Šiame straipsnyje pateikiamas intensyvios slaugos plano pavyzdys, apimantis paciento būklės įvertinimą, slaugos istoriją, gyvybinių veiklų įvertinimą ir slaugos planą. Pavyzdžiai iliustruoja, kaip sudaromas individualus slaugos planas, atsižvelgiant į konkretaus paciento poreikius.
Slaugos proceso ir plano esmė
Slaugos procesas - tai sistemingas problemų sprendimas, siekiant patenkinti fizinius, psichologinius ir socialinius asmens, šeimos, bendruomenės ar visuomenės sveikatos poreikius. Tai organizuotas, sisteminis požiūris, kuriuo remiasi slaugytojai, tam, kad būtų patenkinti individualūs kiekvieno paciento sveikatos priežiūros poreikiai. Slaugos procesą tinkamai charakterizuoja J.M. Wilkinson - tai dinamiškas ir cikliškas, orientuotas į klientą, planingas ir į tikslą nukreiptas, universaliai pritaikomas, į problemą nukreiptas bei kognityvinis procesas.
Slaugos procesas yra sisteminis, nes sudarytas iš penkių žingsnių, humanistinis, nes pagrįstas tikėjimu, jog kai mes planuojame slaugą ir slaugome, apsvarstome kiekvieno individo unikalius poreikius bei interesus. Slaugos proceso pradžią davė slaugos teoretikė Hall, kuri 1955 m. Alfaro-LeFevre (1999) teigia, jog slaugos procesas yra humanistinės slaugos sisteminis modelis, kurio pagrindinis tikslas - rezultatų pasiekimas efektyviais resursų ištekliais.
Slaugos procesas - tai sprendimų priėmimas paremtas kritišku mąstymu. Jis lyginamas su moksliniais metodais, ieškančiais problemų sprendimo. Tiek slaugos procesas, tiek mokslinis metodas remiasi dviem tais pačiais žingsniais, judėdami nuo problemos identifikacijos link sprendimo vertinimo.
Pagrindiniai slaugos plano etapai
- Vertinimas: jo metu renkama bei tikrinama informacija apie sveikatos būklę, ieškoma sveikatos nukrypimų nuo normos, rizikos faktorių, kurie gali būti kliūtis sveikatai, pavyzdžiui, rūkymas.
- Diagnozė (Problemos identifikacija): analizuojama informacija, duomenys bei nustatomos esamos ir potencialios problemos, o tai yra slaugos plano pagrindas.
- Prioritetų nustatymas: kurią problemą būtina spręsti neatidėliojant? Kurios problemos gali palaukti? Kuriai problemai reikalinga slauga? Kurios problemos gali būti perleidžiamos kitiems specialistams?
- Intervencijos: atlikite intervencijas, stebėdami pacientą, darykite pakeitimus slaugos plane, jei to reikia. Informuokite ir užrašykite.
- Vertinimas: ar pasiekėte norimų rezultatų, ar pasirinktos intervencijos buvo efektyvios ar matyti pokyčiai, o tada keičiate slaugos planą arba jį užbaigiate.
Jūs nusprendžiate, ar pasiekėte norimų rezultatų, ar pasirinktos intervencijos buvo efektyvios ar matyti pokyčiai, o tada keičiate slaugos planą arba jį užbaigiate. Kokie rezultatai? Ar būtina kažką keisti? Informuokite ir užrašykite.
Taip pat skaitykite: Metodai smurtui valdyti psichiatrijos ligoninėse
Slaugos plano sudarymo principai
Slaugos planas yra individualus ir paremtas paciento poreikiais. Jis apima: Duomenis apie pacientą. Gyvybinių veiklų įvertinimą. Slaugos planą. Gydymą. Stebėjimo lapų aprašus.
Slaugos plano pamoka | Kaip užpildyti priežiūros planą slaugos mokykloje. Pagrindiniai slaugos plano etapai: Vertinimas, Diagnozė, Nustatykite prioritetus, Atlikite intervencijas, Vertinimas.
Paciento, sergančio depresija ir turinčio priklausomybę, slaugos istorija (pavyzdys)
Slaugos istorija: Ligonio vardas, pavardė A.J. (nerašyti tikslių duomenų). Amžius 45. Lytis vyras. Paguldymo data, laikas. Hospitalizuota (pabraukti) Savarankiškai Priverstinai Perkeltas iš.
Diagnozė: Savižudiško elgesio rizika susijusi su depresine nuotaika ir priklausomybe alkoholiui, pasireiškianti savižudiškomis mintimis. Svarbūs gyvenimo įvykiai, stresai: Ilgalaikė priklausomybė alkoholiui, pasikartojantys gydymosi epizodai, socialinių ryšių silpnėjimas, konfliktai šeimoje.
