Socialinis darbas, kaip profesija, nuolat ieško efektyvių metodų, padedančių žmonėms įveikti įvairias gyvenimo sunkumus. Vienas iš tokių metodų, plačiai taikomas ir pripažintas dėl savo efektyvumo, yra kognityvinė elgesio terapija (KET). Ši terapijos forma, paremta moksliškai įrodytais principais, leidžia socialiniams darbuotojams padėti klientams spręsti problemas, keičiant jų mąstymą ir elgesį. Šiame straipsnyje išsamiai apžvelgsime KET principus, taikymo sritis socialiniame darbe ir jos naudą, remiantis tiek teorinėmis žiniomis, tiek praktine patirtimi.
Kognityvinės Elgesio Terapijos Esminiai Principai
Kognityvinė ir elgesio terapija (KET) yra moksliškai pagrįstas bei įrodytas tikslingas minčių ir elgesio keitimo metodas, kuriuo siekiama pašalinti nepageidaujamus simptomus ar geriau adaptuotis. Kognityvinės ir elgesio terapijos pagrindą sudaro moksliškai įrodytas faktas, kad žmogaus savijautą nulemia jo mąstymas, t. y. tai, kaip jaučiamės, priklauso ne nuo to, kas mums nutinka, o nuo to, kaip mes tai suprantame. Iš esmės, KET grindžiama koncepcija, kad mintys, jausmai, fiziniai pojūčiai ir veiksmai yra tarpusavyje susiję, o neigiamos mintys ir jausmai gali įstrigti užburtame rate.
KET nėra vien tik kalbėjimas ar pasikalbėjimas su specialistu. Terapeutas naudoja technikas, kurios gali būti lengvai įsimenamos ir atkartojamos, o po kiekvienos psichoterapinės sesijos klientas jaučia pažengęs žingsnį savo sprendimų link, nes jis pats yra įtraukiamas į terapinį procesą.
KET principų schema
KET Taikymo Sritis Socialiniame Darbe
KET yra itin universali ir gali būti taikoma sprendžiant įvairias problemas, su kuriomis susiduria socialiniai darbuotojai.
Taip pat skaitykite: Kognityvinės teorijos taikymas socialiniame darbe
- Skyrybos ir atsiskyrimas: KET gali padėti asmenims prisitaikyti prie skyrybų ir atsiskyrimo iššūkių.
- Karjeros konsultavimas: KET metodai gali būti naudingi karjeros konsultavimo procese, padedant klientams įveikti neigiamas mintis ir elgesio modelius, trukdančius siekti profesinių tikslų.
- Porų konsultavimas: KET gali būti taikoma sprendžiant santykių problemas ir gerinant poros tarpusavio supratimą.
- Psichozės: Net psichozės, t. y.
KET Socialiniame Darbe: Praktiniai Aspektai
KET socialiniame darbe yra labai struktūriška. Pradžioje paprastai išsiaiškinama kliento problema ir jos ypatumai. Kitas žingsnis yra suprasti, kaip kliento mąstymo schemos, elgesio stereotipai, pasaulio ir savęs suvokimo būdas, išorinės aplinkybės bei jo reagavimas į jas palaiko ir skatina jo sutrikimą.
Po to einantis žingsnis yra psichoedukacija, kai klientui išsamiai ir suprantamai paaiškinami jo sutrikimo ypatumai ir vystymosi mechanizmai, galimos realios grėsmės ir kokios jo baimės ar nuogąstavimai yra mažai tikėtini, visi galimi tvarkymosi su sutrikimu būdai ir kiekvieno iš jų privalumai bei trūkumai.
Pats gydymas susideda iš minčių restruktūrizavimo, kurio metu klientas išmokomas atsisakyti mąstymo klaidų ar klaidingų įsitikinimų, galinčių sukelti sutrikimą. Kitais žodžiais tariant - pačiam išspręsti savo problemą. Labai svarbu, kad tokiu būdu problemos išsprendžiamos visam laikui.
KET Nauda Klientams
KET suteikia klientams įrankius, reikalingus savarankiškai spręsti problemas. Tai ne tik padeda įveikti esamas sunkumus, bet ir išmokyti klientus, keičiant savo mintis, keisti emocijas, patikrinti praktikoje kitus galimus elgesio modelius, išsirinkti geriausiai veikiantį ir jį naudoti.
