Meningokokinė infekcija - tai ūmi bakterinė liga, kurią sukelia Neisseria meningitidis ir apie kurią dažniausiai sužinome tik tada, kai žiniasklaidoje pasirodo skaudi istorija apie vaiką ar paauglį, staiga netekusį gyvybės. Ši infekcija vystosi žaibiškai - kartais prireikia vos kelių valandų, kad būklė taptų kritinė. Neatsitiktinai dar 1919 m. gydytojas W. W. Herrick aprašydamas meningokokinę infekciją sakė: „jokia kita infekcija taip greit nenužudo“.
Ką sukelia meningokokas ir kaip liga pasireiškia
Meningokokas yra bakterija, kuri paprastai gyvena žmogaus nosiaryklėje. Daugeliu atvejų ji nesukelia jokių simptomų - žmogus tampa tiesiog bakterijos nešiotoju. Kartais ji gali sukelti lengvą nazofaringitą, panašų į peršalimą, tačiau jei meningokokas prasiskverbia į kraują ar smegenų skystį, jis sukelia invazyvią meningokokinę infekciją, kuri pasireiškia keliomis pavojingomis formomis: meningitu (pūlingas galvos smegenų dangalų uždegimas), meningokokiniu sepsiu (kraujo užkrėtimu), žaibine meningokokemija (itin greitai progresuojanti sepsio forma) ir meningoencefalitu.
Užsikrėtimo keliai ir inkubacinis periodas
Infekcija perduodama tik nuo žmogaus žmogui: oro-lašeliniu būdu, artimo kontakto metu - kosint, čiaudint, bučiuojantis ar dalijantis indais. Inkubacinis periodas dažniausiai trunka keturias dienas, tačiau gali svyruoti nuo 1 iki 10 dienų. Bakterijos taip pat gali niekam nekenkdamos gyventi kai kurių žmonių gerklėje ir nosyje; manoma, kad iki 10 % žmonių gali nešioti meningokoką nosiaryklėje neturėdami simptomų.
Kas yra labiausiai pažeidžiami
Labiausiai pažeidžiamos grupės: kūdikiai, paaugliai, jauni suaugusieji, asmenys su įgimtais imuninės sistemos defektais. Nors ši infekcija gali paliesti bet kurio amžiaus žmogų, maži vaikai ir paaugliai priklauso didžiausiai rizikos grupei. Jų imuninė sistema dar nesubrendusi arba jie dažnai būna aplinkoje, kur artimas bendravimas yra neišvengiamas (mokyklos, studentų bendrabučiai). Paaugliai ir jauni suaugusieji tampa svarbia infekcijos plitimo grandimi dėl savo gyvenimo būdo - aktyvaus socialinio bendravimo, artimo kontakto, dalijimosi gėrimais ar bučinių.
Simptomai ir įspėjamieji ženklai
Pirmieji meningokoko požymiai gali būti itin nespecifiniai - karščiavimas, vangumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas. Ankstyvoje stadijoje ligą sunku atpažinti, nes simptomai panašūs į peršalimą ar gripą. Skiriamasis ligos požymis - meningokokinis bėrimas. Jis būna „žvaigždinės“ formos, dažniausiai sėdmenų ir šlaunų srityje, ir, paspaudus, neišnyksta. Tai vienas iš signalų, kad situacija kritinė ir būtina skubi pagalba.
Taip pat skaitykite: Gyvenimas po meningokokinės infekcijos
Ankstyvieji požymiai: karščiavimas, stiprus galvos skausmas, kaklo sustingimas, pykinimas ir jautrumas šviesai. Pastebėjus raudonus ar violetinius hemoraginius bėrimus odoje, juos reikia patikrinti „stiklinės“ testu: skaidraus stiklinio indo kraštas lengvai prispaudžiamas prie bėrimo - jei bėrimas neišnyksta ir lieka matomas per stiklą, testas laikomas teigiamu.
Diagnostika
Diagnozė prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Gydytojas įtaria meningokokinę infekciją pagal būdingus simptomus ir klinikinę apžiūrą. Diagnozei patvirtinti atliekami kraujo tyrimai ir smegenų skysčio tyrimas (juosmeninė punkcija, CSF tyrimas). Kiti tyrimai: bendras kraujo tyrimas, uždegimo rodikliai (CRB, prokalcitoninas), kraujo pasėliai, tepinėlis iš nosiaryklės.
Gydymas ir chemoprofilaktika
Meningokokinę ligą būtina gydyti skubiai: žaibinė forma gali progresuoti per kelias valandas, todėl kuo skubiau pradėti antibakterinį gydymą - intraveninius antibiotikus. Pacientas dažnai gydomas ligoninėje, intensyvios terapijos skyriuje. Gydymas apima antibiotikus, palaikomąją priežiūrą (skysčių balansą, vaistus temperatūrai, traukuliams valdyti, širdies veiklai palaikyti) ir kartais kortikosteroidus sunkiems uždegimams mažinti.
Kontaktą su sergančiuoju turėję žmonės dažnai gydomi profilaktiškai - jiems taikoma antimikrobinė chemoprofilaktika (trumpas antibiotikų kursas), kad sumažėtų užsikrėtimo ir nešiotystės rizika. Antibiotikai nėra bendroji prevencinė priemonė visai populiacijai.
