų ar daugiau organų ir (ar) kitų organų sistemų pažeidimams - 40
• Ypač sunkus funkcijos sutrikimas (ligoniui reikalinga didelė pagalba) - 30
  • Esant vieno organo ir (ar) kitos organų sistemos pažeidimams, sukeliantiems sunkų funkcijos sutrikimą - 25
  • Esant dviejų organų ir (ar) kitų organų sistemų pažeidimams, sukeliantiems sunkų funkcijos sutrikimą - 20
  • Esant trijų organų ir (ar) kitų organų sistemų pažeidimams, sukeliantiems sunkų funkcijos sutrikimą - 15

Nutukimas ir Mitybos Sutrikimai

• Morbidinis nutukimas ir kitas maisto medžiagų perteklius bei maisto medžiagų pertekliaus padariniai (E65-E68), kai KMI>40 - 80
• Mitybos trūkumas (prasta mityba (E40-E46), kitų medžiagų trūkumas dėl prastos mitybos (E50-E64):
  • Nesant mitybos nepakankamumo (KMI 18,5-24,9) - 60
  • Esant I laipsnio mitybos nepakankamumui (KMI 18,4-17,5) - 50
  • Esant II laipsnio mitybos nepakankamumui (KMI 17,4-16) - 30
  • Ryškus mitybos nepakankamumas (KMI<16) - 20

Odos Ligos

• Nuolatinė odos ir (ar) poodžio pažeidimo (egzemos/dermatito ar kito susirgimo) rizika, kurios galima išvengti tik naudojant apsaugines priemones; lengvas funkcijos sutrikimas (asmeniui kasdien reikalinga odos priežiūra ir režimas, kad išvengtų ligą sukeliančių ir provokuojančių veiksnių) - 90
• Nuolatinis vidutinio sunkumo odos ir (ar) poodžio pažeidimas (egzema/dermatitas, žvynelinė, pūslinis bėrimas ar kitas susirgimas), kurio sunku išvengti, bet jis gali būti efektyviai gydomas; vidutinis funkcijos sutrikimas (asmeniui būtina ne tik kasdienė odos priežiūra ir režimas, bet ir vietinis bei sisteminis gydymas, nes būklė blogėja) - 70
• Nuolatinis vidutinio sunkumo odos ir (ar) poodžio pažeidimas (egzema/dermatitas, žvynelinė, pūslinis bėrimas ar kitas susirgimas), kurio gydymas neduoda efekto; vidutinis funkcijos sutrikimas (asmeniui būtina kasdienė odos priežiūra ir režimas, vietinis ir sisteminis gydymas, be kurio būklė blogėja, asmuo negali pakelti ilgalaikių fizinių krūvių, jam reikia papildomų poilsio pertraukų) - 50
• Nuolatinis sunkios eigos odos ir (ar) poodžio pažeidimas (egzema/dermatitas, žvy...

Pastaba: Neįgalumo lygis (%) nurodo apytikslę negalios įvertinimo procentinę išraišką, kuri gali skirtis priklausomai nuo individualios situacijos ir papildomų faktorių.

Ligos Pavadinimas	Neįgalumo Lygis (%)
Demencija	35-90
Protinė atsilikimas	25-45
Skrandžio pašalinimas	20-90
Išmatų nelaikymas	40-70

tags: #nedarbingumas #del #slogos