KKT sesijos struktūra
Taip pat skaitykite: Judesio terapija Parkinsono simptomams
KET Apribojimai
KET, be abejo, nėra panacėja ir turi apribojimų. Bene didžiausias apribojimas yra tai, kad KET reikalauja aktyvaus kliento dalyvavimo ir jo pastangų terapiniame procese, todėl negali būti taikoma, jeigu klientas nenori to daryti.
KET ir Socialinio Darbuotojo Kompetencija
Socialinis darbuotojas, taikantis KET, turi būti tinkamai apmokytas ir turėti praktinės patirties. Svarbu nuolat tobulinti savo žinias ir įgūdžius, dalyvaujant mokymuose ir seminaruose. Pavyzdžiui, LSMU Medicinos fakulteto tarybos patvirtinta programa (2014 06 26) ir įregistruota VU ir LSMU podiplominių studijų sistemoje (www.medas.lt, kodas KMU 668) suteikia puikias galimybes specialistams įgyti reikiamų kompetencijų. Taip pat, mokymai specialistams, tokie kaip "Socialinis darbas su priklausomybių turinčiais žmonėmis", "Darbo su nemotyvuotais klientais ypatumai ir taikytini metodai", "Pozityvi tėvystė", "Savęs pažinimas", "Kūrybiniai metodai socialiniame darbe", "Emocinio išsekimo spąstuose: kaip išvengti profesinio perdegimo", yra labai naudingi praktiniame darbe.
KET ateitis
KET yra besimokanti ir besivystanti psichoterapija: šiuo metu sparčiai populiarėjančios trečiosios KET bangos kryptys naudoja sudėtingas metodikas, apimančias labai platų priemonių spektrą.
Socialinio Darbo Praktikos Kognityvinis Modelis
Socialinio darbo praktikos kognityvinis modelis žmogaus adaptacijos prie pasikeitusių sąlygų procese išskiria tris pagrindines fazes:
- Reakcija į išorinį pasaulį, sąlygojama kliento Aš, jo tikslo ir siekio.
- Kliento padėties socialinėje srityje stabilizacija, kas ypač svarbu nagrinėjant kliento socialines savybes, kurios gali sukelti neigiamą atgarsį.
- Išryškinami kliento poreikiai, susiję su jų pokyčiais, sutinkamai su siekiamais tikslais ir nuostatomis.
Kognityvinė perspektyva atsižvelgia į įrodymus. Kognityvinio modelio metodas - konsultavimas ir viena iš kliento konsultavimo proceso metodikų.
Taip pat skaitykite: Muzikos terapijos poveikis autizmui
Kognityvinė Terapija
Kognityvinė terapija yra moksliškai pagrįstas ir įrodytas minčių ir elgesio keitimo metodas. Tyrimų metu buvo įrodyta, kad ši terapija veiksminga gydant depresiją. Specialistas stengiasi įvairiais būdais pasiekti kognityvinių pokyčių, t.y. pokyčių paciento mąstymo ir įsitikinimų sistemoje, ir taip sukelti ilgalaikius emocinius ir elgesio pasikeitimus. Psichologinius sunkumus galima įveikti lavinant gebėjimą įžvelgti skirtumus, taisyti klaidas ir ugdantis geriau prisitaikyti padedančias nuostatas. Psichoterapijos užduotis - pasiūlyti klientui (pacientui) efektyvų būdą savo aklumui, iškreiptam suvokimui ir saviapgaulei įveikti.
Kognityvinės Terapijos Metodai
Vienas iš kognityvinės terapijos metodų yra "intelektualinis" - klaidingų įsivaizdavimų nustatymas. Visos kognityvinės elgesio terapijos remiasi trimis prielaidomis. Socialinis darbuotojas neturi padėti išspręsti klientui visas problemas. Kognityvinė terapija skatina pacientą ieškoti naujų būdų mokytis iš patirties ir spręsti problemas. Šis metodas padidina kliento savigarbą ir pasitikėjimą savimi. Aktyvus kliento dalyvavimas apibrėžiant problemą ir svarstant įvairias galimybes suteikia gausesnės informacijos, nei būtų galima gauti kitu būdu. Jo dalyvavimas darant sprendimus padeda juos įgyvendinti.