Pacientas patyrė emocinių sunkumų, susijusių su savivertės sumažėjimu, gyvenimo tikslų praradimu ir ateities neapibrėžtumu. Pagrindinės ligos (somatinės ir kitos): Depresinis sutrikimas. Alkoholio vartojimo sutrikimas (priklausomybė alkoholiui).
Taip pat skaitykite: Ekspertizės atlikimo tvarkos apžvalga
Subjektyvūs duomenys
Nusiskundimai: Pacientas skundžiasi ilgą laiką trunkančia prislėgta nuotaika, kuri, jo teigimu, „beveik ne praeina visą dieną“. Jis nurodo nuolatinį liūdesio, tuštumos ir beviltiškumo jausmą, teigdamas: „Atrodo, kad nebeturiu dėl ko stengtis, viskas prarado prasmę“.
Paciento slaugos planas: Paciento problemos. Slaugos diagnozė. Slaugos tikslas. Slaugos veiksmai. Rezultatų įvertinimas. Nesaugumo jausmas dėl baimės ir nerimo. Sutrikęs bendravimas ...
Gyvybinių veiklų ir būklės įvertinimas
Psichikos sveikatos ir gyvybinių veiklų įvertinimas. Gyvybinės funkcijos: Temperatūra, ŠSD, Kvėpavimo dažnis, AKS, Sąmoningumas. Bendroji išvaizda. Pojūčiai (regėjimas, klausa, lytėjimas) rega, klausa, lytėjimas nepakitę.
Saugos aplinkos palaikymas. Bendravimas. Kvėpavimas. Valgymas ir gėrimas. Kasdieninė veikla ką gali / negali padaryti savarankiškai.
Slaugos problemos ir tikslai (pavyzdys)
- Problema: Savižudiško elgesio rizika susijusi su depresija ir priklausomybe alkoholiui.
- Problema: Ilgalaikė priklausomybė alkoholiui, socialinių ryšių silpnėjimas.
- Slaugos tikslai: Sumažinti savižudiško elgesio riziką, užtikrinti saugią aplinką, pagerinti paciento emocinę būklę ir socialinį palaikymą.
Slaugos veiksmai: Atlikti nuolatinį stebėjimą, užtikrinti vaistų vartojimo kontrolę, užtikrinti, kad pacientas neturi prieigos prie pavojingų daiktų, skatinti ryšius su artimaisiais ir socialinę paramą, įtraukti psichoterapines intervencijas bei konsultacijas dėl priklausomybės.
Taip pat skaitykite: Socialinis darbas psichiatrinėje priežiūroje
Intervencijos ir gydymas
Gydymas: gydymas psichikos sveikatos srityje, priklausomybės gydymas (detoksikacija, priklausomybės gydymo programos), vaistų terapija pagal gydytojo nurodymus. Atlikite intervencijas, stebėdami pacientą, darykite pakeitimus slaugos plane, jei to reikia.
Sveikatos priežiūros komanda: slaugytojai, gydytojai, psichologai, priklausomybės specialistas, socialinis darbuotojas. Kurios problemos gali būti perleidžiamos kitiems specialistams? Kuriai problemai reikalinga slauga?
Paciento saugumo ir ambulatorinė slauga
Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose (ASPN) - licencijuojamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, teikiamos paciento gyvenamojoje vietoje, siekiant užtikrinti slaugos paslaugų tęstinumą, patenkinti paciento slaugos poreikius namų sąlygomis ir skatinti paciento savirūpą.
SAVIRŪPA - paciento ir (ar) jo artimųjų veikla, siekiant išsaugoti paciento sveikatą, apsaugoti nuo ligų (prevencija), atpažinti sveikatos būklės pablogėjimą ir vykdyti gydytojo paskirtą gydymą ar slaugytojo rekomendacijas.
Pacientas ar jo artimieji dėl slaugos paslaugų namuose turėtų kreiptis į šeimos medicinos paslaugas arba pirmines psichikos sveikatos priežiūros paslaugas teikiantį gydytoją. Susitikimo metu aptariamas reikalingų paslaugų asortimentas ir kiekis. Sudaromas slaugos planas ir pasirašoma slaugos paslaugų teikimo sutartis. Paslaugos į namus teikiamos pagal sudarytą planą ir Jums patogų grafiką.
ASPN paslaugų pavyzdžiai
- SLAUGOS PROCEDŪROS (gydytojui paskyrus) - PVZ. injekcija (į raumenis, odą, poodį, lašinės infuzijos į veną, drenų priežiūra, siūlų išėmimas ir kt.).
- OPŲ, PRAGULŲ IR ŽAIZDŲ PRIEŽIŪRA (gydytojui paskyrus) - PVZ. trofinių opų ir (ar) kitų žaizdų priežiūra, pragulų priežiūra.
- SAVARANKIŠKOS SLAUGYTOJO PASLAUGOS - PVZ. AKS matavimas, pulso skaičiavimas, temperatūros matavimas, vaistų vartojimo administravimas, paciento maudymas, sauskelnių keitimas ir kt.).
