Sąnarių skausmas gali gerokai pasunkinti kasdienį gyvenimą, todėl pacientams, kuriems reikia sąnario endoprotezavimo, pravartu žinoti, kaip sklandžiai gauti reikiamas paslaugas. Sąnarių endoprotezavimas yra vienas iš efektyviausių būdų gydyti sąnarių ligas, kurios sukelia skausmą, judėjimo ribojimą ir negalią. Sąnarių endoprotezavimas padeda atkurti sąnarių funkciją, sumažinti skausmą ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Tam būtina laikytis nustatytos tvarkos - nuo vizito pas šeimos gydytoją iki endoprotezavimo operacijos. Pateikiame išsamią informaciją apie tai, kaip gauti kompensuojamą klubo sąnario endoprotezą Lietuvoje.
Pirmasis Žingsnis: Kreipimasis į Šeimos Gydytoją
Žmonės, kuriuos vargina sąnarių skausmai, turėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją. Jei žmogui skauda sąnarius ir gali reikėti sąnario endoprotezavimo operacijos, jis pirmiausia turėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją. Jis, įtaręs ligą, kuria sergančiam pacientui gali būti atliekama sąnario endoprotezavimo operacija, ir įvertinęs bendrą paciento būklę, siunčia konsultuotis pas gydytoją ortopedą traumatologą.
Reikia Siuntimo
Įvertinęs bendrą paciento būklę ir įtaręs ligą, kuria sergančiam pacientui gali būti atliekama sąnario endoprotezavimo operacija, šeimos gydytojas išduoda siuntimą gydytojo ortopedo traumatologo konsultacijai gauti.
Privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti gyventojai gali pasirinkti gydymo įstaigą, kurioje jiems būtų suteiktos konsultavimo ir prireikus - sąnario endoprotezavimo paslaugos. Šis gydytojas nustato diagnozę ir paaiškina pacientui, ar verta keisti sąnarį bei kaip gali būti kompensuojamos dirbtinio sąnario išlaidos.
Taip pat skaitykite: Teisinis servitutas ir kompensacija
Kompensuojami Endoprotezai ir Operacijos
Privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems gyventojams šiuo metu yra kompensuojami klubo, kelio, čiurnos, peties, alkūnės, riešinio nykščio sąnario endoprotezai.
Atliekantis sąnarių endoprotezavimo operacijas gydytojas pagal apdraustojo sveikatos būklę ir jo amžių parenka tinkamiausią sąnario endoprotezą.
Endoprotezo Parinkimas
Tinkamiausią sąnario endoprotezą operuojantis gydytojas ortopedas traumatologas pacientui parenka, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę ir jo amžių. Tinkamiausią tiek pagal endoprotezo tipą, tiek pagal tvirtinimo prie kaulo būdą sąnario endoprotezą pacientui prieš operaciją arba operacijos metu parinks operuojantis gydytojas ortopedas traumatologas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę, kaulo būklę ir gretutines ligas.
Dirbtiniai sąnario endoprotezai pagal tvirtinimo būdą yra cementiniai, mechaniniai ir mišraus tvirtinimo.
Pacientai, VLK įrašyti į eilę nemokamam endoprotezui gauti, apie jo skyrimą informuojami laišku, SMS žinute ar el. paštu. Susitarti su įstaiga reikia per 30 dienų nuo sąnario skyrimo. Operacija turi būti atlikta per 120 dienų nuo sąnario endoprotezo skyrimo dienos.
Taip pat skaitykite: Kaip skaičiuojama kompensacija už nepanaudotas atostogas?
Po endoprotezavimo operacijų reabilitacija pacientams skiriama pirmumo tvarka.
Sąnarių Endoprotezų Kokybė ir Saugumas
VLK centralizuotai perka tik kokybiškus ir saugius sąnario endoprotezus iš pasaulinio lygio gamintojų. Kasmet Valstybinė ligonių kasa (VLK) nuperka apie 11 tūkst. kelio ir klubo endoprotezų. Jie skiriami tiems, kurie įrašyti į eilę šiems protezams gauti. Pacientai gali būti ramūs, kad implantuotas sąnario endoprotezas atitiks visus kokybės ir saugumo reikalavimus bei standartus.
Paciento Pasirinkimo Galimybės
„Kai kurie gyventojai nori savo lėšomis įsigyti kitokį, nei kompensuoja VLK, sąnario endoprotezą. Pavyzdžiui, pernai tokių žmonių buvo apie 1,8 tūkstančio. Sąnarį jie nusipirkdavo tiesiogiai iš gamintojo ar tiekėjo, tačiau tokia tvarka neužtikrino šios priemonės kokybės reikalavimų laikymosi. Todėl nuo gegužės 1-osios sąnarius šiems pacientams turės nupirkti gydymo įstaigos, o ne įsigyti patys pacientai“, - aiškina VLK Centralizuotai apmokamų vaistų skyriaus vedėja Lina Reinartienė.
