Su Kretingos ligoninės gydytoju geriatru Vaidu Černiausku kalbamės aktualia tema - apie senyvų žmonių sveikatą. „Ministro įsakymas mums leidžia dirbti slaugos skyriuose, bet ten jau kas kita. Slaugymas - ne geriatrija. - Geriatrai - vyresnio amžiaus žmonių gydytojai. - Senėjimas taip paveikia organizmą, kad tos pačios ligos jaunam žmogui pasireiškia kitaip, nei sulaukus vyresnio amžiaus. Kai gydymo strategija itin skiriasi, mums, geriatrams, dirbti įdomiausia.”
Geriatrai daugiausiai dirba su vyresnio amžiaus pacientais, todėl jų gydymo prioritetai ir principai skiriasi nuo jaunų pacientų. Pavyzdžiui, plaučių uždegimas pas vyresnius žmones dažnai turi skirtingus klinikinius vaizdus ir reikalingas visai kitoks vaistų dozavimas. „Dažna mūsų pacientų liga - plaučių uždegimas. Jei juo serga vyresni žmonės, skiriasi simptomai, gydymui pasirenkamos kitokios vaistų dozės nei jauniems.“
Prieš guldant į skyrių atliekama nuodugni paciento būklės analizė: pradedant pažinimo funkcijomis, apsitarnavimo lygiu, mityba, ir svarbiausia - ar vyresnio amžiaus žmogus neserga depresija. „Iš tiesų, prieš guldant į skyrių apie pacientus užpildomos anketos, stengiantis jų būklę įvertinti kiek įmanoma plačiau: pradedant pažinimo funkcijomis, apsitarnavimo lygiu, mityba, baigiant tuo, ar vyresnio amžiaus žmogus neserga depresija.“
Suderinti specifinę priežiūrą padeda e.sveikata ir šeimos įtrauktis. „Bet kuriuo atveju įtraukiame pacientų šeimynas, iš jų gauname daug vertingos informacijos. Reikalus palengvina e.sveikata. Kai ligonį atveža iš slaugos namų, esi jo nematęs. Bet pagal išrašus žinai, kur jis gulėjo, kokios ligos kamavo, kokie medikamentai buvo skirti.“
Namų aplinkos adaptavimas - būtinas veiksnys siekiant išvengti kritinių įvykių. „Jei namuose yra vyresnio amžiaus žmogus, pritaikykite aplinką taip, kad maksimaliai sumažintumėte tikimybę pargriūti, pašalinkite nereikalingus daiktus. Taip pat atsakingai žvelkite į vaistų vartojimą ir laikymą. Čia kaip su mažais vaikais: jei artimajam demencija, medikamentus reikia laikyti neprieinamoje vietoje. Taip pat svarbu, kad jis neliktų vienas, neišeitų į kiemą.“
Taip pat skaitykite: Socialinio skyriaus Kretingoje adresas
Vasaros metu, ypač svarbu užtikrinti pakankamą skysčių vartojimą, nes skysčių trūkumas gali išprovokuoti infarktą ar insultą. „Daug kas iš pacientų ir jų artimųjų nežino, tačiau dėl skysčių trūkumo gali ištikti netgi infarktas, insultas, nes tirštėja kraujas. O vasarą perkaitus ši rizika dar labiau išauga.“
Be skysčių ir mitybos, svarbus tyrimų planas siekiant įtarti demenciją ar jos pablogėjimą. „Labiausiai ją stengiamės užtikrinti todėl, kad geležies trūkumas kraujyje sukelia demencijos pablogėjimą, kuris gali nuvesti net iki kliedesių. Tai bendras kraujo tyrimas, kuriame atsispindės svarbūs rodikliai, tokie, kaip jau minėtas hemoglobino kiekis kraujyje. Svarbu išsitirti elektrolitus - kalį su natriu, ypač vasarą. Dar svarbus šlapimo tyrimas, kardiograma... Tai - patys pigiausi tyrimai, tačiau tikrai nemažai atskleidžiantys. Šlapimo tyrimas svarbus dėl inkstų veiklos, kardiograma dėl širdies rimto sutrikimų. Dar vienas tyrimas - cukraus kiekis kraujyje.“
Geriausios praktikos sritys Lietuvoje rodo, kad geriatrijos paslaugos vis dar susiduria su iššūkiais. „Lietuvoje steigiasi geriatrijos skyriai, tačiau geriatrų trūksta. Ne viskas taip, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Geriatrijos apmokėjimas yra toks pat, kaip ir vidaus ligų, didelės skirties ir motyvacijos ją plėtoti ligoninėms nėra. Ir iš tiesų, mums pabaigus mokslus įsitvirtinti sunkiau nei kitiems specialistams. Pavyzdžiui, aš, kaip geriatras, Klaipėdos krašte negaliu pretenduoti nei į Klaipėdos universitetinę, nei į Klaipėdos jūrininkų, nei į respublikinę ligoninę - durys ten man uždarytos, nes jie neturi licencijos geriatrijos paslaugoms teikti.„
Vis dėlto teisės aktai suteikia galimybių dirbti įvairiose srityse. „Jiems paprasčiausiai nereikia. O net ir prireikus: kad galėtum ją gauti, tenka nueiti nemenką kelią, atitikti Akreditavimo tarnybos reikalavimus. Užsidaro, jei nori dirbti Klaipėdos krašte. Ministro įsakymas mums leidžia dirbti slaugos skyriuose, bet ten jau kas kita. Slaugymas - ne geriatrija.“
Paliatyvioji pagalba - svarbi visiems pacientams. „Slaugos ir palaikomojo gydymo skyriuje pacientams sudaroma galimybė palengvinti simptomus, kurie neišvengiamai progresuoja sergant nepagydomomis lėtinėmis ligomis. Skyriuje slaugomi onkologiniai ligoniai, taip pat kenčiantys nuo lėtinio kvėpavimo funkcijos nepakankamumo, esant lėtiniam inkstų nepakankamumui. Medicinos personalo tikslas - padėti pacientui numalšinti skausmą, maksimaliai pagerinti jo savijautą, nepagreitinant ir nenutolinant mirties. Stengiamasi užtikrinti visokeriopą psichologinę, socialinę ir dvasinę pagalbą. Paliatyviosios pagalbos tikslas - padėti žmogui lengviau kęsti nepagydomos ligos sukeliamas kančias.“
Taip pat skaitykite: Pranciškonų gimnazijos istorija
Gydytojas Černiauskas dalijasi įspūdžiais apie klinikines aplinkybes. Reanimacijos palatose pacientai lankomi tik suderinus su budinčiu gydytoju, o kitose palatose lankymas nustatomas pagal dienos grafiką. Lankytojai turi laikytis ligoninės taisyklių, o nepašalinusiais jų gali būti prašoma palikti ligoninės teritoriją. Taip pat rekomenduojama turėti papildomą maistą ir gėrimus, jei gydytojas tai leidžia ar paskiria.