- GLEIVIŲ IŠSIURBIMO PASLAUGA (gydytojui paskyrus).
Stebėjimo ir dokumentacijos reikšmė
Slaugos procesą naudoja viso pasaulio slaugytojai tam, kad būtų apibūdintas slaugos tiekimo veiksmas. Slaugos plano dokumentai: Ligonio stebėjimo ir surinktų apie jį žinių lapas. Paciento gyvenimo ir ligos istorija. Psichikos sveikatos ir gyvybinių veiklų įvertinimas. Slaugos planas. Gydymas. Paciento slaugos analizė. Literatūros ir kitų informacijos šaltinių sąrašas. Priedai.
Ar slaugos planas numatytas tam tikram periodui? Ar jis neturi pabaigos? Slaugos planas neturi automatinės galiojimo pabaigos. Jo galiojimas priklauso nuo paciento būklės ir slaugytojo sprendimo.
Vertinimo kriterijai ir praktiniai pavyzdžiai
Kaip pakito paciento sveikata? Ar pacientas pajėgus daryti tai, ką jūs suplanavote? Jei ne, kodėl? Ar atsirado nauji slaugos prioritetai? Jei tikslai pasiekti, ar pacientas pajėgus pats savimi pasirūpinti? Gal jam reikalingos sveikatą stiprinančios priemonės? Kodėl planas efektyvus?
Žemiau pateikiami du skirtingi atvejai, iliustruojantys intensyvios slaugos planus: vienas skirtas vyrui, hospitalizuotam dėl karščiavimo ir kvėpavimo problemų, kitas - moteriai, patyrusiai sunkią traumą eismo įvykio metu. Atvejis Nr. 1: Pacientas su Kvėpavimo Problemais. Paciento duomenys 75 metų vyras Kūno svoris: 92 kg Ūgis: 180 cm.
| Elemento pavadinimas | Atvejis / Pavyzdys |
|---|---|
| Anamnezė | Pacientas prieš dvi paras pradėjo karščiuoti, temperatūra buvo 38,8°C. Šį rytą pakilus kūno temperatūrai iki 39,9 °C anūkė iškvietė greitąją. |
| Būklės įvertinimas | Bendra paciento būklė yra sunki. Gyvybinės funkcijos: Temperatūra: 37.5°C ŠSD: 90 Kvėpavimo dažnis: 22 k/min AKS: 120/80 mmHg |
| Slaugos problemos | Bendravimas apsunkintas dėl kosulio. Pacientui sunku kalbėti dėl stipraus kosulio. |
Atvejis Nr. 2: Pacientė Po Traumos. Pacientė buvo atgabenta į LSMU Respublikinę Kauno ligoninę. Bendra pacientės būklė yra bloga. Pacientė yra nesąmoninga, soporo būsenoje. Širdies veikla aritmiška, padažnėjęs ritmas 90 k/min. AKS 140/90.
Dokumentacija ir praktiniai patarimai
Naudotinos anketos (Pragulų rizikai įvertinti, griuvimų riziką). Bartel indeksas, paciento savarankiškumo įvertinimas barthel indeksu. Morse.
Paciento slaugos plano dokumentai turėtų būti išsamūs: Ligonio stebėjimo ir surinktų apie jį žinių lapas; Paciento gyvenimo ir ligos istorija; Psichikos sveikatos ir gyvybinių veiklų įvertinimas; Slaugos planas; Gydymas; Paciento slaugos analizė; Literatūros ir kitų informacijos šaltinių sąrašas; Priedai.
Praktiniai žingsniai slaugos plano vykdymui
- Sudaromas slaugos planas ir pasirašoma slaugos paslaugų teikimo sutartis.
- Paslaugos teikiamos pagal sudarytą planą ir pacientui patogų grafiką.
- Atnaujinimai dokumentuojami, jei slaugytoja pervertina ar pakeičia poreikį ESPBI IS sistemoje.
- Jei slaugos plano galiojimas turi būti pakeistas, tai priklauso nuo paciento būklės ir slaugytojo sprendimo.
Šioje „Slaugos“ kategorijoje rasite daug slaugos planų pavyzdžių, juose aptariama ligonio priežiūra po miokardo infarkto, insulto, plaučių uždegimo ir kitų ligų. Darbuose rasite informacijos apie vaiko, seno ir pagyvenusio žmogaus priežiūrą.
Pastabos dėl praktinio naudojimo
Slaugos procesą slaugytojai savo praktikoje naudoja jau gana ilgą laiką. Slaugos plano pildymui galima naudotis iš anksto surašytais/dažniausiai naudojamais teksto šablonais. Posistemėje yra galimybės pakartotinai naudoti įvestus duomenis, pvz.
Šiame straipsnyje pateiktas intensyvios slaugos plano pavyzdys iliustruoja, kaip sudaromas individualus slaugos planas, atsižvelgiant į konkretaus paciento poreikius.
tags: #psichiatrijos #slaugos #planas