Komplikacijos ir ilgalaikės pasekmės
Kadangi meningokokinė infekcija progresuoja labai greitai, jos pasekmės gali būti sunkios net ir pradėjus gydymą: neurologiniai sutrikimai, klausos netekimas, kraujotakos pažeidimai (galūnių kraujotakos sutrikimai, amputacijos), randai ar odos nekrozė, organų funkcijos sutrikimai. Svarbiausia - suprasti, kad greitas infekcijos atpažinimas ir gydymas gali ženkliai sumažinti komplikacijų riziką.
Taip pat skaitykite: RITS infekcijų prevencija
Prevencija: higiena, skiepai ir rizikos mažinimas
Apsisaugoti nuo meningokokinės infekcijos padeda kelių lygių prevencija: asmens higiena, rizikos situacijų mažinimas ir skiepai. Tinkamas rankų plovimas su muilu ne mažiau kaip 30 sekundžių nuplaunant visus plaštakų paviršius ir riešus gali sumažinti kai kurių infekcijų riziką, tačiau higiena nėra pakankama priemonė, nes meningokokas perduodamas tiesioginio bendravimo metu ir gali plisti net nuo besimptomio nešiotojo.
Efektyviausias būdas apsisaugoti nuo invazyvios meningokokinės infekcijos yra vakcinacija. ES ir EEE šalyse patvirtintos kelios vakcinos, kuriomis pasiskiepijus galima apsisaugoti nuo tam tikrų serogrupių (A, B, C, W, Y). Lietuvoje plačiausiai naudojamos vakcinos nuo meningokokinės infekcijos yra „Bexsero“ ir „Trumenba“.
| Vakcinų tipas | Kam skiriama | Pastabos |
|---|---|---|
| Bexsero | Kūdikiams nuo 2 mėn. ir vyresniems vaikams | Įtraukta į vaikų profilaktinių skiepų kalendorių nuo 2018 m.; schema dažniausiai 2-3 dozės |
| Trumenba | Vaikams nuo 10 m. ir suaugusiesiems | Naudojama vyresniems asmenims; dviejų arba trijų dozių schema priklausomai nuo situacijos |
| Kombinuotos ACWY vakcinos | Paaugliams, keliaujantiems, rizikos grupėms | Nors neįtrauktos į kompensuojamą kalendorių, rekomenduojamos keliaujantiems į rizikos šalis |
Skiepijimo nauda: vakcinos suteikia didelę, bet ne absoliučią apsaugą. Apsauga susiformuoja užbaigus visą vakcinacijos kursą ir paprastai išlieka kelerius metus; tam tikrais atvejais gali rekomenduoti sustiprinančias dozes.
Skiepijimo rekomendacijos Lietuvoje
Lietuvoje kūdikiai gali būti skiepijami nuo 2 mėnesių amžiaus vakcina „Bexsero“. Pagal vaikų profilaktinių skiepų kalendorių, kūdikiai skiepijami keliomis dozėmis (paprastai 2 mėn., 4 mėn. ir apie 12-15 mėn.). Vyresni vaikai valstybės lėšomis nebus skiepijami, tačiau juos rekomenduojama skiepyti tėvų lėšomis siekiant papildomos apsaugos. Paaugliams ir jauniems suaugusiesiems dažniausiai rekomenduojamas dviejų dozių vakcinacijos kursas su 6 mėnesių intervalu arba trijų dozių schema (0, 2 ir 6 mėnesiais) esant poreikiui greitai apsaugai.
Socialinis poveikis ir bendruomenės atsakomybė
Meningokokinė infekcija turi didelį socialinį poveikį: staigios mirties atvejai, ilgalaikės negalios ar amputacijos palieka gilų poveikį šeimoms ir bendruomenėms. Paaugliai ir jauni suaugusieji dažnai lieka neapsaugoti, jei jų skiepijimas nepradėtas vaikystėje, todėl bendruomenės informavimas, švietimas apie simptomus ir skiepų svarbą yra būtinas. Skiepijimas ne tik apsaugo individą, bet ir sumažina ligos plitimą bendruomenėje - ypač svarbu skiepyti rizikos grupes ir asmenis, planuojančius gyventi bendrabučiuose ar keliauti į aukštos rizikos regionus.
Taip pat skaitykite: kaip išvengti infekcijų ligoninėje
Ką daryti įtarus infekciją
Įtarus meningokokinę infekciją reikia nedelsti ir kuo skubiau kreiptis į gydymo įstaigą arba kviesti greitąją pagalbą. Greitai kreipiantis dėl medicininės pagalbos, daugelis žmonių visiškai pasveiksta; delsa gali būti mirtina. Jei nepavyksta išvengti kontakto su infekcijos židiniu, kreipkitės į savo šeimos gydytoją dėl antimikrobinės profilaktikos.
Kas svarbu tėvams ir bendruomenei
Meningokokinė infekcija yra reta, tačiau pavojinga dėl savo greitos eigos ir nenuspėjamumo. Svarbu žinoti jos požymius, rizikos veiksnius ir prevencines priemones. Tėvams būtina stebėti vaiko būklę, ypač karščiuojant - nuolat apžiūrėti odą ar neatsirado tipiškas hemoraginis bėrimas. Informuotumas, budrumas ir vakcinacija pagal rekomenduojamą kalendorių yra pagrindiniai žingsniai ligos prevencijai.
Kokie yra meningito simptomai? Kas yra meningokokinė septicemija? Ir kaip ji sukelia simptomus?
Dėmesio: Šis straipsnis skirtas informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos. Kilus įtarimui dėl meningokokinės infekcijos kreipkitės į gydytoją nedelsdami.
tags: #meningokokine #infekcija #socialinis