Įsigaliojus naujai tvarkai, pacientui pačiam nereikės ieškoti tiekėjo, prekiaujančio endoprotezais. Jis galės pasirinkti priemonę iš gydymo įstaigos siūlomų variantų ir sumokėti tik skirtumą tarp VLK kompensuojamos ir pasirinkto endoprotezo kainos. Tokiu būdu sąnarių endoprotezavimo paslaugas teikianti įstaiga, norėdama apdraustiesiems pasiūlyti kitokį sąnario endoprotezą, nei skiria VLK, pirmiausia turės pati reikiamus sąnarių endoprotezus įsigyti.
Perkant Pačiam Reikia Padengti Kainų Skirtumą
Pacientai, norintys įsigyti kitą, nei skiria VLK, sąnario endoprotezą, šias priemones gali įsigyti tik iš sveikatos priežiūros įstaigos siūlomų variantų. Tad pacientui pačiam nereikia ieškoti tiekėjo, prekiaujančio endoprotezais, tereikia sumokėti VLK kompensuojamo ir pasirinkto endoprotezo kainų skirtumą.
Taip pat skaitykite: Vežimėlio priedų kompensavimo tvarka
Pavyzdžiui, pacientas pasitaręs su gydytoju, nutaria įsigyti klubo sąnario endoprotezą savo lėšomis, kurį gydymo įstaiga siūlo įsigyti už 1 000 eurų. Tokiu atveju pacientas gydymo įstaigai turėtų sumokėti 526,02 euro, o ne visą 1 000 eurų sumą, nes jam būtų pritaikyta 473,98 euro kompensacija.
Sąnarių endoprotezų pirkimo išlaidų kompensacijas VLK moka gydymo įstaigoms. Dabar pagal galiojančią tvarką kompensacija mokama savo lėšomis įsigijusiam endoprotezą pacientui. Nauja tvarka leis gyventojams rinktis sąnarių endoprotezus pagal savo poreikį ir galimybes gydymo įstaigoje, kurioje jie ketina operuotis. Taip pacientams bus daug patogiau.
Mechaninio Tvirtinimo Endoprotezai ir Amžiaus Apribojimai
„Nuo šių metų gegužės ir vyresni nei 65 metų žmonės gali gauti kompensuojamus mechaniniu būdu tvirtinamus endoprotezus, jei tokius rekomenduoja gydytojas, ir jiems nebereikia šio protezo pirkti patiems. Mat šis protezas, perkant savarankiškai, tampa apie pusantro, du kartus brangesnis, nei perkamas Valstybinės ligonių kasos,“ - teigia VLK Centralizuotai apmokamų vaistų skyriaus vedėja Lina Reinartienė.
Jei paciento sveikatos būklė leidžia, amžius nebėra kliūtis tam, kad būtų implantuotas kompensuojamasis mechaninio tvirtinimo klubo sąnario endoprotezas. Kompensuojamąjį mechaninio tvirtinimo klubo sąnario endoprotezą, jei leidžia paciento sveikatos būklė, galima bus implantuoti neatsižvelgiant į asmens amžių, tačiau visada siūloma pasitarti su gydytoju - jis paaiškins visus sąnario endoprotezo pasirinkimo kriterijus ir galimus rizikos veiksnius.
Nuo gegužės 1-osios mechaninio tvirtinimo klubo sąnario endoprotezai galės būti skiriami ir vyresniems nei 65 metų žmonėms, kurie anksčiau negalėjo būti įrašyti į eilę gauti kompensuojamųjų mechaninio tvirtinimo endoprotezų.
Eilės Tvarka ir Gydymo Įstaigos Pasirinkimas
Pernai pasikeitus sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkai, buvo patikslinta endoprotezavimo operacijų laukiančiųjų eilės sudarymo tvarka gydymo įstaigose.
„Įstaigoje yra sudaroma viena eilė kompensuojamajai paslaugai gauti, atsižvelgiant į pacientų kreipimosi laiką ir nepriklauso nuo to, ar pacientas pageidauja savo lėšomis įsigyti endoprotezą ar gauti VLK kompensuojamą. Taigi lėšos, kuriomis įsigytas endoprotezas, nėra pagrindas gauti kompensuojamąją stacionarinę paslaugą kita nei bendros eilės tvarka“, - teigia VLK Centralizuotai apmokamų vaistų skyriaus vedėja L. Reinartienė.
