Niekam ne paslaptis, kad sergant sudėtingomis lėtinėmis ligomis ar patyrus įvairias traumas gali būti skiriamas reabilitacinis gydymas. Lietuvoje reabilitacinį ligonių kasų apmokamą gydymą vaikams teikia 66 gydymo įstaigos, o suaugusiesiems - 137. Pasak jo, sergančiam žmogui gali būti skiriamos įvairios reabilitacijos paslaugų rūšys: ambulatorinė reabilitacija, kuri paprastai atliekama poliklinikoje, arba stacionarinė reabilitacija.
„Vaikams, kaip ir suaugusiems, reabilitacinis gydymas skiriamas dviem atvejais - kai žmogui reikia atsigauti po sunkių traumų, arba sergant sunkiomis lėtinėmis ligomis. Abiem atvejais reabilitacija negali būti atidėliojama tam laikui, kai tiesiog bus geras oras“, - teigia V. Zakso. Birželio mėnesį drastiškai pradeda daugėti vaikų siunčiamų į reabilitaciją, o per liepos ir rugpjūčio mėnesius gydoma apie 3 tūkstančius tokių vaikų. VLK primena, kad apie medicininės reabilitacijos reikalingumą sprendžia fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, kuris konsultacijos metu įvertina paciento diagnozę, taikytą gydymą, gretutinius susirgimus, ligos sunkumo laipsnį, galimas kontraindikacijas bei kitus aktualius duomenis.
Kodėl ir kaip skiriama vaikų reabilitacija
2015 m. reabilitacijai apmokėti ligonių kasos išleido 43 mln. eurų, iš kurių 7,7 mln. eurų panaudota vaikų reabilitacijai apmokėti. 2016 m. suteikta reabilitacijos paslaugų už beveik 46 mln. eurų. Pirmiausia šeimos gydytojas arba gydantis gydytojas pacientui išduoda siuntimą FMR gydytojo konsultacijai gauti arba skiria šią konsultaciją stacionare gydomam vaikui. Iš paciento būklės, ligos sunkumo, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų FMR gydytojas nustato, ar reikia medicininės reabilitacijos, kokios rūšies ir trukmės.
Jei pacientui nustatytos dvi skirtingos diagnozės, dėl kurių gali būti skiriama reabilitacija, tačiau šios diagnozės priklauso tam pačiam ligų ar sutrikimų profiliui, neturėtų būti taikomas atskiras reabilitacijos kursas pagal kiekvieną iš šių diagnozių. Įprastai pirmas etapas - pradinė reabilitacija. Ambulatoriškai pagal sutrikimus skiriama iki 25 procedūrų: individuali ar grupinė kineziterapija, ergoterapija, fizioterapija, masažai. Pacientus gydant ligoninėje, gali būti skiriama pradinė stacionarinė reabilitacija, kuri apima individualias procedūras, prireikus ir psichoterapiją, klinikinio logopedo užsiėmimus.
VLK duomenimis, pernai 31 tūkst. vaikų suteikta per 44 tūkst. pradinės reabilitacijos paslaugų už kone 4 mln. eurų iš PSDF. Po pradinės reabilitacijos FMR gydytojas gali nuspręsti, kad pacientui reikia tęsti gydymą ir skirti ambulatorinę reabilitaciją, kai stacionarinė nebūtina. Atsižvelgiant į diagnozę ir funkcijų sutrikimo laipsnį, vaikams taikoma nuo 10 iki 100 dienų stacionarinė reabilitacija. Dėl tos pačios priežasties galimi 2 kursai per kalendorinius metus su ne trumpesne nei 3 mėnesių pertrauka.
Taip pat skaitykite: Ligoninės priėmimas: pensininko pažymėjimas.
„Stacionarinė reabilitacija įprastai skiriama tik po gydymo ligoninėje, bet vaikams gali būti skiriama ir negulėjus ligoninėje“, - teigia G. Toleikis. Pernai daugiausia vaikams prireikė stacionarinės reabilitacijos paslaugų dėl judamojo-atramos aparato pažeidimų, dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, dėl kvėpavimo sistemos ligų. 7,5 tūkst. vaikų suteiktoms stacionarinės reabilitacijos paslaugoms apmokėti prireikė 13 mln. eurų iš PSDF. Vidutiniškai 200 vaikų kasmet prireikia palaikomosios reabilitacijos, kai ji skiriama dėl sunkių nervų sistemos, judamojo-atramos aparato, akių, ausų-nosies-gerklės ar kraujo ir limfos ligų, kai dėl jų vaikui nustatomas neįgalumas. Šios paslaugos gali būti teikiamos iki dviejų kartų per kalendorinius metus, o 20 dienų palaikomoji reabilitacija gali būti skiriama be pradinės reabilitacijos.