Tikrovės Terapija
Tikrovės terapija - tai yra požiūris į psichoterapiją ir konsultavimą. Reali terapijos samprata, susijusi su konsultavimu ir problemos sprendimu. Tikrosios terapijos tikslas - gydyti pacientus.
Vilijampolės Socialinės Globos Namų Patirtis: Pasirengimas Darbui Bendruomenėje
Vilijampolės socialinės globos namai, biudžetinė įstaiga, teikianti ilgalaikę socialinę globą suaugusiems ir vaikams su proto ar psichikos negalia, pertvarkos kelią pradėjo 2016 metais. Buvo daug klausimų, įtampos, neaiškumo, ekspertų pagalba atliktas įstaigos darbuotojų motyvacijos teikti paslaugas bendruomenėje vertinimas, gyventojų poreikių vertinimas ir parengtas įstaigos pertvarkos planas. Per visą tą laiką analizuota, diskutuota ir ieškota sprendimų, kurie geriausiai atitiktų paslaugų gavėjų poreikius.
1 Etapas: Darbuotojų Pasirengimas Darbui Bendruomenėje
Vienas iš pradinių pertvarkos etapų - darbuotojų pasirengimas dirbti kitomis sąlygomis, nei jie buvo pratę iki šiol. Vykstant pokyčių procesams nesugebantys veikti darbuotojai turi būti tikslingai ugdomi vykdyti naujus uždavinius. Prasidėjus pertvarkos procesui įstaigoje buvo daug nežinios, nerimo, darbuotojai nebuvo pasirengę pokyčiams, nerodė entuziazmo ir motyvacijos dirbti grupinio gyvenimo namuose. Todėl suformavus komandą (2 socialiniai darbuotojai, 6 socialinio darbuotojo padėjėjai), kuri galėtų dirbti bendruomenėje, pirmiausia su jais buvo kalbama apie pokyčius, kurie laukia pereinant prie bendruomenėje teikiamų paslaugų.
Mokymų metu aptartas emocinis darbuotojų pasirengimas autonomiškam bendruomeninių paslaugų teikimui, pasirengimas teikti kasdienes paslaugas grupinio gyvenimo namuose, kompetencijos veikti neapibrėžtoje aplinkoje ir krizių metu, kompetencijos dirbti su kaimynystės bendruomene, komandinio darbo kompetencijos ir gebėjimas telkti savo komandą. Mokymų metu aptartos pasirengimo sritys, darbuotojų motyvacija, nerimas ir darbuotojams aktualūs klausimai. Paaiškėjo, kad darbuotojams didžiausią nerimą kelia, kaip individualiame name, atskirai nuo įstaigos, reikės gyventi ir dirbti su 5 vaikais, turinčias autizmo spektro sutrikimą - ir čia buvo didžiausias iššūkis, kurį turėjome įveikti. Svarbu paminėti, kad globos namuose šie 5 vaikai gyveno skirtingose grupėse, su skirtingų negalių vaikais, todėl organizuoti kryptingą pagalbą jiems buvo pakankamai sudėtinga, trūko pasirengimo, žinių ir įgūdžių. Esminis pertvarkos akcentas - tai ne tik gyvenamosios (fizinės) vietos pakeitimas, bet ir paslaugų turinio pokytis, orientuotas į vaiko poreikių atliepimą, nuoseklų įgūdžių ugdymą, ir dalyvavimą bendruomenės gyvenime.