Tokiu būdu siekiama, kad visi gyventojai, turintys finansines galimybes įsigyti endoprotezą savo lėšomis ir tokios galimybės neturintys, endoprotezavimo operacijos lauktų vienodą laiką. Šiuo metu kompensacijos už savo lėšomis įsigytą endoprotezą mokamos tik tuomet, kai pacientai yra sulaukę savo eilės nemokamam sąnario endoprotezui gauti.
Kompensacijos už savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą dydis atitinka mažiausią VLK perkamo standartinio sąnario endoprotezo ir jo priedų kainą.
„Gali būti, kad gydymo įstaigoje, kurioje pacientas planuoja operuoti sąnarį, laukti reikia ilgai. Tokiu atveju ne tik galima, bet ir rekomenduojama pasirinkti kitą gydymo įstaigą operacijai atlikti - tą, kurioje eilė yra trumpesnė. Pasirinkus reikia pateikti ligonių kasai laisvos formos prašymą dėl įstaigos pakeitimo. Pakeisti gydymo įstaigą reikėtų iki endoprotezo skyrimo dienos, - aiškina Panevėžio teritorinės ligonių kasos Gyventojų aptarnavimo skyriaus vedėja Sigita Paulauskienė.
Pasak S. Paulauskienės, jeigu pacientui pirmą kartą paskirtas kompensuojamasis sąnario endoprotezas, tačiau jis nusprendžia operuotis kitoje gydymo įstaigoje, paskirtas sąnarys nėra perduodamas kitai įstaigai. Tačiau nerimauti dėl to nereikėtų - kai Valstybinės ligonių kasos informacinėje sistemoje pažymima, kad pacientas atsisako operacijos anksčiau pasirinktoje įstaigoje, jis pagal jo pateiktą prašymą įtraukiamas į kitos gydymo įstaigos laukiančiųjų sąrašą. Į naują eilę pacientas įtraukiamas ne nuo prašymo pateikimo kitoje įstaigoje datos, o pagal pirminę prašymo registracijos datą, kuri buvo nustatyta ankstesnėje gydymo įstaigoje.
Šiuo metu šalyje yra 20 sąnarių endoprotezavimo paslaugas teikiančių įstaigų. Informaciją apie tai, kiek vidutiniškai tenka laukti sąnario keitimo įvairiose gydymo įstaigose, galima rasti ligonių kasų interneto svetainėje.
Informavimas Apie Paskirtą Endoprotezą
Apie paskirtą endoprotezą pacientai informuojami jų pasirinktu būdu - laišku, SMS žinute arba el. paštu, - tai priklauso nuo to, kokį kontaktavimo būdą jie nurodė įrašant į laukiančiųjų sąrašą.
Kartais gyventojai susirūpinę kreipiasi į ligonių kasą, kad negavo laiško su pranešimu apie paskirtą sąnarį. Panevėžio teritorinės ligonių kasos atstovė atkreipia dėmesį, jog laiškai paprastuoju paštu nėra siunčiami, jei pacientas pasirinko gauti informaciją SMS žinute arba elektroniniu paštu. Todėl labai svarbu užtikrinti, kad nurodyti kontaktiniai duomenys būtų teisingi ir aktyviai naudojami.
Taip pat svarbu, kad pacientas, pasikeitus kontaktams, pateiktų atnaujintą informaciją ligonių kasai. Pacientui skirtame laiške apie sąnario endoprotezo skyrimą labai aiškiai ir konkrečiai nurodomas laukiančiojo eilės prašymo numeris, iki kokios datos ir kokiu telefonu pacientas turi kreiptis į jo pasirinktą gydymo įstaigą ir suderinti savo operacijos datą.
Jei skyrus sąnario endoprotezą dėl kokių nors priežasčių operacija pacientui neatliekama, pavyzdžiui, dėl ligos, jis iškart neišbraukiamas iš laukiančiųjų eilės.
Pacientai, kuriems jau yra skirtas kompensuojamasis sąnario endoprotezas, operaciją gali atidėti vieną kartą ir ne ilgiau nei metams nuo endoprotezo paskyrimo datos. Tokiu atveju į eilę sugrįžtama savo pirminio prašymo registracijos data, o nepasinaudojusiems šia teise - į eilę tenka registruotis iš naujo.
Jei pacientas nori grįžti į eilę tais pačiais metais, jis turi vėl pateikti prašymą ligonių kasai. Į eilę jis grąžinamas pagal ankstesnę jo registracijos datą. Dėl to kitų pacientų laukimo numeriai gali pasikeisti. Jei per metus nuo endoprotezo skyrimo pacientas neprašo grįžti į eilę, jis iš jos išbraukiamas.
Operacijas atidėję pacientai neretai pageidauja perleisti savo vietą eilėje arba patį endoprotezą pažįstamam žmogui, šeimos nariui ar giminaičiui, tačiau nei vieta eilėje, nei endoprotezai neperleidžiami.
