Smurtas sveikatos priežiūros įstaigose yra opi problema, aktuali ir psichiatrijos skyriuose. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, sveikatos priežiūros specialistai priklauso didelės rizikos patirti smurtą grupei. Nurodoma, kad 8-38 proc. sveikatos darbuotojų per savo karjerą patiria smurtą. Tačiau realų smurto dažnį sunku apskaičiuoti, nes įvairūs autoriai naudoja skirtingus smurto apibrėžimus ir dauguma agresijos atvejų nėra užfiksuojami dokumentacijoje.
Iš asmeninės darbo praktikos žinome, kad iš pacientų ir jų artimųjų sulaukiamas tiek verbalinis, tiek psichologinis smurtas yra bene kasdienybė. Rimčiau yra vertinami tik fizinio smurto atvejai, kurie yra ganėtinai reti. Tokie atvejai, kai pacientas sunkiai sužalojo personalo narius, dažnai būna pateikiami sureikšmintai bei perduodami iš kartos į kartą.
„Gyventi kūne“: Kaip psichikos sutrikimus galima gydyti subalansuotu gyvenimo būdu?
Smurto Formos ir Dažnis
Dažniausia smurto forma yra verbalinė agresija. Palyginus su fiziniu smurtu, verbalinio smurto dažnis yra 3 kartus didesnis. Verbalinis smurtas apima šaukimą ant žmogaus, necenzūrinių žodžių vartojimą, gąsdinimą, kalbėjimą vartojant seksualinio turinio žodžius, tyčiojimąsi, neigiamus komentarus apie kompetenciją ir išsilavinimą.
Fizinio smurto dažnis svyruoja nuo 20,8 proc. iki 80 proc. Moksliniuose straipsniuose išskiriama, kad didžiausią riziką patirti pacientų smurtą turi slaugytojos, dirbančios ūminės psichiatrinės patologijos skyriuose. Nurodomas smurto dažnis svyruoja nuo 25 proc. iki 80 proc., tačiau manoma, kad tikrasis dažnis yra gerokai didesnis.
Vyrai slaugytojai turi 1,7 karto didesnę tikimybę patirti smurtą nei moterys slaugytojos. Taip pat didesnė rizika yra dirbant naktinėje ar savaitgalio pamainoje. Palyginus gydytojus ir slaugytojus, gydytojai rečiau patiria pacientų smurtą.
Taip pat skaitykite: Pagalba patiriantiems smurtą mokykloje
Visuotinai pripažįstama ir pabrėžiama, kad smurtas yra nepriimtinas ir turi tik neigiamus padarinius psichinei ir fizinei gerovei, motyvacijai dirbti ir sveikatai. Organizacijos lygmeniu smurtas gali paskatinti dažną kolektyvo narių kaitą, sumažėjusią moralę, priešišką darbo atmosferą, dažnesnes medicinines klaidas, susižeidimus darbo vietoje. Be to, dažna personalo kaita padidina paslaugų kainas ir yra susijusi su blogesne gydymo kokybe.
Rizikos Veiksniai
Viena gydymo psichiatrijos stacionare indikacijų yra agresija prieš save ar kitus. Pacientams, kurie jau priėmimo metu būna agresyvūs, tokią būseną sukelia haliucinacijos ir kliedesiai, dėl kurių pacientai būna psichomotoriškai sujaudinti ir pikti. Agresyviems pacientams būdingi sunkesni teigiami psichoziniai simptomai, tokie kaip įtarumas, priešiškumas, haliucinacijos, mąstymo sutrikimai ir nekritiškumas kliedesiams, blogesnė impulsų kontrolė.
Kalbant apie specifines diagnozes, dažniausiai smurtas pasitaiko tarp sergančiųjų psichoziniais sutrikimais, asmenybės sutrikimu, priklausomybe nuo psichoaktyviųjų medžiagų ir manija. Tokie pacientai būna nukreipiami gydytis į aktyvaus stebėjimo palatas ir uždarus skyrius. Taigi ne veltui būtent šiuose skyriuose stebimas didžiausias smurtinio elgesio dažnis.
Pastebėta, kad vyriškoji lytis, priklausomybė nuo psichoaktyviųjų medžiagų, anamnezėje buvęs smurtas, gydymas priverstine tvarka yra reikšmingi smurtinio elgesio rizikos veiksniai. Gydymas priverstine tvarka, kai pats pacientas nesutinka su gydymo reikalingumu, tam prie- šinasi, papildomai didina smurtinio elgesio tikimybę.
Išoriniai Smurto Rizikos Veiksniai
Iš išorinių, t. y. aplinkos smurto rizikos veiksnių, svarbu fizinė aplinka, pacientų skaičius palatoje, lankytojai ir personalas, personalo patirtis ir apmokymai, personalo narių skaičius ir skyriaus taisyklės. Įrodyta, kad palatose, kur dirba patyręs personalas ir laikomasi lyderystės, smurtinio elgesio pasireiškimų fiksuojama mažai. Šiai veiksnių grupei priskiriamas ir palatos klimatas. Teigiamas palatos klimatas yra būtinas, norint sumažinti smurtinių atvejų skaičių. Be to, patys pacientai būna labiau patenkinti gydymu skyriuje, kai smurtinių įvykių skaičius yra minimalus. Teigiama atmosfera pasiekiama, kai medikamentinis gydymas yra efektyvus, tarpasmeniniai konfliktai sprendžiami lanksčiai.