2 Etapas: Darbuotojų Rengimas Dirbti Su Vaikais Turinčiais Autizmo Spektro Sutrikimus
Autizmas yra sudėtingas, įvairiapusis raidos sutrikimas, pasireiškiantis bendravimo, vaizduotės, interesų, elgesio ir emocijų savitumu. Lietuvoje vis daugiau kalbama apie pagalbą, taikomus darbo metodus dirbant su vaikais, turinčiais autizmo spektro sutrikimų (ASS) ir specialistų poreikį. Kuomet pradėta galvoti, kad būtina steigti atskirus grupinio gyvenimo namus vaikams su ASS, Lietuvoje mokytis neturėta iš ko - tai pirmas, analogų Lietuvoje neturintis projektas, todėl praktikų teko ieškoti užsienyje. Pirmuosius mokymus pradėta su VšĮ „Abos centras“ taikomosios elgesio terapijos specialiste Egle Kairelyte - Sauliūniene. Intensyviuose 5 dienų mokymuose darbuotojai analizavo autizmo ypatumus, aplinkos pritaikymo galimybes, bendravimo su vaikais, turinčiais ASS ypatumus, probleminio elgesio priežastis ir keitimo metodus (ABA terapija), mokėsi alternatyvios komunikacijos (PECS) būdų. Darbuotojai turėjo galimybę diskutuoti, klausti ir aptarti realius atvejus.
Autizmo spektro sutrikimai
Pokyčiams rengiama komanda dar prieš išsikeliant į atskirą namą pradėjo kartu dirbti, tam, kad susipažintų su vaikais, jų poreikiais, elgesio ypatumais, užmegztų ryšį su vaikais.
Bendradarbiaujant su VšĮ „ISADD Lietuva“ pasikviesta tarptautiniu mastu pripažintą autizmo sutrikimų specialistę iš Australijos - Jurą Tender. Jura Tender daugiau kaip prieš 30 metų dalyvavo įgyvendinant globos namų pertvarką Australijoje, todėl turi vertingos patirties ir įžvalgų, pereinant nuo globos institucijoje, prie paslaugų teikimo ir gyvenimo bendruomenėje. Su Jura Tender bendradarbiauti pradėta dar prieš jai atvykstant į Lietuvą - ji teikė rekomendacijas dėl gyvenamosios aplinkos pritaikymo, klausimynų pagalba rinko duomenis apie vaikų elgesio ypatumus, savybes, turimus įgūdžius. Jura Tender su darbuotojais ir vaikais praleido 3 savaites. Per tą laiką konsultavo darbuotojus, atliko vaikų vertinimus, padėjo paruošti priemones informacijos rinkimui ir analizei, mokė alternatyvios komunikacijos būdų, elgesio keitimo.
Grupinio Gyvenimo Namų Vaikams Su ASS Projekto Rezultatai
Progresas užsiėmimų ir įgūdžių srityje: vaikai name naudoja paveikslėlius bendraujant prie stalo, prašant maisto, visi nori bendrauti ir ką nors veikti kartu su darbuotojais (nors kai kurių dėmesys ir trumpas). Vienas iš vaikų padaręs didelę pažangą atpažindamas paveikslėlius (reprezentacinis mąstymas).
Namo atmosfera: namas atrodo daugiau šeimyniškas, kieme žaidimo priemones naudoja visi.
Darbuotojų Pasisakymas
Dauguma namo darbuotojų bijojo, kad naujovės sukels elgesio problemas, ir patys abejojo dėl naujovių, bet buvo optimistiški - tikėjo, kad vaikai sugebės elgesį geriau, daugiau pasiekti. Dauguma buvo nustebinti mažiausio vaiko progresu. Net ir „sunkiausias“ vaikas prisitaikė prie naujų taisyklių. Visi vaikai prisitaikė prie naujos aplinkos.
Darbuotojai įvardina ir atpažįsta, kad įgiję žinių ir įgūdžių pradėjo elgtis kitaip: ramiau reaguoti į elgesį, ramesniu balsu ir gestais, skyrė dėmesį ugdymui, ne slaugymui, sumažino nereikalingą pagalbą vaikui, kas padėjo vaikams įgyti daugiau savarankiškumo. Darbuotojai pastebėjo, kad vaikai geba išmokti. Darbuotojai įvardina, kad kolektyvo nuotaika sukūrė pozityvią atmosferą bei naminę aplinką.
Praktinė Situacija: 30-ejų metų mergina Agnė, yra baigusi bakalauro studijas Kauno Technologijos Universitete.
Praktinės Situacijos Sprendimas:
1 Žingsnis. Išsiaiškinti kokios yra Agnės problemos.
2 Žingsnis.
tags: #kognityvine #terapija #socialiniame #darbe