Statistika
Kaip rodo 2023 m. statistika, apie 21 proc. klubo sąnarių endoprotezų implantavimo operacijų atliekama panaudojant paciento lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą, iš kurių didžioji dalis mechaninio tvirtinimo.
2023 m. pacientams buvo atlikta 1 450 mechaninio tvirtinimo klubo sąnario endoprotezų implantavimo operacijų. Tai sudarė daugiau nei 23 proc. visų klubo sąnario endoprotezavimo operacijų.
Pernai Lietuvoje buvo atlikta per 6 tūkst. klubo sąnario keitimo operacijų ir apie 4 tūkst. kelio sąnario endoprotezavimo operacijų. Sąnarių endoprotezų šiuo metu laukia per 12 tūkst. žmonių.
Skaičiuojama, kad šioms reikmėms per metus iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) papildomai prireiks apie 1 mln. eurų, rašoma Valstybinių ligonių kasų (VLK) pranešime žiniasklaidai.
| Metai | Klubo sąnario keitimo operacijos | Kelio sąnario endoprotezavimo operacijos |
|---|---|---|
| 2023 | 6 000+ | 4 000 |
Kaip Pasiruošti Operacijai?
Hila centro gydytojai visiems planuojantiems sąnario endoprotezavimo operaciją rekomenduoja stiprinti raumenis - tai padės greičiau sveikti po operacijos ir greičiau pradėti judėti be ramentų.
Saugokite save nuo bet kokios infekcijos - nubrozdinimų, įbrėžimų (pvz., nuo naminių gyvūnų), spuogelių, nagų pažeidimų (pedikiūrą rekomenduojama atlikti likus saugiam laikui - apie 4 savaites iki operacijos), kad nesudarytumėte sąlygų po operacijos infekcijai patekti į organizmą.
Svarbu suprasti, kad dirbtinis sąnarys yra labai imlus bet kokiai infekcijai.
Prieš endoprotezavimo operaciją būtina atlikti išsamius tyrimus, kad būtų įvertinta bendra sveikatos būklė ir nustatytos galimos kontraindikacijos.
Operacijos Eiga ir Pooperacinis Laikotarpis
Klubo sąnario endoprotezavimas atliekamas taikant regioninę (spinalinę) nejautrą. Operacijos metu pašalinama pažeista šlaunikaulio galva ir gūžduobė, kurios pakeičiamos dirbtiniais komponentais.
Komplikacijos po klubo sąnario operacijos yra itin retos. Jei visgi pasitaiko, galimi kraujagyslių ar nervų pažeidimai, kurie nedelsiant operuojami.
Kartais po klubo sąnario operacijos pasitaiko sąnario išnirimas. Pirmą parą po operacijos, kol veikia vaistai, jūs tikėtina, nejausite skausmo.
Vėliau atsirandantis maudimo jausmas ir skausmas yra normalus pojūtis po operacijos. Nekentėkite - pajutus pirmuosius nemalonius simptomus, išgerkite nuskausminamųjų arba paprašykite juos suleisti. Jūs galite jausti neįprastus pojūčius sąnario srityje po operacijos, ypač pasibaigus nuskausminamųjų vaistų veikimui.
Visas gijimo laikotarpis labai priklauso nuo daugelio veiksnių. Reabilitacija yra esminė gijimo dalis - profesionaliai vykdoma ji ženkliai pagreitina grįžimą į įprastą gyvenimą.
Lengvi buities darbai dažnai tampa įmanomi jau po 4-6 savaičių, tačiau grįžimas į darbą priklauso nuo jo pobūdžio. Vairuoti rekomenduojama pradėti praėjus maždaug 2-3 mėnesiams po operacijos, įvertinus bendrą savijautą ir kojos stiprumą. Po 3-6 mėnesių, pasitarus su gydytoju, galima grįžti prie lengvos fizinės veiklos.
Tačiau reikėtų vengti didelį poveikį sąnariui turinčių sporto šakų, pavyzdžiui, bėgimo (ypač ilgų distancijų) ir slidinėjimo.
Visiškai prigijus implantui, pacientas gyvena įprastą gyvenimą. Nebelieka skausmų, nėra taikomi fiziniai apribojimai. Pacientas nejunta skirtumo tarp sveiko klubo sąnario ir protezo, todėl gali džiaugtis kokybišku ir pilnaverčiu gyvenimu: vaikščioti, šokti, sportuoti, slidinėti ar keliauti.
Laikantis atitinkamo tausojamojo režimo bei vadovaujantis gydytojo nurodymais, endoprotezas tarnauja daugelį metų.
tags: #kompensacija #uz #klubo #sanari