Taip pat skaitykite: Smurto mažinimo programų efektyvumas
Išskiriama, kad ypač svarbu yra bendravimo būdas, kuriuo naudojasi personalas, dirbdamas su pacientais. Svarbu gebėti išlaikyti pusiausvyrą tarp draugiškumo ir atitinkamo atstumo, nes kai kurie pacientai agresyviai reaguoja į per mažą fizinę distanciją ar fizinį kontaktą. Taip pat pastebėta, kad dažniau pacientų smurtą patiria tos slaugytojos, kurios buvo labiausiai įsitraukusios į santykį su pacientu, o kontroliuojantis personalo bendravimo stilius yra veiksnys, išprovokuojantis agresyvų pacientų elgesį.
Paciento poreikių nepatenkinimas - kita svarbi smurto priežastis. Vis dažniau teigiama, kad pacientai yra klientai ir dėl to į smurto prevencijos programas reikalinga įtraukti pacientų pasitenkinimo paslaugomis tyrimus.
Smurto Prevencijos Strategijos
Siekiant sumažinti smurto atvejus psichiatrijos skyriuose, būtina įgyvendinti kompleksines prevencijos strategijas, apimančias:
- personalo apmokymą, kaip įvertinti, ar pacientas dabar yra pavojingas.
- tinkamą fizinės aplinkos įrengimą: maloni aplinka, optimalus pacientų skaičius palatose, aiškūs personalo vaidmenys, nuspėjama rutina, užtikrinamas pacientų privatumas ir orumas.
Kartais paciento smurtinį veiksmą galima nuspėti pastebėjus įspėjamuosius ženklus, pavyzdžiui, balso tono pakėlimas, gestikuliavimas, nenusėdėjimas ramiai, veido išraiškos. Pasireiškus smurtiniam elgesiui, patariama taikyti neprievartinius metodus ir paskatinti pacientą nusiraminti be frustracijos. Situacijos valdymo technikos įtraukia situacijos įvertinimą, gerus bendravimo įgūdžius, padidėjusį stebėjimą, medikamentų pasiūlymą, jei indikuotina.
Psichiatrijos pagalbos paslaugos Lietuvoje
Didžiausioje ir įvairiapusiškas psichiatrijos paslaugas teikiančioje ligoninėje teikiama pagalba visais psichikos ligos periodais: tiek pirmą kartą pasireiškus simptomams ir siekiant nustatyti tikslią diagnozę, tiek norint sugrįžti į pilnavertį gyvenimą jau pažengus ligos atveju ar esant atkryčiams. Pacientai į skyrius guldomi pagal sutrikimo pobūdį / sunkumą bei atsižvelgiant į skyrių užimtumą. Medikamentinis gydymas (šalia psichoterapijos ir kitų gydymo metodų) yra būtina gydymo dalis daugelio psichikos ligų atveju.
Taip pat skaitykite: Lietuvos smurto tendencijos
Taip pat svarbu suprasti, kad daugelio ligų atvejais (pavyzdžiui, šizofrenijos) vaistus būtina vartoti nuolatos. Tai reiškia, kad net jeigu pajautėte palengvėjimą, vaistų vartojimo negalite nutraukti, nes ligos simptomai atsinaujins. Elektros impulsų terapija yra saugi visame pasaulyje taikoma neskausminga procedūra (atliekama tik gydytojų komandai įvertinus paciento būklę bei taikant nejautrą). Elektros impulsų terapija taikoma pacientui išaiškinus šio gydymo principus ir tik gavus informuoto paciento sutikimą. Pagrindiniai (tačiau nebūtinai pasitaikantys) šalutiniai EIT reiškiniai - trumpalaikiai atminties sutrikimai, galvos svaigimas, pykinimas.
TMS - galvos smegenų stimuliavimo metodas, naudojamas psichikos ligoms gydyti. Tai ypač modernus, neinvazinis, beskausmis gydymo metodas, naudojamas nervų sistemos ligų diagnostikai bei gydymui. TMS leidžia kryptingai stebėti ir pakeisti smegenų veiklą, nesukeliant ilgalaikių neigiamų komplikacijų.
Reabilitacija
Reabilitacija - labai svarbi kelionės geresnės psichikos sveikatos link dalis. Pacientams, kurie dar geba naudotis pagalbinėmis priemonėmis, sugalvokite patogią sistemą, kuri jam padėtų orientuotis laike (laikrodis, kalendorius matomose vietose), tai galėtų priminti pavalgyti ar pasirūpinti savo buitimi (pavyzdžiui, kabinkite priminimus ant šaldytuvo).
Priverstinai pacientas gali būti atvežtas skubios pagalbos į ligoninę tik tuo atveju, jeigu jo būklė kelia pavojų jo paties arba kitų asmenų sveikatai ar turtui. Tokiu atveju rekomenduojame nedelsiant skambinti 112.
Pagalbos kontaktai
Norėdami pasiteirauti apie ligoninės priėmimo ir konsultacijų tvarką, kreipkitės numeriu Nr. 05 267 1628. Skubi pagalba teikiama be siuntimo. Informacija apie pacientą jo artimiesiems teikiama ligoninės Informacijoje (centrinis administracijos pastatas, pirmas aukštas) ir pateikus asmens dokumentą. Informuojami tik asmeniškai atvykę paciento artimieji, kurie įrašyti į paciento sutikimą gauti informaciją (patvirtinus asmens tapatybę). Pablogėjus paciento būklei, artimuosius informuojame asmeniškai, todėl, ilgiau nesulaukę paciento skambučio, nesijaudinkite - galbūt jam reikalinga ramybė. Apie lankymo tvarką sužinosite skyriuje, kuriame pacientas gydomas.
tags: #smurto #valdymo #priemones #psichiatrijos #skyriuose