Vaiko slauga, palaikymas ir darbo modeliai
Prireikus gydymo įstaiga skiria asistentą. Vaikus iki 8 metų į stacionarinės reabilitacijos įstaigas gali lydėti slaugantis asmuo. Su vyresniu vaiku galima vykti, jei jis yra neįgalus arba gydytojų konsiliumas nustato slaugos poreikį. Šiais atvejais ligonių kasos apmoka ir vaiko reabilitaciją, ir jį slaugančiojo nakvynę bei maitinimą. Vaikams stacionarinės reabilitacijos paslaugos teikiamos tik specializuotose vaikų reabilitacijos įstaigose ar jų padaliniuose.
Šiuo metu ligonių kasų apmokamas stacionarines reabilitacijos paslaugas vaikams teikia Druskininkų, Elektrėnų, Kauno miesto ir rajono, Palangos, Utenos bei Vilniaus savivaldybėse įsikūrusios gydymo įstaigos. Pirmasis etapas - medicininės reabilitacijos paslaugos ambulatorinio ar stacionarinio gydymo metu. Jei biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, reabilitacija tęsiama antruoju arba trečiuoju etapu. Antrasis etapas - specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos, vykdomos daugiaprofilinėse ligoninėse, reabilitacijos ligoninėse, sanatorijose. Trečiasis etapas - ambulatorinės reabilitacijos paslaugos, o palaikomoji reabilitacija namuose skiriama asmenims, baigusiems antrąjį etapą.
Vaikų reabilitacija - pagalba vaikui ir šeimai, auginančiai sutrikusios fizinės raidos vaiką arba su rizikos faktoriais raidos sutrikimui atsirasti. Teikiant vaikų reabilitacijos paslaugas, dirba ergoterapeutų ir kineziterapeutų komandos. Nuo ankstyvos vaikystės būtina stimuliuoti vaiko judesių raidą, suteikiant jam įvairią patirtį. Ergoterapeutas parenka vaikui žaislus, taiko jutiminę stimuliaciją, padeda išvengti rankų kontraktūrų ir deformacijų, moko vaiką piešti, rašyti. Procedūros vyksta geriausiai vaikui suprantama kalba - per žaidimą.
Sezoniškumas ir priežiūros iššūkiai
Ligonių kasos skundžiasi, kad artėjant vasarai teritoriniai skyrių „užgriūna“ ryžtingi tėveliai, siekiantys išsiųsti atžalas į medicininės reabilitacijos įstaigas. Šie netgi būna iš anksto užsisakę vietą sanatorijoje, o į ligonių kasas atvyksta tik pasiimti pažymos dėl reabilitacijos apmokėjimo PSDF lėšomis. Tačiau ministerija pabrėžia, kad reabilitacija yra gydymo tęsinys po ūmių ligų, taip pat sergantiems lėtinėmis ligomis ar joms paūmėjus, po traumų ir kt. Šios paslaugos gali būti teikiamos sanatorijoje, ligoninėje arba poliklinikoje.
Taip pat skaitykite: Kompensuojama slauga Lietuvoje
Šiais metais medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo išlaidoms kompensuoti iš PSDF biudžeto numatyta daugiau nei 44 mln. eurų, iki 20 proc. Tėvų spaudimas kartais lemia, kad gydytojai siunta vaiką į reabilitaciją vasaros laikotarpiu, tačiau svarbu, kad skyrimas atitiktų medicinines indikacijas ir būtinumą.
Tikslūs skaičiai ir institucijos
- Šiuo metu medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo paslaugas vaikams Lietuvoje teikia 66 gydymo įstaigos.
- Praėjusiais metais 31 tūkst. vaikų gavo pradinę reabilitaciją; per 44 tūkst. paslaugų už beveik 4 mln. eurų iš PSDF.
- Stacionarinės reabilitacijos paslaugos vaikams: daugiausia dėl judamojo-atramos aparato pažeidimų, psichikos ir elgesio sutrikimų bei kvėpavimo sistemos ligų.
- Palaikomoji reabilitacija namuose gali būti skiriama iki dviejų kartų per metus; ji kompensuojama kartu su gydymo įstaigos slaugos poreikiu ir nakvyne.
- Šiemet PSDF biudžeto lėšomis kompensuojama daugiau nei 44 mln. eurų, iki 20 proc., teikiant medicininę reabilitaciją ir sanatorinį gydymą vaikams.
Taip pat skaitykite: Šventasis ligonių globėjas
tags: #ligoniu #kasos #vaiku #reabilitacija