Slaugos ir palyginamoji priežiūra skyriauose
Nors slaugos skyrių funkcijos skiriasi nuo tradicinės geriatrijos, jų tikslas išlieka palengvinti simptomus ir pagerinti paciento komfortą. „Slaugos skyriuje palatose naudojamos funkcinės lovos, priešpraguliniai čiužiniai su kompresoriais, slaugos kėdės, vaikštynės - tai priemonės pacientų judėjimo palaikymui ir reabilitacijai.“
Gydytojų bendrasis požiūris į paliatyviąją pagalbą ir jos teikiamą naudą akcentuoja paciento ir šeimos poreikių svarbą. Tai padeda užtikrinti ne tik fizinį, bet ir psichologinį komfortą bei kokybišką gyvenimą nepagydomų ligų atvejais.
Pacientų ir jų šeimų nuomonės
Pacientų bei artimųjų padėkos žymosi daugiausia atsispindi keliose citatose apie gydymo kokybę ir personalą Kretingos ligoninėje. „Ačiū Kretingos ligoninės priėmimo skyriui už skubią ir profesionalią pagalbą.“ „Malonus bendravimas, labai paslaugios.“ „Tokių daktarų labai reikia Lietuvos ligoninėms.“
Vizitai ambulatoriniame skyriuje rodo teigiamas patirtis. „Likau labai patenkintas, malonus aptarnavimas, gydytojas puikus specialistas, dėmesingas, mandagus.“
Taip pat skaitykite: Kontaktinė informacija: Kretingos Globos ir Rūpybos Skyrius
Gydytojo Černiausko rekomendacijos geriau gyventi su senyva ligone
Gidine svarbiausia - apsaugoti nuo kritinių įvykių ir užkirsti kelią ligų progresavimui per ankstyvą diagnostiką ir tinkamą gydymo planą. „Kai ligonį atveža iš slaugos namų, esi jo nematęs. Bet pagal išrašus žinai, kur jis gulėjo, kokios ligos kamavo, kokie medikamentai buvo skirti.“
Taip pat svarbu įtraukti šeimą į gydymo procesą, ypač kalbant apie demencijos rizikas, skysčių balansą vasaros metu ir vaistų laikymą. „Iš tiesų, prieš guldant į skyrių apie pacientus užpildomos anketos...“
Kraujo tyrimai demencijai nustatyti? Dr. Jamesas Galvinas paaiškina Alzheimerio ligos biožymenis
Talyga: gydymo ir paslaugų spektras Kretingos ligoninėje
Kretingos ligoninėje teikiama paliatyvioji pagalba, skiriama onkologiniams ligoniams, lėtinio kvėpavimo funkcijos nepakankamumui ir esant lėtiniam inkstų nepakankamumui. Palatos yra specialiai įrengtos, naudojamos lovos, čiužiniai ir reabilitacijai skirtos priemonės. Reanimacijos palatose lankymas yra ribotas - 15 minučių laikotarpis budėtojo gydytojo nustatytomis valandomis. Kituose skyriuose lankymas nustatytas pagal dienos grafiką.
| Skyrius | Paslaugos | Kita nuoroda |
|---|---|---|
| Slaugos skyrius | Slaugos paslaugos, paliatyvioji pagalba | Slaugos pacientams |
| Chirurgijos skyrius | Chirurginės operacijos, endoskopinės ir artroskopinės operacijos | Gydytojų ir slaugos personalas |
| Ambulatorinis skyrius | Konsultacijos, reabilitacijos paslaugos | Pacientų įvertinimas |
Taip pat ligoninė teikia planines operacijas ir skubią pagalbą, o personalas dažnai giriamas už profesionalumą ir empatiją. „Nuoširdžiai dėkojame gydytojui Černiauskui ir visam personalui už jų prasmingą darbą.“
tags: #kretingos #slaugos #ligonine #gydytojas #cerniauskas